Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Las metodologías activas en el aprendizaje colaborativo de los alumnos del primer año de estudios en su carrera médica profesional de una universidad particular

El presente estudio describe la contribución de la metodología activa como herramienta importante en el desarrollo del aprendizaje colaborativo, empleando distintos métodos didácticos tecnológicos que busca brindar y/o asumir retos, resolver los problemas académicos-profesionales de manera integral y conjunta queriendo asumir responsabilidades para lograr sus objetivos profesionales. En este contexto, la investigación tiene como objetivo demostrar como las metodologías activas influyen en el aprendizaje colaborativo de los alumnos del primer año de estudios de su carrera médica profesional. El presente suscrito corresponde a una investigación cuantitativa por consiguiente esta investigación tiene un diseño no experimental, de corte transversal y nivel descriptivo y correlacional. La muestra la conformaron 2 grupos: grupo A de 36 alumnos, muestra control y grupo B de 32 alumnos, muestra experimental; durante 5 semanas que dura la unidad 3 del ciclo regular ambos grupos fueron analizados y estudiados a la par aplicando las variables de investigación en una y en otra no, en vista a nuestro estudio de la muestra utilizaremos la prueba de normalidad SHAPIRO-WILK, el valor de significancia en las variables es menor a 0.05, esto nos hace entender que el valor de los datos de las variables utilizadas en la experiencia no son normales por ende para nuestra prueba de comprobación de hipótesis utilizaremos las pruebas no paramétricas, Rho Spearman. EL coeficiente de correlación es 0.517 por ende entre ambas variables existen una correlación positiva moderada. Los resultados obtenidos en el grupo o muestra experimental al final de la unidad 3: 84% de alumnos aprobados y 16% de alumnos desaprobados, en base a estos resultados permitieron afirmar que las metodologías activas, tanto en las estrategias de enseñanza activa basado en las tecnologías de información y comunicación, influyen significativamente en el aprendizaje colaborativo de los estudiantes de medicina para su desarrollo y beneficio en el ámbito profesional

Química Para Ciencias De La Salud-ME65-201500

El curso de Química para Ciencias de la Salud se brinda con el fin de que los estudiantes adquieran los conocimientos necesarios para comprender y explicar las diversas interacciones y reacciones que ocurren entre las sustancias que forman parte de la estructura del cuerpo humano y como participan en su funcionamiento. Así el curso pretende desarrollar en los alumnos las habilidades cognitivas y procedimentales que les permitan desempeñarse satisfactoriamente en cursos posteriores en particular: Bioquímica y Biología Celular y Molecular I II y III y Organización y Función del Cuerpo Humano I y II

Fundamentos de Química - ME117 201501

El curso de Fundamentos de Química tiene como fin que los estudiantes adquieran los conocimientos necesarios para comprender y explicar las diversas interacciones y reacciones que ocurren entre las sustancias que forman parte de la estructura del cuerpo humano y participan en su funcionamiento. Así, el curso pretende desarrollar en los alumnos las habilidades cognitivas y procedimentales que les permitan desempeñarse satisfactoriamente en cursos posteriores, en particular: Química para Ciencias de la Salud, Bioquímica y Biología Celular y Molecular I, II y III, y Organización y Función del Cuerpo Humano I y II

Fundamentos de Química para Medicina - ME104 201401

El curso de Funadamentos de Química tiene como fin que los estudiantes adquieran los conocimientos necesarios para comprender y explicar las diversas interacciones y reacciones que ocurren entre las sustancias que forman parte de la estructura del cuerpo humano y participan en su funcionamiento. Así, el curso pretende desarrollar en los alumnos las habilidades cognitivas y procedimentales que les permitan desempeñarse satisfactoriamente en cursos posteriores, en particular: Química para Ciencias de la Salud, Bioquímica y Biología Celular y Molecular I, II y III, y Organización y Función del Cuerpo Humano I y II

Fundamentos De Quimica Para Medicina-ME104-201401

El curso de Funadamentos de Química tiene como fin que los estudiantes adquieran los conocimientos necesarios para comprender y explicar las diversas interacciones y reacciones que ocurren entre las sustancias que forman parte de la estructura del cuerpo humano y participan en su funcionamiento.Así el curso pretende desarrollar en los alumnos las habilidades cognitivas y procedimentales que les permitan desempeñarse satisfactoriamente en cursos posteriores en particular: Química para Ciencias de la Salud Bioquímica y Biología Celular y Molecular I II y III y Organización y Función del Cuerpo Humano I y II

Procesos Biológicos 2 - ME138 201900

Curso específico de la Carrera de Medicina, de carácter teórico-práctico, que brinda herramientas necesarias para desarrollar conocimientos científicos pertinentes al campo de la Bioquímica y la Biología Molecular, utilizando metodología activa en sesiones de teoría, prácticas de laboratorio, portafolios y prácticas dirigidas. El curso de Procesos Biológicos 2 tiene como objetivo definir los fundamentos bioquímicos y moleculares que rigen el comportamiento de los seres vivos para resolver los problemas médicos, así como el desarrollo de habilidades de investigación, expresión de ideas fundamentadas, aprendizaje autónomo y trabajo en equipo, que le permitirán desarrollarse y desenvolverse en la práctica clínica y la investigación científica. Este curso contribuye al desarrollo de la competencia de Pensamiento Crítico en su nivel 1

Procesos Biológicos 2 - ME138 201801

Curso específico de la Carrera de Medicina, de carácter teórico-práctico, que brinda herramientas necesarias para desarrollar conocimientos científicos pertinentes al campo de la Bioquímica y la Biología Molecular, utilizando metodología activa en sesiones de teoría, prácticas de laboratorio, portafolios y prácticas dirigidas. El curso de Procesos Biológicos 2 tiene como objetivo definir los fundamentos bioquímicos y moleculares que rigen el comportamiento de los seres vivos para resolver los problemas médicos, así como el desarrollo de habilidades de investigación, expresión de ideas fundamentadas, aprendizaje autónomo y trabajo en equipo, que le permitirán desarrollarse y desenvolverse en la práctica clínica y la investigación científica. Este curso contribuye al desarrollo de la competencia de Pensamiento Crítico en su nivel 1

Procesos Biológicos 2 - ME138 201901

Curso específico de la Carrera de Medicina, de carácter teórico-práctico, que brinda herramientas necesarias para desarrollar conocimientos científicos pertinentes al campo de la Bioquímica y la Biología Molecular, utilizando metodología activa en sesiones de teoría, prácticas de laboratorio, portafolios y prácticas dirigidas. El curso de Procesos Biológicos 2 tiene como objetivo definir los fundamentos bioquímicos y moleculares que rigen el comportamiento de los seres vivos para resolver los problemas médicos, así como el desarrollo de habilidades de investigación, expresión de ideas fundamentadas, aprendizaje autónomo y trabajo en equipo, que le permitirán desarrollarse y desenvolverse en la práctica clínica y la investigación científica. Este curso contribuye al desarrollo de la competencia de Pensamiento Crítico en su nivel 1