Cargas de trabalho de enfermeiros na estratégia saúde da família

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016.Membro importante da equipe de Saúde da Família, o enfermeiro está exposto a diferentes tipos de cargas de trabalho, que podem interatuar entre si, influenciando em sua saúde e, consequentemente, suas ações. Estudo de abordagem qualitativa objetivou conhecer as cargas de trabalho de enfermeiros atuantes na Estratégia Saúde da Família nas 5 regiões geográficas do Brasil. A coleta dos dados aconteceu por meio da triangulação de técnicas e contou com um total de 40 enfermeiros, 196 horas de observação e cerca de 300 documentos. Teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos com os pareceres nº 723.695 e no 1.547.952. Os dados foram analisados com base nas considerações de Bardin (2011) e por meio do software Atlas.ti® , versão 7. Os resultados estão apresentados em forma de 04 artigos. Manuscrito 1: Cargas de trabalho de enfermeiros na Saúde da Família no Brasil. Revisão integrativa da literatura referente ao período de 1994-2014, com objetivo de encontrar publicações que tratassem das cargas de trabalho dos enfermeiros na Estratégia Saúde da Família no Brasil. Evidenciaram-se as cargas do tipo psíquicas, fisiológicas, mecânicas, físicas e biológicas. Manuscrito 2: Cargas de trabalho de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família: identificação e tipologia. Buscou conhecer os elementos causadores de cargas e classificar conforme o tipo de carga analisando a relação das mesmas com o processo de trabalho do enfermeiro no contexto da Saúde da Família. Ficaram evidenciadas as cargas psíquicas e sua relação com a força de trabalho. Manuscrito 3: Cargas de trabalho de enfermeiros: luzes e sombras na Estratégia Saúde da Família. Objetivou identificar os elementos que contribuem para aumentar ou reduzir as cargas de trabalho do enfermeiro atuante na Saúde da Família. Ficou evidenciada uma relação dialética de elementos presentes no processo de trabalho que influenciam positiva ou negativamente nas cargas de trabalho dos enfermeiros, dependendo do momento e da forma como esses elementos se manifestam no cotidiano do trabalho em saúde. Manuscrito 4: O Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ) e cargas de trabalho do enfermeiro na Estratégia Saúde daFamília. Objetivou conhecer a percepção dos enfermeiros sobre as cargas de trabalho na Estratégia Saúde da Família no Brasil após implantação do PMAQ. Constatou-se que o programa teve importante impacto nas cargas de trabalho dos enfermeiros, contudo influenciou positivamente na organização do trabalho. O estudo conclui defendendo a tese de que o aumento das CT é fortemente influenciado pelas condições de trabalho, destacando-se a infraestrutura inadequada e déficits em materiais e equipamentos para a realização do trabalho; a insuficiência na relação número de profissionais e demanda, aliado à excessiva jornada de trabalho; e pelo desconhecimento das características inovadoras deste modelo pelas equipes, gestores e usuários. Dialeticamente, o modo de trabalhar, quando promove relações e resultados assistenciais positivos, assim como a identificação com o modelo da ESF contribuem para reduzir as cargas.Abstract : Important member of the Family Health team, the nurse is exposed to different types of workloads, that can interact with each other, influencing their health and, consequently, their actions. This qualitative study aimed knowing the workloads of nurses working in the Family Health Strategy in 5 geographic regions of Brazil. The data collection took place through the triangulation of techniques and counted on a total of 40 nurses, 196 hours of observation and about 300 documents. Was approved by the Ethics Committee in Research with Human Beings with the opinions No. 723.695 and 1.547.952. The data were analyzed based on the considerations of Bardin (2011) and using Atlas.ti® software, version 7. The results are presented in the form of 04 articles. Manuscript 1: Workloads of nurses in Family Health in Brazil. Integrative literature review covering the period 1994-2014, with the objective of finding publications dealing with nurses' workloads in the Family Health Strategy in Brazil. Showed up loads of psychic type, physiological, mechanical, physical and biological. Manuscript 2: Nursing workloads of the Family Health Strategy: Identification and typology. Sought to know the causative elements load and sort by type of load and its relationship with the nurse work process in the context of Family Health. They were evidenced psychic loads and their relationship with the workforce. Manuscript 3: Nursing Workloads: Lights and Shadows in the Family Health Strategy. It aimed to identify the elements that contribute to increase or reduce the workloads of nurses working in Family Health. It was evidenced a dialectical relationship of elements present in the process of influence that influence positively or negatively in the workloads of nurses depending on the moment and the way these elements are manifested in the daily work of health. Manuscript 4: The Program for Improving Access and Quality in Primary Care (PMAQ) and Workloads of the nurse in the Family Health Strategy. It was found that the program had a significant impact on the workload of nurses, but positively influenced the organization of work. The study concludes defending the thesis that the increase in CT is strongly influenced by working conditions, especially the inadequate infrastructure and deficits in materials and equipment forcarrying out the work; insufficient in relation number of professionals and demand, coupled with excessive working hours; and the ignorance of the innovative features of this model by the teams, managers and users. Dialectically, the way of work, when it promotes positive relationships and positive results, as well as identification with the ESF model contributes to reduce the loads

The health care model : concepts and challenges for primary health care in Brazil

Trata de uma reflexão teórica com objetivo de resgatar o debate conceitual sobre modelo assistencial em saúde e os desafios para a atenção básica no Brasil. O estudo caracteriza diferentes conceitos e terminologias relativas à expressão modelo assistencial e mostra que a saúde da família promoveu ampliação do acesso e incorporação do acolhimento e humanização das práticas. No entanto, verifica-se a persistência da centralidade do tratamento de patologias e dos cuidados ao corpo biológico, as dificuldades na implantação da integralidade e déficits na formação das equipes e nas condições e relações de trabalho. Concluiu que o termo modelo assistencial é polissêmico e que, embora existam propostas e políticas estruturantes de um modelo que avance em relação ao paradigma biomédico, as dificuldades para sua implementação são significativas.This is a theoretical reflection aiming to highlight the conceptual debate about the health care model and the challenges for primay health care in Brazil. The study characterizes different concepts and terminologies relating to the expression ‘care model’ and shows that the Family Health Strategy has improved access to health care, and also including user reception and humanization perspectives in health practices. However, one still sees: a centralizing attitude in the treatment of pathologies, and care focused on the biological body; difficulties in implementing comprehensive care; and deficits in training of teams, and in working conditions and relations. The study concludes that the term ‘care model’ is interpreted as polysemic and that, although there are structuring proposals and policies for a model that can make progress in relation to the biomedical paradigm, the difficulties for its implementation are significant

Cargas de trabajo en la Estrategia de Salud Familiar: interfaces con el desgaste de los profesionales de la enfermería

Objetivo Identificar las cargas de trabajo de los equipos de enfermería de la Estrategia de Salud Familiar en las cinco regiones de Brasil y las interfaces con el desgaste de estos profesionales. Método Se trata de un estudio cualitativo realizado entre 79 profesionales de enfermería de veinte Unidades de Salud Familiar, en ocho municipios de las cinco regiones del país. Los datos se recogieron mediante entrevistas y observación y se analizaron de acuerdo con los preceptos del análisis temático y de la referencia teórica de las cargas de trabajo. Resultados Las cargas de trabajo estaban relacionadas con problemas estructurales y de gestión, destacándose las psíquicas por el exceso de demanda y la falta de profesionales; las fisiológicas por la sobrecarga de actividades que generan dolor físico y agotamiento; las físicas y mecánicas por las inadecuaciones en el ambiente de trabajo y los equipos; las biológicas por la presencia de microorganismos y las químicas por la exposición al polvo y al humo. Conclusión Las fuentes que aumentan las cargas de trabajo son similares en las cinco regiones, lo que indica una gran influencia de las cargas psíquicas y fisiológicas en los patrones de desgaste de la enfermería. Sin embargo, la división y la planificación de las acciones en equipo y la afinidad con el modelo de atención reducen las cargas de trabajo.Objective To identify the workloads of nursing teams working in the Family Health Strategy in the five regions of Brazil and their interfaces with their feelings of exhaustion. Method Qualitative study with nursing professionals from 20 Family Health Units, from eight cities in the five regions of the country. Data were collected through interviews, observation and analyzed according to the precepts of thematic analysis and the theoretical framework of workloads. Results A total of 79 professionals participated in the study. Workloads were related to structural and managerial problems. Workloads that stood out were psychological workload, due to excessive demands and staff shortages; physiological workload, due to the overload of activities that generate physical pain and exhaustion; physical and mechanical workload, due to inadequacies in the work environment and equipment; biological workload, due to the presence of microorganisms; and chemical workload, due to exposure to dust and smoke. Conclusion The sources that increase workloads are similar in the five regions, indicating that there is a strong influence of psychological and physiological loads on exhaustion among workers. However, workloads are reduced by dividing and planning team actions and by the affinity with the assistance model.Objetivo Identificar as cargas de trabalho de equipes de enfermagem que atuam na Estratégia Saúde da Família nas cinco regiões do Brasil e as interfaces com o desgaste desses profissionais. Método Estudo qualitativo com profissionais de enfermagem de 20 Unidades de Saúde da Família, de oito munícipios das cinco regiões do país. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e observação, sendo analisados segundo preceitos da análise temática e do referencial teórico de cargas de trabalho. Resultados Participaram 79 profissionais. As cargas de trabalho foram relacionadas a problemas estruturais e gerenciais, destacando-se as psíquicas devido ao excesso de demanda e à falta de profissionais, as fisiológicas pela sobrecarga de atividades que geram dores físicas e exaustão, as físicas e mecânicas em função das inadequações no ambiente de trabalho e equipamentos, as biológicas pela presença de micro-organismos e as químicas devido à exposição a poeiras e fumaças. Conclusão As fontes que elevam as cargas de trabalho são semelhantes nas cinco regiões, indicando forte influência das cargas psíquicas e fisiológicas nos padrões de desgaste da enfermagem. Entretanto, divisão e planejamento das ações em equipe e afinidade com o modelo assistencial reduzem as cargas de trabalho