Meningite bacteriana induzida pela Escherichia Coli K1 no período neonatal leva a alterações cognitivas, em parâmetros de estresse oxidativo, do metabolismo energético e imunoquímicos em ratos wistar sobreviventes

Tese de Doutorado apresentado ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde para obtenção do titulo de Doutor em Ciências da Saúde.Apesar dos avanços na terapia antimicrobiana e nos cuidados intensivos avançados, a meningite bacteriana neonatal tem uma taxa de mortalidade superior a 10% e induz sequela neurológica em 20 a 50% dos casos. Escherichia coli K1 (E. coli K1) é o organismo gram-negativo mais comum que causa meningite neonatal. O objetivo desse estudo foi avaliar as alterações imunoquímicas e bioquímicas, integridade da barreira hematoencefálica no período neonatal e parâmetros comportamentais na vida adulta de ratos Wistar submetidos à meningite por E. coli K1. Para os experimentos foram utilizados ratos Wistar que tinham 3 e 4 dias de vida e que receberam líquido cefalorraquidiano (LCR) artificial ou 10 μL de suspensão bacteriana contendo E. coli K1 na concentração de 1 x 106 UFCol/ml, na cisterna magna, nos animais pertencentes ao grupo meningite. Após 6, 12, 24, 48 e 96 h, da indução, os animais foram mortos. Os resultados apontam que no hipocampo, a interleucina (IL)-4 aumentou em 96 h, IL-6 em 12, 48 e 96 h, IL-10 em 96 h e a citocina quimiotática indutora de neutrófilos (CINC-1) em 6, 12, 24, 48, 72 e 96 h, e fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) em 48 e 96 h. No LCR, os níveis de fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) aumentaram em 6, 12, 24, 48 e 96 h. Os parametros de estresse oxidativo, incluindo os equivalentes de malondialdeído (MDA), formação de carbonilação de proteínas, atividade mieloperoxidase (MPO), superóxido dismutase (SOD) e catalase (CAT) em 6, 12, 24, 48, 72 e 96 h após a infecção. Além disso, os grupos sulfidrila, os níveis de nitrito e nitrato e as atividades das enzimas mitocondriais da cadeia respiratória (complexo I, II, III e IV) também foram avaliados no córtex frontal e no hipocampo. Os resultados deste estudo demonstraram o aumento significativo da carbonilação de proteína em 24, 48 e 72 h, MDA em 12, 24, 48, 72 e 96 h, MPO em 24, 48 e 72 h, e diminuição na atividade da SOD em 12, 24, 48 e 72 h no hipocampo de animais neonatos sobreviventes à meningite. Atividade da CAT não apresentou diferança significativa. Além disso, observou-se também o aumento significativo da atividade do complexo IV no hipocampo em 24 e 72 h e no córtex frontal em 24 e 96 h de ratos sobreviventes à meningite. A quebra da BHE ocorreu às 12 h no hipocampo e iniciou as 6 h no córtex cerebral. Assim, os resultados deste estudo reafirmam o papel do estresse oxidativo, óxido nítrico e seus compostos relacionados na fisiopatologia da meningite induzida por E. coli K1. Nos resultados dos parâmetros comportamentais na idade adulta os animais foram avaliados quanto à memória de habituação, aversiva e de reconhecimento de objeto e comportamentos do tipo depressivo. Os animais mostraram comprometimento da memória de habituação e aversiva. Desta forma este modelo animal de meningite é uma importante ferramenta para estudar as sequelas cognitivas e comportamentais em longo prazo induzida pela meningite no período neonatal

O CUIDADO A PACIENTE PORTADORA DE DEFICIÊNCIA NEUROPSICOMOTORA

Este artigo trata-se da elaboração de um Projeto Terapêutico Singular (PTS) para uma paciente portadora de Deficiência Neuropsicomotora e suas patologias com o objetivo de ajudar a entender o individuo e definir propostas de ações que buscam alcançar uma atenção efetiva e de qualidade, capaz de prevenir os agravos a saúde e aproximando aassistência da real condição de vida dos usuários

EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

Estudo com objetivo de analisar os desafios e potencialidades da Educação Permanente em Saúde na Estratégia Saúde da Família, na visão da equipe multiprofissional. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo descritivo-exploratória e de campo. O estudo foi desenvolvido por meio da aplicação de questionário semiestruturadocom 33 profissionais da equipe multiprofissional da Estratégia Saúde da Família, em um município do Extremo Sul de Santa Catarina. Para análise dos dados, foi utilizada a técnica de análise temática de conteúdo. Os conceitos de educação continuada e educação permanente se confundem, pois não há clareza nas concepções dos atores envolvidos na pesquisa. As práticas de educação permanente em saúdesão planejadas e desenvolvidas a partir das necessidades observadas no cenário de práticas, apesar de alguns profissionais considerarem a Educação Permanente em Saúde como repasse de informações sem considerar o cenário de atuação. A avaliação de Educação Permanente em Saúde foi relatada pela maioria como informal e que ocorre nas reuniões de equipe, no processo de trabalho e na comunidade. Os participantes referem desconhecer a existência do processo de avaliação estruturado. É importante termos como eixos norteadores para este processo a articulação do quadrilátero para esses processos de mudanças do SUS: Ensino – Serviço – Gestão – Controle Social. Estes são essenciais para coletar, sistematizar, analisar e interpretar a informação da realidade, para aproximar a formação dos trabalhadores do SUS, e construir práticas com orientação social, diante das necessidades reais do sistema de saúde e de ensino.

CONTRIBUIÇÃO DO PET SAÚDE NA PROMOÇÃO DA RELAÇÃO INTEPESSOAL E NA QUALIDADE DE VIDA DE PROFISSIONAIS DA ESF E IDOSOS DO BAIRRO PRESIDENTE VARGAS

A implantação de um grupo do Programa de Educação pelo Trabalho na Saúde – Pet Saúde, na ESF do bairro Presidente Vargas, iniciada em abril do ano de 2011, se deu a partir de uma parceria entre a Universidade do Extremo Sul Catarinense – UNESC e a secretaria municipal de saúde de Içara, SC, objetivando desenvolver um trabalho voltado para a qualidade vida das agentes comunitárias de saúde, do grupo de idosos do bairro e demais população atendida pela unidade de saúde. A inserção do Pet Saúde assume caráter extensionista com atuação de uma acadêmica do curso de bacharel em psicologia e uma acadêmica do curso de educação física, orientadas e supervisionadas por uma profissional de assistência social

DILEMAS ENFRENTADOS PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM RELACIONADA AO SIGILO DE INFORMAÇÃO SOBRE HIV/AIDS

Estudo com objetivo de conhecer os dilemas enfrentados pela equipe de enfermagem relacionado à quebra da privacidade e do sigilo das informações sobre HIV/SIDA. Pesquisa com abordagem qualitativa, descritiva, exploratória e de campo. O estudo foi desenvolvido em uma Unidade do Programa de Atenção Municipal as DST/HIV/AIDS (PAMDAH) em um município do Extremo Sul de Santa Catarina. A população estudada foi a equipe de Enfermagem, totalizando 9 profissionais, sendo 4 enfermeiras e 4 técnicas de enfermagem. A análise dos dados foi realizada a partir da análise de conteúdo. Os principais dilemas éticos enfrentados pela equipe de enfermagem relacionado a quebra da privacidade e do sigilo das informações sobre HIV/SIDA foram relacionados a não revelação da sorologia ao parceiro, estrutura do programa, medo do paciente em relação a quebra do sigilo profissional, medo do usuário do Programa de buscar a medicação e serem reconhecidos por outras pessoas não aderentes ao serviço do programa, relacionado ao estigma e preconceito que permeia a AIDS. A conduta adotada pela equipe frente aos dilemas vivenciados consiste na realização de reuniões para discutir os casos, esclarecimentos, sugestões e críticas ao Programa, orientações aos usuários do Programa e a conduta ética no acolhimento do usuário. Considera-se imprescindível a capacitação da equipe sobre a ética, bioética e os dilemas relacionados à quebra da privacidade e do sigilo das informações sobre HIV/SIDA

TRABALHADORES DO SEXO: LIMITES E POSSIBILIDADES PARA A EDUCAÇÃO EM SAÚDE

 　The present study had for objective to identify the social aspects of the Workers of the Sex of the municipal district of Criciúma - SC, that they make possible or they limit the education development in health. It was delineated as character research qualitative, descriptive and of field. The data were collected through recorded interviews, systematic observation and annotations in field diary. The interviews happened amid the streets of the city, tends as participants the own Workers of the Sex act in the streets of the Central Square and Avenue. The analysis of the collected data was made through analysis of the data. In a condensed way, the results of the data go back your glance to the money as being great motivate of the prostitution, be for they get great amounts quickly or the own financial need. These workers are exposed and they suffer violence in the streets. It’s necessary the development of continuous works with this population as form of creating entail with them. 　O presente estudo teve por objetivo identificar os aspectos sociais dos Trabalhadores do Sexo do município de Criciúma – SC, que possibilitam ou limitam o desenvolvimento de educação em saúde. Foi delineada como pesquisa de caráter qualitativo, descritiva e de campo. Os dados foram coletados por meio de entrevistas gravadas, observação sistemática e anotações em diário de campo. As entrevistas aconteceram em meio às ruas da cidade, tendo como participantes os próprios Trabalhadores do Sexo atuantes nas ruas da Praça Central e Avenida. A análise dos dados coletados foi feita por meio da análise simples dos dados. De forma condensada, os resultados dos dados voltam seu olhar para o dinheiro como sendo grande incentivador da prostituição, seja por conseguirem grandes quantias rapidamente ou a própria necessidade financeira. Estes trabalhadores estão expostos e sofrem violência nas ruas. É necessário o desenvolvimento de trabalhos contínuos com esta população como forma de criar vínculo com a mesma

CUIDADOS DE ENFERMAGEM A PACIENTES EM PRÉ-OPERATÓRIO: PROPOSTA DE CHECKLIST

A segurança para o paciente no pré-operatório é um dos itens de maior relevância e imprescindível para a vida das pessoas que precisam submeter a uma cirurgia, tanto no período mediato como imediato da cirurgia. Para isso é importante à existência de um instrumento que normatize todos os cuidados neste período, podemos chamar de ‘cheklist’ ou protocolo do cuidado pré-operatório, que possa ser utilizado tanto pela equipe de enfermagem, como a equipe multiprofissional. A pesquisa teve como objetivo, caracterizar os cuidados de enfermagem prestados a pacientes em período pré-operatório mediato e imediato, e propor um ‘checklist’ para uma Clínica Cirúrgica, como forma de garantir a segurança do paciente antes do procedimento cirúrgico. Pesquisa qualitativa, descritiva, exploratória e de campo com 42 profissionais da equipe de enfermagem em uma instituição hospitalar do sul de Santa Catarina, nos meses de abril e maio de 2016.  Os resultado apontaram que o serviço não possui instrumento de ‘cheklist’ ou protocolo para pré-operatório mediato e imediato  e que houve um déficit de orientação quanto ao cuidado realizado. Foi elaborado uma proposta de ‘cheklist’ para ser entregue a  instituição da pesquisa. Como também salientamos a necessidade da  realização de educação permanente para estes cuidados com toda equipe de enfermagem.Palavras-chaves: Cuidado pré-operatório; Enfermagem; Cirurgia Segura

A importância da intervenção educativa aos enfermeiros da Atenção Básica para a prevenção do helicobacter pylori

Tratou-se de um estudo qualitativo realizado por pesquisa aplicada, descritiva, exploratória e de campo com o objetivo de aplicar uma intervenção educativa aos enfermeiros da atenção básica para a prevenção da infecção por Helicobacter Pylori (HP) na atenção básica. Participaram do estudo 15 Enfermeiros atuantes em 15 Unidades Básicas de Saúde (UBS) de um município do Extremo Sul Catarinense. Os dados foram analisados por meio da técnica de categorização e análise de conteúdo proposta por Minayo, onde foram levantadas as seguintes categorias norteadoras da entrevista: Compreensão sobre HP: primeiro passo; conceitos básicos, riscos e desafios para a saúde coletiva; a transmissão: mecanismos e necessidade de ações para a prevenção; riscos eminentes à saúde; diagnósticos; tratamento medicamentoso e educação em saúde; modelo biomédico de atenção; e por fim relato da prática da intervenção educativa. Percebe-se que o conhecimento do processo fisiopatológico da HP precisa ser lapidado, uma vez que é um assunto pouco debatido desde o ensino universitário ou após ele. Além disso, os enfermeiros entrevistados no presente estudo demonstraram que em sua prática cotidiana não se apropriaram dessa temática e, portanto, o foco principal dessa temática é o tratamento quando se têm alguém acometido com a bactéria. Todavia, a atenção se volta apenas para a competência médica, uma vez que o tratamento descrito é o medicamentoso. Desse modo, percebe-se um distanciamento do enfermeiro tanto na prevenção a partir da educação em saúde, quanto durante o tratamento, demonstrando a dificuldade para a promoção da saúde e a prevenção de doenças. Sugere-se que o enfermeiro trabalhe a temática nos grupos das UBS e em orientação individual, e não somente ofereça sua atenção diante de um diagnóstico positivo, mas também visando à prevenção da infecção. Para que isto de fato ocorra é importante que a educação permanente em saúde ocorra por intermédio da secretaria municipal de saúde, bem como dentro das equipes, para subsidiar a atuação no município.