Effects of postnatal environmental tobacco smoke on non-nutritive swallowing-breathing coordination in newborn lambs

While prenatal environmental tobacco smoke (ETS) exposure is a well-known risk factor for sudden infant death syndrome, the effect of postnatal ETS exposure is less clear. The objective of this study was to investigate the effect of postnatal ETS exposure on non-nutritive swallowing (NNS) and NNS-breathing coordination, which are crucial to prevent aspiration related-cardiorespiratory events. Eighteen newborn lambs (6 per group) were randomly exposed to either 10 cigarettes/day, 20 cigarettes/day or room air for 15 days. Lambs were instrumented for recording states of alertness, swallowing, electrocardiogram and breathing; recordings were performed in non-sedated lambs at the end of ETS exposure. Urinary cotinine/creatinine ratio confirmed relevant real-life exposure. Postnatal ETS exposure had no effect on NNS frequency but tended to decrease inspiratory NNS (p=0.07) during quiet sleep. No effect on respiratory or heart rate (p>0.6), apnea index (p=0.2) or sleep states (p=0.3) was observed. In conclusion, postnatal ETS exposure in lambs had only mild effects on NNS-breathing coordination

Prévalence du norovirus dans les gastroentérites de l'enfant

Les gastroentérites infectieuses représentent un motif de consultation et d hospitalisation majeur en pédiatrie, notamment en période hivernale. L origine virale est prédominante. Les norovirus appartiennent à la famille des calicivirus. Ce sont de petits virus à ARN, très résistants. Notre objectif principal était de déterminer la prévalence de l infection à norovirus chez les enfants hospitalisés pour gastroentérites infectieuses au CHU d Amiens. Les objectifs secondaires étaient de caractériser cette infection et de la comparer à celle du rotavirus, ainsi qu aux données de la littérature. Nous avons ainsi recueilli un échantillon de selles chez 186 enfants hospitalisés pour GEI sur une période d un an, du 1 novembre 2008 au 31 octobre 2009. L utilisation de tests rapides à membranes immuno-chromatographiques à deux niveaux RIDA®QUICK, a permis la détection du norovirus dans les selles. La recherche du rotavirus, de l adénovirus ainsi que de bactéries dans les selles étaient réalisées systématiquement réalisée. Notre étude, confirmait l origine virale des gastroentérites infectieuses (64,5% des cas). Le norovirus était le 2ème agent responsable (23,1% des cas) après le rotavirus. Il était présent toute l année surtout l hiver avec un pic de fréquence en janvier. L âge moyen de notre population était de 20,8 mois au moment du prélèvement sans qu il y ait de différence entre les infections à norovirus et celles à rotavirus. La symptomatologie des norovirus était comparable à celle des rotavirus sans que l on puisse les différencier cliniquement ou biologiquement. L évolution des symptômes cliniques était rapidement favorable, avec une résolution des symptômes en 4 jours en moyenne. Le pouvoir infectant du norovirus était majeur avec une contagiosité plus importance que le rotavirus. Ainsi nous avons confirmé que le norovirus est un virus pathogène majeur conduisant aux épidémies de gastroentérites en pédiatrie. Le développement d un vaccin anti-norovirus pourrait permettre la diminution des hospitalisations pour gastroentérite.The infectious gastroenteritis are a reason for consultation and hospitalization major in pediatrics, especially in winter. The viral origin is predominant. Noroviruses belong to the family of caliciviruses. They are small RNA viruses, very resistant. Our main objective was to determine the prevalence of Norovirus infection among children hospitalized for gastroenteritis infectious CHU Amiens. Secondary objectives were to characterize this infection and to compare it with that of rotavirus, as well as literature data. We have collected a stool sample in 186 children hospitalized for IAG on a period of one year from November 1, 2008 to October 31, 2009. The use of rapid immuno-chromatographic membrane at two levels RIDA ® QUICK, allowed the detection of norovirus in stool. The search for rotavirus, adenovirus and the bacteria in feces were conducted systematically performed. Our study confirmed the infectious viral gastroenteritis (64.5% of cases). Norovirus was the second officer (23.1% of cases) after rotavirus. He was present throughout the year especially in winter with a peak incidence in January. The average age of our population was 20.8 months at the time of collection without any difference between norovirus infections and those with rotavirus. The symptoms of norovirus was comparable to that of rotavirus that we can not differentiate clinically or biologically. The evolution of clinical symptoms was favorable, with resolution of symptoms in 4 days on average. The infectivity of norovirus was an adult with contagious more important than rotavirus. Thus we confirmed that norovirus is a virus major pathogen leading to outbreaks of gastroenteritis in children. The development of a norovirus vaccine could allow the reduction of hospitalizations for gastroenteritis.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF

Etude des interactions entre le reflux gastrooesophagien, le système nerveux autonome et le sommeil chez le nouveau-né

Le reflux gastro-œsophagien peut affecter 40 à 65% des nouveau-nés dans la première année de vie. Ses complications peuvent engendrer des répercussions pathologiques importantes. Les études chez l'adulte démontrent l'importance de considérer l'interaction reflux-sommeil d'une part et reflux-Système Nerveux Autonome (SNA) d'autre part. Aucune étude n'a considéré la triple interaction reflux-sommeil-SNA chez le nouveau-né. Chez l'adulte, les complications pathologiques du reflux semblent pourtant liées à leur survenue pendant le sommeil. Malgré le temps passé en sommeil et la fréquence des reflux chez le nouveau-né, les études disponibles sur l'interaction reflux-sommeil sont rares et incomplètes. Les modifications d'activité du SNA et le reflux-maladie sont étroitement associées chez l'adulte. Cette interaction n'a jamais été abordée chez le nouveau-né alors que le SNA est en cours de maturation et que son implication dans la survenue de malaises cardio-respiratoires, notamment pendant le sommeil, a été démontrée. Nos résultats ne montrent pas d'influence significative des reflux, explorés par pH-métrie (reflux-pH) et impédancemétrie (reflux-imp), sur le sommeil enregistré par polysomnographie. Le temps passé en reflux-pH pendant le sommeil est par contre significativement supérieur à celui de la veille. Le pourcentage de migration rétrograde du reflux est également significativement plus important en sommeil agité qu'en veille. La distribution des reflux-imp en fonction des états de vigilance met en évidence que les reflux-imp faiblement acides sont plus importants durant la veille qu'en sommeil agité alors que le temps passé en reflux-imp acides est similaire en veille et en sommeil agité. Ces résultats suggèrent que le sommeil, et particulièrement le sommeil agité, pourrait représenter un facteur de risque dans les complications des reflux. Une augmentation de l'activité para-sympathique de base est observée chez les nouveau-nés atteints d'un reflux-pathologique (Index de reflux>10% et/ou Index d'exposition au bolus>l,4%). Ce résultat s'interprète probablement par l'impact de la stimulation oesophagienne des reflux sur la modulation vagale de la fonction cardiaque. L'analyse des changements transitoires d'activité du SNA révèle quant à elle une chute de l'activité parasympathique dans la période précédant la survenue du reflux. Aucune influence des états de vigilance n'a été observée sur ces résultats. Ce résultat confirme l'hypothèse émise chez l'adulte d'une implication d'un dysfonctionnement autonome dans la survenue des reflux gastro-œsophagien, dysfonctionnement qui pourrait être à l'origine des relaxations transitoires du sphincter inférieur de l'œsophage (RTSIO). Ces travaux doivent être poursuivis afin de déterminer si des modifications plus fines du sommeil comme les micro-éveils (arousals) sont influencées par la survenue de reflux. La relation reflux-sommeil nécessiterait également d'être caractérisée dans une population d'enfants atteints de reflux-maladie. Concernant les relations entre les reflux et le SNA, les modifications d'activité du SNA en fonction du type de reflux acide, faiblement acide et du niveau de migration rétrograde restent à préciser. De même, la confirmation de nos résultats sur l'implication des modifications transitoires du SNA à l'origine des RTSIO, pourrait être réalisée en explorant la motricité du sphincter inférieur de l'œsophage par manométrie haute résolution.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF

La borréliose de Lyme chez l'enfant (expérience du CHU d'Amiens)

Cette étude rétrospective réalisée chez 16 enfants de la Somme et du nord de l'Oise et ayant consulté au CHU d' Amiens pour suspicion de borréliose révèle que la prise en charge de la maladie de Lyme (anthropozoonose due à une morsure de tique et à la transmission d'une Borrélia avec atteinte multisystémique) est encore mal codifiée et mal connue sur le plan diagnostic et évolutif. Dans notre région boisée où cette maladie est endémique, nous retrouvons une répartition saisonnière comparable à celle décrite dans la littérature (prédominance durant les mois d'été). Les atteintes neurologiques prédominent (paralysie faciale et méningite). Les atteintes articulaires et ophtalmiques sont rares. Notre enquête confirme le grand polymorphisme de cette pathologie. L'évolution est dans tous les cas favorables après antibiothérapie. Les traitements utilisés sont multiples (amoxicilline, céphalosporine de 3G, voie orale, IV exclusive ou en relais, durée de traitement variable). Il existe de nombreux problèmes diagnostiques, sérologiques ( réaction croisée, présence d'autoanticorps, prélèvement trop précoce ou après antibiothérapie )AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Involvement of autonomic nervous activity changes in gastroesophageal reflux in neonates during sleep and wakefulness.

BACKGROUND: It has been suggested that disturbed activity of the autonomic nervous system is one of the factors involved in gastroesophageal reflux (GER) in adults. We sought to establish whether transient ANS dysfunction (as assessed by heart rate variability) is associated with the occurrence of GER events in neonates during sleep and wakefulness. METHODS: Nineteen neonates with suspected GER underwent simultaneous, synchronized 12-hour polysomnography and esophageal multichannel impedance-pH monitoring. We compared changes in HRV parameters during three types of periods (control and prior to and during reflux) with respect to the vigilance state. RESULTS: The vigilance state influenced the distribution of GER events (P<0.001), with 53.4% observed during wakefulness, 37.6% observed during active sleep and only 9% observed during quiet sleep. A significant increase in the sympathovagal ratio (+32%, P=0.013) was observed in the period immediately prior to reflux (due to a 15% reduction in parasympathetic activity (P=0.017)), relative to the control period. This phenomenon was observed during both wakefulness and active sleep. CONCLUSION: Our results showed that GER events were preceded by a vigilance-state-independent decrease in parasympathetic tone. This suggests that a pre-reflux change in ANS activity is one of the factors contributing to the mechanism of reflux in neonates

Effect of the period on normalized values (mean ± SEM) of the power spectra in the low- (LF_nu) and high-frequency (HF_nu) bands.

<p>*<i>P</i><0.05, **<i>P</i><0.01. (pairwise multiple comparison procedures were used to test the differences between the control, prior and during periods. Data were adjusted for multiple testing with the Tukey-Kramer test).</p

Effect of the period on the sympathovagal balance (LF/HF) (mean ± SEM).

<p>*<i>P</i><0.05. (pairwise multiple comparison procedures were used to test the differences between the <i>control</i>, <i>prior</i> and <i>during</i> periods. Data were adjusted for multiple testing with the Tukey-Kramer test).</p