Carga asociada a la administración de rivastigmina transdérmica y a su presentación oral en cuidadores de pacientes con enfermedad de Alzheimer

Introducción: La enfermedad de Alzheimer (EA) es la demencia más común en la vejez, y conlleva un elevado estrés y una importante carga familiar. Objetivo: Evaluar las diferencias en satisfacción y carga asociada a la administración de rivastigmina por vía transdérmica y oral en cuidadores de pacientes con EA. Material y métodos: Estudio observacional, transversal y multicéntrico que incluyó a cuidadores de pacientes con EA de leve a moderadamente grave tratados con rivastigmina. Se evaluó la molestia asociada a la administración, la carga soportada y la satisfacción con el tratamiento. Resultados: Se incluyeron 497 cuidadores/grupo. La edad media de los cuidadores fue de 58,1 ± 14,2 años, y cerca del 75% eran mujeres. La mayoría de cuidadores eran parientes cercanos. La dificultad para tragar la medicación supuso molestias medias o elevadas al 38,2% de los cuidadores del grupo oral, mientras que la dificultad para colocar el parche lo fue para el 4,6%. El tratamiento transdérmico alcanza molestias medias de 6,7 puntos y el oral de 10,1 (p <0,0001); la sobrecarga no mostró diferencias significativas (21,4 ± 7,2 frente a 21,5 ± 6,9, respectivamente). Respecto a la facilidad de uso, el 88,3% consideró fácil o muy fácil el parche, y el 71,2% la cápsula. La afectación de la vida del cuidador fue nula o muy ocasional en el 66,4% con tratamiento transdérmico, frente al 51,1% con tratamiento oral. El 75,1% se mostraron satisfechos con el tratamiento transdérmico, frente al 55,9% con el oral (p <0,0001). Conclusiones: Los cuidadores de pacientes con EA mostraron una mayor satisfacción con el tratamiento de rivastigmina transdérmica y menores molestias asociadas

Carga asociada a la administración de rivastigmina transdérmica y a su presentación oral en cuidadores de pacientes con enfermedad de Alzheimer

Introducción: La enfermedad de Alzheimer (EA) es la demencia más común en la vejez, y conlleva un elevado estrés y una importante carga familiar. Objetivo: Evaluar las diferencias en satisfacción y carga asociada a la administración de rivastigmina por vía transdérmica y oral en cuidadores de pacientes con EA. Material y métodos: Estudio observacional, transversal y multicéntrico que incluyó a cuidadores de pacientes con EA de leve a moderadamente grave tratados con rivastigmina. Se evaluó la molestia asociada a la administración, la carga soportada y la satisfacción con el tratamiento. Resultados: Se incluyeron 497 cuidadores/grupo. La edad media de los cuidadores fue de 58,1 ± 14,2 años, y cerca del 75% eran mujeres. La mayoría de cuidadores eran parientes cercanos. La dificultad para tragar la medicación supuso molestias medias o elevadas al 38,2% de los cuidadores del grupo oral, mientras que la dificultad para colocar el parche lo fue para el 4,6%. El tratamiento transdérmico alcanza molestias medias de 6,7 puntos y el oral de 10,1 (p <0,0001); la sobrecarga no mostró diferencias significativas (21,4 ± 7,2 frente a 21,5 ± 6,9, respectivamente). Respecto a la facilidad de uso, el 88,3% consideró fácil o muy fácil el parche, y el 71,2% la cápsula. La afectación de la vida del cuidador fue nula o muy ocasional en el 66,4% con tratamiento transdérmico, frente al 51,1% con tratamiento oral. El 75,1% se mostraron satisfechos con el tratamiento transdérmico, frente al 55,9% con el oral (p <0,0001). Conclusiones: Los cuidadores de pacientes con EA mostraron una mayor satisfacción con el tratamiento de rivastigmina transdérmica y menores molestias asociadas

Prevalencia de esofagitis eosinofílica: estudio multicéntrico en población pediátrica evaluada en 36 centros de gastroenterología de América Latina

Introducción y objetivo: La esofagitis eosinofílica es una enfermedad crónica, mediada inmunológicamente, descrita en series y publicaciones alrededor del mundo. En los últimos 20 años diversos estudios han intentado evaluar la incidencia y prevalencia de la enfermedad. El objetivo del presente trabajo es estimar la prevalencia de esofagitis eosinofílica en un grupo de niños atendidos en 36 centros de gastroenterología pediátrica de 10 países latinoamericanos. Materiales y métodos: A través de un protocolo multicéntrico, observacional y transversal se estimó la prevalencia de período de esofagitis eosinofílica entre los niños atendidos en consulta externa y sometidos a endoscopia superior diagnóstica por cualquier motivo en 36 centros de 10 países latinoamericanos durante un período de 3 meses. Resultados: Entre abril y junio de 2016 108 casos de esofagitis eosinofílica fueron evaluados. Asimismo, un promedio de 29,253 consultas ambulatorias y 4,152 endoscopias superiores de carácter diagnóstico fueron realizadas en los 36 centros participantes. La tasa de prevalencia de esofagitis eosinofílica en la población estudiada (n = 29,253) fue de 3,69 casos × 1,000 (IC 95%: 3.04 a 4.44) y entre los niños sometidos a endoscopia superior de rutina (n = 4,152) fue de 26 x 1,000 (IC 95%: 22.6 a 29.4). Conclusión: La tasa general de prevalencia de período de esofagitis eosinofílica en un grupo de niños evaluados en 36 centros latinoamericanos de gastroenterología pediátrica resultó de 3,69 × 1,000, y entre aquellos sometidos a endoscopia fue de 26 × 1,000. La prevalencia mostró una importante variabilidad entre los países y centros participantes. Este es el primer estudio de prevalencia de esofagitis eosinofílica pediátrica en Latinoamérica. Abstract: Introduction and objective: Eosinophilic esophagitis is a chronic, immune-mediated disease described in case series and publications worldwide. Over the past twenty years, the authors of different studies have attempted to evaluate its incidence and prevalence. The objetive of the present study was to estimate the prevalence of eosinophilic esophagitis in a group of children seen at 36 pediatric gastroenterology centers in ten Latin American countries. Materials and methods: A multicenter, observational, and cross-sectional study was conducted that estimated the period prevalence of eosinophilic esophagitis in children seen at outpatient consultation and that underwent diagnostic upper gastrointestinal endoscopy for any indication at 36 centers in 10 Latin American countries, within a 3-month time frame. Results: Between April and June 2016, 108 cases of eosinophilic esophagitis were evaluated. Likewise, an average of 29,253 outpatient consultations and 4,152 diagnostic upper gastrointestinal endoscopies were carried out at the 36 participating centers. The period prevalence of eosinophilic esophagitis in the population studied (n = 29,253) was 3.69 cases × 1,000 (95% CI: 3.04 to 4.44), and among the children that underwent routine upper gastrointestinal endoscopy (n = 4,152), it was 26 x 1,000 (95% CI: 22.6 to 29.4). Conclusions: The general period prevalence of eosinophilic esophagitis in a group of children evaluated at 36 Latin American pediatric gastroenterology centers was 3.69 × 1,000, and in the children that underwent endoscopy, it was 26 × 1,000. There was important prevalence variability between the participating countries and centers. The present analysis is the first study conducted on the prevalence of pediatric eosinophilic esophagitis in Latin America. Palabras clave: Esofagitis, Eosinofílica, Niños, Prevalencia, Latinoamérica, Keywords: Esophagitis, Eosinophilic, Children, Prevalence, Latin Americ

Effects of thyroid hormone on the renal dopaminergic system

This study determined the effects of thyroid hormone on the renal dopaminergic system. Surgical thyroidectomy (Tx) and treatment with 2-thiouracil (Thio) decreased renal cortex Na +/K + ATPase activity and urinary volume. Tx also decreased urinary Na + and urinary L-DOPA without changing urinary excretion of Dopamine (DA). Thio treatment decreased slightly urinary L-DOPA and Na +, but increased urinary excretion of DA. In both models of thyroid hormone deficiency, the ratio urinary DA/DOPA increased. Changes after Thio treatment were reversed after one month of drug withdrawal. Treatment with T 3 via osmotic minipump increased Na +/K + ATPase activity and urinary L-DOPA, did not change urinary DA, and increased the ratio DA/DOPA. To further analyze the effects of thyroid hormone deficiency, we administered selective DA 1 (SCH-23390), DA 2 (Sulpiride), and a non selective (Haloperidol) DA receptor antagonists to Thio treated and control animals. The DA 1 antagonist decreased diuresis, natriuresis and urinary L-DOPA in control, but had no effect in Thio treated rats. Sulpiride had no effect in either group. The combination of SCH-23390 plus Sulpiride decreased urinary L-DOPA and urinary volume only in Thio treated animals. Haloperidol decreased urinary volume in Thio treated animals, but had no effect in controls. Our findings suggest that renal DA synthesis is to some extent dependent on thyroid hormone levels, and that the response of DA receptors is altered by thyroid hormone deficiency, indicating a role of this hormone in the regulation of the renal dopaminergic system

Gastro-oesophageal reflux and probiotic

Gastroesophageal reflux (GER) refers to retrograde movement of gastric contents out of the stomach with or without regurgitation and vomiting. Regurgitation is defined as the passage of refluxed gastric content into the oral pharynx whilst vomiting is defined as expulsion of the refluxed gastric content from the mouth. The frequency of regurgitation may vary largely in relation to age and younger infants up to first month of age are more frequently affected by regurgitation. The effect of the intestinal microflora in the pathophysiology of GER and regurgitation is becoming in the last few years more evident even though the exact mechanisms of interaction between the intestinal bacteria and host are still unknown. Probiotic might play an important role in maintaining gut homeostasis by modulating intestinal barrier function, immunity, motility and influencing the gut brain interaction. The role of intestinal microbiota in the pathogenesis of GER could represent a promising field of research in the next future

Prevalence of eosinophilic esophagitis: A multicenter study on a pediatric population evaluated at thirty-six Latin American gastroenterology centers

Introduction and objective: Eosinophilic esophagitis is a chronic, immune-mediated disease described in case series and publications worldwide. Over the past twenty years, the authors of different studies have attempted to evaluate its incidence and prevalence. The objetive of the present study was to estimate the prevalence of eosinophilic esophagitis in a group of children seen at 36 pediatric gastroenterology centers in ten Latin American countries. Materials and methods: A multicenter, observational, and cross-sectional study was conducted that estimated the period prevalence of eosinophilic esophagitis in children seen at outpatient consultation and that underwent diagnostic upper gastrointestinal endoscopy for any indication at 36 centers in 10 Latin American countries, within a 3-month time frame. Results: Between April and June 2016, 108 cases of eosinophilic esophagitis were evaluated. Likewise, an average of 29,253 outpatient consultations and 4,152 diagnostic upper gastrointestinal endoscopies were carried out at the 36 participating centers. The period prevalence of eosinophilic esophagitis in the population studied (n = 29,253) was 3.69 cases × 1,000 (95% CI: 3.04 to 4.44), and among the children that underwent routine upper gastrointestinal endoscopy (n = 4,152), it was 26 x 1,000 (95% CI: 22.6 to 29.4). Conclusions: The general period prevalence of eosinophilic esophagitis in a group of children evaluated at 36 Latin American pediatric gastroenterology centers was 3.69 × 1,000, and in the children that underwent endoscopy, it was 26 × 1,000. There was important prevalence variability between the participating countries and centers. The present analysis is the first study conducted on the prevalence of pediatric eosinophilic esophagitis in Latin America