Pautas de manejo para las fracturas abiertas de tibia

Actually the tibiae’s open fractures represent one of the most frequent motive of consulting in our institutions, the traffic accidents constitute one of the principal reasons in the incidence of this pathology. This find support in several facts such as lack of precaution in vehicles and motorcycle driving or don’t use protection measure in the same. The firearm wounds that produce fractures in one or more bone are considerate open fractures. In this bibliographic compilation we will exam important aspects about the open fractures touchingdifferent topics around the same, with the purpose of contribute in the clear criterion’s for the management of this kind of injuriesEn la actualidad las fracturas abiertas de tibia representan uno de los motivos de consulta más frecuente en nuestras instituciones, los accidentes de tránsito constituyen una de las causas principales en la incidencia de esta patología. Lo anterior encuentra soporte en diversos factores tales como la falta de precaución en la conducción de vehículos y motocicletas o la no utilización de las medidas de protección en los mismos. Las heridas por arma de fuego que generan fracturas en uno a más huesos son consideradas fracturas abiertas. En esta revisión bibliográfica examinaremos aspectos importantes sobre las fracturas abiertas tocando los diversos tópicos alrededor de las mismas, con la finalidad de aportar criterios claros para el manejo de este tipo de lesiones.&nbsp

Avances en cirugía ortopédica y traumatológica - Siglo XXI

En décadas anteriores la cirugía ortopédica y traumatológica constituía la excepción a la regla en el tratamiento de estas lesiones en razón a la preferencia de los tratamientos conservadores tales como los yesos y tracciones. Resulta innegable que muchos de estos tratamientos mostraban resultados satisfactorios en cuanto a la consolidación de la fractura1, sin embargo, los problemas de consolidación en posición no adecuada resultaban altamente frecuentes con el tratamiento ortopédico

Trauma de extremidades en la ciudad de Santa Marta

It was developed transversal descriptive study, in order to know the trauma members frequency in Urgency consult at the first Hospitalary Center of Santa Marta City between January 2003 and June 2004. The variables enlisted were anatomic region affected, patient age, male or female, origin place, extern cause that originated the trauma and days of hospitalary attention when it was needed. Ambulatory and hospitalary management for these patients was developed by specialist medical doctors at the Orthopedics and Traumatology Service of this third level attention Hospitalary Center. The total consults in the stableshied period for member’s traumatism was 2.052. From these, 1.420 (69.2%), were for superior members trauma and 632 (30.8%) were for the inferior members trauma. The consult total due of trauma in all regions was 3.838 patients. The results were similarly at others results in national or international reviews, with little differences inherent at local situations.Se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal que tiene como objetivo conocer la frecuencia de trauma en miembros en el principal centro hospitalario del orden estatal de la ciudad de Santa Marta (Magdalena) DTCH en el periodo entre enero de 2003 y junio de 2004. Las variables incluyen región anatómica afectada, edad, sexo, lugar de procedencia, causa externa que origina el trauma y estancia hospitalaria. El manejo fue realizado por médicos especialistas del servicio de ortopedia y traumatología de este centro hospitalario de tercer nivel de atención. La totalidad de consultas en el periodo establecido por traumatismo de miembros fue de 2.052. De estas 1.420 (69.2%), correspondieron a traumas en el miembro superior y 632 (30.8%) correspondieron al miembro inferior. La totalidad de la consulta por trauma fue de 3.838 pacientes. Los resultados obtenidos permiten concluir que los datos encontrados corroboran los hallazgos de estudios internacionales y nacionales

Reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior con injerto autólogo de semitendinoso cuádruple

Se presenta un estudio descriptivo de corte transversal, en el cual 26 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente para reconstrucción artroscópica de ligamento cruzado anterior con auto injerto semitendinoso cuádruple en el periodo comprendido entre junio del 2008 y junio del 2009.De los 26.pacientes que hicieron parte del presente estudio 22 fueron de sexo masculino y 4 de sexo femenino, la edad promedio fue de 32 años. En todos los casos se realizo fijación en fémur con tornillo transfixiante en titanio y tornillo de interferencia reabsorbible en tibia.El rango de movilidad fue completo en el 92.3%, el reintegro a la actividad deportiva realizada previa a la lesión fue del 84.6% y a actividad de menor exigencia en 11.54%. Las lesiones asociadas en cartílago y meniscos estuvieron presentes en el 65.38% de los pacientes.Al aplicar la escala de Lisholm encontramos un bajo porcentaje de dolor residual y limitaciones en la realización de actividades físicas, sin embargo, en 26.92 % de los pacientes presentaron algún grado de limitación al realizar cunclillas.El nivel de satisfacción expresado por los pacientes con el procedimiento quirúrgico empleado, fue entre excelentes y buenos en el 92.3 % de los casos regular en el 3.8% y malo en el 3.8%. (DUAZARY 2011, 34 - 41) Nivel de evidencia I

Alternativas de tratamiento en las fracturas de cadera

Hip fractures are question common in our clinics and hospitals in patients over 60 years of age. This type of injury usually occur before trauma by falling from a low height, most of the time by a fall at his home. A large number of predisposing factors present in this age group have been described and within them the osteoporosis plays a leading role. Several classifications have been described depending on the location of the fracture stroke, however the anatomical limit of proximal femoral articular capsule is crucial and allows to classify them as intracapsular and extra capsular fractures. In current orthopaedic practice medical treatment of these injuries not have indication, except in very exceptional situations in which surgery implies imminent danger of death because of associated diseases and is surgical treatment that offers the best results. Surgical hip fractures resolution involves the use of a variety of implants whose election will be subject to a number of factors that depend not only on the type of fracture, but inherent to each patient situations in particular. The objective of this review is to seek consensus on the type of implant used in fractures of hip depending on various factors, and among them the location of the fracture strokeLas fracturas de cadera son motivo de consulta frecuente en nuestras clínicas y hospitales en pacientes mayores de 60 años. Este tipo de lesiones se producen generalmente ante traumas por caída de baja altura, la mayoría de las veces por caídas en su domicilio. Se han descrito una gran cantidad de factores predisponentes presente en ese grupo etario y dentro de ellos la osteoporosis juega un papel protagónico. Diversas clasificaciones han sido descritas dependiendo de la localización del trazo de fractura, sin embargo, el limite anatómico de la capsula articular del fémur proximal es determinante y permite clasificarlas como intra capsulares y extra capsulares. En la práctica ortopédica actual el tratamiento médico de estas lesiones no tiene indicación, salvo en situaciones muy excepcionales en las cuales la cirugía implica riesgo inminente de muerte en razón a patologías asociadas y es el tratamiento quirúrgico el que ofrece los mejores resultados. La resolución quirúrgica de las fracturas de cadera implica la utilización de una variedad de implantes cuya elección está sujeta a una serie de factores que dependen no solo del tipo de fractura sino situaciones inherentes a cada paciente en particular. El objetivo de esta revisión es buscar consenso en cuanto al tipo de implante a utilizar en las fracturas de cadera dependiendo de diversos factores y dentro de ellos la ubicación del trazo de fractura. (DUAZARY 2012 No. 2, 181 - 189

Enfoque terapéutico de los traumatismos graves de los miembros

The serious member trauma represents an important percent in the pathologies that consults the hospital’s emergency rooms. Actually the world, national and local statistics save the same proportion in presentation frequency, but on developed countries the treatment before hospitalization is done by high qualified personnel, this may obtain best results in attention and prognostic of politraumatize patients, getting a significant reduction on mortality frequency. In every serious member trauma is required a care and neat management to reduce complications which in several occasions turns really catastrophic When the serious member trauma treatment is think about, the amputation represents an option in general on those patients with associated pathologies, which contributes to a torpid evolution when a reconstruction is done.Los traumatismos graves de miembros representan un porcentaje importante dentro de las patologías que consultan los servicios de urgencias de diversos centros hospitalarios. En la actualidad las estadísticas mundiales, nacionales y locales guardan unas proporciones similares en cuanto a frecuencia de presentación, sin embargo en países desarrollados la infraestructura en atención prehospitalaria con personal altamente calificado, permite obtener mejores resultados con respecto a atención y pronóstico de paciente politraumatizados, logrando en los últimos años una disminución significativa en cuanto a frecuencia de mortalidad. En todo traumatismo grave de miembros se requiere un manejo cuidadoso y ordenado a fin de disminuir complicaciones que en muchas ocasiones resultan verdaderamente catastróficas. Al considerar el tratamiento de traumatismos graves de miembros la amputación representa en algunas ocasiones una alternativa, sobre todo en aquellos pacientes con patologías asociadas que contribuyen a una evolución tórpida cuando se realiza reconstrucción

Eficacia de la terapia de ondas de choque como alternativa de tratamiento en lesiones del manguito rotador

Rotator cuff injuries are reason for consultation frequent in elderly patients. Most of the time there are no background traumatic acute generating progressive limitations in activities of daily living (ADLS). The objective of this study is to show results in tendonitis of the rotator cuff, in patients treated with extracorporeal shock wave therapy (ESWT). It is a prospective descriptive observational study which presents clinical and functional outcomes in patients with described lesion, treated with ESWT with poor response to conventional treatments and clinical pictures of longstanding through implementing visual analog scale (VAS) of pain and evaluation of range of motion. The greater presence of lesion is present in women 63.6%. Mostly affected shoulder was right in a 63.6%. Found significant changes in VAS pre and post treatment with averages of 7.9 and 0.5 respectively and different statistical p < 0.001. We were conclude that the ESWT is an effective method in the treatment of the tendonitis of the rotator cuff with relief from pain and return to functional levels.Las lesiones del manguito rotador resultan motivo de consulta frecuente en pacientes mayores. La mayoría de las veces no existen antecedentes traumáticos agudos generando limitación progresiva en actividades la vida diaria (AVD). El objetivo de este estudio es mostrar resultados en tendinosis del manguito rotador, en pacientes tratados con terapia de ondas de choque extracorpóreas (TOCE). Se realiza un estudio observacional descriptivo prospectivo en el cual presentan resultados clínicos y funcionales en pacientes con lesión descrita, tratados con TOCE con pobre respuesta a tratamientos convencionales y cuadros clínicos de larga data mediante la aplicación de Escala Visual Análoga (EVA) del dolor y valoración del rango de movilidad. La mayor presencia de lesión se presentó en mujeres 63.6%. El hombro mayormente afectado fue derecho en un 63.6%. Se encontró cambios significativos en EVA pre y post tratamiento con medias de 7.9 y 0.5 respectivamente y diferencia estadística p<0.001. Igualmente se evidenció diferencia estadísticamente significativa de los diferentes rangos de movimiento pre y post tratamiento p<0.001. Se concluye que la TOCE es un método eficaz en el tratamiento de las tendinosis del manguito rotador con alivio del dolor y retorno a niveles funcionales

Déficit de atención con y sin hiperactividad y su relación con lesiones traumatológicas en niños entre 6 y 12 años en la clínica El Prado de la ciudad de Santa Marta

ResumenEl trastorno por déficit de atención con o sin Hiperactividad (TDAH) se define como un trastorno crónico sintomáticamente evolutivo, esta alteración del neurodesarrollo en el niño suele caracterizarse por la presencia de problemas para concentrarse y dedicarse a una tarea asignada o al cumplimiento de reglas impartidas; permaneciendo en constante movimiento. Por tanto, estos niños son propensos a presentar accidentes con un alto riesgo de lesionarse, fracturarse o sufrir algún tipo de trauma físico de grados variables, a diferencia de los niños que miden sus actos y no presentan déficit de atención. Este estudio se llevó a cabo, en el marco de la investigación descriptivo – correlacional, con el objetivo de describir la relación existente entre el trastorno por déficit de atención con y/o sin hiperactividad (TDHA) y las presencia de lesiones y/o traumas ortopédicos en Niños entre 6 y 12 Años en la Clínica El Prado de la Ciudad de Santa Marta. Pacientes y Métodos: se conformó un grupo de 31 niños con su respectiva autorización de padres, tutores o representantes legales, 21 de ellos eran hombres (67,7%) y 10 mujeres (32,3%) los cuales asistían por lesiones ortopédicas al servicio de urgencias de la Clínica El Prado y fueran diagnosticados con déficit de atención con y sin hiperactividad, pudiendo así obtenerse una muestra del 15,5% en relación a la población total. Para el diagnostico del TDHA se utilizaron los Criterios diagnósticos del DSM IV, DSM IV Checklist o lista de síntomas, y la escala Multidimensional del Comportamiento BASC para Padres y Docentes. Resultados: De acuerdo con los datos estadísticos se puede observar que aunque un gran número de niños que conforman la muestra presentan características propias del diagnóstico de déficit de atención y sus subtipo (60%), no existe evidencia estadísticamente significativa que demuestre la relación entre ésta y la presencia de lesiones y traumatismo ortopédico, por el contrario la prueba de asociación de variables demuestra que estas son completamente independientes. El restante de participantes de la muestra (40%) no cumple con los criterios de clasificación. (Duazary 2009-II 124-133)AbstractThe disruption of attention deficit disorder with or without hyperactivity (TDAH) is defined as an evolutionary symptomatic chronic disruption. The alteration of this neuro development in a child is usually characterized by the presence of problems to concentrate and dedicate in an assignment duty or failure to comply with given rules; remaining in constant movement. Therefore, these children are prone to present accidents with high risk of injuring themselves, fracturing or undergoing some type of physical trauma of variable degrees, unlike the children who measure their acts and they do not present/display attention deficit. This studio, We are carried out within the framework descriptive-correlative investigation, with the objective to describes the existing relation between the upheaval by and/or deficit of attention with without hyperactivity (TDHA) and the presence of injuries and/or orthopedics traumas in children between 6 and 12 years in the Clinic the Prado of Santa Marta City. Patients and methods: Conform a group of 31 children with respective authorization of their parents, legal tutors or representatives, 21 of them was men (67.7%) and 10 women (32.3%) who assisted by orthopedics injuries to the service of urgency of the Clinic the Prado and was diagnosed with deficit of attention with and without hyperactivity, thus being able to obtain a sample of 15.5% in relation to the total population. For diagnostic of the TDHA the criteria were used diagnoses of DSM IV, DSM IV Checklist or list of symptoms, and the Multidimensional scale of Behavior BASC for parents and docents. Results: According to the statistical data it is possible to be observer that although a great number of children who conform the sample present/display own characteristics of diagnostic of attention deficit and their subtypes (60%), does not exist statistically significant evidence that it shows the relation between this and the presence of lesions and orthopedic traumatism; on the contrary the test of association of variables demonstrates that these are completely independent. The rest of participants of the sample (40%) do not fulfill the classification criteria.Key words: Deficit of attention; Upheavals; Hyperactivity; Trauma; Fracture; Neurodevelopment

Infección del sitio operatorio en cirugía ortopédica y traumatológica en la clínica el Prado

Se presentan los resultados de un estudio descriptivo retrospectivo sobre la incidencia de procesos infecciosos en cirugía ortopédica y traumatológica en la Clínica El Prado de la Ciudad de Santa Marta durante el año 2007. Fueron evaluadas 3.884 historias clínicas de las cuales se incluyeron para el presente estudio 2.659 correspondientes a igual número de pacientes. Se excluyeron por diversos factores 1.225 historias clínicas correspondientes a igual número de pacientes. 65 pacientes presentaron Infección en el sitio operatorio con una incidencia del 2.4%. El sexo más implicado fue el masculino representado por 1793 (67.4%) pacientes y presentando una tasa de infecciones del 2.5%. La cirugía de tipo traumatológica se realizó en el 82% de los casos, mientras que la tipo ortopédica solo en 18% con una tasa de infección de 2.4% y 2.3% respectivamente. La infección temprana, se presentó en 63 pacientes del total de infectados que equivalen al 96.9%. El mayor porcentaje de infección se presenta en las heridas quirúrgicas sucias con un 11.1%. (Duazary 2009 I; 25-30) Abstract We present the results of a retrospective descriptive study appear, on the incidence of infectious processes in orthopedic and trauma surgery during year 2007 at Prado Clinic of the Santa Marta City. 3884 clinical histories were evaluated, of which they were including for the present study 2.659 clinical histories. We excluded but several factors, 1.225 clinical histories corresponding to equal number of patients. 65 patients displayed Infection in the operating site with an incidence of the 2.4%. Sex more implied the masculine one was represented per 1.793 (67.4%) patient and demonstrating a rate of infections of the 2.5%. The trauma surgery of type respectively made in 82% of the cases whereas the single orthopedics type in 18% with a rate of infection of 2.4% and 2.3%. The early infection, appear in 63 patients of the total of who are equivalent to the 96.9%. Greater percentage of infection appears in the dirty surgical wounds with 11.1%. Key Words: Surgical wound; Infection; Trauma; Orthopedic Surgery

Reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anteriorcon injerto autólogo del tendón patelar

We are present a descriptive transversal study with 36 patients, who were operative treatment with arthroscopic reconstruction of anterior cruciate ligament with patellar-ligament graft, between January 2004 – January 2006.Of 36 patients included in this studied were operated 25 patients with interference screw fixation in femoral and tibial, in order to, 11 patients were treated with absorbable femoral pins and interference screw in tibia. The variables considerated were morbidity, sport practice again, associated lesions, complications and satisfaction level. In all patients the Lisholm scale was aplicated. The results were expressed in porcental relation and were similarly with other studies. Se presenta un estudio descriptivo de corte transversal, en el cual treinta y seis pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente para reconstrucción artroscópica de ligamento cruzado anterior con auto injerto de tendón patelar en el periodo comprendido de enero del 2004 y enero del 2006. De los treinta y seis pacientes que hicieron parte del presente estudio, en 25 pacientes se practicó la fijación con tornillos de interferencia femoral y tibial, y en los 11 restantes en el componente femoral clavijas reabsorvibles y en el componente tibial tornillo de interferencia. Las variables consideradas fueron rango de movilidad, reintegro a la vida deportiva, presencia de lesiones asociadas, complicaciones y nivel de satisfacción. En todos los pacientes fue aplicada la escala de Lisholm. Los resultados obtenidos se expresan en términos de relación porcentual y son comparables con los reportados en otros estudios. (Duazary 2008; 82-89