Demora en el diagnóstico y tratamiento de 5 tipos de cáncer en 2 centros de salud urbanos.

To assess the diagnostic (ID) and treatment (IT) intervals of the most prevalent cancers in patients attached to two health centres and to analyse the influence of sociodemographic, clinical and health system (HS) organisational factors. Observational, retrospective, analytical cohort study. SITE: Primary care. Two urban health centres. Three hundred sixty-five patients diagnosed with colorectal cancer (CRC), breast, lung, prostate or bladder cancer between 1/1/2012 and 31/12/2017. The medians of ID and IT and the risk (OR) of ID and IT above those medians according to the above factors are compared. The contribution of each process step to ID is analysed. Median ID was 92 days, maximum in prostate cancer (395 days) and minimum in lung (54 days). Factors associated with prolonged ID (OR>92 days) were female sex, CRC or prostate location, localised stage, index primary care (AP) consultation and outpatient diagnostic pathway. Prolonged IT (OR>56 days) was related to CRC or prostate location and outpatient diagnostic route. ID components with the greatest influence on delay were: Primary Care Interval (IAP), Secondary Care Delay (DAS) and Secondary Care Adjunctive Test Delay (DPAS). The contribution of IAP was highest in patients with CRC, lung and bladder. ID and IT were 92 and 56 days respectively. The ID components with the highest contribution to delay were IAP, DAS and DPAS. Increasing diagnostic capacity in PC and organising specific diagnostic and treatment pathways would shorten these intervals and allow earlier detection

Ensayo clínico aleatorio para evaluar la eficacia de una intervención educativa desarrollada en atención primaria sobre asmáticos adultos

Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención educativa específica sobre el control del asma y la calidad de vida. Diseño: Ensayo clínico con asignación aleatoria de pacientes asmáticos, a un grupo de intervención educativa (GI) y otro de control (GC). Se midió el nivel de control del asma y de calidad de vida, al inicio y trimestralmente durante un año. El cegamiento solo fue posible en la recogida y análisis de datos. Emplazamiento: Dos centros de atención primaria urbanos. Participantes: Se incluyeron 163 asmáticos, de 18 a 55 años, asignados aleatoriamente 84 al GI y 79 al GC. Finalizaron el seguimiento 104 (GI: 55; GC: 49). Intervención: GI: Tres sesiones educativas, grupales, impartidas por médicos de familia. pimera al inicio de la primavera, segunda a los 15 días, y tercera, de refuerzo, a los 6 meses. GC: asistencia habitual. Mediciones principales: Nivel de control del asma y de calidad de vida mediante el Asthma Control Test (ACT) y el Asthma Quality of life Questionnaire (AQLQ). Resultados: Al tercer mes, hubo diferencia significativa en el porcentaje de pacientes con buen control (p = 0,002), 75% en el GI y 48,5% en el GC, RR = 1,6 [1,2 a 2,1], NNT = 3,8 [2,4 a 9,4] y una mejoría con respecto al inicio en los niveles de calidad de vida (p = 0,005); RR = 2,3 [1,3 a 4,1], NNT = 4,3 [2,6 a 12,4]. Sin diferencias en los trimestres restantes. Conclusiones: Estos talleres son efectivos para mejorar el control y la calidad de vida a corto plazo, lo que nos puede orientar en la elección del momento más adecuado para realizarlos