Venlafaxin zehirlenmesinde serotonin sendromu, rabdomyoliz ve kardiyak toksisite: Olgu sunumu

More selective antidepressant agents are increasingly being used on first-line treatment. We present a case of 6gr venlafaxine intoxication with rhabdomyolysis,cardiac toxicity including patologic Q and serotonin syndrome. The patient was haemodynamically stable but musculer rigitidy, hyperreflexia, dilated pupils and raised creatinin cinase (CK) were prominent on presantation to our Intencive Care Unit (ICU). It was seen that venlafaxine causing cardiac toxicity and death after large overdoses in the literature. Physicians should be aware of rhabdomyolysis and cardiac toxicity with venlafaxine poisoning.Selektif antidepresan ajanların birinci sıra tedavi kullanımları giderek artmaktadır. Biz rabdomyoliz, patolojik Q’lar içeren kardiyak toksisite ve seratonin sendromlu 6gr venlafaxine zehirlenmesini sunuyoruz. Hasta yoğun bakım ünitemize geldiğinde hemodinamik olarak stabildi fakat kas rijiditesi, hiperrefleksisi, pupil genişlemesi ve yükselmiş kreatinin kinaz (CK) seviyesi mevcuttu. Literatürde yüksek doz aşımlarında venlafaksinin kardiyak toksisite ve ölüme neden olduğu görülmektedir. Doktorlar venlafaxine zehirlenmelerinde rabdomyoliz ve kardiyak toksisite açısından dikkatli olmalıdırlar

Anesthetic management in pregnancy with hypothyroidism

Hipotiroidizm, genellikle artmış tiroid stimulan hormon (TSH) değeri ile subklinik formdan miksödeme kadar değişiklik gösteren bir tablodur. 34 yaşında, 70 kg, 160 cm boyunda ve 40. gebelik haftasında olan takipsiz hastanın hipotiroidi nedeniyle düzensiz Levotiroksin sodyum (Levotiron 0,1® , Abdi İbrahim/İstanbul) kullanım hikayesi mevcut. Yapılan laboratuar tetkiklerinde sT3: 2.49 pq/ml, sT4: 0.85 ng/ml iken TSH değeri 26.61 U/ml olarak yüksek bulundu (TSH: 0.27-4.20). Bu hastalarda anestezi duyarlılığı artmış olduğundan miyokard fonksiyonunda depresyon, hipoksik ve hiperkapneik solunum cevabında azalma, anormal baroreseptör fonksiyonu, plasma volümünde azalma ve karaciğer ilaç metabolizmasında bozulma görülebilir. Acil operasyonlar dışında cerrahi öncesi mutlaka ötiroid hale getirilmelidir. Pratik uygulamamızda, fetal distres nedeniyle acil operasyona alınan takipsiz hipotroidili gebede rejyonel anestezi uygulamamızı literatür eşliğinde sunmayı amaçladık.Hypothyroidism is usually elevated thyroid-stimulating hormone (TSH) that is changed from subclinic to myxedema form. 34 years old pregnant woman who is 70 kg weight, 160 cm height and 40 weeks gestation. In her medical history hypothyroidism has been diagnosed for five years and has irregular Levotiroksin sodium using. The laboratory tests values fT3: 2.49 pg/ml, fT4: 0.85 ng/ml while the TSH 26.61 U/ml were found (TSH: 0.27 to 4.20). These patients have increased sensitivity to anesthetic depression of myocardial function, the respiratory response to hypoxic and hipercapneic reduction, abnormal baroreceptor function, reduction in plasma volume and hepatic drug metabolism may be impaired. Except for emergency operations should be euthyroid before surgery necessarily. In our practice, we aimed to report regional anesthesia management for untreated hypothyroid pregnant woman undergoing emergency surgery in the light of the literature

Anesthetic management in pregnancy with hypothyroidism

Hipotiroidizm, genellikle artmış tiroid stimulan hormon (TSH) değeri ile subklinik formdan miksödeme kadar değişiklik gösteren bir tablodur. 34 yaşında, 70 kg, 160 cm boyunda ve 40. gebelik haftasında olan takipsiz hastanın hipotiroidi nedeniyle düzensiz Levotiroksin sodyum (Levotiron 0,1® , Abdi İbrahim/İstanbul) kullanım hikayesi mevcut. Yapılan laboratuar tetkiklerinde sT3: 2.49 pq/ml, sT4: 0.85 ng/ml iken TSH değeri 26.61 U/ml olarak yüksek bulundu (TSH: 0.27-4.20). Bu hastalarda anestezi duyarlılığı artmış olduğundan miyokard fonksiyonunda depresyon, hipoksik ve hiperkapneik solunum cevabında azalma, anormal baroreseptör fonksiyonu, plasma volümünde azalma ve karaciğer ilaç metabolizmasında bozulma görülebilir. Acil operasyonlar dışında cerrahi öncesi mutlaka ötiroid hale getirilmelidir. Pratik uygulamamızda, fetal distres nedeniyle acil operasyona alınan takipsiz hipotroidili gebede rejyonel anestezi uygulamamızı literatür eşliğinde sunmayı amaçladık.Hypothyroidism is usually elevated thyroid-stimulating hormone (TSH) that is changed from subclinic to myxedema form. 34 years old pregnant woman who is 70 kg weight, 160 cm height and 40 weeks gestation. In her medical history hypothyroidism has been diagnosed for five years and has irregular Levotiroksin sodium using. The laboratory tests values fT3: 2.49 pg/ml, fT4: 0.85 ng/ml while the TSH 26.61 U/ml were found (TSH: 0.27 to 4.20). These patients have increased sensitivity to anesthetic depression of myocardial function, the respiratory response to hypoxic and hipercapneic reduction, abnormal baroreceptor function, reduction in plasma volume and hepatic drug metabolism may be impaired. Except for emergency operations should be euthyroid before surgery necessarily. In our practice, we aimed to report regional anesthesia management for untreated hypothyroid pregnant woman undergoing emergency surgery in the light of the literature

Anesthetic management in pregnancy with hypothyroidism

Hipotiroidizm, genellikle artmış tiroid stimulan hormon (TSH) değeri ile subklinik formdan miksödeme kadar değişiklik gösteren bir tablodur. 34 yaşında, 70 kg, 160 cm boyunda ve 40. gebelik haftasında olan takipsiz hastanın hipotiroidi nedeniyle düzensiz Levotiroksin sodyum (Levotiron 0,1® , Abdi İbrahim/İstanbul) kullanım hikayesi mevcut. Yapılan laboratuar tetkiklerinde sT3: 2.49 pq/ml, sT4: 0.85 ng/ml iken TSH değeri 26.61 U/ml olarak yüksek bulundu (TSH: 0.27-4.20). Bu hastalarda anestezi duyarlılığı artmış olduğundan miyokard fonksiyonunda depresyon, hipoksik ve hiperkapneik solunum cevabında azalma, anormal baroreseptör fonksiyonu, plasma volümünde azalma ve karaciğer ilaç metabolizmasında bozulma görülebilir. Acil operasyonlar dışında cerrahi öncesi mutlaka ötiroid hale getirilmelidir. Pratik uygulamamızda, fetal distres nedeniyle acil operasyona alınan takipsiz hipotroidili gebede rejyonel anestezi uygulamamızı literatür eşliğinde sunmayı amaçladık.Hypothyroidism is usually elevated thyroid-stimulating hormone (TSH) that is changed from subclinic to myxedema form. 34 years old pregnant woman who is 70 kg weight, 160 cm height and 40 weeks gestation. In her medical history hypothyroidism has been diagnosed for five years and has irregular Levotiroksin sodium using. The laboratory tests values fT3: 2.49 pg/ml, fT4: 0.85 ng/ml while the TSH 26.61 U/ml were found (TSH: 0.27 to 4.20). These patients have increased sensitivity to anesthetic depression of myocardial function, the respiratory response to hypoxic and hipercapneic reduction, abnormal baroreceptor function, reduction in plasma volume and hepatic drug metabolism may be impaired. Except for emergency operations should be euthyroid before surgery necessarily. In our practice, we aimed to report regional anesthesia management for untreated hypothyroid pregnant woman undergoing emergency surgery in the light of the literature

Does the use of Bispecteral Index reduce the oxidative stress in Endoscopic Retrograde Pancreoticocolangiography?

Background: Endoscopic Retrograde Pancreoticocolangiography (ERCP) is performed for resolving cholestasis by sphincterotomy and/or stone extraction and is done with deep sedation or general anesthesia.Aim: Our aim was to evaluate the effects of the depth of anesthesia on oxidative stress provided via Bispecteral Index (BIS) monitorisation during the ERCP procedure by analyzing the biochemical parameters. And also was the effects of anesthesia depth on propofol consumption and postoperative sedation status.Methods: 50 patients undergoing ERCP procedure were randomly allocated in two groups. Propofol was given to provide the patients Ramsey sedation scale as 3 and 4 in Group R (n=25) patients whereas it was given to Group B (n=25) patients to provide BIS values between 65 to 85. The levels of total oxidant status (TOS), total antioxidant status (TAS), and OSI were measured. Hemodynamic signs, propofol consumption, postoperative recovery time were recorded.Results: TAS and OSI values were similar between the groups but TOS levels were significantly lower in Group B (p=0.027). Heart rate and mean arterial pressures of Group R were significantly higher than Group B. Propofol consumption and postoperative recovery time were smaller in Group B patients (p=0.001, p=0.000).Conclusion: In patients undergoing ERCP, using adequate sedation by BIS monitoring, may not only allow us to avoid unnecessary anesthetic drug consumption but also decrease the oxidant status.</p

Retrospective assesing of spinal anesthesia applications in our hospital

Amaç: Spinal anestezi uygulanan hastaların retrospektif bulguları tarayıp, komplikasyon nedenlerini ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesinde spinal anestezi uygulanarak opere edilmiş ASA I,II,III grubuna giren 16 ile 91 yaşları arasında 247 si bayan 365 i erkek olan toplam 612 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalara ait veriler hasta dosyalarından anestezi gözlem formlarından ve kendilerinden toplandı. Spinal anesteziye bağlı gelişebilecek komplikasyonları ve buna olumlu, olumsuz etkisi olabilecek faktörleri değerlendirmek için tüm veriler istatistiksel olarak T-testi, Chi square, spearman korelasyon testleri ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Komplikasyonlar cinsiyet, boy, kilo, yaş, ASA, lokal anestezikler, fentanil kullanımı ve cerrahi klinikler ile ilişkili bulunmaz iken uygulama sonrası bütün hastaların sistolik, diyastolik tansiyonlarında ve kalp atım hızlarında anlamlı düşüş görüldü. Ayak bileği operasyonu, anal fissür operasyonu ve 35-45 yaş grubu ve iğne çapı ile komplikasyonlar arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p<0,05). Komplikasyonlardan sadece bradikardinin iğne çapının büyümesiyle arttığı bulgusuna varıldı. Komplikasyon gelişen hastalarda anesteziden memnuniyet anlamlı olarak düşük bulundu. Sonuç: Komplikasyon gelişiminin; genç-orta yaş grubu ve spinal iğne seçimi ile ilişkili olduğu görüldü. Komplikasyonlara sebep olan faktörlerin belirlenmesi ve tedavilerinin başarısını değerlendirebilmek için hasta gözlem formlarının ayrıntılı hazırlanması, muntazam ve dikkatlice doldurulması, sonrasında düzenli olarak dosyalanması gerektiği görüldü.Aim: To scan retrospective findings in patients undergoing spinal anesthesia and putting forth the reasons for complications. Materials and Methods: We recruited patients have had surgery with spinal anesthesia, in ASA I, II, III groups between the ages of 16 and 91, 365 male and 247 female, retrospectively. During the application 22, 25,26 gauge spinal needle, bupivacaine and levobupivacaine was used. Standart monitorization was performed to all patients and sistolic, diastolic and mean arteryal pressure; heart rate, peripheral oxygen saturation were recorded by deterimined intervals. The data of the patients were collected from patients file, from forms of anesthesia monitoring. Complications related to spinal anesthesia, and the positive and negative factors that may influence it were assessed with T-test, Chi-Square, spearman’s correlation tests. Results: Complications was not associated with the use of fentanyl, sex, height, weight, age, ASA, local anesthetics, and surgical clinics. Systolic and diastolic blood pressure and heart rate showed a significant reduction in rates after application. No significant correlation between needle diameter, 35-45 age group, anal fissure surgery, ankle surgery and the complications was found (p<0,05). No evidence of complications increased with the growth of the diameter of the needle was reached except bradycardia. Anesthesia had significantly lower satisfaction for patients who develop complications. Conclusion: The development of complications was associated with young-middle age group, and selection of the spinal needle. It was concluded that detailed preparation of uniform and carefully filled patient monitoring forms seems essential

Beckwith-wiedemann sendromlu hastada anestezi yönetimi

Beckwith-Widemann Syndrome (BWS) occurs in the neonatal period at a frequency of approximately one in 13 700 live births. This syndrome consists of abnormalities, such as; macroglossia, omphalocele, visceromegaly, gigantism and neonatal hypoglycemia. It is expected that airway management would be complicated by macroglossia which might cause difficult ventilation and endotracheal intubation. Therefore preparations for airway difficulty should be considered before anesthesia induction. Another problem in BWS is postoperative analgesia. Because opioids can depress breathing and non steroid antiinflammatory drugs can increase bleeding, postoperative analgesia should be planned carefully. We present anesthetic management of an eight years old patient with BWS having big tongue undergoing tonsiladenoid resection.Beckwith-Widemann sendromu (BWS) neonatal periyotta yaklaşık 13700 canlı doğumda 1 görülür. Bu sendrom makroglossi, omfalosel, viseromegali, gigantism, neonatal hipoglisemi gibi birçok anomaliler içerir. Havayolu yönetimini makroglossinin sebep olabileceği zor ventilasyon ve endotrakeal entubasyonun komplike hale getirmesi beklenir. Bu yüzden anestezi induksiyonu öncesi zor havayolu hazırlığı düşünülmelidir. BWS’da diğer bir problemde postoperatif analjezidir. Çünkü opioid kullanımı solunumu deprese edebilkirken, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarda kanamaya yol açabileceğinden postoperatif analjezi yönetimi dikkatlice planlanmalıdır. Biz büyük bir dile sahip, adenotonsillektomi ameliyatı yapılacak 8 yaşında Beckwith-Widemann sendromlu hastada anestezi yönetimini sundu