Les garrots de prélèvement, un drame chez le nourrisson: à propos de 3 cas

Le délai pour la levée d'un garrot sur un membre est limité, tout retard, surtout après la 3ème heure expose à un risque d'amputation de celui-ci. Notre objectif a été de rapporter trois cas de gangrène ischémique de membre par oubli d'un garrot après un prélèvement sanguin, afin d'interpeler le personnel soignant sur ses dangers. Il s'est agi de trois nourrissons dont deux de 3 mois et un de 5 mois, reçus aux urgences viscérales du CHU-Yalgado Ouédraogo pour tuméfaction du membre thoracique gauche. Dans leurs antécédents, on a noté une pose de garrot pour prélèvement de sang qui a été oublié pendant 24 heures dans deux cas et 48 heures dans un cas. L'examen avait retrouvé un oedème diffus associé à un sphacèle du membre supérieur remontant jusqu'au 1/3 moyen du bras; une abolition des pouls ulnaire et radial ainsi que de la sensibilité de la main dans 2 cas. Dans un cas les signes étaient atténués. Le diagnostic de gangrène ischémique de membre a été retenu dans tous les cas. La biologie réalisée était normale. En urgence, il a été réalisé une amputation trans-humérale dans 2 cas et un débridement associé à une amputation de quatre doigts dans un cas. L'évolution a été simple dans tous les cas. La gangrène sèche iatrogène de membre par garrot en milieu hospitalier ne devrait pas se concevoir. Cela passe par la rigueur dans l'administration des soins et une surveillance régulière et attentive des patients.Pan African Medical Journal 2016; 2

Complications du diverticule de Meckel (DM) chez l’adulte: à propos de 11 cas au CHU-Yalgado Ouédraogo au Burkina Faso

Le diverticule de Meckel (DM) est la persistance partielle du canal omphalomésentérique. Ses complications sont rares. Le diagnostic est le plus souvent per opératoire. L’objectif a été de décrire les complications du diverticule de Meckel chez l'adulte dans le service de chirurgie générale et digestive du CHU Yalgado Ouédraogo. Il s'est agi d'une étude transversale descriptive sur 10 ans (janvier 2004-décembre 2013) portant sur les dossiers des patients âgés de plus de 15 ans ayant présenté un DM compliqué. Durant la période d'étude, 11 cas ont été colligés. L'incidence annuelle a été de 11 cas. Nous avons noté une prédominance masculine avec un sex-ratio de 4,5. L'âge moyen des patients était de 29,8 ans. Le diagnostic préopératoire a été dans huit cas une occlusion intestinale aiguë, une appendicite aiguë dans deux cas, une péritonite aiguë généralisée dans un cas. Il a été diagnostiqué en peropératoire une occlusion intestinale dans neuf cas; une diverticulite dans un cas et un cas de perforation du DM. Tous les DM avaient été réséqués dont huit résections segmentaires iléales emportant le DM et trois résections cunéiformes. Tous les DM étaient situés à moins d'un mètre de la jonction iléo-caecale. L'histologie réalisée dans deux cas avait conclu à une diverticulite. Les suites opératoires ont été simples dans neuf cas, compliquées dans deux cas dont une éventration et un décès. Les complications du diverticule de Meckel sont rares. Le diagnostic préopératoire est difficile. Le traitement est essentiellement chirurgical.Pan African Medical Journal 2015; 2

Splénectomie et syndromes drépanocytaires majeures à Ouagadougou

Introduction : La splénectomie dans les grands syndromes drépanocytaires a des indications spécifiques. La principale est l'hypersplénisme. Objectif : Le but de notre recherche était d'analyser les paramètres cliniques et hématologiques en pré et postopératoire. Matériels et méthodes : Il s'est agi d'une étude de cohorte rétrospective à visée analytique des splénectomies dans les syndromes drépanocytaires majeurs de 2010 à 2019 aux services de chirurgie viscérale du centre Universitaire Yalgado Ouédraogo et de l’hôpital Saint Camille de Ouagadougou. Résultats : En 10 ans, 31 cas ont été colligés. L'âge moyen des patients était de 27,6±2 ans. Une histoire d'au moins trois crises vaso-occlusives par an était notée dans tous les cas. L'examen physique révélait une splénomégalie douloureuse dans 19 cas. Les phénotypes de l'hémoglobine étaient de16 cas (SC) avec 10 cas (SS) et 5 cas (Sβ+). La moyenne de transfusion sanguine était de 6 ± 2 par personne par an. La splénectomie était indiquée pour des crises répétées d'hypersplénisme dans 18 cas. Vingt-neuf patients ont subi une splénectomie totale. Dans 40,8% des cas, la splénectomie était associée à une cholécystectomie. A un mois postopératoire, les paramètres hématologiques ont montré une augmentation du taux d'hémoglobine de 3,7 points (p=0,001). La morbidité était de 3,7% et la mortalité nulle. Conclusion : La splénectomie diminue les besoins transfusionnels postopératoires à court et moyen terme. English title: Splenectomy and major sickle cell syndromes in Ouagadougou Backround : Splenectomy in major sickle cell syndromes have specific indications. The main one is hypersplenism. The aim of our research was to study and to compare the clinical and hematological parameters pre and postoperatively. Material and Method : This was a retrospective cohort study with an analytical aim of splenectomy performed in patients with major sickle cell syndromes from 2010 to 2019 at two hospitals in the visceral surgery departments of the Yalgado Ouédraogo Hospital and the Saint Camille Hospital in Ouagadougou. Results: In 10 years, 31 cases were collected. The mean age of the patients was 27.6±2 years. A history of at least three vaso-occlusive crises per year was noted in all cases. Physical examination revealed painful splenomegaly in 19 cases. Haemoglobin phenotypes were: 16 cases (SC), 10 cases (SS), 5 cases (Sβ+). The average blood transfusion was 6±2/person/year. Splenectomy was indicated for repeated attacks of hypersplenism in 18 cases. Twenty-nine patients underwent total splenectomy. In 40.8% of cases, splenectomy was associated with cholecystectomy. In one month postoperatively, the haematological parameters showed clear improvement with an increase in the haemoglobin level of 3.7 points (p = 0.001). Morbidity was 3.7% and zero mortality. Conclusion : Splenectomy decreases the postoperative transfusion needs in the short and medium term

Resectable and transplantable hepatocellular carcinoma: Integration of liver stiffness assessment in the decision-making algorithm

International audienceBACKGROUND: Liver resection is a curative treatment for hepatocellular carcinoma (HCC) and an alternative to liver transplantation (LT). However, post-liver resection recurrence rates remain high. This study aimed to determine whether liver stiffness measurement (LSM) correlated with recurrence and to propose a method for predicting HCC recurrence exclusively using pre-liver resection criteria. METHODS: This retrospective monocentric study included patients who had undergone LR liver resection for HCC between 2015 and 2018 and who had (1) preoperative alpha-fetoprotein scores indicating initial transplant viability and (2) available preoperative LSM data. We developed a predictive score for recurrence over time using Cox univariate regression and multivariate analysis with a combination plot before selecting the optimal thresholds (receiver operating characteristic curves + Youden test). RESULTS: Sixty-six patients were included. After an average follow-up of 40 months, the recurrence rate was 45% (n = 30). Three-year overall survival was 88%. Four preoperative variables significantly impacted the time to recurrence: age ≥70 years, LSM ≥11 kPa, international normalized ratio (INR) ≥1.2, and maximum HCC diameter ≥3 cm. By assigning 1 point per positive item, patients with a score <2 (n = 22) demonstrated greater mean overall survival (69.7 vs 54.8 months, P = .02) and disease-free survival (52.2 vs 34.7 months, P = .02) than those with a score ≥2. Patients experiencing early recurrence (<1 year) presented a significantly higher preoperative LSM (P = .06). CONCLUSION: We identified a simple preoperative score predictive of early hepatocellular carcinoma recurrence after liver resection, highlighting the role of liver stiffness. This score could help physicians select patients and make decisions concerning perioperative medical treatment

Total Versus Subtotal Gastrectomy for Distal Gastric Poorly Cohesive Carcinoma

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