Aortoenteric fistulas — case report series from the Department of Surgery of the 4. Military Clinical Hospital in Wroclaw over the years 2010–2016

Background. Aortoenteric fistulas constitute a rare, but severe clinical problem involving a pathologicalconnection between the abdominal aorta and gastrointestinal tract. We distinguish primary and, much morefrequent, secondary fistulas. All such fistulas require urgent surgical treatment. Currently, the most commontreatment method involves open in situ prosthesis replacement or an extra-anatomical by-pass. Endovascularprocedures offer an alternative to open surgery, but remain controversial. Material and methods. The analysis included 6 surgical procedures in 5 patients with aorto-duodenal fistulatreated at the Department of Surgery of the 4. Military Clinical Hospital over the years 2010–2016. Opensurgery was performed in 4 cases, while 2 patients underwent stentgraft implantation. Diagnostics consisted ofan angio-CT and upper gastrointestinal tract endoscopy. All patients were diagnosed with radiological signs ofprosthesis infection, 2 of 6 patients died during the perioperative period. Surgical complications were observedin 5 of 6 cases (83%). Results. Endovascular treatment was associated with a reduction in the number of early postoperative complicationsand shortening of hospital stay. Conclusions. Based on the results and literature data, stentgraft implantation into the aorto-duodenal fistulaappears to be a viable alternative treatment method

Zechstein Main Dolomite oil characteristics in the Southern Permian Basin:I. Polish and German sectors

Geochemical analyses were used to classify 39 Zechstein (Late Permian, Lopingian) Main Dolomite (Ca2) crude oil samples from fields in the eastern and southern sector of the Southern Permian Basin (SPB) of Europe and to provide new insights into the origin of the oil. Geochemical data indicate that Ca2 oils were generated in the early-to-late oil window and are mostly non-waxy oils. Various biomarker and stable carbon isotopic ratios were used to identify source and depositional settings for source rocks of Ca2 oils arranged within 10 distinct oil groups. Specifically, the geochemical analyses and oil-oil correlations revealed a set of characteristic biomarkers including an even-over-odd predominance (EOP) for the C20-30n-alkanes, C40 carotenoid occurrence (isorenieratane, chlorobactane, β-isorenieratane), bisnorhopane/hopane (BNH/H) ratios >0.1, high abundances of C35 homohopanes and elevated concentrations of C32 and C34 homohopanes, a predominance of C29 homologues among 4-desmethyl steranes in the majority of oil samples, and a high abundance of diasteranes. Stable carbon isotopes and biomarkers provided ample evidence that Ca2 oils were generated from predominantly algal-rich marly carbonate/evaporite source rocks located in the lower slope/shallow-basin and lagoonal facies of the Ca2 basin, all deposited under suboxic-anoxic (euxinic) conditions. In the case of all higher maturity oils, the source rocks could not be reliably identified but high (>2) C24Tet/C23 values suggest a carbonate-evaporite depositional setting

Prostytucja. Studium zjawiska

Ze wstępu: "Nickie Roberts – autorka wydanej w Polsce w 1997 r. książki Dziwki w historii. Prostytucja w społeczeństwie zachodnim – jak sama o sobie pisze – weteranka handlu seksem, zauważa, że historia społeczeństw, głównie zachodnich, dowodzi nie tylko niemożliwości wykorzenienia prostytucji, ale nawet ograniczenia jej skali. Wszystkie zmierzające w tym kierunku próby, podejmowane przez monarchie, ruchy czystości moralnej lub państwa policyjne, kończyły się niepowodzeniem. Istnieje bowiem zbyt wiele czynników skłaniających kobiety do handlowania swoim ciałem. Spośród nich dwa wydają się najważniejsze – potrzeby ekonomiczne i chęć zachowania niezależności osobistej, dlatego też dyskusja na temat moralności prostytucji, sądzi Roberts, pozbawiona jest głębszego sensu, jeśli nie weźmie się pod uwagę fundamentalnej sprawy: zdecydowanie gorszej sytuacji ekonomicznej kobiet czy wręcz ich ubóstwa. Przez lata komentatorzy i badacze, różnego rodzaju moraliści o zdecydowanie religijnej proweniencji, nie brali pod uwagę kontekstu finansowego zjawiska, za to skupiali się na rzekomej amoralności seksualnej kobiet jako czynniku skłaniającym je do prostytucji. Tymczasem w społeczeństwie zdominowanym przez rynek, w społeczeństwie, w którym większość ludzi musi sprzedawać swoją pracę, żeby zarobić na życie, niektóre kobiety, a także niektórzy mężczyźni, nadal będą świadczyć usługi seksualne – jest to po prostu nieuniknione1. Trudno nie zgodzić się z większością tez autorki, choć zdaje się ona czasami zapominać, że prostytutki rekrutują się nie tylko z upośledzonych warstw ekonomicznych społeczeństw, że często amatorkami świadczenia usług seksualnych za pieniądze (lub inne dobra) zostają te, które pochodzą z tak zwanych dobrych, zasobnych ekonomicznie, domów."(...

Inspiracje i wspomnienia dedykowane pamięci Jerzego Koniecznego

Płk w st. spocz., dr hab. Jerzy Konieczny, prof. Uniwersytetu Opolskiego (13 sierpnia 1950 – 27 lipca 2020) Po ukończeniu chemii na Wydziale Matematyki, Fizyki i Chemii Uniwersytetu Śląskiego w Katowicach i uzyskaniu tytułu magistra (w zakresie chemii) zatrudnił się w Zakładzie Kryminalistyki na Wydziale Prawa i Administracji tegoż Uniwersytetu, na etacie technicznym. W 1979 roku, po uzyskaniu stopnia doktora na Uniwersytecie Wrocławskim (Ekspertyza dokumentów sporządzonych pismem ręcznym na papierach syntetycznych – promotor: doc. dr hab. Zdzisław Kegel), przeszedł na etat adiunkta. W 1990 roku, na podstawie pracy Pojęcie prawdopodobieństwa ze stanowiska procesu karnego i kryminalistyki, uzyskał stopień doktora habilitowanego nauk prawnych na Uniwersytecie Śląskim. W międzyczasie, po odbytych studiach zaocznych na Uniwersytecie Jagiellońskim, uzyskał tytuł magistra prawa. Obok pracy na Uniwersytecie Śląskim, w latach 1988–1989 był kierownikiem Zakładu Kryminalistyki Instytutu Ekspertyz Sądowych w Krakowie. Był jednym ze współzałożycieli Klubu Inteligencji Katolickiej w Katowicach, członkiem „Solidarności”. W sierpniu 1990 roku został szefem delegatury Urzędu Ochrony Państwa w Katowicach, a w 1991 roku zastępcą szefa urzędu. Przez okres, kiedy MSW kierował Antoni Macierewicz, odszedł z urzędu i został podsekretarzem stanu w Kancelarii Prezydenta RP Lecha Wałęsy. W czerwcu 1992 roku został szefem UOP. Z funkcji tej zrezygnował w grudniu 1993 roku. Założył wtedy firmę ochroniarsko-detektywistyczną Konsalnet. W 1995 roku objął na krótko tekę Ministra Spraw Wewnętrznych w gabinecie Józefa Oleksego. W 1997 roku bezskutecznie kandydował do Sejmu. Od tego momentu wycofał się z działalności politycznej, poświęcając swój czas pracy naukowej i biznesowi (wykaz Jego publikacji naukowych znajduje się na stronach 9–17). W tym czasie był również nauczycielem akademickim (profesorem uczelnianym) w Uczelni Łazarskiego w Warszawie, Krakowskiej Akademii im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego, a później w Uniwersytecie Opolskim. Zmarł nagle 27 lipca 2020 roku. Jan Widack

Sytuacja finansowa szpitala po wejściu w życie sieci szpitali

Purpose: Changes in the health care system introduced in the fourth quarter of 2017 with the entry into force of the so-called “Hospital networks” constituted a huge challenge for managers of medical entities. The assumption of this work is to present, based on the example of the provincial hospital in Łódź, how the changes in legal regulations introduced over the last few years have influenced the financial condition of the institution and its organization. Design/methodology/approach: The financial results of the audited entity were analysed from 2014 to 2019. The most important legal changes (mainly the implementation of the hospital network) as well as their impact on the income from the National Health Fund (NFZ) are presented. The probable (expected) financial result for 2019 is estimated. Findings: From 2014 to 2016, there was a systematic increase in revenues from the NFZ and a positive financial result (about 10 million a year). From 2017, along with the Act on basic hospital security, there was a reduction in profits. Medical staff strikes (payroll claims) in the second half of 2018 additionally contributed to the reduction of revenues from the NFZ. As a consequence, it was necessary to implement, from 2019, a series of corrective actions aimed at reducing costs and increasing savings (employment reduction, organizational changes). Research limitations/implications: Implementation of cost-reducing measures. Originality/value: Original work. JEL: D81 Acknowledgements This research received no funds. Suggested Citation: Sierocka, A., Kostrzewa, D., Leśniak, T. & Marczak, M. (2020). The Financial Situation of the Hospital After the Introduction of the Law on the Hospital Network. Problemy Zarządzania (Management Issues), 18(3), 67–83.Cel: zmiany w systemie ochrony zdrowia wprowadzone w IV kwartale 2017 roku wraz z wejściem w życie tzw. sieci szpitali stanowiły ogromne wyzwanie dla menedżerów podmiotów leczniczych. Założeniem niniejszej pracy jest przedstawienie na przykładzie szpitala wojewódzkiego w Łodzi, jak istotnie wprowadzone na przestrzeni kilku ostatnich lat zmiany przepisów prawnych wpłynęły na stan finansowy placówki i jej organizację. Metodologia: przeanalizowano wyniki finansowe badanej jednostki od 2014 do 2019 roku. Przedstawiono najważniejsze zmiany prawne (przede wszystkim wdrożenie sieci szpitali), jak również ich wpływ na wielkość przychodów z NFZ. Oszacowano prawdopodobny (zakładany) wynik finansowy na rok 2019. Wyniki: od 2014 do 2016 roku widoczny był systematyczny wzrost przychodów z NFZ i dodatni wynik finansowy (ok.10 mln rocznie). Od 2017 roku wraz z ustawą o podstawowym zabezpieczeniu szpitalnym nastąpiło ograniczenie zysków. Strajki (roszczenia płacowe) personelu medycznego w II połowie 2018 roku dodatkowo przyczyniły się do obniżenia przychodów z NFZ. W konsekwencji konieczne było wdrożenie od 2019 roku szeregu działań naprawczych mających na celu redukcję ponoszonych kosztów i zwiększenie oszczędności (redukcja zatrudnienia, zmiany organizacyjne). Ograniczenia/implikacje badawcze: wdrożenie działań redukujących koszty. Oryginalność/wartość: praca oryginalna. JEL: D81 Acknowledgements This research received no funds. Suggested Citation: Sierocka, A., Kostrzewa, D., Leśniak, T. & Marczak, M. (2020). The Financial Situation of the Hospital After the Introduction of the Law on the Hospital Network. Problemy Zarządzania (Management Issues), 18(3), 67–83

Financial Expenses and “Losses” of the Polish Healthcare System Resulting from the Occurrence of Adverse Events

Background: The globally increasing healthcare expenditures related to the need to treat the consequences of adverse events, as well as the number of claims filed by patients (or their families) and remuneration paid as their result mean that the interest in the subject of adverse event cost management is increasing. An increase in the number of cases concerning medical errors has also occurred in Poland in recent years. The newest statistics from the Ministry of Justice demonstrate that the courts are awarding increasingly higher amounts. The goal of this work was an attempt to approximate, based on our own experiences, the impact of adverse events on the expenditures of the healthcare system in Poland, including the costs of treatment of the consequences of such events, described by the authors as “secondary harm”. Methods: Based on the analysis of 100 cases for compensation for the occurrence of a medical event, an initial estimate of the costs of primary (initial) treatment, which resulted in the occurrence of the adverse event, and the costs of subsequent hospitalisations/stays, which were its consequences. The study was conducted in the period from October 2020 to November of 2021. Results: The statistical analysis of the examined cases enabled establishing that in 62% they concerned women. Only 38% were events which applied to men. The highest number of cases concerned events which occurred in the last years, that is 2018 (35%), 2019 (23%), and 2017 (17%). The most frequent events included those related to incorrect diagnosis (the lack of correct diagnosis), which resulted in appropriate activities not being undertaken and a lack of appropriate treatment, e.g., lack of diagnosis of cancer, myocardial infarction, appendicitis, or fracture (26%). The next one was incorrect surgical treatment (17%)—the consequence of which was most frequently a need for repeated surgery and an incorrect conservative treatment of injuries. The obtained results demonstrate that significantly higher funds are spent by medical entities for “restorative” actions (on average EUR 1433, which attempt to mitigate against the negative consequences of incorrect decisions or actions in the original treatment (average cost of EUR 814)). Conclusions: The consequences of adverse events include not only health-related harm for the patient, but also long-term social, familial, or professional results. The authors of the article are of an opinion that all the conducted analyses and conclusions drawn from them should serve the improvement of patient safety. They also form an initial point for establishing recommendations and advice for the improvement of safety and quality of medical services and the reduction of healthcare-related costs. The authors propose covering the parties injured by an adverse event (subjected to “secondary harm”) with a unique, innovative programme of post-accident health care, “Health Reconstruction”

Elements of Pathway for Quick and Reliable Health Monitoring of Concrete Behavior in Cable Post-Tensioned Concrete Girders

The paper discusses the problems connected with long-term exploitation of reinforced concrete post-tensioned girders. The scale of problems in the world related to the number of cable post-tensioned concrete girders built in the 1950s and still in operation is very large and possibly has very serious consequences. The paper presents an analysis and evaluation of the results of measurements of the deflection and strength and homogeneity of concrete in cable–concrete roof girders of selected industrial halls located in Poland, exploited for over 50 years. On the basis of the results of displacement monitoring in the years 2009–2020, the maximum increments of deflection of the analyzed girders were determined. Non-destructive, destructive, and indirect evaluation methods were used to determine the compressive strength of concrete. Within the framework of the indirect method recommended in standard PN-EN 13791, a procedure was proposed by the authors to modify the so-called base curve for determining compressive strength. Due to the age of the analyzed structural elements, a correction factor for the age of concrete was taken into account in the strength assessment. The typical value of the characteristic compressive strength is within the range 20.3–28.4 MPa. As a result of the conducted tests, the concrete class assumed in the design was not confirmed, and its classification depended on the applied test method. The analyzed girders, in spite of their long-term exploitation, can be still used for years on the condition that regular periodical inspections of their technical condition are carried out. The authors emphasize the necessity for a permanent and cyclic diagnostic process and monitoring of the geometry of girders, as they are expected to operate much longer than was assumed by their designers

Production and Testing of Butyl and Methyl Esters as New Generation Biodiesels from Fatty Wastes of the Leather Industry

Climate changes caused by the greenhouse effect make it necessary to look for new sources of energy. One of them is waste of a biological origin. They are often difficult to dispose of and such a process can be expensive. Increasingly, they are used to produce biofuels that can replace petroleum-based fuels. They are also an alternative to food-based biofuels. The aim of the work was to propose a method of using fatty waste generated in a plant dealing with tanning animal skins and to evaluate the properties of the produced biofuels. The authors decided to use this waste to produce biodiesel. A patented reactor and technology developed by one of the co-authors was used for this purpose. Two alcohols, butyl and methyl, were used to produce esters in the transesterification process. Animal fats butyl esters (AFBE) and animal fats methyl esters (AFME) have been produced. A high efficiency of the transesterification process was obtained. It amounted to 99.2 (wt.%) for AFME and 98.9 (wt.%) for AFBE. The physicochemical properties of AFBE and AFME biodiesels, diesel fuel, and mixtures of these biodiesels and diesel fuel were tested. Most of the tested properties of AFBE were more favourable than those of AFME. The produced AFBE in relation to AFME was characterized by better cetane number, heat of combustion and calorific value, density, dynamic viscosity, kinematic viscosity, and flash point. For example, the kinematic viscosity for AFBE was 3.6 mm2/s and for AFME 4.1 mm2/s. In contrast, the calorific value of AFBE biodiesel was 39.2 MJ/kg, and that of AFME biodiesel was 38.4 MJ/kg. The use of butanol from the point of view of the properties of the produced biodiesel turned out to be more advantageous in relation to methanol. Due to the fact that the production uses waste fat, the produced biodiesels can be regarded as second-generation biofuels. Producing biodiesel from waste is a way to utilize waste and is beneficial in terms of environmental protection. It can be a way to increase the share of biofuels in the energy balance of regions where large amounts of fat waste products of animal origin are available

Column chromatography as a useful step in purification of diatom pigments

Fucoxanthin, diadinoxanthin and diatoxanthin are carotenoids found in brown algae and most other heterokonts. These pigments are involved in photosynthetic and photoprotective reactions, and they have many potential health benefits. They can be extracted from diatom Phaeodactylum tricornutum by sonication, extraction with chloroform : methanol and preparative thin layer chromatography. We assessed the utility of an additional column chromatography step in purification of these pigments. This novel addition to the isolation protocol increased the purity of fucoxanthin and allowed for concentration of diadinoxanthin and diatoxanthin before HPLC separation. The enhanced protocol is useful for obtaining high purity pigments for biochemical studies

Gruczolakotorbielak śluzowy wyrostka robaczkowego – opis przypadku

Nowotwory wyrostka robaczkowego należą do rzadkości i stanowią ok. 0,4% nowotworów przewodu pokarmowego. Wśród nich najczęściej występującym nowotworem łagodnym jest gruczolakotorbielak śluzowy. Występuje w 0,6% resekowanych wyrostków robaczkowych, przeważnie nie dając wyraźnych objawów. Prezentujemy przypadek pacjentki operowanej w Klinice Chirurgii IV Wojskowego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu z powodu podejrzenia obecności ropnia okołowyrostkowego. W pooperacyjnym badaniu histopatologicznym rozpoznano nowotwór wyrostka robaczkowego (gruczolakotorbielak śluzowy). Gruczolakotorbielak śluzowy jest rzadko brany pod uwagę w różnicowaniu i diagnostyce niespecyficznych bólów brzucha z towarzyszącymi im niecharakterystycznymi wynikami badań laboratoryjnych oraz obrazowych jamy brzusznej. Brakuje jednoznacznych wytycznych i schematów postępowania dotyczących tego schorzenia. Rokowanie odległe w przypadku tego niezłośliwego nowotworu jest dobr