Diabetes mellitus gestacional : atualização e revisão literária

Orientadora : Profª. Drª.Dayane AlbertonMonografia (especialização) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Curso de Especialização em Análises ClínicasInclui referênciasResumo : O período gestacional é caracterizado por mudanças nos níveis de triglicérides, colesterol, ácidos graxos livres, fosfolipídios e glicose. Essas variações são indispensáveis para suprir a energia requerida para o desenvolvimento do feto. Entre o segundo e terceiro trimestre de uma gestação metabolicamente normal, ocorre uma resistência à ação da insulina afim de que a glicose seja fornecida ao feto. Contudo, a homeostasia da glicose é reestabelecida no prazo de um ano após o parto em mulheres que possuem uma tolerância normal a esse carboidrato. Por outro lado, gestantes que apresentam uma intolerância à glicose detectada durante a gestação são consideradas portadoras do Diabetes mellitus gestacional (DMG). No Brasil, estima-se que 7% das gestações são acometidas pelo DMG, resultando em mais de 200 mil casos por ano. Portanto, a presente revisão tem por finalidade mostrar como e quando uma gestante pode ser consideradadiabética gestacional, abordando a fisiopatologia,os fatores de risco para mãe e o fetoe os diferentes tipos dediagnóstico que são preconizados. A revisão também trata das possíveis linhas de tratamento dispensadas para o DMG que minimizam e evitam as complicações inerentes a essa patologia tanto para mãe quanto para o recém-nascido

Direito eleitoral e democracia: a problemática em torno do sistema eleitoral brasileiro

This article seeks to analyze the Brazilian electoral law through popular choice, specifically electoral systems and their relationship with the people and with democracy, since such concepts vary according to the place and time in which they are intended to be defined. From this perspective, democracy is an instrument of enormous importance not only in the political context, but also in the social context, as it is present in countless ways in everyday life. With the definition of the role of the people within democracy, of what democracy is for the people and what political representativeness exists in this relationship, we have the formation of electoral systems for the choice of candidates who represent the voters. Thus, what is intended to be understood by the bibliographical research carried out is the way in which the electoral systems currently used reflect democracy and the people, seen here as the citizen/elector who exercises it, since voting in an open list and the methods applied to elections, they end up not reflecting in a crystalline way the choice of the majority in the light of democracy.O presente artigo busca analisar o direito eleitoral brasileiro através da escolha popular, especificamente os sistemas eleitorais e sua relação com o povo e com a democracia, uma vez que tais conceitos variam de acordo com o local e época em que se pretende defini-los. A partir desta ótica, tem-se que a democracia é um instrumento de enorme importância não só no contexto político, mas também social, pois está presente de inúmeras formas na vida cotidiana. Com a definição da função do povo dentro da democracia, do que vem a ser a democracia para o povo e qual a representatividade política que passa a existir desta relação, tem-se a formação dos sistemas eleitorais para a escolha dos candidatos que representam os eleitores. Assim, o que se pretende compreender pela presente pesquisa bibliográfica realizada é a forma pela qual os sistemas eleitorais utilizados atualmente refletem a democracia e o povo, aqui visto como o cidadão/eleitor que a exerce, uma vez que o voto em lista aberta e os métodos aplicados às eleições acabam não refletindo de forma cristalina a escolha da maioria à luz da democracia

PREVALÊNCIA DE LESÕES COM POTENCIAL DE MALIGNIZAÇÃO EM MUCOSA BUCAL DIAGNOSTICADAS NA UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA CATARINA E NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO SANTA TEREZINHA (JOAÇABA/SC).

O Carcinoma Espinocelular (CEC) corresponde a 95% dos casos de câncer de boca sendo o consumo de tabaco e de bebidas alcoólicas os fatores de risco mais significativos para o processo de carcinogênese. Algumas lesões podem anteceder o câncer bucal e desta forma são consideradas como lesões com potencial de malignização, as mais frequentes são: leucoplasia, queilite actínica, eritroplasia e líquen plano. O objetivo foi analisar a prevalência de carcinoma espinocelular e lesões com potencial de malignização diagnosticadas na clínica odontológica da Universidade do Oeste de Santa Catarina e no Hospital Universitário Santa Terezinha. Foram analisados 103 prontuários de pacientes que apresentaram lesões com potencial de malignidade e CEC, levando em consideração alguns fatores como idade, sexo, ocupação, estadiamento do tumor e a relação com os hábitos nocivos, durante o período de 2012 a 2016. A relação da prevalência entre sexos masculino e feminino foi de 3,7:1,0 , a média de idade de 61,9 anos. A localização anatômica mais acometida foi a língua (32,4%), soalho bucal (24,3%) e área retromolar (18,9%). A maioria dos pacientes eram fumantes (84,6%) e utilizavam bebida alcoólica com frequência (66,2%). Segundo o estadiamento do tumor, 62,3% foram diagnosticados em um estadiamento tardio (T3 e T4). Quanto ao tratamento dos pacientes, 100% institui-se a terapia cirúrgica, sendo que 58% fizeram também tratamento adjuvante (radioterapia e/ou quimioterapia). Os resultados reforçam a necessidade de desenvolver programas e ações preventivas ao câncer bucal

HIPERPLASIA GENGIVAL INDUZIDA POR FÁRMACOS

O aumento gengival induzido por fármacos é caracterizado por um crescimento anormal do tecido gengival, na região circunjacente à papila interdental. Essa condição ocasiona desconforto ao paciente, uma vez que nos casos mais graves pode recobrir toda a porção coronária do dente. Entre as principais classes de fármacos, que causam tal efeito adverso estão os imunossupressores, anticonvulsivante e os bloqueadores de canais de cálcio. O objetivo deste trabalho é descrever, a partir de uma revisão de literatura as características clínicas da hiperplasia gengival induzida por fármacos (HGF), drogas mais suscetíveis ao aparecimento da HGF, e bem como a terapêutica mais indicada para cada caso. Após um a três meses de uso do medicamento, os aumentos originam-se nas papilas interdentais e se espalham pela superfície dos dentes. As áreas mais afetadas são os segmentos vestibulares e anteriores. A extensão lingual ou oclusal dos aumentos pode interferir com a fala, mastigação, deslocamento lingual e até uma dificuldade respiratória. Em áreas sem inflamação, a gengiva apresenta-se com coloração normal e firme, e superfície variando de lisa, pontilhada ou granular. Já se houver inflamação, a gengiva se torna vermelho-escura, edematosa, sangrante, friável, e ocasionalmente podem ulcerar. Pacientes que usam ciclosporina também podem apresentar crescimento de tecidos moles, semelhantes à granulomas piogênicos. A fenitoína está mais ligada à pacientes jovens, ou associada com bloqueadores de canais de cálcio, em pacientes com meia-idade ou idoso. O controle de placa realizado pelo profissional é indicada como primeira opção de tratamento, em conjunto com a substituição e/ou adequação da dosagem da droga pelo médico. Entretanto essa resposta à substituição do medicamento não é imediata, por isso recomenda-se um intervalo de 6 a 12 meses antes de uma reavaliação clínica e programação de procedimento cirúrgico (gengivectomia/gengivoplastia).

Manejo odontológico do paciente com osteonecrose associada ao uso de bisfosfonatos

Os bisfosfonatos (BFs) são fármacos utilizados na prevenção e no tratamento de doenças ósseas, em que há um intenso trabalho dos osteoclastos na reabsorção óssea. Como efeito adverso, tais fármacos podem interferir na angiogênese, por meio da inibição do fator de crescimento endotelial vascular, e desenvolver metástases ósseas nos ossos maxilares, sobretudo após exodontias. O objetivo com este trabalho foi descrever, a partir de uma revisão de literatura, as linhas de orientação a considerar durante o atendimento odontológico na abordagem de pacientes em tratamento com bisfosfonatos. Foram utilizados artigos das plataformas de pesquisa da Comissão de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Scielo e Pubmed. A osteonecrose associada a bisfosfonatos (OABF) é uma condição clínica caracterizada por uma região com osso necrótico exposto, na área maxilofacial, que não cicatriza há mais de oito semanas, em pacientes que usam ou fizeram o uso de bisfosfonatos. A OABF possui três estágios: exposição e necrose óssea assintomática; exposição e necrose óssea com dor e infecção; e exposição de tecido ósseo necrótico, dor, infecção, fratura patológica, fístula extraoral e extensa osteólise. Durante todos os estágios é recomendado o uso de um colutório antibacteriano como a clorexidina 0,12%. A partir do segundo estágio, a utilização de antimicrobianos orais é necessária, além de fármacos para o controle da dor. Também poderá ser necessária a realização de desbridamento cirúrgico superficial para alívio da irritação dos tecidos moles. No terceiro estágio, além do desbridamento cirúrgico, a ressecção do osso exposto. Ainda não existem evidências científicas que sustentem a instalação de implantes dentários ou até mesmo um protocolo seguro. A OABF ainda é uma condição nova, a qual necessita de maiores estudos e protocolos de tratamento adequados. Palavras-chave: Osteonecrose associada a bisfosfonatos. Doenças maxilomandibulares. Osteonecrose dos maxilares

LESÕES PIGMENTADAS NA CAVIDADE ORAL E SEUS DIFERENTES DIAGNÓSTICOS

Lesões pigmentadas na cavidade oral são encontradas frequentemente nas consultas odontológicas de rotina. Suas etiologias são variadas; elas podem ser lesões benignas ou, ainda, lesões malignas extremamente agressivas. O objetivo com este trabalho é descrever as lesões pigmentadas na cavidade oral e seus possíveis diagnósticos. A literatura foi encontrada em artigos da Scielo e em livros sobre patologia. A melanina é um pigmento produzido pelos melanócitos, células que estão presentes na camada basal do epitélio, variando de tons de amarelo ao marrom. As lesões pigmentadas encontradas na cavidade oral normalmente são: mácula melanótica oral, melanoma, pigmentações relacionadas ao uso de drogas e medicamentos, o melanoacantoma oral e o nevo melanocítico oral. A mácula melanótica oral é causada por um aumento focal na deposição de melanina e provavelmente um acréscimo do número de melanócitos; esta não está associada à exposição solar. O melanoma é uma neoplasia maligna considerada rara na cavidade oral, tendo sua etiologia desconhecida. Pode ter características assintomáticas com crescimento lento ou pode ser com crescimento rápido associado à sintomatologia dolorosa e ulceração, sangramento e destruição óssea. As pigmentações relacionadas a drogas e medicamentos ocorrem comumente com o uso de antibióticos e contraceptivos. O melanoacantoma oral é uma pigmentação adquirida benigna caracterizada por hiperplasia dos queratinócitos espinhosos e melanócitos dendríticos. Para realizar um correto diagnóstico, deve-se considerar a anamnese, o exame físico, a história médica, familiar e odontológica, a descrição da lesão considerando sua cor, localização e duração. Quando essas características não levam a um diagnóstico conclusivo, é indicada a realização de biópsia com exame histopatológico, para realizar o diagnóstico definitivo e estabelecer o tratamento adequado. Essas lesões possuem características semelhantes que podem confundir quando o profissional não utiliza as ferramentas corretas para a realização do diagnóstico definitivo e posterior conduta.Palavras-chave: Lesões pigmentadas. Cavidade oral. Diagnóstico diferencial.

HOMEOPATIA NA ODONTOLOGIA: VISÃO DE SAÚDE COM BASE HOLÍSTICA

Os métodos terapêuticos disponibilizados na corrente principal de tratamento estão constantemente em evolução, visando sempre suprir a necessidade de saúde do complexo sistema vital humano. Com a inovação tecnológica e o avanço nos estudos científicos, o cirurgião-dentista gradativamente busca um tratamento abrangente, de saúde geral para o paciente. Contudo, esse é um trabalho complexo, que envolve vários métodos de interpretação em relação aos sintomas relatados pelo paciente em questão. O presente estudo é uma revisão de literatura por meio da qual se visa despertar no cirurgião-dentista uma visão mais abrangente sobre o processo saúde-doença, mediante uma revisão dos conceitos relacionados ao biocampo, à homeopatia e à aplicação clínica na Odontologia, proporcionando um melhor entendimento da relação energia e matéria no processo de saúde do indivíduo. Diante da literatura revisada para a realização deste trabalho, no qual foram relacionadas diversas áreas indispensáveis para melhor compreensão de saúde, aplicada ao paradigma atual (promoção de saúde), sugere-se que um método ortodoxo de tratamento é limitado, e outros princípios são relevantes e devem ser considerados diante da complexidade do viver com saúde. O método terapêutico homeopático dispõe da complementação necessária para a evolução da farmacologia moderna. A homeopatia mostrou-se como um efetivo adjuvante nos métodos terapêuticos odontológicos, em alguns casos demonstrando maior eficácia em comparação ao método convencional. Pesquisas atuais demonstram novas perspectivas em torno do processo saúde-doença, e o cirurgião-dentista possui a responsabilidade de manter-se atualizado para que conquiste a resolubilidade diante do conjunto de sintomas apresentado pelo paciente. O reestabelecimento da saúde pela atuação do medicamento homeopático no indivíduo ainda não foi difundido para a maioria dos profissionais da saúde. Mais estudos e pesquisas com fundamentação adequada são essenciais para o avanço na aceitação e aplicação na prática clínica.Palavras-chave: Biocampo. Homeopatia. Terapia complementar

HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA – RELATO DE CASO

A hiperplasia fibrosa inflamatória (HFI) é a denominação dada a lesões proliferativas benignas, surgidas na cavidade bucal a partir de um traumatismo crônico de baixa intensidade. Possui características de aumento volumétrico nodular com caráter fibroso devido à elevação no número de células da área. Este relato de caso sobre um paciente com HFI, visa orientar os cirurgiões dentistas sobre a necessidade de planejamento prévio e acompanhamento na reabilitação com próteses móveis. Paciente do gênero feminino, 62 anos, ASA II, portador de diabetes mellitus (tipo 2) compensada, compareceu a Clínica de Diagnóstico VI do Curso de Odontologia da Unoesc (Jba), relatando dor em região posterior de maxila direita (fundo de vestíbulo) e instabilidade na prótese total superior. Durante o exame físico intrabucal foi observado um nódulo medindo aproximadamente 1,5 cm, bordas imprecisas, coloração semelhante à mucosa adjacente, consistência fibrosa e inserção pediculada. Após a realização de exames pré-operatórios, os quais não apresentaram alterações, foi realizada biópsia excisional e ajuste na prótese para evitar a recidiva da lesão. Realizou-se orientação profissional para a paciente diminuir o uso da prótese, principalmente durante o sono e em relação aos cuidados de higiene bucal. O diagnostico de HFI foi confirmado por meio do exame histopatológico. O acompanhamento pós-operatório (cicatrização) foi satisfatório (30 dias) e a paciente foi encaminhada para a confecção de uma nova prótese.  Concluiu-se que a falta de cuidado com a higiene bucal e o uso da prótese por um período de tempo muito prolongado sem a substituição, contribuíram para a formação da lesão na mucosa bucal na cavidade. Por isso, o cirurgião dentista, ao considerar o uso de próteses móveis para pacientes idosos, deve ter um planejamento adequado durante a confecção, sabendo que esses pacientes possuem uma redução do rebordo alveolar, mucosa bucal com menor resiliência e diminuição do fluxo salivar

OSTEONECROSE ASSOCIADA AO USO DE BIFOSFONATOS

Os bisfosfonatos (BFs) são fármacos utilizados na prevenção e tratamento de doenças ósseas, onde há um intensa atividade dos osteclastos na reabsorção óssea. Como efeito adverso, tais fármacos podem interferir na angiogênese, por meio da inibição do fator de crescimento endotelial vascular, e desenvolver metástases ósseas nos ossos maxilares, sobretudo após exodontias. O objetivo deste trabalho é descrever, a partir de uma revisão de literatura as características clínicas da osteonecrose induzida por BFs, drogas mais suscetíveis ao aparecimento da doença, e bem como a conduta mais indicada para cada caso. Os BFs agem bloqueando a reabsorção óssea, promovendo inibição dos osteoclastos e osteoblastos, apoptose dos osteoclastos, bem como interferindo na angiogênese. O pamidronato e o zoledronato são os principais BFs responsáveis pelo processo de osteonecrose dos maxilares. Ocorre uma maior prevalência da osteonecrose na mandíbula, embora haja um envolvimento de ambos os maxilares. Os fatores de risco para a osteonecrose associada aos BFs incluem: idade avançada, uso de corticoides, drogas quimioterápicas, diabéticos, tabagismo, etilismo e deficiente higiene oral. A osteonecrose associada aos BFs possui 3 estágios: 1) exposição e necrose óssea assintomática; 2) exposição e necrose óssea com dor e infecção; 3) exposição de tecido ósseo necrótico, dor, infecção, fratura patológica, fístula extraoral e extensa osteólise. Antes de iniciar o tratamento com BFs, é interessante realizar uma adequação de meio bucal (eliminar todas as infecções) para prevenir uma futura abordagem invasiva. A osteonecrose associada aos BFs ainda é uma condição não totalmente conhecida, a qual ainda necessita maiores estudos e protocolos de tratamento adequados