Incorporation of the sphenoid sinuses' septum / septa in the carotid canal : evaluation before the fess

The purpose of the research was to define the frequency prevalence of the incorporation of sphenoid sinuses’ septum / septa in the carotid canal of the adult population. Materials and Methods: 296 computed tomography (CT) scans of the patients (147 females, 149 males), who did not present any pathology in the sphenoid sinuses, were evaluated in this retrospective analysis. Spiral CT scanner - Siemens Somatom Sensation 16 - was used to glean the medical images. Standard procedure applied in the option Siemens CARE Dose 4D. No contrast medium was administered. Multiplans reconstruction (MPR) tool was used in order to obtain frontal and sagittal planes from the transverse planes previously received. Results: Bilateral incorporation of the main septum (MS) in the carotid canal was not present in any of the patients, whereas unilateral incorporation was noticed in 21.96% of the patients (17.68% females, 26.17% males). On the right side it occurred in 11.82% of cases (10.88% females, 12.75% males), and on the left side in 10.14% of cases (6.8% females, 13.42% males). Bilateral incorporation of the additional septum (AS) was found in 8.45% of the patients (4.08% females, 12.75% males), whereas unilateral incorporation was noted in 28.37% of the patients. It was seen on the right side in 11.82% of cases (12.93% females, 10.74% males), and on the left side in 16.55% cases (15.65% females, 17.45% males). The most common variant was the incorporation of only one of the septa (either the MS or the AS) in the wall of the carotid canal unilaterally. Such situation took place in 30.07% of the patients (29.25% females, 30.87% males). Incorporation of two septa on the same side was noticed in 4.39% of cases (4.08% females, 4.7% males), and incorporation of three septa in 0.34% of cases (0.7% males). Conclusions: The anatomy of the paranasal sinuses is varied to a great extent, hence performing a CT scan is crucial before the scheduled surgery, as it may lessen the unforeseeable surgical complications, that may result from the high prevalence of variants in the sinuses

Doświadczenie tworzenia i wprowadzania zajęć z zakresu propedeutyki psychiatrii dla studentów medycyny — szanse i trudności

The paper describes concepts and realization of the didactic process on introduction to psychiatry in newly createdmedical faculty of Andrzej Frycz-Modrzewski Cracow Academy. Description of this reality considers students, patientsand professionals perspective. Shows importance of the topic, chances and difficulties, also these touching mentalhealth of the students.Artykuł jest opisem założeń i przebiegu procesu dydaktycznego z zakresu propedeutyki psychiatrii na nowo utworzonym wydziale lekarskim Krakowskiej Akademii im. Andrzeja Frycza – Modrzewskiego (KAAFM). Opisuje tą rzeczywistość uwzględniając perspektywę studentów, pacjentów i osób prowadzących zajęcia. Wskazuje na wagę zagadnienia, związane z nim szansy i trudności, także te dotyczące zdrowia psychicznego studentów

Preliminary assessment of determinants of self-motivation and involvement in a preventive mobile application – results of focus study

Wprowadzenie: W ostatnich latach, wraz z postępem technologicznym, można zaobserwować znaczny wzrost zainteresowania wykorzystaniem nowoczesnych technologii do wzmacniania motywacji własnej w zakresie edukacji. Refleksje na ten temat pojawiają się w takich dziedzinach nauki jak: psychologia, pedagogika oraz medycyna. Szczególną uwagę poświęca się szeroko pojętemu zjawisku samokształcenia i takim jego wyznacznikom jak motywacja wewnętrzna czy autodeterminacja. Rozważania te są nie tylko teoretyczną odpowiedzią na zachodzące w świecie społeczno-technologicznym zmiany, ale także są źródłem wskazówek do projektowania i implementacji praktycznych rozwiązań. Wykorzystanie nowoczesnych technologii jest współczesnym wyzwaniem również w obszarze promocji zdrowia i profilaktyki zdrowotnej. Artykuł stanowi refleksję na temat możliwości i ograniczeń aplikacji mobilnych wspierających procesy automotywacyjne w zakresie zmiany zachowań zdrowotnych. Materiał i metody: Artykuł zawiera przegląd podstawowych informacji na temat potencjału aplikacji mobilnych w obszarze zdrowia, a także jakościowy opis badań fokusowych użytkowników testujących aplikację Walk4Change. Wyniki: Respondenci wskazali podstawowe elementy wspierające motywację do wprowadzania i utrzymywania zmian w zachowaniach zdrowotnych w środowisku wirtualnym. Do podstawowych zmian należy zaliczyć responsywność aplikacji, możliwość rywalizacji z innymi użytkownikami, różnorodność zadań oraz kwestie związane ze stroną technologiczną (reklamy, działanie techniczne). Wnioski: Aplikacje mobilne mogą stanowić narzędzie służące wzmacnianiu automotywacji w odniesieniu do zmian zachowań zdrowotnych. Należy zwrócić uwagę na taką konstrukcję aplikacji i zawartych w nich zadań, która będzie zapewniała różnorodność oraz responsywność dla ich użytkowników.Introduction: In recent years, with technological progress, there has been a significant increase in interest in using modern technologies in strengthening self-motivation in education. Reflections on this topic appear in psychological, pedagogical and medical sciences. Particular attention has been paid to the phenomenon of self-education in general and its determinants such as internal motivation and self-determination. These considerations are not only a theoretical response to changes in the socio-technological world, but also provide guidance for the design and implementation of practical solutions. The use of modern technologies also poses a contemporary challenge in the area of health promotion and prevention. This article reflects on the possibilities and limitations of mobile applications that support the self-motivational processes that lead to a change in health behaviors. Material and methods: This article provides an overview of the basic information on the potential of mobile applications in the area of health, as well as a qualitative description of studies of users who tested the Walk4Change application. Results: Respondents pointed to the basic elements that support the motivation to introduce and maintain changes in health behaviors in a virtual environment. The basic ones include the responsiveness of the application, the ability to compete with other users, as well as a variety of tasks and issues related to the technological side (advertizing, technical action). Conclusions: Mobile applications can be a tool for strengthening self-motivation in relation to changes in health behaviors. Attention should be paid to the design of the application and the tasks contained in them, which will ensure diversity and responsiveness for its users

The Application of Lean Management in the Management of the Psychiatric Care System in the Regional Model of Psychiatric Care in Denmark (the Region of Zealand)

The aim of the article is to present the application of the lean management method as appropriate for the management of the organizational system of psychiatric care in the Zealand region of Denmark. The organizational solutions of the Danish psychiatric care system presented in this paper are individualized and adapted to the regional needs of the residents. In Denmark, there are five administrative regions, in which each independently organizes its own system of medical (psychiatric) care. This means that the regions have considerable independence in choosing the acceptable and necessary methods of management, including – as is clear from the conducted research – the use of methods put-upon other areas of economy. Although the national laws in Denmark define certain conditions and guidelines for the functioning of psychiatric care (e.g. regarding the use of direct coercion/restrains for patients treated in the centres), there is a distinct separation of structures and methods of functioning throughout the whole country, which constitutes unique observation material – from the cognitive point of view. The authors of this paper conduct extensive research and analyse the systems of psychiatric care organizations in various countries (including Spain, Italy and Japan) and, as a result, the obtained results may lead to the selection of the best models from other systems (good organizational practices and management, the management methods in use), which can be applied in the currently reorganised system of the Polish psychiatric care. The choice of Denmark for the observational study is not accidental and is related not only to the fact that there is a large degree of systemic identity within the country and between the regions, but also because the country applies solutions addressed to patients with very different cultural conditions and needs, resulting from their descent, religion, and (world)-views. Denmark is one of those European countries that express a significant acceptance of diversity and tolerance, which is why communities with very different imponderables, denominations, and worldviews co-exist. In the area related to the organization of the psychiatric system, these conditions are of key importance. In the period from January 2015 to December 2017 the authors participated in study visits in Denmark, conducting research aimed at identifying the key success factors of the psychiatric care organization system in the country. The conducted analysis is also based on the analysis of literature and own and participant observations. The conclusions concerning this subject are also the result of interviews conducted with employees of the visited hospitals and system users, both professionals and patients. As the search for an optimal organizational model of psychiatric care is currently an ongoing concern in Poland, it seems justified to review the existing solutions in Europe and perform their critical analysis. A comparison of the adopted solutions was performed, in the context of, above all, the improvement of the quality of these services, their availability, and the satisfaction of patients and their families from the proposed organizational changes. The economic benefits of these solutions are also significant

Management of bleeding in patients hospitalized in the intensive cardiac care unit: expert opinion of the Association of Intensive Cardiac Care and Section of Cardiovascular Pharmacotherapy of the Polish Cardiac Society in cooperation with specialists in other fields of medicine

ABSTRACT Nowadays, the intensive cardiac care unit (ICCU) provides care for patients with acute coronary syndrome, acute and exacerbated chronic heart failure, cardiogenic shock, sudden cardiac arrest, electrical storm, as well as with indications for urgent cardiac surgical treatment. Most of these patients require the use of 1, 2, or frequently even 3 drugs that act on the blood coagulation pathway. While antithrombotic drugs prevent thromboembolic events, they are associated with a higher risk of bleeding. In this population of patients, bleeding may often have a worse impact on prognosis than the primary disease. In this expert opinion of the Association of Intensive Cardiac Care, we presented practical guidelines on the management of bleeding in patients hospitalized at the ICCU, including bleeding risk reduction and treatment recommendations. Because of multiple comorbidities and diverse organs that may be the source of bleeding, we provided also recommendations from specialists in other fields of medicine. We hope that this document will facilitate the management of one of the most challenging populations at the ICCU

Postępowanie w krwawieniach u pacjentów hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej

Współczesny Oddział Intensywnej Terapii Kardiologicznej (OITK) to miejsce, gdzie leczeni są pacjenci z ostrymi zespołami wieńcowymi, z ostrą i zaostrzoną przewlekłą niewydolnością serca, wstrząsem kardiogennym, po nagłym zatrzymaniu krążenia, z burzą elektryczną, a także z pilnymi wskazaniami do leczenia kardiochirurgicznego. Większość tych chorych wymaga stosowania jednego, dwóch, a nierzadko trzech leków wpływających na układ krzepnięcia. Leki przeciwzakrzepowe, zabezpieczając pacjentów przed zdarzeniami zakrzepowo‑zatorowymi, zwiększają jednocześnie ryzyko krwawień. Krwawienia w tej grupie pacjentów mogą mieć niejednokrotnie gorszy wpływ na rokowanie niż choroba podstawowa. Niniejsza opinia ekspertów Asocjacji Intensywnej Terapii Kardiologicznej ma za zadanie przedstawić praktyczne wskazówki postępowania z pacjentami na OITK w celu zmniejszenia ryzyka krwawień i sposobu ich leczenia. Ze względu na liczne choroby współistniejące w tej grupie chorych, jak również różne organy, w których obrębie może dochodzić do krwawień, w niniejszym dokumencie opieramy się też na zaleceniach przygotowanych przez specjalistów innych dziedzin medycyny. Mamy nadzieję, że niniejszy dokument okaże się przydatny w postępowaniu z tą jedną z najtrudniejszych grup pacjentów na OITK.Współczesny Oddział Intensywnej Terapii Kardiologicznej (OITK) to miejsce, gdzie leczeni są pacjenci z ostrymi zespołami wieńcowymi, z ostrą i zaostrzoną przewlekłą niewydolnością serca, wstrząsem kardiogennym, po nagłym zatrzymaniu krążenia, z burzą elektryczną, a także z pilnymi wskazaniami do leczenia kardiochirurgicznego. Większość tych chorych wymaga stosowania jednego, dwóch, a nierzadko trzech leków wpływających na układ krzepnięcia. Leki przeciwzakrzepowe, zabezpieczając pacjentów przed zdarzeniami zakrzepowo‑zatorowymi, zwiększają jednocześnie ryzyko krwawień. Krwawienia w tej grupie pacjentów mogą mieć niejednokrotnie gorszy wpływ na rokowanie niż choroba podstawowa. Niniejsza opinia ekspertów Asocjacji Intensywnej Terapii Kardiologicznej ma za zadanie przedstawić praktyczne wskazówki postępowania z pacjentami na OITK w celu zmniejszenia ryzyka krwawień i sposobu ich leczenia. Ze względu na liczne choroby współistniejące w tej grupie chorych, jak również różne organy, w których obrębie może dochodzić do krwawień, w niniejszym dokumencie opieramy się też na zaleceniach przygotowanych przez specjalistów innych dziedzin medycyny. Mamy nadzieję, że niniejszy dokument okaże się przydatny w postępowaniu z tą jedną z najtrudniejszych grup pacjentów na OITK