7 research outputs found
The Effect of Combined Therapy ICS/LABA and ICS/LABA plus Montelukast in Patients with Uncontrolled Severe Persistent Asthma Based on the Serum IL-13 and FEV1
BACKGROUND: IL-13 is one of many cytokines responsible for the chronic inflammation of asthma.AIM: The aim of this study was to determine the effect of combined therapy ICS/LABA and ICS/LABA plus Montelukast in patients with uncontrolled severe persistent asthma by analyzing of serum IL-13 and FEV1 before the treatment and after 6 months of therapy.MATERIAL AND METHODS: In study we included two groups. First group with 27 patients were treated with ICS/LABA. Second group with 29 patients were treated with ICS/LABA plus Montelukast. In each of them were measured serum IL-13 levels by the ELISA method and FEV1 before and after 6 months of treatment. Results were statistically analyzed according to the Wilcoxon Pairs Test and T-test.RESULTS: The obtained results in both groups showed that the serum IL-13 before the start of therapy were much higher and after 6 months of treatment significantly reduces their value, which in the second group were more expressed. The difference in the average value of FEV1 in both groups before and after therapy was statistically significant.CONCLUSION: Treatment with ICS/LABA plus Montelukast proved superior compared to therapy of ICS/LABA in patients with uncontrolled severe persistent asthma and allows achievement of well controlled of asthma with subjective clinical improvement
Goodpasture Syndrome Diagnosed One Year And A Half after the Appearance of the First Symptoms (Case Report)
BACKGROUND: Goodpasture's syndrome was originally described as an association of alveolar haemorrhage and glomerulonephritis. It occurs when the immune system attacks and destroys healthy body tissue.AIM: We are presenting a patient with a clinical picture of pulmonary haemorrhage and glomerulonephritis, which is diagnosed by renal biopsy.CASE PRESENTATION: His illness began a year and a half before being diagnosed. In that period he had occasional exacerbations. He was received at our Clinic in extremely serious condition, and after stabilisation of his medical condition, there was made a biopsy of the kidney. The p-ANCA was 8.93 U/ml (neg < 3, poz > 5 U/ml). Histopathological diagnosis of biopsy of the kidney was: Glomerulonephritis extra capillaries focalis, segmentalis et globalis. Based on this he was diagnosed with Goodpasture's syndrome. He received corticosteroid therapy and cyclophosphamide, with good response to treatment, and he is currently in a stable condition, receiving only corticosteroid therapy.CONCLUSION: GoodpastureΓ’β¬β’s syndrome is a severe illness caused by the formation of antibodies to the glomerular basement membrane and alveolus with consequential damage to renal and pulmonary function. With current therapy, long-term survival is more than 50%
Π‘ΡΠ±ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Π½ Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π΅Π½ Π΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°ΠΌ: ΡΡΠ΅ΡΠΌΠ°Π½ Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅?
ΠΠ»Π°Π²Π½ΠΈΠΎΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠ·Π²ΠΈΠΊ Π²ΠΎ Π΄ΠΈΡΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π°
Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½Π° Π΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ°, ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π²Π°ΡΠ΅ Π·Π° ΠΈΡ-
ΡΠ°ΡΠ°, Π΅ ΡΠ°Π·Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΡΠ²Π°ΡΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΈ ΡΠ°
ΠΈΠΌΠ°Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ° ΠΈ ΠΈΠΌΠ°Π°Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π° ΠΎΠ΄ Π°Π½ΡΠΈΠΊΠΎΠ°-
Π³ΡΠ»Π°Π½ΡΠ½Π° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡΠ° ΠΎΠ΄ ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΈ ΡΠ° Π½Π΅ΠΌΠ°Π°Ρ. ΠΡΠΎ-
ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π° ΠΊΠΎΡ
ΠΎΡΡΠ½Π° ΡΡΡΠ΄ΠΈΡΠ° ΡΠΎ 3306 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈ
ΡΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π²ΠΎ ΠΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΊΠ° ΠΊΠΎΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠΈ Π³ΠΎ Wells
ΡΠΊΠΎΡΠΎΡ, Π-Π΄ΠΈΠΌΠ΅ΡΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ°Π½Π° ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°-
ΡΠΈΡΠ° ΡΠΎ Π±Π΅Π»Π΅Π΄ΡΠΎΠ±Π½Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ° (ΠΠ’ΠΠ) ΠΏΡΠΈ-
ΠΊΠ°ΠΆΡΠ²Π° ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠ° ΡΠΌΡΡΠ½ΠΎΡΡ ΠΊΠ°Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈ ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΠΊΡ ΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ (0,3% Π½Π°-
ΡΠΏΡΠΎΡΠΈ 1,6%) Π²ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄Π΅ΡΠ΅ ΠΎΠ΄ 3 ΠΌΠ΅ΡΠ΅-
ΡΠΈ. ΠΠ΅Π½Π΅Ρ, Π²ΠΎΠ²Π΅Π΄ΡΠ²Π°ΡΠ΅ΡΠΎ Π½Π° ΠΠ’ΠΠ Π΄ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅ Π΄ΠΎ
Π·Π³ΠΎΠ»Π΅ΠΌΡΠ²Π°ΡΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ½ΡΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠ°ΡΠ° Π½Π° Π΄ΠΈΡΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°
Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½Π° Π΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ°. ΠΠΎ ΡΡΠ°ΠΏΠΊΠ°ΡΠ° Π½Π° ΠΌΠΎΡ-
ΡΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π²ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΡΠΊΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π½ΡΠ²Π° ΠΈΡΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ
Π΄ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡΠΊΠ°. ΠΠ’ΠΠ Π²Π΅ΡΠΎΡΠ°ΡΠ½ΠΎ ΡΠ° Π·Π³ΠΎΠ»Π΅ΠΌΡΠ²Π° Π΄Π΅-
ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠ°ΡΠ° Π½Π° ΡΡΠ±ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»Π½ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»-
Π½Π΅ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° ΡΠΊΠ°ΠΆΡΠ²Π°Π°Ρ Π½Π° ΡΡΠ±ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ½Π°
Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½Π° Π΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ°, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π° Π°ΡΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠΈ.
Π‘ΡΠ±ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ½Π°ΡΠ° Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½Π° Π΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ° Π΅ ΡΠ΅ΡΡ
Π½Π°ΠΎΠ΄ Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ° ΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½-
ΡΠΈ ΡΠΎ Π½ΠΈΡΠΊΠ° Π²Π΅ΡΠΎΡΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ Π½Π° Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»Π°ΡΠΈΡΠ°/ΠΏΠ΅ΡΡΡ-
Π·ΠΈΡΠ° ΡΠΊΠ΅Π½. ΠΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΏΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΈ ΡΡΡΠ΄ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ-
ΠΊΠ°ΠΆΡΠ²Π°Π°Ρ Π΄Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΎ Π½ΠΈΡΠΊΠ° Π²Π΅ΡΠΎΡΠ°Ρ-
Π½ΠΎΡΡ Π½Π° Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»Π°ΡΠΈΡΠ°/ΠΏΠ΅ΡΡΡΠ·ΠΈΡΠ° ΡΠΊΠ΅Π½ Π½Π΅ΠΌΠ°Π°Ρ
ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π° ΠΎΠ΄ Π°Π½ΡΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»Π°Π½ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡΠ°. Π‘Π»ΠΈΡΠ½ΠΎ,
ΡΡΡΠ΄ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠΊΠ°ΠΆΡΠ²Π°Π°Ρ Π΄Π΅ΠΊΠ° ΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΎ
ΡΡΠ±ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ½Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½Π° Π΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ° ΠΊΠΎΠΈ ΠΏΡΠΈ-
ΠΌΠ°Π»Π΅ Π°Π½ΡΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»Π°Π½ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡΠ° ΡΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎΡ ΠΎΠ΄
ΡΡΠΎΠΌΠ±Π΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°ΠΌ Π²ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΡΠ΅ 3 ΠΌΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈ Π½Π΅ ΡΠ΅
Π½Π°ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ». ΠΠ΅ΡΠΎΡΠ°ΡΠ½ΠΎ ΡΡΠ±ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ½ΠΈΠΎΡ Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄ΡΠΎ-
Π±Π΅Π½ Π΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°ΠΌ ΠΈΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΎΠ²ΠΈΠ΅
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ°Π°Ρ Π±Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ Π°Π½ΡΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»Π°Π½Ρ-
Π½Π°ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡΠ°, Π° ΡΠ΅ΠΏΠ°ΠΊ Π΅ Π·Π³ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎΡ ΠΎΠ΄
ΠΊΡΠ²Π°Π²Π΅ΡΠ°. ΠΠΎΠΆΠ΅Π±ΠΈ ΡΡΠ±ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΠΎΡ Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π΅Π½
Π΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°ΠΌ ΡΡΠ΅Π±Π° ΡΠ°ΠΌΠΎ Π΄Π° ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ°, Π±Π΅Π·
ΠΎΡΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π° Π°Π½ΡΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»Π°Π½ΡΠ½Π° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡΠ°. ΠΠΎ
ΡΠ΅ΠΊΠΎΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ, ΠΎΠ²ΠΎΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠΎΠΊ ΡΡΠ΅Π±Π° Π΄Π° ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ²ΡΠ΄ΠΈ
Π²ΠΎ ΠΈΠ΄Π½ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΈ ΡΡΡΠ΄ΠΈΠΈ
ΠΠ΄Π±ΡΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Π»Π°Π²ΡΠ° ΠΎΠ΄ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ½Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π°
ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠ° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π° Π΅ Π΅Π΄Π½Π° ΠΎΠ΄ Π±Π°Π·ΠΈΡΠ½ΠΈΡΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠ°ΡΠ° Π½Π°ΡΠΊΠ°. Π‘ΠΎΡΡΠ°Π²Π΅Π½Π° Π΅ ΠΎΠ΄ ΠΎΡΡΠΌ Π΄ΠΈΡΡΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½ΠΈ: ΠΊΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ°, ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ°, Π΅Π½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ°, Π½Π΅ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ°, Π³Π°ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠΎΡ
Π΅ΡΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ°, ΠΏΡΠ»ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ° ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ°..
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΠΈ Π·Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΎΡ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠΌΠ°Π½Π΅Π½ΡΠ½Π° ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ° Π½Π° Π΄ΠΈΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΡΡΠ° ΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈ ΡΠΎ ΡΠ΅ΡΠΊΠ° Π°ΡΡΠΌΠ°
Π Π΅Π²Π΅ΡΠ·ΠΈΠ±ΠΈΠ»Π½ΠΎΡΡ Π½Π° ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ°ΡΠ° ΠΈ
Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΈΡΠ°Π»Π½Π° Ρ
ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ ΡΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π»Π΅ΠΆΡΠ°
Π½Π° Π°ΡΡΠΌΠ°ΡΠ° ΠΊΠ°ΠΊΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»ΡΠ²Π°ΡΠ΅. ΠΠΎ ΠΊΠ°Ρ Π΄Π΅Π» ΠΎΠ΄
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ΅ ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π° ΠΏΠ΅ΡΠΌΠ°Π½Π΅Π½ΡΠ½Π° ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊ-
ΡΠΈΡΠ° Π½Π° Π΄ΠΈΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΡΡΠ° ΠΊΠΎΡΠ° Π½Π΅ ΡΠ΅Π°Π³ΠΈΡΠ° Π½Π°
ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΠ΄Π½Π°ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡΠ°, ΠΈΠΌΠ° ΠΏΠΎΠΈΠ·ΡΠ°Π·Π΅Π½ ΠΌΠΎΡ-
Π±ΠΈΠ΄ΠΈΡΠ΅Ρ, ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΠ²ΠΎ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ±ΠΈΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ Π»ΠΎΡ
ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄.
ΠΠΎΡΠΈΠ² ΠΈ ΡΠ΅Π». ΠΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΈΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΈ
ΠΏΡΠΈΠ΄ΠΎΠ½Π΅ΡΡΠ²Π°Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½ ΠΏΠΎΡΠ°Π²Π° Π½Π° ΠΈΡΠ΅Π²Π΅ΡΠ·ΠΈΠ±ΠΈΠ»Π½Π°
ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ Π·Π° Π½ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅
Π±ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²Π΅Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π°
ΠΌΠΎΡΠ±ΠΈΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΎΡ ΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ΅, ΠΏΠΎΡΠ°Π΄ΠΈ ΡΡΠΎ ΡΠ΅
ΠΎΠ±ΠΈΠ΄ΠΎΠ²ΠΌΠ΅ Π΄Π° Π³ΠΈ ΡΡΠ²ΡΠ΄ΠΈΠΌΠ΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΊ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ Π·Π°
ΠΏΠΎΡΠ°Π²Π° Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠΌΠ°Π½Π΅Π½ΡΠ½Π° ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ°, ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΠΊΠΈΡΠ΅
Π²ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ Π½Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΎ ΡΠ΅Π²Π΅ΡΠ·ΠΈΠ±ΠΈΠ»Π½Π°
ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ° Π½Π° Π΄ΠΈΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΡΡΠ°.
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈ. Π‘ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΌΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊ-
ΡΠΈΠ²Π½Π° ΡΡΡΠ΄ΠΈΡΠ° Π²ΠΎ ΠΊΠΎΡΠ° Π²ΠΊΠ»ΡΡΠΈΠ²ΠΌΠ΅ 70 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ ΡΠ΅ΡΠΊΠ° Π°ΡΡΠΌΠ°, ΠΊΠΎΠΈ Π²ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΡ Π½Π°
2010 ΠΈ 2011 Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π° ΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΡΠ²Π°Π»Π΅ Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°Π½ΡΡΠΊΠΈ
ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠΊΠΈ Π½Π° ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ° Π¨ΡΠΈΠΏ. ΠΡΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΡΠ΅ Π±Π΅Π°
Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ Π½Π°Π΄ 14 Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈ, ΡΠΎ Π½Π°ΡΠΌΠ°Π»ΠΊΡ Π΅Π΄Π΅Π½
ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ΅Π½ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌ: Π΄ΠΈΡΠΏΠ½Π΅Π°, ΠΊΠ°ΡΠ»ΠΈΡΠ°,
ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΡΠ° Π½Π° ΡΠΏΡΡΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΎΠ΄
ΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈ, ΡΠ΅ΠΊΠΎΡΠ΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠΈ
Π½ΠΎΡΠ½ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΈ, ΡΠ΅ΡΡΠΈ Π΅Π³Π·Π°ΡΠ΅ΡΠ±Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ FEV1
ΠΏΠΎΠΌΠ°Π»ΠΊΡ ΠΎΠ΄ 60% ΠΎΠ΄ ΠΏΡΠ΅Π΄Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½Π°ΡΠ° Π²ΡΠ΅Π΄Π½ΠΎΡΡ.
ΠΠ° ΡΠ΅Π²Π΅ΡΠ·ΠΈΠ±ΠΈΠ»Π½Π° ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ° ΡΠ΅ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅
Π΄ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΊΡ ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΡΠ²Π°ΡΠ΅ Π½Π° FEV1 Π½Π°ΡΠΌΠ°Π»ΠΊΡ
12% ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠ½Ρ
Π°Π»Π°ΡΠΈΡΠ° Π½Π° Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΠ°ΡΠΎΡ.
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ΅ Π±Π΅Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈ Π²ΠΎ Π΄Π²Π΅ Π³ΡΡΠΏΠΈ, ΠΏΡΠ²Π°
Π³ΡΡΠΏΠ° ΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΌΠ°Π½Π΅Π½ΡΠ½Π° ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ° Π½Π° Π΄ΠΈΡΠ½ΠΈΡΠ΅
ΠΏΠ°ΡΠΈΡΡΠ° ΠΈ FEV1/FVC < 0.7 Π½Π° Π½Π°ΡΠΌΠ°Π»ΠΊΡ Π΄Π²Π΅
ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π½ΠΈ ΡΠΏΠΈΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ, ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠ° Π³ΡΡΠΏΠ° ΡΠΎ
ΡΠ΅Π²Π΅ΡΠ·ΠΈΠ±ΠΈΠ»Π½Π° ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ° ΠΈ FEV1/FVC > 0.7. ΠΠΈ
Π±Π΅Π»Π΅ΠΆΠ΅Π²ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΠ½Π°ΡΠ° Π½Π° ΡΡΠ°Π΅ΡΠ΅ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ°,
Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ Π½Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»ΡΠ²Π°ΡΠ΅, Π±ΡΠΎΡ Π½Π° Π΅Π³Π·Π°ΡΠ΅ΡΠ±Π°ΡΠΈΠΈ,
ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΠ²ΠΎ Π½Π° ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ½ΡΠ·ΠΈΡΠΈΡ, Π°ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅Π½ ΡΡΠ°ΡΡΡ
ΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΠ°ΡΠΈ ΠΎΠ΄ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠΎΡΠΎΠ°
Π³ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠ΅Π΄ΠΈΠ²ΠΌΠ΅ ΡΠΈΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΡ Π΄Π²Π΅ΡΠ΅
ΠΈΡΠΏΠΈΡΡΠ²Π°Π½ΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΈ Π·Π° Π΄Π° ΡΡΠ²ΡΠ΄ΠΈΠΌΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΠ½ΠΈ
ΡΠ°Π·Π»ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΡ ΠΈΡΡΠΈΡΠ΅.
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΠ°ΡΠΈ. ΠΠ΄ Π²ΠΊΡΠΏΠ½ΠΎ 70 ΠΈΡΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈ, 36
(51%) ΠΈΠΌΠ°Π° ΠΏΠ΅ΡΠΌΠ°Π½Π΅Π½ΡΠ½Π°, Π° 34 (49%) ΠΈΠΌΠ°Π° ΡΠ΅-
Π²Π΅ΡΠ·ΠΈΠ±ΠΈΠ»Π½Π° ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ° Π½Π° Π΄ΠΈΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΡΡΠ°.
ΠΡΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΌΠ°Π½Π΅Π½ΡΠ½Π° ΠΎΠΏ-ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ°
Π±Π΅Π° Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ°ΡΠΈ (59,7 Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈ) ΠΎΠ΄ ΠΎΠ½ΠΈΠ΅
ΡΠΎ ΡΠ΅Π²Π΅ΡΠ·ΠΈΠ±ΠΈΠ»Π½Π° ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ° (48,2 Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈ) ΠΈ
ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ΡΠΎ Π±Π΅Π° ΠΌΠ°ΠΆΠΈ (64%), ΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½Π° Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ
Π½Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»ΡΠ²Π°ΡΠ΅ (47,5 Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈ) Π²ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ Π½Π°
ΠΈΡΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΎ ΡΠ΅Π²Π΅ΡΠ·ΠΈΠ±ΠΈΠ»Π½Π° ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ°
(37,7 Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈ) ΠΈ ΠΈΠΌΠ°Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ ΠΏΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΡΠ°ΠΆ
(30 pack-years) Π²ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ Π½Π° ΠΈΡΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΎ
ΡΠ΅Π²Π΅ΡΠ·ΠΈΠ±ΠΈΠ»Π½Π° ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ° (14 pack-years). Π ΠΈ-
Π½ΠΎΡΠΈΠ½ΡΠ·ΠΈΡΠΈΡΠΎΡ ΠΏΠ°ΠΊ Π±Π΅ΡΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΊΠ°Ρ
ΠΈΡΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΎ ΡΠ΅Π²Π΅ΡΠ·ΠΈΠ±ΠΈΠ»Π½Π° (63%) ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΠΊΡ
ΠΊΠ°Ρ ΠΈΡΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΌΠ°Π½Π΅Π½ΡΠ½Π° ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ°
(47%). ΠΠ΅ ΡΡΠ²ΡΠ΄ΠΈΠ²ΠΌΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΠ½ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΠΊΠΈ Π²ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ
Π½Π° Π±ΡΠΎΡΠΎΡ Π½Π° Π΅Π³Π·Π°ΡΠ΅ΡΠ±Π°ΡΠΈΠΈ, ΠΠΠ, Π°ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ½ΠΈΠΎΡ
ΡΡΠ°ΡΡΡ, Π½ΠΈΡΡ Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΠ½ΠΈ Π³ΡΡΠΏΠ½ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΠΊΠΈ Π²ΠΎ Π»Π°-
Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΡΠΊΠΈΡΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈ (ΠΠ³Π, Π¦Π Π, ΠΊΡΠ²Π½Π° ΡΠ»ΠΈ-
ΠΊΠ°, Π»Π΅ΡΠΊΠΎΡΠΈΡΠ½Π° ΡΠΎΡΠΌΡΠ»Π°). ΠΠ°ΠΊΠΎ Π½Π°ΡΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Π½
Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Π½ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΊ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ Π·Π° ΠΈΡΠ΅Π²Π΅ΡΠ·ΠΈΠ±ΠΈΠ»Π½ΠΎΡΡ
Π½Π° ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ°ΡΠ° ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ° ΠΏΡΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎ, ΠΈΡΡΠΎ ΠΈ
Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠ°ΡΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅ΡΡ Π½Π°Π΄ 15 Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΠ²ΠΎ
Π½Π° ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ½ΡΠ·ΠΈΡΠΈΡ.
ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠΎΠΊ. Π£ΡΠ²ΡΠ΄ΠΈΠ²ΠΌΠ΅ Π΄Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΡΡΠ°Π΅ΡΠ΅
Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ° Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΎΠΏΡΠ°ΡΠ΅Π½ ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ½ΡΠ·ΠΈΡΠΈΡ
ΠΈ ΠΏΡΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΊ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΈ Π·Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΎΡ Π½Π°
ΠΈΡΠ΅Π²Π΅ΡΠ·ΠΈΠ±ΠΈΠ»Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠΌΠ°Π½Π΅Π½ΡΠ½Π° ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ° Π½Π°
Π΄ΠΈΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΡΡΠ° ΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈ ΡΠΎ ΡΠ΅ΡΠΊΠ° Π°ΡΡΠΌΠ°
ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΈΠ½ Π½Π° ΠΏΡΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° ΠΈΠΌΠ° Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅Π½
Π±Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡ Π·Π° ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈ. Π’ΡΠ΅Π±Π° Π΄Π° ΡΠ΅ ΡΠ°Π·-
Π±Π΅ΡΠ΅ Ρ
Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΡΡΠ° Π½Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΎ ΡΠ΅ΡΠΊΠ°
Π°ΡΡΠΌΠ°, ΠΈ ΡΠΎ ΠΏΠΎΠ½Π°ΡΠ°ΠΌΠΎΡΠ½ΠΈ ΠΈΡΡΡΠ°ΠΆΡΠ²Π°ΡΠ° ΠΊΠΎΠΈ Π±ΠΈ
Π³ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°ΡΠ½ΠΈΠ»Π΅ ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΈΡΠ΅ Π½Π° Π½Π°ΡΡΠ°Π½ΡΠ²Π°ΡΠ΅ Π½Π°
ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΠ΅ ΡΡΠ±ΡΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π»ΠΎ Π΄Π° ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π²Π΅Π½ΠΈΡΠ°
Π½Π°ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ²Π°ΡΠ΅ΡΠΎ Π½Π° ΠΎΠΏΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠ°ΡΠ° ΠΈ Π½Π΅ΡΠ·ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅
ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡΠΈ
ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ Π½Π° Π³ΡΠΈΠΏΠΎΡ Π²ΠΎ Π . ΠΠ°ΠΊΠ΅Π΄ΠΎΠ½ΠΈΡΠ°
ΠΡΠΈΠΏΠΎΡ Π΅ Π°ΠΊΡΡΠ½Π° Π²ΠΈΡΡΡΠ½Π° ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅ΡΡ ΡΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅Π½ ΠΌΠΎΡΠ±ΠΈΠ΄ΠΈΡΠ΅Ρ, ΡΠΈΠ³Π½ΠΈΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠ΅Π½ ΠΌΠΎΡΡΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Ρ ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅ΡΠ΅ Π²ΠΎ ΡΠΎΡΠΈΠΎΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΡΠΊΠΈΠΎΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ Π½Π° ΡΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΡ.ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ΅ ΡΠ°Π²ΡΠ²Π°Π°Ρ Π½Π° 1,2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈ. Π‘ΠΏΠΎΡΠ΅Π΄ Π‘ΠΠ Π΅ΠΏΠΈΠ΄ΠΌΠ΅ΠΈΡΠ° ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΡΠ²Π° ΠΊΠΎΠ³Π° ΠΈΠΌΠ° Π·Π°ΡΠ°ΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π° 5-10% ΠΎΠ΄ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΡΠΎ. ΠΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΈΡΠ΅ Π΅ΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π°Ρ 6-8 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈΡΠ΅ Π·Π°Π²ΡΡΡΠ²Π°Π°Ρ ΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΎΡ ΠΌΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΈΠΊΠΎΡ (Π²ΡΠ²ΠΎΡ) Π½Π° Π΅ΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡΠ°ΡΠ°. ΠΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΎΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ (ΠΎΠ΄ 2009) ΠΊΠ°Ρ Π½Π°Ρ ΡΠΌΡΡΠ½ΠΎΡΡΠ° Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠ°Π½Π° ΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈ ΠΊΠΎΠΈ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠΏΠ°ΡΠ°Π°Ρ Π½Π° ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ½ΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΈ. ΠΠ΄ (22) ΡΠΌΡΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎ ΠΏΠ°Π½Π΄Π΅ΠΌΠΈΡΠ½Π°ΡΠ° 2009 Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π° 15 ΡΠ΅ Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ 15-64 Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈ (Π½Π΅ ΡΠ΅ ΠΎΠ΄ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ½ΠΈΡΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΠΊΡΠ²Π° ΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°ΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΠΎΠ΄ ΠΎΡΡΠ°Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅ Π·Π΅ΠΌΡΠΈ (Π‘ΠΠ, Π¦ΠΠ¦)ΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΌΡΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎ 2013 Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π° (6) ΡΠ΅ Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΡ 7- 19 Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈ. ΠΡΡΠ°Π½ΡΠ²Π° Π΄Π° ΡΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ° Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈ Π±ΠΈΠ»Π΅ ΠΎΠ΄ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ½ΠΈΡΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΈ
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΠΈ ΠΊΠΎΠΈ Π²Π»ΠΈΡΠ°Π°Ρ Π²ΡΠ· ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ°ΡΠ° Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ°ΡΠ° ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΡΠ° ΠΎΠ΄ ΡΠ°Π΄ΠΎΠ½ Π²ΠΎ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ°ΡΠ°
ΠΠ°ΡΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΡ Π²ΠΎ Π²ΠΊΡΠΏΠ½Π°ΡΠ° Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈΠ·Π²ΠΎΡΠΈ Π½Π° ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ Π·ΡΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ ΠΈΠΌΠ° ΡΠ°Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ. Π Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° ΡΠ΅ Π°ΠΊΡΠΌΡΠ»ΠΈΡΠ° Π²ΠΎ Π·Π°ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΡ Π²ΠΎ Π²ΠΈΡΠΎΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΎ ΡΠΎΠ° Π΄Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠ·Π²ΠΈΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·Π½ΠΈ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΡΡΠ²Π΅Π½ΠΈ Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΈ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΎΡΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ°Π΄ΠΎΠ½ Π²ΠΎ ΠΆΠΈΠ²Π΅Π°Π»ΠΈΡΡΠ°ΡΠ° Π²ΠΎ Π Π, ΠΏΠΎΡΠ½Π° ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠ°ΡΠ° ΡΠ°Π·Π° Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ°Π΄ΠΎΠ½ Π²ΠΎ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ°ΡΠ° Π²ΠΊΠ»ΡΡΡΠ²Π°ΡΡΠΈ Π³ΠΎ ΠΈΡΡΡΠ°ΠΆΡΠ²Π°ΡΠ΅ΡΠΎ ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ΅ ΡΠ΅ ΡΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΎ Π΄Π΅Π» ΠΎΠ΄ ΠΎΠ²ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡ. ΠΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΊΠΈΡΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ²Π° ΠΈΡΡΡΠ°ΠΆΡΠ²Π°ΡΠ΅ ΡΠ΅ Π±ΠΈΠ΄Π°Ρ ΠΎΠΏΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΈΡΠ΅ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ° Π²ΠΎ ΡΡΠΈ ΠΎΠΏΡΡΠΈΠ½ΠΈ Π½Π° Π Π (Π‘Π²Π΅ΡΠΈ ΠΠΈΠΊΠΎΠ»Π΅, ΠΡΠΎΠ±ΠΈΡΡΠΈ ΠΈ ΠΡΠ°ΡΠΎΠ²ΠΎ) ΡΠΎ ΡΠ΅Π» Π΄Π° ΡΠ΅ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ°Π΄ΠΎΠ½ Π΄Π° ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΡΠ° ΠΊΠΎΡΠ° ΡΠ° ΠΏΡΠΈΠΌΠ° ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½Π°Π»ΠΎΡ ΠΈ ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΡΠ΅ ΠΈ ΠΈΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° Π΄Π° ΡΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ° Π²Π»ΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΡΠΎ Π½Π° ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΈ Π²Π»ΠΈΡΠ°Π°Ρ ΠΊΠ°ΠΊΠΎ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°ΡΠ° ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΈ Π½Π° ΡΠ°ΠΌΠΈΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°ΡΠ° ΡΠ΅ ΡΠ΅ ΠΏΡΠ°Π²Π°Ρ ΡΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ°Π»Π½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΠΏΠ½ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈ Π½ΡΠΊΠ»Π΅Π°ΡΠ½ΠΈ ΡΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠΈ. ΠΠ΅ ΡΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ°Π°Ρ Π΄Π²Π΅ Π³ΡΡΠΏΠΈ Π½Π° ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΠ°ΡΠΈ. ΠΡΠ²Π° Π³ΡΡΠΏΠ° Π΄ΠΎΠ±ΠΈΠ΅Π½Π° ΠΎΠ΄ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠΈ Π΅ΠΊΡΠΏΠΎΠ½ΠΈΡΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π΅Π΄Π½Π° Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π° Π° Π΄ΡΡΠ³Π° Π³ΡΡΠΏΠ° ΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π½Π° Π΅ΠΊΡΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΡΠ° ΠΎΠ΄ 3-4 ΠΌΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈ. Π‘ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠΊΠ°ΡΠ° ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ° ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΡΡΠ΅Π±Π° Π΄Π° ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ²ΡΠ΄ΠΈ Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠ° Π½Π° Π²Π»ΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΡΠΎ Π½Π° ΡΠΈΠΏΠΎΡ Π½Π° Π³ΡΠ°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΈΠΎΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ°Π» ΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ Π΅ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π΅Π½ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡ, ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΡΠ°ΡΠ° Π½Π° Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠΎΡ Π²ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ° ΠΊΠ°ΠΊΠΎ ΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΡΠΎ Π½Π° Π΅ΠΊΡΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΡΠ°