Politiques publiques et lutte contre l'exclusion : un réseau de chercheurs/décideurs pour l'équité en santé

En novembre 2001, une subvention du Centre de Recherche en Développement International a permis de mettre en place un réseau de recherche dont le thème central est l’équité d’accès aux soins en Afrique de l’Ouest. L’objectif était de constituer un réseau de chercheurs et de décideurs de l’Afrique de l’Ouest actif dans la promotion de politiques de santé «pro-équité» et de favoriser l’émergence d’un observatoire des systèmes de santé sous régional en renforçant les capacités locales de recherche sur les systèmes de santé. Des équipes associant chercheurs et décideurs réalisent des projets de recherche qui s’inscrivent dans les agendas nationaux de recherche et qui ont établi des évidences sur l’équité des mesures prises dans le cadre des différentes politiques nationales de santé. Des activités de valorisation et de transfert ont alimenté des processus de révision de ces mesures dans les pays. // La première phase de cette initiative a duré 3 ans (2001-2004) et concernait 3 pays (Burkina Faso, Côte d’Ivoire et Sénégal). Les projets ont touché l’évaluation des mesures d’exemption du paiement des forfaits hospitaliers pour les urgences obstétricales (BF), des mécanismes d’exemption des paiements pour les indigents (RCI) et un portrait du milieu mutualiste sénégalais, des logiques et des dynamiques de ses acteurs. Après une période transitoire de 2 ans, une troisième phase de cette initiative a démarré en 2006, visant la diversification et la consolidation du réseau. Le Bénin et le Mali se sont ajoutés aux trois pays initiateurs. Les projets de recherche sont en cours, ils concernent: l’évaluation de l’impact des mutuelles de santé au Bénin, l’analyse des conditions de mise en oeuvre des mesures gouvernementales de réduction de la mortalité maternelle au Burkina Faso, la conception d’une stratégie nationale d’exemptions pour les indigents en Côte d’Ivoire, l’analyse des effets d’un programme de réduction de la mortalité maternelle et à documenter leurs mécanismes de production au Mali et une définition de l’orientation du mouvement mutualiste sénégalais afin de maximiser son potentiel de réduction des inégalités d’accès aux soins. Des résultats préliminaires des travaux de cette phase sont disponibles

Etude physico-chimique et minéralogique comparative des attapulgites de Mbodiène (Sénégal) et de Mormoiron (France)

La valorisation des ressources locales constitue un impératif afin d’atteindre des objectifs de développement durable. Cette étude a consisté à évaluer les caractéristiques physiques, chimiques et minéralogiques d’une argile provenant de Mbodiène (Sénégal), l’attapulgite, comparativement avec un médicament antidiarrhéique, constitué d’attapulgite, dénommé Actapulgite®. L’échantillon d’attapulgite brute a été purifié avec une solution de HNO3 1M. Une étude morphologique effectuée par visualisation à la Microscopie Electronique à Balayage a montré pour les deux argiles étudiées, une structure fibreuse caractéristique de la palygorskite, représentant le minéral dominant. L’analyse chimique par la spectrométrie à fluorescence X a donné pour l’attapulgite purifiée : 65,69% Si, 7,89% Al, 5,92% Fe, 17,90% Mg, 0,43% Ca et 0,93% K contre respectivement 63,98 % Si, 12,92% Al, 10,32% Fe, 6,20% Mg, 2,48% Ca et 2,25% K pour l’Actapulgite®. La diffraction aux rayons X a montré une présence de palygorskite, quartz et carbonates dans les échantillons étudiés. L’étude des isothermes d’adsorption a montré une surface spécifique nettement plus élevée pour l’attapulgite purifiée, 138,96 m2.g-1 contre 98,72 m2.g-1 pour l’Actapulgite®. Ces résultats ont montré que l’attapulgite de Mbodiène pourrait être utilisée comme antidiarrhéique orale après lavage à l’eau et séchage.© 2016 International Formulae Group. All rights reservedMots clés: Argile, attapulgite, antidiarrhéique, SénégalEnglish Title: Physico-chemical and mineralogical comparative study of attapulgites Mbodiène (Senegal) and Mormoiron (France)English AbstractThe development of local resources is imperative to achieve sustainable development goals. This study was to assess physical, chemical and mineralogical characteristics of a clay from Mbodiène (Senegal), named attapulgite, compared with Actapulgite® (antidiarrheal drug), composed of attapulgite. A sample of attapulgite from Mbodiène was purified with a 1M HNO3 solution to remove impurities including carbonates. A morphological study using Scanning Electron Microscopy showed for both types of clay studied, a fibrous structure characteristic of palygorskite which represent major mineral. Chemical analysis by XRF spectrometry gave for purified attapulgite: 65.69% Si, 7.89% Al, 5.92% Fe, 17.90% Mg, 0.43% Ca and 0.93% K against respectively 63.98% Si, 12.92% Al, 10.32% Fe, 6.20% Mg, 2.48% Ca and 2.25% K for Actapulgite®. X-ray diffraction showed the presence of palygorskite, quartz and carbonates for both samples studied. The study of adsorption isotherms showed a significantly higher surface area for purified attapulgite, 138.96 m2.g-1 versus 98.72 m2.g-1 for Actapulgite®. These results have shown that Mbodiène attapulgite compared to Actapulgite®, could be used as an oral antidiarrheal after washing with water and drying.© 2016 International Formulae Group. All rights reserved.Keywords: Clay, attapulgite, antidiarrheal, Senega

Changes in the Molecular Epidemiology of Pediatric Bacterial Meningitis in Senegal After Pneumococcal Conjugate Vaccine Introduction.

BACKGROUND: Bacterial meningitis is a major cause of mortality among children under 5 years of age. Senegal is part of World Health Organization-coordinated sentinel site surveillance for pediatric bacterial meningitis surveillance. We conducted this analysis to describe the epidemiology and etiology of bacterial meningitis among children less than 5 years in Senegal from 2010 and to 2016. METHODS: Children who met the inclusion criteria for suspected meningitis at the Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer, Senegal, from 2010 to 2016 were included. Cerebrospinal fluid specimens were collected from suspected cases examined by routine bacteriology and molecular assays. Serotyping, antimicrobial susceptibility testing, and whole-genome sequencing were performed. RESULTS: A total of 1013 children were admitted with suspected meningitis during the surveillance period. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, and Haemophilus accounted for 66% (76/115), 25% (29/115), and 9% (10/115) of all confirmed cases, respectively. Most of the suspected cases (63%; 639/1013) and laboratory-confirmed (57%; 66/115) cases occurred during the first year of life. Pneumococcal meningitis case fatality rate was 6-fold higher than that of meningococcal meningitis (28% vs 5%). The predominant pneumococcal lineage causing meningitis was sequence type 618 (n = 7), commonly found among serotype 1 isolates. An ST 2174 lineage that included serotypes 19A and 23F was resistant to trimethoprim-sulfamethoxazole. CONCLUSIONS: There has been a decline in pneumococcal meningitis post-pneumococcal conjugate vaccine introduction in Senegal. However, disease caused by pathogens covered by vaccines in widespread use still persists. There is need for continued effective monitoring of vaccine-preventable meningitis

QUARITE (quality of care, risk management and technology in obstetrics): a cluster-randomized trial of a multifaceted intervention to improve emergency obstetric care in Senegal and Mali

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Maternal and perinatal mortality are major problems for which progress in sub-Saharan Africa has been inadequate, even though childbirth services are available, even in the poorest countries. Reducing them is the aim of two of the main Millennium Development Goals. Many initiatives have been undertaken to remedy this situation, such as the Advances in Labour and Risk Management (ALARM) International Program, whose purpose is to improve the quality of obstetric services in low-income countries. However, few interventions have been evaluated, in this context, using rigorous methods for analyzing effectiveness in terms of health outcomes. The objective of this trial is to evaluate the effectiveness of the ALARM International Program (AIP) in reducing maternal mortality in referral hospitals in Senegal and Mali. Secondary goals include evaluation of the relationships between effectiveness and resource availability, service organization, medical practices, and satisfaction among health personnel.</p> <p>Methods/Design</p> <p>This is an international, multi-centre, controlled cluster-randomized trial of a complex intervention. The intervention is based on the concept of evidence-based practice and on a combination of two approaches aimed at improving the performance of health personnel: 1) Educational outreach visits; and 2) the implementation of facility-based maternal death reviews.</p> <p>The unit of intervention is the public health facility equipped with a functional operating room. On the basis of consent provided by hospital authorities, 46 centres out of 49 eligible were selected in Mali and Senegal. Using randomization stratified by country and by level of care, 23 centres will be allocated to the intervention group and 23 to the control group. The intervention will last two years. It will be preceded by a pre-intervention one-year period for baseline data collection. A continuous clinical data collection system has been set up in all participating centres. This, along with the inventory of resources and the satisfaction surveys administered to the health personnel, will allow us to measure results before, during, and after the intervention. The overall rate of maternal mortality measured in hospitals during the post-intervention period (Year 4) is the primary outcome. The evaluation will also include cost-effectiveness.</p> <p>Trial Registration</p> <p>The QUARITE trial is registered on the Current Controlled Trials website under the number ISRCTN46950658 <url>http://www.controlled-trials.com/</url>.</p

The evolving SARS-CoV-2 epidemic in Africa: Insights from rapidly expanding genomic surveillance

INTRODUCTION Investment in Africa over the past year with regard to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sequencing has led to a massive increase in the number of sequences, which, to date, exceeds 100,000 sequences generated to track the pandemic on the continent. These sequences have profoundly affected how public health officials in Africa have navigated the COVID-19 pandemic. RATIONALE We demonstrate how the first 100,000 SARS-CoV-2 sequences from Africa have helped monitor the epidemic on the continent, how genomic surveillance expanded over the course of the pandemic, and how we adapted our sequencing methods to deal with an evolving virus. Finally, we also examine how viral lineages have spread across the continent in a phylogeographic framework to gain insights into the underlying temporal and spatial transmission dynamics for several variants of concern (VOCs). RESULTS Our results indicate that the number of countries in Africa that can sequence the virus within their own borders is growing and that this is coupled with a shorter turnaround time from the time of sampling to sequence submission. Ongoing evolution necessitated the continual updating of primer sets, and, as a result, eight primer sets were designed in tandem with viral evolution and used to ensure effective sequencing of the virus. The pandemic unfolded through multiple waves of infection that were each driven by distinct genetic lineages, with B.1-like ancestral strains associated with the first pandemic wave of infections in 2020. Successive waves on the continent were fueled by different VOCs, with Alpha and Beta cocirculating in distinct spatial patterns during the second wave and Delta and Omicron affecting the whole continent during the third and fourth waves, respectively. Phylogeographic reconstruction points toward distinct differences in viral importation and exportation patterns associated with the Alpha, Beta, Delta, and Omicron variants and subvariants, when considering both Africa versus the rest of the world and viral dissemination within the continent. Our epidemiological and phylogenetic inferences therefore underscore the heterogeneous nature of the pandemic on the continent and highlight key insights and challenges, for instance, recognizing the limitations of low testing proportions. We also highlight the early warning capacity that genomic surveillance in Africa has had for the rest of the world with the detection of new lineages and variants, the most recent being the characterization of various Omicron subvariants. CONCLUSION Sustained investment for diagnostics and genomic surveillance in Africa is needed as the virus continues to evolve. This is important not only to help combat SARS-CoV-2 on the continent but also because it can be used as a platform to help address the many emerging and reemerging infectious disease threats in Africa. In particular, capacity building for local sequencing within countries or within the continent should be prioritized because this is generally associated with shorter turnaround times, providing the most benefit to local public health authorities tasked with pandemic response and mitigation and allowing for the fastest reaction to localized outbreaks. These investments are crucial for pandemic preparedness and response and will serve the health of the continent well into the 21st century

La scolarisation des enfants handicapés au Sénégal

Au Sénégal, les conditions de vie des enfants handicapés sont toujours inférieuresà celles des autres enfants du fait, pour une part, de représentations sociales duhandicap qui ne favorisent pas leur intégration sociale et scolaire. Beaucoup n'ont pasaccès à l'éducation. Mais malgré ces barrières, des parents d’enfants en situation dehandicap et de professionnels exerçant dans des écoles qui accueillent ces enfants, lesont dépassé et les scolarisent.Notre travail de recherche pose l’hypothèse suivante : Si des enfants en situationde handicap sont scolarisés au Sénégal, il s’est passé quelque chose de différent chezleurs parents et chez les professionnels en service dans ces écoles. Qu’est-ce qui apoussé des parents d’enfants handicapés et des professionnels à scolariser cesenfants ? Quelles sont les conditions qui ont été réunies pour permettre à certainsenfants handicapés d’aller à l’école au Sénégal.? Comment faire pour améliorer lascolarisation des enfants handicapés au Sénégal ?Notre travail, à travers une démarche analytico-descriptive axée sur l'usage d'uneméthode monographique descriptive et analytique par des récits de vie de parentsd’enfants handicapés et de professionnels exerçant dans des écoles qui accueillent desenfants handicapés au Sénégal et l’utilisation de la théorie des représentationssociales comme outil d'analyse, a permis de découvrir un changement dereprésentations sociales traditionnelles du handicap en représentations scientifiqueschez ces parents et professionnels et un impact de l’approche communautaire de laprise en compte du handicap du fait de pratiques nouvelles contradictoires auxreprésentations sociales. Donc, nous devons encourager un passage à l’acte descolarisation des enfants handicapés pour permettre un changement dereprésentations sociales négatives du handicap.To Senegal the conditions of handicapped child life are always lower to those of the other children of the fact, for a part, of social representations of the handicap that don't encourage their social and school integration. Greatly don't have access to the education. But in spite of these gates, of child parents in situation of handicap and professionals exercising in schools that welcome these children, passed them and school them. Our work of research puts the following hypothesis: If the children in situation of handicap are schooled in Senegal, he/it happened something of different at their parents and at the professionals in service in these schools. What pushed parents of handicapped children and professionals to school these children? What are the conditions that have been united to allow some children handicapped to go to the school to Senegal.? How to make to improve the schooling of the children handicapped in Senegal ? Our work, through an analytico - descriptive gait centered on the use of a method descriptive and analytic monographique by narrations of life of parents of handicapped children and professionals exercising in schools that welcome the children handicapped to Senegal and the use of the social representation theory as tool of analysis, allowed to discover a change of traditional social representations of the handicap in scientific representations at these related and professional and an impact of the communal approach of the hold in account of the handicap because of practices contradictory news the social representations. Therefore, we must encourage a passage to the act of child schooling handicapped to permit a change of negative social representations of the handicap

Un dispositif de formation à distance pour former des formateurs dans le domaine des besoins éducatifs particuliers

International audienceDifférentes instances internationales (OCDE, 2004, 2005; ONU, 1993; UNESCO, 2000) affirment la nécessité de scolariser les élèves à besoins éducatifs particuliers dans un cadre qui soit le plus ordinaire possible. Ce qui est, pour de nombreux pays, une nouvelle modalité de scolarisation des élèves handicapés, en difficulté ou malades a des conséquences très importantes en termes de formation. En effet, alors qu’auparavant, le projet était de former quelques enseignants spécialisés qui avaient pour mission de scolariser ces enfants dans des dispositifs spécialisés, il s’agit maintenant de former tous les enseignants à l’accueil de la différence en milieu ordinaire. La formation des enseignants et professionnels d’accompagnement peut se faire, au nord comme au sud, par un dispositif minimal en formation initiale, puis par un accompagnement de terrain apporté sous forme de conseil pédagogique ou en formation continue. Encore faut-il disposer des formateurs susceptibles d’assurer cette formation et cet accompagnement. C’est de ce constat d’un besoin de formation de formateurs qu’est né le projet que nous présentons ici de masters « scolarisation et besoins éducatifs particuliers » qui vise la formation d’experts susceptibles d’assurer des missions de formation, de conseil et d’accompagnement