Cinq ans après : trajectoire de consommation et processus de changement dans un échantillon présentant une comorbidité psychiatrique

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Processus de changement chez des patients avec une concomitance toxicomanie–santé mentale

Cette étude est un suivi rétrospectif sur cinq ans qui examine les variations dans la consommation de substances psychoactives et les déterminants de ces variations. Il s’agit d’une recherche exploratoire auprès d’un sous-échantillon de 22 participants, sélectionnés à partir d’un échantillon initial de 197 patients, présentant à la fois des problèmes de consommation problématique de substances et de santé mentale. Au niveau quantitatif, la comparaison statistique entre les deux temps de mesure montre une amélioration de la consommation problématique d’alcool et de drogues et une absence de changement au niveau de l’état psychologique, de la santé, des relations familiales/interpersonnelles et de l’emploi. Au niveau qualitatif, l’analyse de la perspective subjective des participants indique que les deux principaux éléments de progression de la consommation sont les effets et la disponibilité des substances. Les principaux éléments de diminution de la consommation sont l’utilisation des services, des techniques personnelles mises au point par les participants, le réseau familial, les atteintes à la santé physique, le manque de ressources financières, les activités « occupationnelles » et un processus de maturation.This paper is a retrospective study with a five year follow-up which examines the variations in substance use and the determinants of these variations. This exploratory research studied a sub-sample of 22 participants, selected from an initial sample of 197 patients with concurrent substance use and other mental health disorders. At the quantitative level, the statistical analysis shows an improvement in the problematic use of alcohol and drugs but no change in psychological state, health, family and interpersonnals relations, as well as employment. At the qualitative level, the analysis of the participant’s subjective view indicates that the two main elements of progression in substance use are the effects and the availability of substances. The main elements of reduction in substance use are the use of services, the personal techniques developped by participants, the family network, physical health, lack of financial resources, “occupational” activities, and a process of maturation.Este estudio es un seguimiento retrospectivo de cinco años que examina las variaciones en el consumo de sustancias psicoactivas y las determinantes de estas variaciones. Se trata de una investigación exploratoria en una submuestra de 22 participantes, seleccionados a partir de una muestra inicial de 197 pacientes, que presentan a la vez problemas de salud mental y de consumo problemático de sustancias. A nivel cuantitativo, la comparación estadística entre los dos tiempos de medida muestra una mejora en el consumo problemático de alcohol y drogas, y una ausencia de cambio a nivel del estado psicológico, de la salud, de las relaciones familiares/interpersonales y del empleo. A nivel cualitativo, el análisis de la perspectiva subjetiva de los participantes indica que los dos principales elementos de progresión en el consumo son los efectos y la disponibilidad de las sustancias. Los principales elementos de disminución del consumo son la utilización de los servicios, las técnicas personales puestas a punto por los participantes, la red familiar, el perjuicio a la salud física, la falta de recursos económicos, las actividades “ocupacionales” y un proceso de maduración.Este estudo é um acompanhamento retrospectivo de cinco anos que examina as variações no consumo de substâncias psicoativas e os determinantes destas variações. Trata-se de uma pesquisa exploratória junto a uma subamostragem de 22 participantes, selecionados a partir de uma amostragem inicial de 197 pacientes que apresentam ao mesmo tempo problemas de consumo de substâncias e de saúde mental. Ao nível quantitativo, a comparação estatística entre os dois tempos de medida demonstra uma redução do consumo problemático de álcool e de drogas com uma ausência de mudança no estado psicológico, na saúde, nas relações familiares e interpessoais e no emprego. Ao nível qualitativo, a análise da perspectiva subjetiva dos participantes indica que os dois principais elementos de progressão do consumo são os efeitos da acessibilidade das substâncias. Os principais elementos de diminuição do consumo são a utilização dos serviços, das técnicas pessoais criadas pelos participantes, a rede familiar, os problemas de saúde física, a falta de recursos financeiros, as atividades ocupacionais e um processo de maturidade

L’addiction comme rempart à la dépression

Cet article tente de lier deux temporalités psychiques quant à la construction d’une solution addictive pour un sujet en lutte contre des mouvements dépressifs. Il pose l’hypothèse d’un premier temps de construction psychique aux premiers âges de la vie (Winnicott), amenant la possibilité d’avoir recours de manière durable à un objet addictif, dans un deuxième temps (McDougall), sans oublier l’inscription dans une neurobiologie et un moment socio-culturel (Olivenstein). Ce dernier point est particulièrement mis en avant, avec une société contemporaine qui soutient la chasse à l’ennui et aux temps morts, au profit d’une quête perpétuelle de satisfaction. Les substances ou les comportements addictifs demeurent des Pharmakon, c’est-à-dire qu’elles procurent un plaisir et sont un remède, avant de devenir un terrible poison. Mais l’addiction peut ainsi s’entendre comme une lutte anti-dépressive, l’absorption répétée de la substance visant à se superposer à un sentiment de vide insupportable et à une angoisse de séparation. Cette clinique du vide implique peut-être un mouvement plus étayant de la part du clinicien, un mouvement pour s’engager dans le gué et ne pas être trop frustrant

La démarche d’évaluation d’un patient présentant une consommation problématique d’alcool

International audienc

Étude des départs prématurés de patients admis en addictologie

Contexte Les troubles de l’usage de substances psychoactives sont une problématique d’actualité en France. Toutefois, peu d’utilisateurs problématiques sont effectivement en soin. La question de l’adhérence au traitement pose également problème. L’objectif principal de cette étude est ainsi de relever les éléments pouvant entrainer un abandon du soin en addictologie. Méthodes Cette étude a été réalisée au sein d’un centre de Soins de Suite et de Réadaptation en Addictologie de l’Ouest de la France. L’échantillon comprend 426 patients ayant quitté le centre entre janvier 2014 et décembre 2015. Les dossiers de soin et les transmissions d’équipe ont été explorées afin de relever les éventuels éléments explicatifs des arrêts du soin. Résultats On constate que différentes variables sociodémographiques, relatives à leur parcours en soin ou encore à leur consommation, sont significativement associées avec une fin volontaire du soin. Le discours rapporté des patients suggère la présence d’éléments relatifs au soin ou externe à ce dernier qui les poussent à interrompre leur soin. Discussion Ces données représentent une aide pour les soignants, mettant en lumière certains potentiels facteurs de risque et protecteurs de l’arrêt du soin. Compte tenu de ces résultats, des suggestions pour faire évoluer la prise en charge sont proposées

Natifs numériques : investigation des caractéristiques des familiers du numérique

ContexteLe terme de natifs numériques désigne à l’origine de jeunes adultes particulièrement adroits avec les nouvelles technologies. Sujet à débat, la question de l’identité des natifs numériques reste posée. L’objectif de cette étude est d’identifier les différents profils de natifs numériques, à l’aide d’un outil nouvellement traduit, et de les comparer sur la base de variables psychologiques.MéthodesUn échantillon de 590 participants a été constitué parmi les inscrits à un Massive Open Online Course sur le numérique ainsi que les utilisateurs de sites Internet, réseaux sociaux et forums communautaires. Afin d’obtenir des sous-groupes homogènes, un partitionnement des données via la méthode TwoStep a été réalisée.RésultatsDeux sous-groupes ont été mis en évidence : les natifs numériques et les novices numériques. Les natifs numériques se distinguent notamment des novices numériques par leur âge, leur niveau d’études, leur niveau d’investissement dans les activités numériques, d’urgence positive et négative et de recherche de sensations. DiscussionCette étude met en lumière à quel point les individus sont imprégnés psychiquement dans et par leurs usages du numérique. Ces éléments sont pertinents pour les professionnels désormais amenés à fréquemment être en contact avec des populations immergées dans les nouvelles technologies et vulnérables à leurs dérives

Conducting Transcultural Psychometric Validations of Questionnaires: From One Language to Another

International audienc

Étude des départs prématurés de patients admis en addictologie

International audienceContexteLes troubles de l’usage de substances psychoactives sont une problématique d’actualité en France. Toutefois, peu d’utilisateurs problématiques sont effectivement en soin. La question de l’adhérence au traitement pose également problème. L’objectif principal de cette étude est ainsi de relever les éléments pouvant entrainer un abandon du soin en addictologie. MéthodesCette étude a été réalisée au sein d’un centre de Soins de Suite et de Réadaptation en Addictologie de l’Ouest de la France. L’échantillon comprend 426 patients ayant quitté le centre entre janvier 2014 et décembre 2015. Les dossiers de soin et les transmissions d’équipe ont été explorées afin de relever les éventuels éléments explicatifs des arrêts du soin. RésultatsOn constate que différentes variables sociodémographiques, relatives à leur parcours en soin ou encore à leur consommation, sont significativement associées avec une fin volontaire du soin. Le discours rapporté des patients suggère la présence d’éléments relatifs au soin ou externe à ce dernier qui les poussent à interrompre leur soin. DiscussionCes données représentent une aide pour les soignants, mettant en lumière certains potentiels facteurs de risque et protecteurs de l’arrêt du soin. Compte tenu de ces résultats, des suggestions pour faire évoluer la prise en charge sont proposées

Factor structure evaluation of the French version of the Digital Natives Assessment Scale (DNAS)

Introduction: ‘Digital natives’ concept defines young adults particularly familiar with emerging technologies such as computers, smartphones or Internet. This notion is still controversial and so far the primary identifying criterion was to consider their date of birth. However, literature highlighted the need to describe specific characteristics. The purpose of this research was to evaluate the factor structure of a French version of the Digital Natives Assessment Scale (DNAS). Materials and methods: The sample of this study includes 590 participants from a six-week massive open online course and from websites, electronic forums and social networks. The DNAS was translated in French, then back-translated to English. Results: A principal component analysis with orthogonal rotation followed by a confirmatory factorial analysis showed that a 15-item-four-correlated-component model provided the best fit for the data of our sample. Discussion: Factor structure of this French-translated version of the DNAS was rather similar than those found in earlier studies. This study provides evidence of the DNAS robustness through cross-cultural and cross-generational validation. The French version of the DNAS appears to be appropriate as a quick and effective questionnaire to assess digital natives. More studies are needed to better define further features of this particular group

Adaptation française d'une échelle d'utilisation problématique d'Internet : le PIUQ

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