Comparação dos achados encontrados na ultrassonografia abdominal e na laparotomia exploratória de cães e gatos

Resumo: A ultrassonografia em animais é realizada desde 1956. Seus benefícios como meio de diagnóstico por imagem na medicina veterinária são inúmeros, pois não apresenta efeitos biológicos nocivos, sendo um procedimento seguro para o paciente e para o operador, que permite o diagnóstico de enfermidades, assim como o acompanhamento da evolução terapêutica. Esta dissertação é composta por quatro trabalhos utilizando-se o exame ultrassonográfico abdominal como ferramenta na rotina clínica e cirúrgica de pequenos animais. A história da ultrassonografia desde seu surgimento - primeiros experimentos até os dias de hoje - está descrita no primeiro artigo. Três estudos desta dissertação envolvem pesquisas na rotina clínica e cirúrgica. O segundo artigo demonstra os erros de diagnóstico na ultrassonografia abdominal de cães e gatos, o terceiro artigo aborda um estudo sobre a contribuição da ultrassonografia no diagnóstico da obstrução intestinal em pequenos animais e o quarto demonstra a contribuição do exame ultrassonográfico abdominal como técnica anterior a laparotomia exploratória em cães e gatos com suspeita de tumores abdominais. Todos os artigos foram formatados segundo as normas da revista Archives of eterinary Science da Universidade Federal do Paran

Erros no diagnóstico por imagem em medicina veterinária

Orientador : Profª. Drª. Tilde Rodrigues FroesTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Agrárias, Programa de Pós-Graduação em Ciências Veterinárias. Defesa: Curitiba, 04/03/2016Inclui referências : f. 28-29-41-42-55-56Resumo: As armadilhas e as causas de possíveis erros de uma técnica imaginológica devem ser conhecidas e salientadas. Poucos artigos citam as reais armadilhas e os possíveis erros na radiologia e na ultrassonografia abominal em cães e gatos. Acredita-se que as causas de erros devem ser expostas, para permitir um continuo aprendizado, assim os erros de diagnóstico podem ser reduzidos se forem conhecidos e salientados, evitando danos futuros aos pacientes. A presente tese de doutorado está dividida em três capítulos. O primeiro capítulo é um estudo interobservador que definiu os tipos de erros mais comuns na interpretação de 45 exames radiográficos abdominais de cães e gatos. Evidenciou-se que os radiologistas veterinários em treinamento tem maiores erros de percepção e que radiologistas treinados tem mais erros cognitivos de superinterpretação da imagem. Concluiu-se que os erros na radiologia abdominal veterinária são inevitáveis e vão continuar acontecendo independente do treinamento e/ou experiência do observador. O segundo capítulo trata-se de um artigo publicado no periódico Semina: Ciências Agrárias que discute sobre o exame radiográfico abdominal para a contagem de fetos. Neste capítulo comparou-se por meio de dois períodos gestacionais, a precisão da contagem fetal em cadelas a partir de radiografias digitais e analisou-se os possíveis fatores complicadores. Foram realizadas 58 radiografias abdominais analisadas por dois observadores experientes em duas fases da gestação, demonstrando que pode ocorrer até 30% de erro na contagem de fetos caninos. O terceiro capítulo refere-se a um artigo publicado no periódico Small Animal Practice que discute se há ou não necessidade da realização do jejum antes da realização do exame ultrassonográfico, pois a literatura cita que a presença de gás no trato gastrointestinal nos animais sem jejum pode interferir no diagnóstico ocasionando erros de diagnóstico. Neste capítulo comprova-se que o jejum em cães antes da ultrassonografia abdominal de rotina não é essencial, não devendo ser a ausência de jejum o fator limitante que poderiam gerar os erros de diagnóstico ultrassonográficos e sim a associação de diferentes fatores. Palavras-chave: radiografia, interobservador, contagem fetal, jejumAbstract: The pitfalls and possible causes of errors in imaging technique must be known and highlighted, and a few articles mention the real pitfalls and possible errors of radiology and abdominal ultrasonography in dogs or cats. It is believed that the causes of errors must be exposed, f allows a continuous learning. Diagnostic errors can be reduced if these are known and highlighted, thereby reducing future harm to patients. The present doctoral dissertation is divided into three chapters. The first chapter is an interobserver study defined the most common types of errors in the interpretation of 45 abdominal radiographs in dogs and cats. It became clear that the veterinary radiologists in training have the biggest mistakes of perception and trained radiologists have more cognitive errors superinterpretation. We conclude that the errors in veterinary abdominal radiology are inevitable and will keep going regardless of training and / or experience of the observer. The second chapter is an article published in the journal Semina: Agricultural Sciences discussing about abdominal radiographic examination for fetuses count. In this chapter we compared by two periods of gestation, fetal count accuracy in bitches from digital radiographs and analyzed to the potential complicating factors. It was performed 58 abdominal radiographs by two experienced observers in two stages of pregnancy, demonstrating that can occur up to 30% error in canine fetuses count. The third chapter deals with an article published in the journal Small Animal Practice discussing whether there is need to conduct fasting before performing the ultrasound examination, as there is literature mentions that when it is not the examination fasting there is a lot of gas in the gastrointestinal tract and that interference may impair diagnosis leading to misdiagnosis. This chapter shows that the fasted dogs prior to routine abdominal ultrasound is not essential. No fasting for abdominal ultrasonography exam is not the only influence that could cause diagnostic errors, but the combination of different factors. Keywords: x-ray, interobserver, fetal count, fastin

ESTUDO COMPARATIVO E ANÁLISE INTEROBSERVADOR ENTRE DOIS MÉTODOS DE AVALIAÇÂO DA DISPLASIA COXOFEMORAL DE CÃES

The aims of this study were to assess the difficulties of implementing PennHIP method in diagnosis of hip dysplasia, comparing this method with the recommended by CBRV and determining the influence of training in the interpretation through interobserver analysis. Fifteen dogs of the Labrador breed were used to evaluate the radiographic examination as the recommendations of CBRV and analysis of joint distraction. The agreement correlations of both methods were made by subjective and Kappa study. The values of K=0.44 were moderate by conventional diagnostic method and K=1.0 almost perfect for PennHIP method, however, there was greater variability in PennHIP when comparison was between the different legs.  We conclude that despite the difficulties to execute the PennHIP method this should be introduced in routine radiographic evaluation to search hip dysplasia in conjunction with recommended CBRV method.Os objetivos desse trabalho foram avaliar as dificuldades da execução do método PennHIP no diagnóstico da displasia coxofemoral, comparar essa modalidade com a empregada pelo CBRV e determinar a influência do treinamento na interpretação por meio de uma análise interobservador. Foram utilizados 15 cães da raça Labrador, realizou-se exame radiográfico conforme as recomendações do CBRV e análise da distração articular. A comparação entre as técnicas se deu de forma subjetiva e pela concordância Kappa(K) quando na análise interobservador. Os valores de foram K= 0,44 moderada pelo método diagnóstico convencional e K=1,0 quase perfeita pelo método PennHIP, todavia, houve maior variabilidade no PennHIP quando na comparação entre os membros. Conclui-se que apesar das dificuldades o método PennHIP deve ser introduzido na rotina de avaliação radiográfica para pesquisa da displasia em conjunto com a avaliação recomendada pelo CBRV

Comparação dos achados encontrados na ultrassonografia abdominal e na laparotomia exploratória de cães e gatos

Resumo: A ultrassonografia em animais é realizada desde 1956. Seus benefícios como meio de diagnóstico por imagem na medicina veterinária são inúmeros, pois não apresenta efeitos biológicos nocivos, sendo um procedimento seguro para o paciente e para o operador, que permite o diagnóstico de enfermidades, assim como o acompanhamento da evolução terapêutica. Esta dissertação é composta por quatro trabalhos utilizando-se o exame ultrassonográfico abdominal como ferramenta na rotina clínica e cirúrgica de pequenos animais. A história da ultrassonografia desde seu surgimento - primeiros experimentos até os dias de hoje - está descrita no primeiro artigo. Três estudos desta dissertação envolvem pesquisas na rotina clínica e cirúrgica. O segundo artigo demonstra os erros de diagnóstico na ultrassonografia abdominal de cães e gatos, o terceiro artigo aborda um estudo sobre a contribuição da ultrassonografia no diagnóstico da obstrução intestinal em pequenos animais e o quarto demonstra a contribuição do exame ultrassonográfico abdominal como técnica anterior a laparotomia exploratória em cães e gatos com suspeita de tumores abdominais. Todos os artigos foram formatados segundo as normas da revista Archives of eterinary Science da Universidade Federal do Paran

Ultrassonografia abdominal pré-operatória em cães e gatos com suspeita de tumores abdominais Preoperative Abdominal Ultrasonography in dogs and cats with suspected abdominal tumors

Objetivou-se com este estudo analisar a acurácia do exame ultrassonográfico na definição da origem de neoplasias abdominais e avaliar a eficiência da técnica em sugerir a malignidade do processo. Em 24 pacientes de 113 animais avaliados pelo exame ultrassonográfico, foi observado massa e/ou entremeado nodular em diferentes órgãos da cavidade abdominal, classificados em tipo I, II, II(+) e III. Compararam-se os achados ultrassonográficos com a cirurgia e o exame histopatológico. A determinação da origem da massa foi correta em 20 (83%) animais. Pelos dados estatísticos de acurácia de 91,67% obtidos, acredita-se que o exame ultrassonográfico é interessante para se determinar previamente a malignidade, principalmente naqueles pacientes que apresentam lesões agressivas.The aim of this study was evaluate efficacy of the ultrassonographic exam in the defining the location of the abdominal neoplasm and to estimate the accuracy of the method in screening the malignant neoplasm process. In 24 patients of 113 animals evaluated by the ultrassonographic exam it was observed a mass and/or a intermingled nodule in different organs in the abdominal cave, classified as type I, II, II(+) e III. It was compared the sonographic findings with surgical and histopathological analysis. The determination of the mass origin was correct in 20 (83%) animals and the percentage accuracy of malignant ultrasound determination was 91.67%. So, it is believed that the ultrasound is interesting to determine the malignancy in advanced cases, especially in those patients who have aggressive lesions

La Historia de la Veterinaria Ultrasonografia

La ecografía es una técnica de imagen que permite numerosas aplicaciones en diversos campos de la medicina de diagnóstico. Sin embargo, la aplicación inicial de usos técnicos e industriales fue hasta mediados de 1940 no fue la introducción de la ecografía en la medicina de diagnóstico. La primera aplicación en la medicina veterinaria se celebró en 1966 para detectar el embarazo en ovejas. Desde entonces, las mejoras en la calidad de los equipamientos combinada con una mayor conciencia de los beneficios de la ecografía como técnicas de imagen llevado a la utilización de diversos campos de la medicina veterinaria. El ultrasonido se aplica a una serie de situaciones muy diferentes, no sólo como una herramienta de diagnóstico en la práctica clínica los veterinarios, sino también en el diagnóstico precoz de enfermedades, la gestión de los rebaños y la investigación clínica.A ultrassonografia é uma técnica de diagnóstico por imagem que permite muitas aplicações em diversos campos da medicina veterinária. Todavia, a aplicação inicial da técnica teve fins industriais e somente nos meados de 1940 é que houve a introdução do ultrassom como método diagnóstico. A primeira aplicação na medicina veterinária ocorreu no ano de 1966 para detecção de gestação em ovinos. Desde então, melhorias na qualidade dos equipamentos combinadas a uma maior consciência dos benefícios do ultrassom como técnica imaginológica levaram ao uso desta nos diversos campos da medicina veterinária. O objetivo deste trabalho foi compilar a cronologia de fatos que possibilitam o conhecimento da história da evolução deste método desde os primórdios até os dias atuais.The ultrasound is a technique of imaging that allows many applications in various fields of diagnostic medicine. However, the initial application of technical and industrial purposes was only in mid-1940's there was the introduction of ultrasound in diagnostic medicine. The first application in veterinary medicine took place in 1966 to detect pregnancy in sheep. Since then, improvements in the quality of equipament combined with a greater awareness of the benefits of ultrasound as imaging procedures led to the use of various fields of veterinary medicine. The ultrasound is applied to a range of very different situations, not only as a diagnostic tool in clinical practice veterinarians, but also in the early diagnosis of diseases, management of herds and clinical research

Anatomia ultrassonográfica dos linfonodos abdominais de furões europeus hígidos

Nos últimos anos o furão (Mustela putorius furo) tornou-se um conhecido animal de estimação sendo observada uma população em constante crescimento no Brasil, e por conseqüência cada vez mais presente em clínicas veterinárias. O presente trabalho teve como objetivo avaliar a anatomia ultrassonográfica dos linfonodos abdominais de furões-europeus hígidos. Foram utilizados 20 animais, dentre os quais nove eram machos e onze fêmeas, com idade média total de três anos. Localizaram-se em 100% dos furões os linfonodos mesentéricos, em 55% dos animais os linfonodos pancreático-duodenal e esplênico, em 20% o linfonodo gástrico e em 5% o linfonodo hepático. Conclui-se que a localização e características ultrassonográfica dos linfonodos abdominais em furões são muito similares aos linfonodos abdominais de gatos, sendo este estudo uma orientação preliminar para a localização dos linfonodos abdominais de furões hígidos

ESTUDO COMPARATIVO E ANÁLISE INTEROBSERVADOR ENTRE DOIS MÉTODOS DE AVALIAÇÂO DA DISPLASIA COXOFEMORAL DE CÃES

The aims of this study were to assess the difficulties of implementing PennHIP method in diagnosis of hip dysplasia, comparing this method with the recommended by CBRV and determining the influence of training in the interpretation through interobserver analysis. Fifteen dogs of the Labrador breed were used to evaluate the radiographic examination as the recommendations of CBRV and analysis of joint distraction. The agreement correlations of both methods were made by subjective and Kappa study. The values of K=0.44 were moderate by conventional diagnostic method and K=1.0 almost perfect for PennHIP method, however, there was greater variability in PennHIP when comparison was between the different legs.  We conclude that despite the difficulties to execute the PennHIP method this should be introduced in routine radiographic evaluation to search hip dysplasia in conjunction with recommended CBRV method.Os objetivos desse trabalho foram avaliar as dificuldades da execução do método PennHIP no diagnóstico da displasia coxofemoral, comparar essa modalidade com a empregada pelo CBRV e determinar a influência do treinamento na interpretação por meio de uma análise interobservador. Foram utilizados 15 cães da raça Labrador, realizou-se exame radiográfico conforme as recomendações do CBRV e análise da distração articular. A comparação entre as técnicas se deu de forma subjetiva e pela concordância Kappa(K) quando na análise interobservador. Os valores de foram K= 0,44 moderada pelo método diagnóstico convencional e K=1,0 quase perfeita pelo método PennHIP, todavia, houve maior variabilidade no PennHIP quando na comparação entre os membros. Conclui-se que apesar das dificuldades o método PennHIP deve ser introduzido na rotina de avaliação radiográfica para pesquisa da displasia em conjunto com a avaliação recomendada pelo CBRV

Acurácia da radiografia abdominal na determinação do número de fetos de cadelas em duas idades gestacionais

Abdominal radiography is considered the most accurate technique for determining fetal numbers. Nevertheless, there is a disagreement in the literature concerning the optimal time to perform the examination to obtain the most accurate fetal count. The objective of this study was to compare the accuracy of fetal counting in bitches at two gestational stages, using digital radiographs, and to analyze the possible complicating factors. Fifty-eight abdominal radiographs of 38 bitches at two gestational stages were analyzed by two observers. The first stage (Group I) included bitches between 45 and 48 days of gestation, and the second (Group II) bitches between 54 and 57 days of gestation. The Kappa index of agreement for categorical data indicated agreement between observers. Agreement was lower for Group I than for Group II. The estimated value of Pearson’s coefficient for Group I was positive but weak for correlation between observers 1 and 2 and the number of puppies born. There was significant correlation between counts and the number of puppies born in Group II. We conclude that radiographic examination is not an accurate method of determining fetal number between 45 and 48 days of gestation and that the optimal time to perform this examination is between 54 and 57 days of gestation, at which time the fetal skull is fully visible on radiographs. A radiografia de abdome é considerada a técnica mais precisa para a contagem do número de fetos. No entanto, há discordância na literatura sobre o momento ideal para realizar o exame para obter a contagem fetal mais precisa. Os objetivos deste estudo foram comparar, em dois períodos de gestação, a precisão da contagem fetal em cadelas a partir de radiografias digitais e analisar os possíveis fatores complicadores. Foram realizadas 58 radiografias abdominais de 38 cadelas analisadas por dois observadores em duas fases da gestação. A primeira fase (Grupo I) incluiu cadelas entre 45 e 48 dias de gestação, e a segunda (Grupo II) cadelas entre 54 e 57 dias de gestação. O índice de concordância Kappa para dados categóricos indicaram concordância entre os observadores. Não obstante, o acordo entre os observadores foi menor no Grupo I do que no Grupo II. O valor estimado do coeficiente de Pearson para o Grupo I foi fraco e positivo para a correlação entre o observador 1 e 2 e o número de filhotes nascidos. No Grupo II, houve correlação significativa entre a contagem e o número de filhotes nascidos. Conclui-se que o exame radiográfico não é um método acurado para a determinação do número de fetos entre 45 e 48 dias de gestação e que o tempo ideal para realizar o exame é entre 54 e 57 dias de gestação, momento em que o crânio do feto é totalmente visível na radiografia

Avaliação ultrassonográfica do meato acústico em cães Ultrasonographic evaluation of the external ear in dogs

O propósito deste trabalho foi determinar a viabilidade da ultrassonografia para avaliar o canal auditivo externo de cães, aferindo a espessura e arquitetura da parede do conduto auditivo e bula timpânica. Foram avaliados 10 cães da raça Retriever do Labrador não portadores de otite externa. O exame foi realizado com o aparelho de ultrassonografia bidimensional e transdutor linear de 14 MHz, com todos os animais sob efeito de anestesia geral. O exame foi efetivado antes e depois do conduto ser preenchido com solução salina, promovendo uma janela acústica anecóica. A artéria maxilar foi identificada com o Doppler colorido o que facilitou a localização da bula timpânica em todos os cães. A definição da imagem da parede proximal ao transdutor foi pior quando comparada à parede distal r em todos os animais, isto devido à proximidade da parede com a face de leitura do transdutor. Nos cães que apresentavam uma maior quantidade de cerúmen a superfície do epitélio estava com uma camada hiperecóica mais evidente. A membrana timpânica não foi identificada em nenhum animal. Conclui-se que ultrassonografia é viável e deve ser mais pesquisada na contribuição diagnóstica das doenças óticas em cães.<br>The purpose of this study was to determine the viability of ultrasonographic evaluation of the external ear in dogs. The thickness and architecture of the ear wall and tympanic bulla of 10 Labrador Retrievers without ear disease was evaluated. The examination was performed with an ultrasound system and a 14 MHz bidimentional linear-array transducer and general anesthesia, before and after the infusion of saline solution into the ear canal. The maxillary artery was identified with color Doppler and helped to establish the location of the tympanic bulla in all dogs. The proximal wall was less well-defined when compared with the distal wall of the ear canal. Dogs with increased ceruminal content within the ear canal showed a hypoechoic epithelium. The tympanic membrane was not identified. It was concluded that ultrasound evaluation is feasible and needs to be explored as clinical diagnostic tool for the diagnosis of ear diseases in dogs