Efeito de um programa de treinamento multicomponente sobre a capacidade de recuperação do equilíbrio em idosos

Orientador : Prof. Dr. André L. Felix RodackiCoorientador : Profª. Drª. Angélica LodovicoTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Educação Física. Defesa: Curitiba, 28/07/2016Inclui referências : f. 186-211Área de concentração: Exercício e esporteResumo: Um terço dos idosos que vive independentemente na comunidade cai pelo menos uma vez ao ano, o que pode ser severamente agravado, quando se consideram as projeções de crescimento da população idosa. O aumento exponencial das quedas relacionadas ao envelhecimento tem sido associado ao declínio funcional, marcado por pronunciada diminuição da performance neuromuscular. O exercício físico isoladamente pode diminuir o número e o risco de quedas para indivíduos idosos devido à redução ou retardo dos efeitos deletérios do envelhecimento. Esta tese avaliou um conjunto de parâmetros físicos, musculares e biomecânicos a fim de distinguir idosos capazes e incapazes de recuperar o equilíbrio em resposta a um tropeço induzido controlado em laboratório. O efeito de um treinamento de natureza multicomponente sobre tais parâmetros também foi analisado. Três estudos experimentais foram realizados. O primeiro estudo analisou a variabilidade e a confiabilidade da marcha de idosos intra e intersessão em função de um tropeço induzido em laboratório. Os resultados mostraram que os procedimentos experimentais são aplicáveis para simular tropeços e avaliar quedas em idosos após uma intervenção. O segundo estudo analisou se um conjunto de parâmetros físicos, funcionais e biomecânicos pode identificar idosos capazes (GR) e incapazes de recuperar o equilíbrio (GNR) após um tropeço induzido. Trinta indivíduos foram tropeçados com sucesso, dos quais 13% aplicaram a estratégia de abaixamento para recuperação, 57% a estratégia de elevação e 30% foram incapazes de restabelecer o equilíbrio após o tropeço. Os idosos capazes de recuperar o equilíbrio apresentaram melhor função muscular (torque e potência) da cadeia extensora de membros inferiores em comparação aos incapazes de restabelecê-lo, independentemente da estratégia empregada. Não houve diferença, porém, entre as estratégias adotadas. Os parâmetros físicos relacionados à obesidade foram maiores para o GNR (p<0.05), com tamanho de efeito grande. Os idosos incapazes de recuperar o equilíbrio apresentaram pior desempenho funcional no TUG (p<0.05; d=0.99). Os picos de torque foram aproximadamente 31% (p<0.05; d=0.69 a 1.19) e a potência média em torno de 46% maiores para o GR para a maioria das articulações (p<0.05; d=0.83 a 1.23). Para a capacidade reativa identificou-se maior duração da fase de início do passo para o GNR (p<0.05; d=0.83). Os parâmetros cinemáticos da marcha foram similares entre os grupos para a maioria das variáveis analisadas. Os principais resultados de força de reação do solo (FRS) apontam menores taxas de propulsão e carregamento para o GNR (p<0.05). Em geral, os aspectos físicos relacionados à obesidade e à função muscular são fundamentais na identificação de idosos caidores. A musculatura de plantiflexores, sobretudo, apresentou déficits significativos, denotando ter função primordial na marcha e na recuperação do equilíbrio. Assim, o terceiro estudo avaliou o efeito de um treinamento multicomponente sobre a função muscular de plantiflexores. Além dos significativos ganhos na função muscular desse grupo muscular (d=-1.16) e da musculatura ao redor de quadril e joelho (d=-0.70 a -0.91), os resultados apontaram efeitos importantes do treinamento sobre a funcionalidade (d=1.60), a velocidade da marcha (d=-0.76), a capacidade reativa (d=0.72 a 0.97) e a estabilidade corporal ao caminhar (d=0.51). Palavras-chave: envelhecimento; quedas; exercícioAbstract: One third of older people living independently in the community falls at least once a year. This problem may be severely exacerbated when considering the projected growth of the elderly population. The exponential increase in the number of age-related falls has been associated with functional decline that is marked by pronounced decrease in neuromuscular performance. Physical exercise alone can reduce the number and risk of falls in the elderly by reducing or delaying the deleterious effects of aging. This study evaluated a set of physical, muscular and biomechanics parameters in order to distinguish the elderly that are able and unable to recover balance in response to a laboratory-induced controlled trip. The effect of a multicomponent training program on such parameters was also assessed. Therefore, three experimental studies were performed. The first study analyzed the intra and inter-session gait variability and reliability of elderly in response to an induced tripping in the laboratory. The results showed that the experimental procedures can be applied to simulate and evaluate tripping in the elderly after an intervention. The second study analyzed if a set of physical, functional and biomechanical parameters may be used to identify the elderly that are able from those that are unable to recover from an induced trip. Thirty individuals were successfully tripped, of which 13% applied the lowering strategy recovery, 57% the elevating strategy and 30% were unable to reestablish balance after tripping. The elderly that were able to recover balance presented a better muscle function of the lower limb extensor chain in comparison to those unable to reestablish, irrespective of the strategy applied. There was no difference between elevating or lowering strategies. The physical parameters related to obesity were greater in the unable group (p<0.05), with large effect size. The elderly unable to recover the balance presented worse functional performance in the TUG (p<0.05; d=0.99). The peak torque were approximately 31% (p <0.05, d = 0.69 to 1.19) and the average power around 46% higher for the able group for the majority of joints (p<0.05, d=0.83 to 1.23). For the reactive ability, it was identified a longer duration of the start phase of the step test for the unable group (p<0.05; d=0.83). The kinematic gait parameters were similar between the groups for almost all the analyzed variables. The main results of ground reaction force indicate lower propulsion and loading rates in elderly of unable group (p<0.05). In general, the obesity related parameters and the muscular function shown to be crucial in identifying fallers. The plantiflexors muscles showed significant deficits in the elderly unable to reestablish balance, demonstrating a key role for balance recovery and gait. Thus, the third study was conducted to evaluate the effect of a multicomponent training on plantiflexors muscle function. In addition to the significant gains in muscle function of the plantiflexors (d=-1.16) and in the musculature around the hip and knee joints (d=- 0.70 to -0.91), the results showed important training effects on the functionality (d=1.60), gait velocity (d=-0.76), reactive ability (d=0.72 to 0.97) and body stability when walking (d=0.51). Key-words: aging; elderly; falls; exercis

CHANGES IN POSTURAL CONTROL POST AN 8-WEEK DANCE PROGRAM IN FEMALE ELDERLY

This study investigated the effect of an 8wk dance program on orthostatic postural control in elderly. Thirty-four elderly participants were randomly assigned to dance group (DG: n=19; 69.1 ± 6.57 years, 72.5 ± 11.7kg) and control group (CG: n=15; 71.5 ± 7.45 years; 70.9 ± 9.3kg). A force plate was used to measure three dimensional ground reaction force data in three conditions: narrow stance position eyes open and closed and tandem position eyes open, randomly registered over a period of 60 seconds pre and post the intervention. The mean velocity sway and the COP path area were calculated. The results showed that the ballroom dancing program with low/moderate intensity significantly improved balance. Dance would be an optimal activity for an elderly population since it can improve postural control and thus prevent fall incidence

Análise cinética da marcha de idosos com diferentes níveis de funcionalidade na transição entre o terreno plano e a escada

DOI: http://dx.doi.org/10.5007/1980-0037.2014v16n1p66   Transpor escadas representa uma tarefa difícil e perigosa para os idosos e apresenta alto risco de quedas. O nível de funcionalidade do idoso é um fator determinante para sua independência e segurança na transposição de terrenos. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar os parâmetros cinéticos da marcha de idosos com diferentes níveis de funcionali-dade na transição entre o terreno plano e a escada na subida e na descida. Participaram do estudo 34 idosos, divididos em dois grupos pela técnica de Cluster de acordo com os resultados obtidos nos testes funcionais aplicados (Timed Up & Go e Teste de sentar e levantar), sendo o G1 o grupo com menor funcionalidade (n=13, 72.61 ± 0.28 anos) e o G2 o grupo com maior funcionalidade (n=21, 69.14 ± 4.96 anos). A captura de dados de força de reação do solo (FRS) foi feita através de uma plataforma de força AMTI a 1000 Hz, acoplada no primeiro degrau de uma escada com 4 degraus (17,5 cm altura x 29 cm largura e 31° de inclinação). Para análise dos resultados, utilizaram-se a estatística descritiva e o teste de Mann-Whitney (p≤0.05). Na subida, maiores forças verticais e menor tempo de apoio foram encontrados no G2 (p≤0.05). Os grupos praticamente não revelaram diferenças nas aplicações de força no solo na descida da escada. Baseado nos resultados encontrados, é possível concluir que as FRS são influenciadas pelo nível de funcionalidade do idoso na subida da escada

VARIABILITY AND RELIABILITY OF GAIT KINEMATIC PARAMETERS AFTER CONTROLLED TRIPPING IN OLDER ADULTS: A PRELIMINARY STUDY

<div><p>ABSTRACT Approximately 21% of the falls in older adults occur due to tripping, while walking. There is a paucity of information regarding the gait variability and reliability when a tripping is induced in different days mainly with elderly. It was aimed to analyze the variability and the reliability (intra- and inter-day) of spatiotemporal gait parameters and joint angles after controlled tripping in older adults. Eight healthy older women participated. The trip was induced during the early-mid swing phase on the transposing segment and the kinematic data was obtained from trials. The variability and reliability of spatiotemporal gait parameters and joint angles during the gait cycle were checked through the coefficient of variation (CV), the intraclass coefficient correlation (ICC) and the standard error of measurement (SEM). The variability of spatiotemporal and intra- and inter-day angular parameters was low for most variables, except for plantar flexion. The SEM was low for all parameters. Intra-day reliability was moderate to high for the spatiotemporal and angular parameters. Inter-day reliability was considered low to moderate for all parameters. The variables did not differ between instants and days. Experimental procedures demonstrate that the walking pattern did not change, but should be considered with caution in studies that include intervention, particularly for angular parameters during gait.</p></div