Latent class analysis reveals clinically relevant atopy phenotypes in 2 birth cohorts

Background: Phenotypes of childhood-onset asthma are characterized by distinct trajectories and functional features. For atopy, definition of phenotypes during childhood is less clear. Objective: We sought to define phenotypes of atopic sensitization over the first 6 years of life using a latent class analysis (LCA) integrating 3 dimensions of atopy: allergen specificity, time course, and levels of specific IgE (sIgE). Methods: Phenotypes were defined by means of LCA in 680 children of the Multizentrische Allergiestudie (MAS) and 766 children of the Protection against allergy: Study in Rural Environments (PASTURE) birth cohorts and compared with classical nondisjunctive definitions of seasonal, perennial, and food sensitization with respect to atopic diseases and lung function. Cytokine levels were measured in the PASTURE cohort. Results: The LCA classified predominantly by type and multiplicity of sensitization (food vs inhalant), allergen combinations, and sIgE levels. Latent classes were related to atopic disease manifestations with higher sensitivity and specificity than the classical definitions. LCA detected consistently in both cohorts a distinct group of children with severe atopy characterized by high seasonal sIgE levels and a strong propensity for asthma; hay fever; eczema; and impaired lung function, also in children without an established asthma diagnosis. Severe atopy was associated with an increased IL-5/IFN-gamma ratio. A path analysis among sensitized children revealed that among all features of severe atopy, only excessive sIgE production early in life affected asthma risk. Conclusions: LCA revealed a set of benign, symptomatic, and severe atopy phenotypes. The severe phenotype emerged as a latent condition with signs of a dysbalanced immune response. It determined high asthma risk through excessive sIgE production and directly affected impaired lung function.Peer reviewe

Evolution des prick-tests cutanés de l'âge de 1 an à 6 ans et relation avec la dermatite atopique et les IgE spécifiques (cohorte française de l'étude européenne PATURE (Protection contre l'Allergie : éTUde du milieu Rural et de son Environnement))

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Rôle du médecin généraliste dans la prise en charge des crises convulsives fébriles de l'enfant

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Le dépistage néonatal de la mucoviscidose en Franche-Comté (impact psychologique en cas d'hétérozygotie et d'hypertrypsinémie transitoire)

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DOULEUR DE L'ENFANT (PHYSIOLOGIE, MOYENS D'EVALUATION ET MOYENS DE PRISE EN CHARGE DANS UN SERVICE D'URGENCES)

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Disagreement between skin prick tests and specific IgE in early childhood

BACKGROUND: Accurate diagnosis of allergic sensitization is essential in clinical practice and allergy research, and the choice of assessment method may have an important impact. The PASTURE study (Protection against Allergy: Study of Rural Environment) examines the influence of exposure to a dairy farm environment on the occurrence of allergy in a cohort of rural European children from birth to 10 years. The aim of our study was to analyze agreement between skin prick tests (SPTs), to aeroallergens and food allergens, and specific IgE and to evaluate the association of SPT with atopic dermatitis in the 204 French children of the PASTURE study. METHODS: SPT, atopic dermatitis assessment, and specific IgE measurements were performed at 1, 4.5, and 6 years. RESULTS: A total of 137 children attended all three visits. The agreement between SPTs and specific IgE was poor except for perennial aeroallergens at 6 years and for an IgE cutoff greater than 0.7 IU/ml (κ = 0.69, 0.5202 - 0.8621). The prevalence of positive SPTs increased with age. Positive SPTs were transient at 1 year, whereas they were persistent between 4.5 and 6 years. Positive SPTs at 1 year were predictive of the occurrence of atopic dermatitis during follow-up. CONCLUSION: SPTs did not have good agreement with serum-specific IgE in early childhood. Both tests (SPT and specific IgE) should be used. Skin allergenic reactivity increased with age and was transient at 1 year but associated with the occurrence of atopic dermatitis

Protective effect of diversity of cheese consumption in early life against allergic diseases

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La diversité de consommation de fromages dans la petite enfance : un facteur protecteur des maladies allergiques ?

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La diversité de consommation de fromages dans la petite enfance : un facteur protecteur des maladies allergiques ?

Introduction et but de l’étudeUne diversité alimentaire importante et précoce a été montrée protectrice contre des maladies allergiques (Roduit C. et al, JACI2012 Jul;130(1): 130-6). L’effet de la diversité de consommation de fromages, riches en microorganismes, n’a pas été étudié. Or l’exposition aux microorganismes est suspectée pour son rôle protecteur contre la survenue de maladies allergiques. Le but de notre étude était d’évaluer l’effet protecteur de la diversité de consommation de fromages contre des maladies allergiques (MA) : allergie alimentaire (AA), dermatite atopique (DA), asthme (AS), rhinite allergique (RA) et bronchite (BR).Matériel et méthodesL’étude a porté sur 941 enfants de la cohorte PATURE (Protection contre l’Allergie : étude du milieu Rural et de son Environnement) qui étudie l’influence de l’exposition à l’environnement fermier sur le développement des maladies allergiques dans 5 pays européens (France, Allemagne, Autriche, Suisse et Finlande). Les données concernant les habitudes alimentaires, l’atopie parentale et les facteurs environnementaux ont été colligées par questionnaire de la naissance à 6 ans. Les MA ont été définies par un diagnostic médical rapporté par les parents. Les fromages ont été classés en 6 catégories (à pâte dure pressée, semi-pressée, molle, bleu, frais, de la ferme). La diversité de consommation de fromages à 18 mois (DC18) a été définie par le nombre de différentes catégories de fromages consommées. L’effet de la diversité de consommation de fromages contre chaque MA à l’âge de 6 ans a été analysé par régressions logistiques linéaires multiples ajustées pour la diversité alimentaire à 6 mois, le pays, l’environnement fermier et les facteurs confondants d’atopie, comme l’atopie parentale.Résultats et Analyse statistiqueDC18 n’était pas corrélée à la diversité alimentaire à 6 ou 12 mois (P < 0,001). Une diversité élevée de fromages consommés avait un effet significativement protecteur contre la DA à 6 ans (P < 0,0007 ; OR = 0,60; IC[0,44;0,81]) et les AA à 6 ans (P < 0,041 ; OR = 0,57; IC[0,33;0,98]), mais pas contre les autres MA à 6 ans (AS, RA, BR).ConclusionLa consommation d’une diversité de fromages à 18 mois semble avoir un effet protecteur contre la DA et les A A à 6 ans, indépendamment de la diversité de consommation des autres groupes d’aliments

Clinical and microbiological characteristics of cystic fibrosis adults never colonized by Pseudomonas aeruginosa: Analysis of the French CF registry

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