Mortality predictive factors in subjects with COPD after a pulmonary rehabilitation program: A 3-year study

BACKGROUND: COPD is a high-mortality disease and projected to become the third leading cause of death worldwide by 2030. Our aim was to evaluate predictors of 3-y mortality and factors associated with early (1 y) and late (second and third year) mortality in subjects with severe COPD who completed a pulmonary rehabilitation program. METHODS: A historical cohort study was performed with subjects with COPD who were admitted to a day-hospital for chronic respiratory failure for a pulmonary rehabilitation program, from January 2008 to December 2010. The population was characterized based on sociodemographic factors, body mass index, smoking habits, lung function tests, respiratory failure, comorbidities, bacterial colonization, Modified Medical Research Council dyspnea index, 6-min walk test, mechanical ventilation, noninvasive ventilation, long-term oxygen therapy, hospital admissions, and mortality. RESULTS: From 183 patients who completed a pulmonary rehabilitation program, 93 had COPD. Our cohort had 78 male and 15 female subjects. The mean age +/- SD was 68.6 +/- 8.9 y, ranging from 43 to 85 y. After the pulmonary rehabilitation program, there were fewer, although not statistically significantly different hospital admissions (2.1 vs 1.7, P =.17). Three years after the pulmonary rehabilitation program, 34 subjects died (36.6%). Hypercapnic respiratory failure (P = .02), noninvasive ventilation (P = .002), lung cancer (P = .001), shorter 6-min walk distance (P = .03), and higher number of previous hospital admissions (P <.001) were associated with a higher mortality rate. CONCLUSION: There is a high mortality rate in late-stage patients with COPD. The most relevant factors associated with mortality were lung cancer, respiratory failure and noninvasive ventilation, severe exacerbations with hospitalization, and lower functional exercise capacity.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Uma abordagem do estudo da derivada de uma função com aplicação do GeoGebra

A presente dissertação aborda uma análise teórica sobre a introdução de tecnologias na educação, e o uso de softwares educativos, principalmente no ensino e aprendizagem da matemática, disciplina essa que apresenta cada vez mais dificuldades. O professor de matemática depara-se com grandes desafios: como por exemplo ensinar um aluno que está inserido na era digital, pois para ele já não faz sentido o ensino tradicional. Na busca de novas estratégias para alcançar esses desafios, o professor de matemática encontra ao seu dispor o software GeoGebra, dinâmico e gratuito, que abrange três grandes áreas da matemática e que está tanto ao alcance do professor quanto dos alunos. Este software possui as características necessárias capazes de auxiliar o professor na busca de motivação tanto para ele como para os seus alunos. Um dos conteúdos que os alunos do ensino secundário se deparam com grandes dificuldades é o de Derivada de uma função, pois o aluno precisa de potencialidades para relacionar a visualização gráfica e análise algébrica. Com o intuito de analisar os impactos e contributos que o uso do GeoGebra traz ao estudo da Derivada de uma função, foi aplicado uma sequência de atividades, envolvendo os principais tópicos desse conteúdo a ser aplicado numa turma do 12º ano na sala de informática, da Escola Secundária Jorge Barbosa em Cabo Verde.This present dissertation addresses a theoretical analysis regarding the introduction of technology in teaching mathematics. Today, it is unreasonable to teach focusing only on the traditional methods. Therefore, Geogebra, a new and dynamic software can enhance both teachers and students’ motivation. Since the derivative of a function is one of the learning contents that creates more problems to secondary school students, as they have to associate the graphical visualization with the algebraic analysis, a sequence of activities was applied to a twelfth grade class at Jorge Barbosa High school, in Mindelo, Cape Verde with the intention to analyse the influence and contribution Geogebra can have in the study of the derivative of a function

Noninvasive ventilation (NIV) in prehospital care in the covid era.

Nos últimos anos a ventilação mecânica não invasiva (VMNI) têm sido imprescindível no tratamento da insuficiência respiratória aguda (IRA),em particular no edema agudo do pulmão (EAP) e na doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC)2,3. Mais recentemente, estas técnicas têm ganho especial relevo no tratamento dos doentes com manifestações mais graves da infeção por SARS-COV-2. O recurso a este tipo de ventilação em contexto pré-hospitalar está a aumentar, levando a uma diminuição da taxa de intubação e a uma reduçãoda taxa de mortalidade3. Ao tratar a IRA os profissionais de saúde devem questionar-se sobre qual a forma de ventilação que irá proporcionar mais benefícios e, simultaneamente, menor risco para o doente. Não há dúvida de que a ventilação mecânica invasiva é frequentemente uma medida indispensável para salvar vidas, mas está também associada a riscos importantes de infeção e outras complicações que aumentam a mortalidade. A VMNI também acarreta riscos, sendo necessário saber quando e a quem instituir. Selecionar os dispositivos e interfaces, saber manipular e obter uma boa sincronia entre doente e ventilador são os principais aspetos para aumentar a eficácia terapêutica, maximizando o conforto e a estabilidade do doente.Para além disso, na Era atual da pandemia COVID-19, é imprescindível saber adaptar toda a prática clínica para garantir a segurança dos profissionais de saúde sem colocar em causa a saúde dos doentes. A VMNI é uma técnica que leva à dispersão de aerossóis, pelo que a sua instituição deverá ser reajustada para minimizar o risco 12,13.info:eu-repo/semantics/publishedVersio