Fatores que influenciam a capacidade física de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

Este estudo objetivou identificar fatores que influenciam a capacidade física, avaliada por meio da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6'), de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Os fatores testados foram idade, grau de obstrução das vias aéreas (pelo volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), resistência da musculatura respiratória (pela ventilação voluntária máxima (VVM) e capacidade máxima ao esforço (medida pela distância percorrida no teste cardiopulmonar limitado por sintomas, TCP). Dezoito pacientes do sexo masculino, com idade média de 69,6±8,4anos e diagnóstico de DPOC classes II e III, foram submetidos ao TC6', ao TCP e à espiromeria. Foram encontradas correlações significativas moderadas entre a distância percorrida no TC6' e o VEF1 (r=0,62), a VVM (r=0,50), e a distância percorrida no TCP (r=0,67), não havendo correlação com a idade. Conclui-se que o grau de obstrução das vias aéreas, a resistência da musculatura respiratória e a capacidade máxima ao esforço influenciam a capacidade física dos pacientes com DPOC classes II e III ao executar uma atividade cotidiana como a caminhada.The purpose of this study was to verify to what extent certain factors may influence physical capacity (as assessed by the six-minute walk test, 6MWT) of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD); factors considered were age, forced expiratory volume in one second (FEV1), maximum voluntary ventilation (MVV), and distance covered in the symptom-limited cardiopulmonary exercise test (CET). Subjects were 18 male elderly (mean age 69.6±8.4 years) with II- and III-degree COPD diagnosis, submitted to spirometry and the 6MW and CE tests. Moderate significant correlations were found between distance walked at the 6MWT and FEV1 (r=0.62), MVV (r=0.50), and distance walked in CET (r=0.67); no correlation was found with age. Therefore, it may be said that the degree of airway obstruction, endurance of respiratory muscles, and maximum exertion capacity may influence physical capacity of subjects with II- and III-degree COPD when performing a daily activity such as walking

Risco de exacerbação e capacidade funcional de pacientes com DPOC em tratamento fisioterapêutico: estudo longitudinal

The thesis consisted of two studies described below. Study I, which aimed to determine the exacerbation predictors, alone or in interaction, in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in physiotherapeutic treatment over six months. Were evaluated through three periods of assessment over six months regarding the occurrence of acute exacerbation, body mass index (BMI), fat-free mass (FFM), fat-free mass index, forced expiratory volume in one second (FEV1), dyspnea, walked distance (WD) in the 6-minute walking test (6MWT) and grip strength. When applying Cox settings with each separately covariates, showed 5% significance only for the WD in the 6MWT (p= 0.02), which demonstrated interaction with BMI (p= 0.01) and also with the FFM (p= 0.01). The comparison of the three periods of assessment on the covariates measured showed a significant difference only for WD between evaluations of the 3rd and 6th month. Over six months of follow-up in patients with COPD can be observed that the WD in the 6MWT is a predictor in the risk of exacerbation, however depends on the covariates BMI and FFM. Following was developed the study II that aimed to analyze if there is influence of body weight, BMI, body composition, dyspnea, grip strength and tolerance to exertion in the occurrence of exacerbation during 12 months of follow-up of patients with COPD who underwent a physical training program developed or not the exacerbation. The patients were distributed in two groups, (Exacerbation Group EG, n = 29; Exacerbation Not Group - ENG, n = 34). The Mann-Whitney test was used for comparison between groups, the Friedman test (post-hoc Dunn) to comparison of evaluations and the logistic regression analysis, with a significance level of p < 0.05. There is significant difference between the groups with regard to age and WD in the 6MWT. The WD was reduced in 6, 9 and 12 month revaluation compared to assessment and 3 months for the EG. Logistic regression analysis showed a significant interaction between the lean body mass and the WD, BMI with the lean body mass and the BMI with the WD, this and the isolated dyspnea, and lean body mass with body weight. It is the importance of involving several variables along the follow-up of patients with COPD in physical therapy programs in an attempt to prevent the occurrence of exacerbations or reduce the chance of the same occurred. In addition, patients older and with less tolerance to physical activity had a higher number of episodes of exacerbation, even being inserted in a physical therapy program of physical training.Financiadora de Estudos e ProjetosA tese de doutorado possibilitou a realização de dois estudos descritos a seguir. Estudo I, que teve como objetivo determinar os preditores de exacerbação, isoladamente ou em interação, em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) do município de São Carlos- SP em tratamento fisioterapêutico ao longo de seis meses no serviço de Fisioterapia Respiratória da instituição. Neste estudo foram realizados três períodos de avaliação ao longo de seis meses, quanto à ocorrência de exacerbação, índice de massa corpórea (IMC), massa magra (MM), índice de massa magra (IMM); volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), dispneia, distância percorrida (DP) no teste de caminhada de seis minutos (TC6) e força de preensão palmar. Ao aplicar os ajustes do modelo de Cox com cada uma das covariáveis separadamente, observou-se significância de 5% apenas para a DP no TC6 (p= 0,02), a qual demonstrou interação com o IMC (p= 0,01) e com a MM (p= 0,01). Ao comparar as três avaliações descritas para cada uma das covariáveis observou-se diferença significativa apenas para a DP entre as avaliações do 3º e 6º mês. Ao longo de seis meses de acompanhamento dos pacientes com DPOC pode-se observar que a DP no TC6 é um preditor no risco de exacerbação, no entanto depende das covariáveis IMC e MM. Na sequência foi desenvolvido o Estudo II que objetivou analisar se há influência do peso corporal, IMC, composição corporal, dispneia, força de preensão palmar e tolerância ao esforço na ocorrência de exacerbação ao longo de 12 meses de acompanhamento de pacientes com DPOC submetidos a um programa de treinamento físico que desenvolveram ou não a exacerbação. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos (Grupo Exacerbação GE, n= 29; Grupo Não Exacerbação GNE, n= 34). O teste Mann-Whitney foi utilizado para a comparação entre os grupos, teste de Friedman (post-hoc de Dunn) para comparação das avaliações e a análise de regressão logística, com nível de significância p<0,05. Há diferença significativa entre os grupos quanto à idade e DP no TC6. A DP apresentou-se reduzida no 6º, 9º e 12º mês de reavaliação comparados a avaliação e ao 3º mês para o GE. Na análise de regressão logística observou-se interação significativa entre a MM e a DP, IMC com a MM, bem como do IMC com a DP, desta e da dispneia isoladas e da MM com o peso corporal. Conclui-se a importância de envolver diversas variáveis ao longo do acompanhamento de pacientes com DPOC em programas fisioterapêuticos na tentativa de prevenir a ocorrência de exacerbações ou reduzir a chance das mesmas ocorreram. Além disso, pacientes mais idosos e com menor tolerância à atividade física tiveram maior número de episódios de exacerbação, mesmos estando inseridos em um programa fisioterapêutico de treinamento físico

TESTE DE CAMINHADA EM ESTEIRA: distância percorrida, comportamento metabólico e ventilatório

INTRODUÇÃO: O teste de caminhada de seis minutos (TC6) em esteira tem sido utilizado em vários estudos como instrumento de avaliação da capacidade funcional de indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). OBJETIVOS: Comparar a distância percorrida (DP), consumo de oxigênio (VO2) e demanda ventilatória (VE/VVM) no TC6 em esteira rolante entre indivíduos saudáveis e com DPOC. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliados 44 indivíduos do sexo masculino dos quais 23 são saudáveis (Grupo S-GS, idade média de 67±3,6anos) e 21 com DPOC (obstrução moderada a grave (30%£volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1)elt;80%; Grupo MG-GMG; 69±5,3anos)) quanto as variáveis DP, VO2 e VE/VVM durante o TC6 em esteira rolante com velocidade fixa pré-determinada. RESULTADOS: A DP apresentou-se significativamente maior (Mann-Whitney, pelt;0,01) no GS (393,6±97,6m) comparado ao GMG (248,3±73,1m). O VO2 não demonstrou diferença significativa entre GS e GMG, respectivamente (1,48±0,4L/min vs 1,39±0,48L/min). A VE/VVM apresentou-se significativamente maior no GMG (38,4±18,1%; 74,1±20,7%) comparada ao GS (7,6±3,8%; 25,6±10,6%) nas situações basal e pico do teste, respectivamente. CONCLUSÃO: De acordo com os resultados obtidos neste estudo concluise que o método para a realização do TC6 em esteira rolante com velocidade fixa desencadeou elevado requerimento ventilatório e menor tolerância ao exercício físico com VO2 semelhante em indivíduos com DPOC quando comparados aos indivíduos saudáveis, mostrando limitações para sua realização, além de não retratar uma atividade física da vida diária

Efeitos do exercício resistido de membros superiores na força muscular periférica e na capacidade funcional do paciente com DPOC

Introdução: A disfunção muscular periférica na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) contribui diretamente para a intolerância ao exercício físico, porém ainda não há consenso sobre estratégias adequadas de treinamento físico para esses pacientes. Objetivo: Avaliar o efeito do exercício resistido de membros superiores (MMSS) em pacientes com DPOC moderada a muito grave no ganho de força e na capacidade funcional. Métodos: Doze pacientes com DPOC foram divididos em dois grupos: controle (GC) e treinado (GT). O GT realizou treinamento de força, três vezes por semana, durante seis semanas, com carga de 80% de uma repetição máxima (RM). Antes e após o tratamento, foram realizados os testes de 1 RM e o Pegboard and Ring Test (PBRT) em ambos os grupos. Resultados: Após o tratamento, verificou-se aumento significativo da força muscular no GT (aumento de 52% no supino sentado e 22% no pulley, com p elt; 0,05); e quanto ao PBRT, não houve diferença significativa em ambos os grupos. Conclusão: O treinamento de força de MMSS com duração de seis semanas foi capaz de aumentar a força muscular, mas não a funcionalidade de pacientes com DPOC moderada a muito grave

Exacerbation and functional capacity of patients with COPD undergoing an exercise training program: longitudinal study

Objective: To analyze if there is influence of body weight, body mass index (BMI), body composition, dyspnoea, grip strength and tolerance to exertion in the occurrence of exacerbation during a 12-month follow up of patients with COPD who underwent a physical training program. Material and methods: Sixty three patients were distributed in two groups, (Exacerbation Group EG, n = 29e#894; Non-Exacerbated Group NEG, n = 34). The MannWhitney test was used for the comparison between groups, the Friedman test (posthoc Dunn) to compare the assessments and the logistic regression analysis, with a significance level of p elt; 0.05. Results: There is a significant difference between the groups in age and walked distance (WD) in the sixminute walk test (6MWT). The WD was reduced in 6th, 9th and 12th month revaluation compared to baseline and 3 months for the EG. Logistic regression analysis showed a significant interaction between the lean body mass and the WD, BMI with the lean body mass and the BMI with the WD, this and the isolated dyspnoea, and lean body mass with body weight. Conclusion: Involving several variables along the follow up of patients with COPD in physical therapy programs is important, since it may prevent or reduce the chance of the occurrence of exacerbations. In addition, older patients with less tolerance to physical activity had a higher number of episodes of exacerbation, even when participating in a physiotherapy program associated to exercise training

Efeitos do exercício resistido de membros superiores na força muscular periférica e na capacidade funcional do paciente com DPOC

INTRODUÇÃO: A disfunção muscular periférica na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) contribui diretamente para a intolerância ao exercício físico, porém ainda não há consenso sobre estratégias adequadas de treinamento físico para esses pacientes. OBJETIVO: Avaliar o efeito do exercício resistido de membros superiores (MMSS) em pacientes com DPOC moderada a muito grave no ganho de força e na capacidade funcional. MÉTODOS: Doze pacientes com DPOC foram divididos em dois grupos: controle (GC) e treinado (GT). O GT realizou treinamento de força, três vezes por semana, durante seis semanas, com carga de 80% de uma repetição máxima (RM). Antes e após o tratamento, foram realizados os testes de 1 RM e o Pegboard and Ring Test (PBRT) em ambos os grupos. RESULTADOS: Após o tratamento, verificou-se aumento significativo da força muscular no GT (aumento de 52% no supino sentado e 22% no pulley, com p < 0,05); e quanto ao PBRT, não houve diferença significativa em ambos os grupos. CONCLUSÃO: O treinamento de força de MMSS com duração de seis semanas foi capaz de aumentar a força muscular, mas não a funcionalidade de pacientes com DPOC moderada a muito grave

Exacerbation and functional capacity of patients with COPD undergoing an exercise training program: longitudinal study

Objective To analyze if there is influence of body weight, body mass index (BMI), body composition, dyspnoea, grip strength and tolerance to exertion in the occurrence of exacerbation during a 12-month follow up of patients with COPD who underwent a physical training program. Material and methods Sixty three patients were distributed in two groups, (Exacerbation Group — EG, n = 29; Non-Exacerbated Group — NEG, n = 34). The Mann Whitney test was used for the comparison between groups, the Friedman test (posthoc Dunn) to compare the assessments and the logistic regression analysis, with a significance level of p < 0.05. Results There is a significant difference between the groups in age and walked distance (WD) in the sixminute walk test (6MWT). The WD was reduced in 6th, 9th and 12th month revaluation compared to baseline and 3 months for the EG. Logistic regression analysis showed a significant interaction between the lean body mass and the WD, BMI with the lean body mass and the BMI with the WD, this and the isolated dyspnoea, and lean body mass with body weight. Conclusion Involving several variables along the follow up of patients with COPD in physical therapy programs is important, since it may prevent or reduce the chance of the occurrence of exacerbations. In addition, older patients with less tolerance to physical activity had a higher number of episodes of exacerbation, even when participating in a physiotherapy program associated to exercise training