Therapeutic Regimen Adherence and Risk of Renal Graft Loss: Nurse Interventions

Kidney transplantation is considered the best therapeutic option and survival is dependent on adherence to the drug regimen. Adherence to the therapeutic regime thus becomes the key to success. However, the literature shows that not all patients are adherent, and readmission due to graft dysfunction is a reality. Although a direct relationship between adherence to the therapeutic regimen and graft dysfunction cannot be attributed, the issue of adherence is far from not deserving the attention of health professionals. This text aims to identify the importance of nursing interventions in promoting adherence to the therapeutic regimen. In an exploratory approach to the process of adherence, and reflecting on concordance and its relevance to adherence, given the heterogeneity of both definitions, we aimed to study the nurses’ role and the type of interventions to promote adherence to the therapeutic regimen in transplanted renal patients. We conclude that education and counselling are the predominant interventions and that concordance is part of this practice, where the expected outcome is kidney graft survival as a consequence of adherence to the therapeutic regimen

Contributos do sistema de classificação de doentes e da CIPE no trabalho de enfermagem

Este trabalho de investigação pretende, através de um estudo exploratório-descritivo, estudar os impactos dos Sistemas de Informação em Enfermagem, particularmente o Sistema de Classificação de Doentes por Grau de Dependência em Cuidados de Enfermagem (SCD/E) e o Sistema de Apoio às Atividades de Enfermagem com base na Linguagem CIPE (Classificação Internacional para as Práticas de Enfermagem), SAPE [CIPE], na prática de enfermagem, na gestão e na profissão. A metodologia utilizada recorreu à abordagem quantitativa, através da aplicação de um inquérito por questionário aos enfermeiros prestadores de cuidados utilizadores dos respetivos sistemas, e à abordagem qualitativa, segundo a análise temática de Bardin, através de entrevistas semiestruturadas aos enfermeiros chefes utilizadores dos sistemas SCD/E e SAPE [CIPE]. Relativamente à abordagem quantitativa optou-se pela estatística descritiva, utilizando-se os métodos tabulares e os métodos gráficos, isto é, as distribuições de frequência e a distribuição de frequências percentuais. Em relação à abordagem qualitativa, os resultados foram analisados e discutidos em categorias e respetivos núcleos de significados. Constatou-se que os sistemas de informação informatizados são importantes para o trabalho dos enfermeiros e para a gestão. Verificou-se que a maioria dos enfermeiros manifesta interesse por estes sistemas e considera estes instrumentos uma mais-valia para a prática de enfermagem, para a gestão e para a profissão. A informatização da informação de modo sistematizado e organizado é percecionada como um importante aliado do enfermeiro na tomada de decisões, especialmente devido à grande mudança verificada no que respeita aos registos documentados das atividades de enfermagem. A utilização destes sistemas também torna o trabalho do enfermeiro mais visível aos governantes, aos políticos, aos administradores hospitalares, aos demais técnicos de saúde e ao público em geral, porque realça a importância e o peso (custo-efetividade) dos cuidados de enfermagem nos cuidados de saúde. Por outro lado, a utilização destes sistemas possibilita ao próprio grupo profissional conhecer melhor os resultados do seu trabalho e poder dispor de dados ou indicadores para eventuais trabalhos de investigação na área da enfermagem. No entanto, constataram-se dificuldades na implementação destes sistemas nas organizações hospitalares, sobretudo do sistema SAPE [CIPE], devido à escassez de computadores que não permite ao enfermeiro desenvolver normalmente o seu trabalho e à não implementação destes sistemas de forma homogénea em todos os serviços, o que inviabilizou o conhecimento efetivo dos impactos resultantes da sua introdução, tendo sido conhecidos apenas os seus contributos. No que respeita à formação, considerada uma área prioritária para a profissão, os enfermeiros não demonstram uma prática sistemática de estudo no que respeita à prestação de cuidados, muito embora tenham consciência da importância da formação para o seu desenvolvimento profissional, visível em alguns profissionais diplomados com pós- graduações e mestrados. Em suma, destaca-se como grande mudança positiva os registos documentados das atividades de enfermagem e como maiores limitações a heterogeneidade da implementação dos sistemas nos serviços e a escassez de computadores. Considera-se prioritário para o futuro a focalização na informatização dos serviços e a formação em serviço. /ABSTRACT - This research aims, by means of an exploratory and descriptive study, to evaluate the impact of Nursing Information Systems, in particular the System of Classification of Patients by degree of dependence in nursing care (SCD/E) and the System of Support of Nursing Activities based upon CIPE language (International Classification for Nursing Practices), SAPE [CIPE], in the nursing practice, in management and the profession. The applied methodology had the input of a quantitative approach, by means of a questionnaire survey of nurses that provide care and use these systems, as well as a qualitative approach according to Bardin’s theme analysis, done through semi-structured interviews of chief nurses that use the SCD/E and SAPE [SIPE] systems. Concerning the quantitative approach, our option was for descriptive statistics, using tabulation methods and graphical methods, i.e. frequency distribution and percent distribution frequencies. In what concerns the qualitative approach, the results were analyzed and discussed in categories and respective clusters of meanings. We observed that computerized information systems are important for the work of nurses and for management. We verified that the majority of nurses shows interest in these systems and regards these tools as useful for the nursing practice, for management and for the profession. The information available on computer systems in a systemic and organized fashion is regarded as an important ally of the nurse in decision making, particularly due to the great change that took place in what concerns the document registration of nursing activities. The use of these systems also renders the nurse’s work more visible to Government, politicians and hospital administrators, as well as other health technicians and the public in general, because it stresses the importance and weight (cost-effectiveness) of nursing care in health care. On the other hand, the use of these systems allows the professional group to know better the results of its Work and to have data and metrics for possible further research work in the nursing area. Nevertheless, difficulties were found in the implementation of these systems in hospital organizations, namely in the SAPE [SIPE] system, due to the lack of computers, which does not allow the nurse to normally develop his work and due to the fact that these systems are not implemented in an homogeneous way in all services, which did not allow effectively grasping the impact result of its introduction. Only its contribution was understood. In what concerns training, an area considered top priority for the profession, nurses do not show a systemic practice of studying care provision. They are aware of the importance of training for their professional development, as shown by the professionals with post- graduation and master's degree. In summary, it should be highlighted as a big positive change the documented registrations of nursing activities and as bigger limitations the disparate implementation of services and the lack of computers. It is a priority for the future the focus on it solutions for the services and the training in service

Gestão da ansiedade na transição para a diálise

info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Self-Management of Blood Pressure Control at Home in Chronic Kidney Disease: Nursing Interventions and Health Gains

One of the advantages of HBPM (Home Blood Pressure Measurement) compared to office measurement is being a strong predictor of cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients, including those with chronic kidney disease (CKD). However, studies with renal patients not dependent on dialysis are scarce. HBPM is an important tool in the regular monitoring of blood pressure (BP) and in patient’s involvement in its long-term self-management. Nurses have an important role here and their involvement in the process is essential. Nurses must be aware of the latest recommendations as well as they should teach, train, guide and supervise patients. This chapter summarizes information about CKD and hypertension, the importance of measuring blood pressure at home in CKD and describes nursing interventions in this field. Nurses have a role in enabling patients to optimize their self-management skills. Nurse-delivered interventions have been shown to contribute to improved patient outcomes. Nurses can educate patients about proper blood pressure monitoring techniques at home, and also interpreting and evaluating the results and managing the therapeutic regimen. Evidence shows the effects of interventions performed by nurses in improving and controlling BP, such as teaching, training, counseling, motivational interview, coaching, nurse–patient relationship, communication, negotiation, and support

The Dialogue between the Patient’s Educational Needs and the Knowledge Transmitted by Nurses: The Case of the Transplanted Renal Patient

Health education has been on the horizon of nursing professionals for decades. The design and development of new education programmes allied to the processes of ageing and chronic diseases have been sought after. In the twenty first century, the need to develop ‘performant’ policies that lead policymakers, health professionals and civil society to move towards new management of chronic disease marked by citizens’ participation in decisions regarding their health and control of the management of their health condition has accelerated the urgency of citizen-centred health care and education programmes tailored to their needs, preferences, values, and condition. In this paper, we explore what has been done around patient education by nursing professionals and the results achieved. We observe a positive scenario where the patient is seen as an active partner, which leads to the integration of a new perspective, assisted and participatory disease management. There is still a need for more structured and systematised education programmes and training for health professionals involved in this process

Práticas artísticas no ensino básico e secundário

Sobre a Matéria-Prima, há novidades e perigos. O tempo vivido na Europa e no contexto global tem vindo a acentuar a urgência das prioridades quantificadas, com um discurso dominante onde há menos política (pessoas) e mais representação económica (coisas). O correlato entre pessoas e coisas é, como sabemos, o dinheiro, ou trabalho reificado. A crise europeia, em torno da dívida soberana e dos maiores orçamentos do mundo, da capacidade da sua gestão na linguagem dura dos mercados e das taxas de juro veio modificar os objetivos imediatos da Europa, que em 2000 eram ambiciosos — “a sociedade mais competitiva do mundo em 2010” — para uma estratégia de emergência, agora chamada horizonte 2020. Este é o panorama ideal para colocar o ensino artístico em risco. Os fóruns internacionais passaram a valorizar os resultados da educação em rankings e sondagens de aproveitamento, cuja principal estratégia e preocupação é a mensurabilidade e comparabilidade, como são exemplo os relatórios PISA: avaliam-se em todos os países, as competências em Ciências, Matemática e Língua Materna. A matéria-prima de amanhã corre riscos de desaparecer gradualmente, pelos cortes de carga horária, pela concepção extracurricular da educação artística, pela sua perceção menorizada em função das concepções competitivas da sociedade contemporânea globalizada.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Health and mood among HIV-positive outpatients attending an ART Clinic of a University Hospital

To evaluate how individuals at different stages of infection with HIV perceive their health status and its association with mood states.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Enfermagem e utentes com VIH : da vivência da transição à promoçao de processos adaptativos

Tese de doutoramento, Enfermagem, Universidade de Lisboa, com a participação da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa, 2014A infecção por VIH/SIDA é uma ameaça à saúde física e mental de quem por ela é afectado. Entre esses indivíduos encontra-se o grupo de utentes infectados por VIH/SIDA que frequenta a consulta de imunossupressão do Hospital de Dia de Imunossupressão do Hospital de Santa Maria, objecto do nosso estudo. Apesar de todos os progressos no tratamento desta doença, que em poucos anos levou a que os seus portadores assumissem o estatuto de doentes crónicos, ao invés de pessoas em grave risco de vida, e dos estudos epidemiológicos terem ajudado a perceber que não é exclusiva de grupos tipificados mas que surgem com fortes ligações a comportamentos de risco, com ou sem controlo do próprio indíviduo, o estigma social e o sofrimento individual ainda são muito prevalecentes. Esse fenómeno levou-nos a estudar o percurso desses indivíduos a partir dos diagnósticos de infecção, procurando identificar as alterações e implicações nas suas vidas após a notícia da infecção. Assim, analisámos as vivências dos processos transicionais destas pessoas, as dificuldades sentidas e as estratégias desenvolvidas visando alcançar transições saudáveis. O estudo segue uma metodologia de estudo de caso combinando informação proveniente de diferentes fontes e diferentes instrumentos. Os dados quantitativos incluíram 152 indivíduos infectados por VIH-1 e VIH-2. Concluímos que a maioria dos indivíduos não evidencia marcadas limitações no funcionamento físico (média=82,07), mas maiores limitações no funcionamento psíquico (média=65,03), e quanto à percepção de saúde geral (média=54,09) a maioria considera a sua saúde semelhante à verificada no ano transacto. Emocionalmente revelam-se valores médios baixos de tensão, depressão, hostilidade, fadiga e confusão e, concomitantemente, valores médios mais elevados de vigor/actividade. As variáveis moderadoras apoio social e coping mostram uma amostra com elevada percepção de apoio social e um estilo de coping ligeiramente inferior ao da média da população portuguesa. Ambas influenciam o estado de saúde e perturbação do humor a um nível estatisticamente muito significativo, embora com limitada percentagem de variância. Apesar disso, os dados qualitativos, obtidos através de entrevistas narrativas a 24 indivíduos, revelam o estigma como característica comum. Identificamos mudanças no campo da saúde, relacional e social. O receio de desacreditação social é elevado e condiciona alguns aspectos sociais e afectivos desses indivíduos. Concluiu-se que a ‘hereditariedade do estigma’ revela ignorância social e que a intervenção de enfermagem é crucial na mitigação do estigma, sobretudo na educação para a saúde.Infection by HIV / AIDS is a threat to the physical and mental health of those who are affected by it. Among these individuals is the group of patients infected with HIV / AIDS who attends the imunosuppression consultation in the Day Hospital of Immunosuppression in Hospital of Santa Maria, the subject of our study. As a common point between these actors, we observe perception of a way of ' deviant ' social life that emphasizes the stigmatizing characteristics of this group of citizens compared to the manner of 'normal' life. This phenomenon led us to study the route of these individuals from the diagnosis of infection, seeking to identify the changes and implications for their lives after the news of the infection. Thus, we examined the experiences of transitional processes of these individuals; the difficulties experienced and developed strategies to achieve healthy transitions. The study follows a case study methodology for combining information from different sources and different instruments. Quantitative data included 152 individuals infected with HIV-1 and HIV-2. We conclude that most individuals does not show marked limitations in physical functioning (mean=82,07), a lower value regarding the psychological functioning (mean=65,23) and as perception of general health (mean=54, 09), while most consider their health the same as in the past year. Emotionally we observed low average values of tension, depression, hostility, fatigue and confusion and higher values of strength/activity. The moderating variables social support and coping show a sample with a high perception of social support and coping style slightly below the average of Portuguese population. Both influence the state of health and mood disturbance at a statistically significant level, although with limited percentage of variance. Nevertheless, the qualitative data obtained through narrative interviews to 24 individuals, reveal the stigma as a common feature. It was identified changes in health, social and relational fields. The fear of discrediting social is high and conditions some social and emotional aspects of these individuals. It was concluded that the ' inheritance of stigma ' reveals social ignorance and reveals that nursing intervention is crucial in mitigating stigma, especially in health education