INVESTIGACIÓN EN MÉDICOS JÓVENES: RESEARCH IN YOUNG DOCTORS

Evidence-based medicine has improved the safety and efficacy of medical treatments to improve people's health; Even in public health, sufficient evidence to support preventive interventions is a special need in countries with limited budgets, since these countries cannot afford to carry out interventions without evidence of support. Continuing with this model involves two important issues: the first is that decision makers and treating physicians are able to access the best available evidence to support their interventions; likewise, to be able to differentiate good quality publications and avoid supporting their actions in methodologically deficient studies or with important biases, since this could put the patient's health at risk. Because the concept of evidence-based medicine could be considered relatively new, young doctors have some advantage in this regard, since they were trained with this present paradigm, which would make their assimilation in clinical practice in general easier than in older doctors.La medicina basada en evidencias ha permitido mejorar la seguridad y eficacia de los tratamientos médicos para mejorar la salud de las personas; incluso en salud pública, la suficiente evidencia para poder sustentar las intervenciones preventivas son una necesidad especial en países con presupuestos limitados, ya que no se puede dar el lujo de realizar intervenciones sin evidencias de su respaldo.Continuar con este modelo implica dos asuntos importantes: el primero, es que los decisores y los médicos tratantes estén en la capacidad de poder acceder a la mejor evidencia disponible para sustentar sus intervenciones; asimismo, poder diferenciar las publicaciones de buena calidad y evitar respaldar sus acciones en estudios metodológicamente deficientes o con sesgos importantes, ya que esto podría poner en riesgo la salud del paciente. Debido a que el concepto sobre medicina basada en evidencia podría considerarse relativamente nuevo, los médicos jóvenes tienen alguna ventaja en este respecto, pues fueron formados con este paradigma presente, lo que haría más fácil su asimilación en la práctica clínica en general que en médicos mayores. Esto se puede ver en los estudios que reportan un mayor nivel de conocimientos y actitudes positivas frente a la medicina basada en evidencias en médicos jóvenes en comparación con los veteranos

Comparación de las tasas de letalidad por covid-19 en zonas con altitud elevada en Perú

Introduction. COVID-19 infection in high-altitude districts has been a subject of study for several researchers since the incidence and transmission capacity of this virus is lower at higher altitudes. Objective. Compare the lethality of COVID-19 at different altitudes in different districts of Peru. Material and Methods. We conducted a secondary descriptive observational study based on data from the Ministry of Health, we took as a unit of analysis 1874 districts of Peru, taking the fatality rate as the dependent variable. In our main analysis, we developed a crude and cofactor-adjusted linear regression between the COVID-19 case fatality rate per million inhabitants and altitude of residence of the districts of Peru, we also carried out two sensitivity analyzes, to provide different approaches to the problem, adding two multivariate regression models as a sensitivity analysis, all the analyzes were crudely and adjusted estimated, with their respective 95% confidence intervals (95%CI). Results. The average case fatality rate of each district located at less than 1500 m.a.s.l. was 415.49% per hundred million inhabitants, while at more than 3500 m.a.s.l., it decreased by almost half. However, when performing the analysis adjusted for confounders, population density and poverty quintile, it was observed that there was no statistically significant difference (p=0.359). Conclusions. Our findings show that although at higher altitudes above sea level, there is a lower-case fatality rate, this value is not clearly attributed to altitude.Introducción. La infección por COVID-19 en distritos de altitud elevada ha sido motivo de estudio para varios investigadores ya que la incidencia y la capacidad de transmisión de este virus es menor a mayor altitud. Objetivo: Comparar la letalidad de COVID-19 a diferentes alturas en diferentes distritos del Perú. Material y Métodos. Realizamos un estudio observacional descriptivo secundario en base de datos del Ministerio de Salud, tomamos como unidad de análisis 1874 distritos del Perú, tomando como variable dependiente la tasa de letalidad. En nuestro principal análisis, desarrollamos una regresión lineal cruda y ajustada a cofactores entre tasa de letalidad de COVID-19 por millón de habitantes y altitud de residencia de los distritos del Perú, asimismo realizamos dos análisis de sensibilidad, con la finalidad de brindar diferentes enfoques al problema, adicionando dos modelos de regresión multivariada a manera de análisis de sensibilidad, todos los análisis fueron estimados de manera cruda y ajustada, con sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados. La tasa de letalidad promedio de cada distrito ubicado a menos de 1500 m.s.n.m fue de 415,49% por cada cien mil  habitantes, mientras que a más de 3500 m.s.n.m, disminuye a casi la mitad. Sin embargo, al realizar el análisis ajustado por confusores, densidad poblacional y quintil de pobreza, se observó que no existía diferencia estadísticamente significativa (p=0.359). Conclusión. Nuestros hallazgos muestran que si bien a mayor altitud sobre el nivel del mar, existe menor tasa de letalidad, este valor no se atribuye netamente a la altura

Efecto de la pronación consciente en la saturación de oxígeno en pacientes hospitalizados por COVID-19

Objetivo: determinar el efecto de la pronación consciente en la saturación de oxígeno (SaO2) en pacientes hospitalizados por COVID-19. Métodos: estudio de corte transversal analítico. La población estuvo conformada por los pacientes hospitalizados en uno de los pabellones por COVID-19 en el Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el periodo junio a agosto del 2020. Se realizó un muestreo por conveniencia de tipo consecutivo de todos los pacientes comprendidos en el periodo de estudio. Se incluyó a pacientes hospitalizados mayores de 18 años, con el diagnóstico de neumonía por COVID-19. Fueron excluidos aquellos con algún grado de encefalopatía, post operados, gestantes, pacientes con inestabilidad hemodinámica. Se comparó la media de saturación arterial de oxígeno (SaO2) basal con la obtenida luego de una y dos horas de pronación. Asimismo, se evaluaron los factores asociados al cambio en la saturación. Resultados: de los 198 pacientes hospitalizados incluidos en el estudio, 144 (72.7%) fueron varones. El 31,8% eran mayores de 65 años y 30.3% menores de 49 años. La hipertensión arterial estaba presente en el 62,6%, siendo la comorbilidad más común seguida de la diabetes mellitus y la obesidad. La media de la SaO2 antes de la pronación fue de 89,4±0,24, incrementándose significativamente (p<0,001) a la hora posterior a la pronación a 95,6±0,30. A las dos horas, la media de SaO2 se incrementó a 96,7±0,30 (p < 0,001). En el análisis multivariado, el mayor recuento de linfocitos y plaquetas se asociaron en forma significativa a una mejor respuesta a la pronación, mientras que el antecedente de tuberculosis y los niveles de urea se asociaron a una menor respuesta. Conclusión: la pronación consciente se asocia a mejoras significativas en la SaO2 luego de una y dos horas de realizada la intervención. Esta intervención debe ser incluida en los protocolos de atención hospitalaria en el paciente con neumonía grave asociada a COVID-19.Objective: to determine the effect of conscious pronation on oxygen saturation in patients hospitalized for COVID-19. Methods: the present study was analytical - cross-sectional. The population was made up of patients hospitalized in one of the wards for COVID-19 at the Hospital Nacional Hipólito Unánue during the period June to August 2020. A consecutive convenience sampling of all patients included in the period of study. Hospitalized patients older than 18 years were included, with the diagnosis of COVID-19 by serological and molecular tests.Those with some degree of encephalopathy, post-operated, pregnant, patients with hemodynamic instability were excluded. The mean arterial oxygen saturation (SaO2) baseline was compared with that obtained after one and two hours of pronation. Likewise, the factors associated with the change in saturation were evaluated. Results: of the 198 hospitalized patients, 144 were men, 31,8% were older than 65 years and 30,3% were younger than 49 years. Hypertension was present in 62,6%, being the most common comorbidity followed by diabetes mellitus and obesity. The mean SaO2 before pronation was 89,4 ± 0,24, increasing significantly (p <0,001) one hour after pronation to 95,6 ± 0,30. At two hours, the mean saturation increased to 96,7 ± 0,30 (p <0,001). In multivariate analysis, a history of tuberculosis, a higher lymphocyte and platelet count were significantly associated with a better response to pronation, while urea levels were associated with a lower response. Conclusion: conscious pronation is associated with significant improvements in oxygen saturation after one and two hours after the intervention.This intervention should be included in the hospital care protocols for patients with severe pneumonia associated with COVID-19

Características coligadas al estilo de vida en pacientes adultos mayores en un Centro de Salud de los Andes en el Perú: Characteristics related to lifestyle in elderly patients in a Health Center of the Andes in Peru

Introduction: A correct lifestyle is vital in older adults to reduce their risk of diseases and loss of functionality. Objective: To determine the lifestyles of elderly patients in a Health Center in the Peruvian Andes. Method: Observational, descriptive study with elderly patients from a health center. We worked with a previously collected database. Descriptive statistics were used. The study was approved by the institutional ethics committee. Results: Of the 74 patients evaluated, the mean age was 75.4 years and 52% were females. The mean BMI was 24.8 kg / m2 and that of the abdominal circumference was 86.8 cm. 32.7% had a visual acuity of 70 in the right eye and 36.4% of 50 in the left eye. Glucose (mg / dL), hemoglobin (g / dL) and uric acid (mg / dL) had a median of 97, 15.4 and 7; respectively. Triglycerides and cholesterol had a mean of 182.2 mg / dL and 189.9 mg / dL; respectively. 5.4% of men had reactive PSA. 4% had diabetes, 21.6% hypertension, and 22.2% anemia; while 70.3% consumed alcohol, 6.8% smoked and 89.2% consumed soda. Conclusions: Some indicators of poor lifestyle were found, such as the consumption of alcohol and soft drinks, as well as indicators of conditions related to a poor lifestyle such as an average BMI close to being overweight, high triglycerides and cholesterol.Introducción: Un correcto estilo de vida es vital en los adultos mayores para reducir su riesgo de enfermedades y de perder funcionalidad. Objetivo: Determinar las características coligadas al estilo de vida en pacientes adultos mayores en un Centro de Salud de los andes peruanos. Método: Estudio observacional, descriptivo con pacientes adultos mayores de un centro de salud. Se trabajó con una base de datos previamente recolectada. Se usó estadística descriptiva. El estudio fue aprobado por el comité de ética institucional. Resultados: De los 74 pacientes evaluados, la media de edad fue de 75,4 años y el 52% fue de sexo femenino. La media del IMC fue de 24,8 Kg/m2 y la del perímetro abdominal de 86,8 cm. 32,7% tuvieron una agudeza visual de 70 en el ojo derecho y 36,4% de 50 en el ojo izquierdo. La glucosa (mg/dL), hemoglobina (g/dL) y el ácido úrico (mg/dL) tuvieron una mediana de 97, 15,4 y 7; respectivamente. Los triglicéridos y el colesterol tuvieron una media de 182,2 mg/dL y 189,9 mg/dL; respectivamente. Un 5,4% de hombres tuvieron PSA reactivo. 4% tuvieron diabetes, 21,6% hipertensión arterial y 22,2% anemia; mientras que 70,3% consumía alcohol, 6,8% tenía tabaquismo y 89,2% consumía bebidas gaseosas. Conclusiones: Se encontraron algunos indicadores de mal estilo de vida, como el consumo de alcohol y bebidas gaseosas, así como indicadores de condiciones relacionadas a un mal estilo de vida como una media del IMC cercano al sobrepeso, de triglicéridos y colesterol elevados

Exploring the chemical and pharmacological variability of Lepidium meyenii: a comprehensive review of the effects of maca

Maca (Lepidium meyenii), a biennial herbaceous plant indigenous to the Andes Mountains, has a rich history of traditional use for its purported health benefits. Maca’s chemical composition varies due to ecotypes, growth conditions, and post-harvest processing, contributing to its intricate phytochemical profile, including, macamides, macaenes, and glucosinolates, among other components. This review provides an in-depth revision and analysis of Maca’s diverse bioactive metabolites, focusing on the pharmacological properties registered in pre-clinical and clinical studies. Maca is generally safe, with rare adverse effects, supported by preclinical studies revealing low toxicity and good human tolerance. Preclinical investigations highlight the benefits attributed to Maca compounds, including neuroprotection, anti-inflammatory properties, immunoregulation, and antioxidant effects. Maca has also shown potential for enhancing fertility, combating fatigue, and exhibiting potential antitumor properties. Maca’s versatility extends to metabolic regulation, gastrointestinal health, cardio protection, antihypertensive activity, photoprotection, muscle growth, hepatoprotection, proangiogenic effects, antithrombotic properties, and antiallergic activity. Clinical studies, primarily focused on sexual health, indicate improved sexual desire, erectile function, and subjective wellbeing in men. Maca also shows promise in alleviating menopausal symptoms in women and enhancing physical performance. Further research is essential to uncover the mechanisms and clinical applications of Maca’s unique bioactive metabolites, solidifying its place as a subject of growing scientific interest

SERUMS y la migración de médicos: a propósito de una cohorte de médicos de Lima

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"SERUMS" Program (Rural and Urban Margin Health Care Services) and migration of doctors: Regarding a chohort of doctors in Lima

[email protected] to editorSr. Editor. En el último número de su revista se menciona que uno de los problemas del Servicio Rural y Urbano-Marginal en Salud (SERUMS), además de su inconstitucionalidad, es que no contribuye a la retención del personal de salud (1). Nosotros hicimos una cohorte conformada por 166 médicos egresados de las facultades de medicina de Lima Metropolitana, a los que les preguntamos su intención de trabajo en provincias antes y después de la realización del SERUMS