L'administration du secours direct durant la crise des années 1930 à Montréal : les enquêtes de 1937

Dans la société montréalaise du début du siècle, les années qui couvrent la Crise économique sont généralement marquées par les mauvaises conditions de vie des populations ouvrières. De nombreux ouvrages décrivent ces mauvaises conditions de vie. Cependant, les contraintes administratives liées à cette situation économique difficile, spécialement en milieu urbain et industriel, ont amené l'émergence de structures de soutien financier, notamment l'instauration du secours direct. Les différents organismes de charité présents au début de la crise, et même avant pour plusieurs d'entre eux, ont pris en charge le secours aux plus démunis de la population. Dépassés par la lourdeur de la tâche, les organismes sociaux et religieux sont incapables de soutenir à eux seuls la population nécessiteuse. Les instances gouvernementales doivent prendre le relai. Financé par les paliers gouvernementaux fédéral et provincial, c'est au municipal que revient la tâche de distribuer le secours direct, selon ce qui était prescrit à l'Acte de l'Amérique du Nord Britannique. L'implantation de cette mesure d'aide financière a des impacts importants sur l'administration de la ville et sur son système; de nombreuses questions sont ainsi soulevées sur la manière la plus rentable pour réussir à faire cette distribution. La ville de Montréal s'est donc retrouvée avec l'obligation d'aider la population à traverser ces durs moments. La Commission du chômage de Montréal a donc été créée précipitamment en 1933 puis modifiée en 1934 pour mieux répondre aux différentes obligations administratives afin de pouvoir recevoir l'aide gouvernementale versée pour les sans-emploi. Durant les années 1936- 1937, des plaintes sont formulées au conseil de la ville et dans les quotidiens de l'époque, particulièrement envers le dirigeant de cette commission, le général Panet et envers son administration. Deux enquêtes seront menées pour faire la lumière sur la gestion de la distribution du secours direct, l'une municipale nommée par le conseil et menée par l'échevin Brien et une seconde mise en place par les autorités gouvernementales et menée par l'enquêteur Aubé de la Sûreté provinciale. Ces deux enquêtes nous permettent de mieux comprendre les contraintes administratives liées à la distribution du secours direct et les décisions qui seront prises par la suite. Cette idée de remettre de l'argent sans qu'aucun travail n'y soit associé, est plutôt contraire à la mentalité de l'époque et pourtant elle s'avère essentielle pour la survie de nombreuses familles. Une grande distinction doit être faite entre cette mesure de contrôle social qui doit rester temporaire et la charité qui est nécessaire dans certains cas et pour une plus longue durée. Pour avoir une gestion plus efficace, c'est au niveau de l'administration du secours direct que des changements doivent être apportés pour la rendre plus efficace et moins couteuse à opérer. Certaines conclusions viennent mentionner le manque d'uniformité dans la mise en application de cette aide; cette mesure locale est une mesure sociale qui doit être prise au sérieux par les autorités gouvernementales. Cette mesure devrait être mieux définie pour une application commune à l'échelle nationale, car elle est directement liée à l'emploi et donc à l'économie qui elle est quant à elle gérée par des mesures centrales et nationales. Le maire de Montréal va procéder rapidement à des changements dans son administration afin d'améliorer la situation de son administration, bien que les deux enquêtes ne soient pas terminées. Ces dernières ne seront jamais revues en profondeurs puisque les changements opérés dans l'administration de la ville n'attendent pas leurs conclusions pour agir.\ud ______________________________________________________________________________ \ud MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : assistance, Montréal, Commission chômage de Montréal, secours direct, enquête provinciale, commission d'enquête municipal

Rapports de developpement durables de societies Canadiennes exploitant des ressources naturelles: qu'en est-il?

L’objectif de la présente étude est d’analyser certaines caractéristiques des rapports de développement durable de sociétés canadiennes exploitant des ressources naturelles. Les caractéristiques étudiées sont les parties prenantes ciblées, les indicateurs de performance divulgués, l’ampleur de l’information à caractère négatif divulguée et le type d’assurance fournie

Validity of chronic obstructive pulmonary disease diagnoses in a large administrative database,”

H ealth authorities (often the payers of health care) create and maintain administrative databases by compiling claims data sets. Claims data include the patient diagnosis that motivated the provision of services and the charges paid for the services provided. Typically, the database includes patient demographics and patient-level data about their use of health care resources. Administrators and health care researchers can access the information in these databases to ascertain resource use, even if it involved several providers and health care centres (1-3). When one payer reimburses all health care provisions, these databases afford the opportunity to conduct large populationbased observational studies with minimal referral bias, nonresponse and drop-outs. Similar to other investigators, we were interested in exploiting such a database for a series of studies that could answer health services questions (eg, utilization or quality of care) and clinical questions related to chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Before doing so, we considered the underlying validity of the diagnoses included in the database. The objective of the present study was, therefore, to determine the extent to which the principal diagnoses of COPD made in hospitalized patients and recorded in a large administrative database were valid, ie, corroborated by clinical history (including smoking status) and pulmonary function tests

Continuous glucose monitoring in pregnant women with type 1 diabetes (CONCEPTT): a multicentre international randomised controlled trial.

BACKGROUND: Pregnant women with type 1 diabetes are a high-risk population who are recommended to strive for optimal glucose control, but neonatal outcomes attributed to maternal hyperglycaemia remain suboptimal. Our aim was to examine the effectiveness of continuous glucose monitoring (CGM) on maternal glucose control and obstetric and neonatal health outcomes. METHODS: In this multicentre, open-label, randomised controlled trial, we recruited women aged 18-40 years with type 1 diabetes for a minimum of 12 months who were receiving intensive insulin therapy. Participants were pregnant (≤13 weeks and 6 days' gestation) or planning pregnancy from 31 hospitals in Canada, England, Scotland, Spain, Italy, Ireland, and the USA. We ran two trials in parallel for pregnant participants and for participants planning pregnancy. In both trials, participants were randomly assigned to either CGM in addition to capillary glucose monitoring or capillary glucose monitoring alone. Randomisation was stratified by insulin delivery (pump or injections) and baseline glycated haemoglobin (HbA1c). The primary outcome was change in HbA1c from randomisation to 34 weeks' gestation in pregnant women and to 24 weeks or conception in women planning pregnancy, and was assessed in all randomised participants with baseline assessments. Secondary outcomes included obstetric and neonatal health outcomes, assessed with all available data without imputation. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01788527. FINDINGS: Between March 25, 2013, and March 22, 2016, we randomly assigned 325 women (215 pregnant, 110 planning pregnancy) to capillary glucose monitoring with CGM (108 pregnant and 53 planning pregnancy) or without (107 pregnant and 57 planning pregnancy). We found a small difference in HbA1c in pregnant women using CGM (mean difference -0·19%; 95% CI -0·34 to -0·03; p=0·0207). Pregnant CGM users spent more time in target (68% vs 61%; p=0·0034) and less time hyperglycaemic (27% vs 32%; p=0·0279) than did pregnant control participants, with comparable severe hypoglycaemia episodes (18 CGM and 21 control) and time spent hypoglycaemic (3% vs 4%; p=0·10). Neonatal health outcomes were significantly improved, with lower incidence of large for gestational age (odds ratio 0·51, 95% CI 0·28 to 0·90; p=0·0210), fewer neonatal intensive care admissions lasting more than 24 h (0·48; 0·26 to 0·86; p=0·0157), fewer incidences of neonatal hypoglycaemia (0·45; 0·22 to 0·89; p=0·0250), and 1-day shorter length of hospital stay (p=0·0091). We found no apparent benefit of CGM in women planning pregnancy. Adverse events occurred in 51 (48%) of CGM participants and 43 (40%) of control participants in the pregnancy trial, and in 12 (27%) of CGM participants and 21 (37%) of control participants in the planning pregnancy trial. Serious adverse events occurred in 13 (6%) participants in the pregnancy trial (eight [7%] CGM, five [5%] control) and in three (3%) participants in the planning pregnancy trial (two [4%] CGM and one [2%] control). The most common adverse events were skin reactions occurring in 49 (48%) of 103 CGM participants and eight (8%) of 104 control participants during pregnancy and in 23 (44%) of 52 CGM participants and five (9%) of 57 control participants in the planning pregnancy trial. The most common serious adverse events were gastrointestinal (nausea and vomiting in four participants during pregnancy and three participants planning pregnancy). INTERPRETATION: Use of CGM during pregnancy in patients with type 1 diabetes is associated with improved neonatal outcomes, which are likely to be attributed to reduced exposure to maternal hyperglycaemia. CGM should be offered to all pregnant women with type 1 diabetes using intensive insulin therapy. This study is the first to indicate potential for improvements in non-glycaemic health outcomes from CGM use. FUNDING: Juvenile Diabetes Research Foundation, Canadian Clinical Trials Network, and National Institute for Health Research

Pathogenicity of necrotoxigenic Escherichia coli (NTEC) strains on epithelial cells

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A new cytolethal distending toxin (CDT) from Escherichia coli producing CNF2 blocks HeLa cell division in G2/M phase

Escherichia coli strain 1404, isolated from a septicaemic calf, carries a transferable plasmid called pVir which codes for the cytotoxic necrotizing factor type 2 (CNF2). A 4h interaction between strain 1404 and HeLa cells induced the formation of giant mononucleated cells blocked in G2/M phase. Mating experiments between strain 1404 and a non-pathogenic recipient strain demonstrated that the factor(s) encoded by pVir mediated the cell-cycle arrest. A 3.3 kb DNA fragment isolated from a DNA bank of pVir was shown to code for the factor(s) causing the cell-cycle arrest. Nucleotide sequence analysis revealed the presence of three genes encoding proteins sharing significant amino acid homology with the cytolethal distending toxins (CDTs) previously isolated from E. coli, Campylobacter jejuni and Shigella dysenteriae. Southern hybridization experiments demonstrated that the pVir of other CNF2-producing E. coli strains contained sequences related to cdt. Although the amino acid sequences amongst CDT diverged significantly, the two other CDTs previously isolated from E. coli were also able to block the HeLa cell cycle. In conclusion, this study demonstrates the mode of action of CDT and will help us to elucidate the role of this emerging toxin family in microbial pathogenesis

The death kiss of pathogenic Escherichia coli strains carrying the Vir plasmid

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Réponses comportementales de cerfs de Virginie à la suite de la construction d’une autoroute traversant leur aire d’hivernage au Québec

Des clôtures hautes de 2,4 m, 5 passages inférieurs pour la faune et 30 sautoirs ont été aménagés sur 6,5 km d’un nouveau tronçon d’autoroute traversant l’aire d’hivernage de cerfs de Virginie de la rivière Calway, en Beauce. Un suivi de 7 ans, commencé environ 1 an avant le début des premiers travaux, a porté sur les effets de cette route sur l’utilisation de l’habitat hivernal par les cerfs et sur l’efficacité des mesures d’atténuation. Ces mesures se sont avérées efficaces pour limiter le nombre de collisions impliquant le cerf et elles devraient être intégrées aux futurs projets routiers. Les passages fauniques ont tous été utilisés par les cerfs soit durant la période d’hivernage (1), soit durant les migrations (4). De façon générale, les cerfs sont restés fidèles à leur habitat hivernal, mais les individus qui occupaient l’emprise avant son déboisement ont modifié l’emplacement et la superficie de leur domaine vital. La superficie et le recouvrement interannuel du ravage n’ont pas changé significativement pendant notre étude, ni non plus la proportion des cerfs résidents et migrateurs. Pour ces derniers, la présence de la nouvelle route n’a pas semblé affecter le lieu de migration estivale. Aucun cerf suivi n’a été victime de collision routière. La principale cause de mortalité des cerfs pendant notre étude a été la chasse sportive