Barcelona Salut als Barris : millorant la salut en poblacions desfavorides mitjançant intervencions en salut comunitària

En les últimes dècades, les desigualtats socials en salut ha estat una prioritat per la salut pública. L’any 2007 es va iniciar el programa Barcelona Salut als Barris (BSaB), una estratègia en salut comunitària per a reduir les desigualtats socials en salut. Aquest estudi té com a objectiu descriure el programa BSaB i el seu desplegament en els barris més desafavorits de la ciutat, i mostrar si s’ha millorat la salut en les poblacions específiques dels barris intervinguts mitjançant l’avaluació de tres intervencions que formen part del programa. Els resultats mostren com la implementació de BSaB a la ciutat durant 14 anys ha estat tot un repte però amb bons resultats finals, sent la voluntat política, una sòlida capacitat tècnica i metodològica, consolidades aliances intersectorials i el treball comunitari, els factors clau del seu abast i resultats. També es mostra com les intervencions avaluades en aquest estudi milloren la salut de les poblacions específiques participants, i al mateix temps, enforteixen els processos comunitaris en cada territori. Tots aquests factors podrien contribuir a la reducció de les desigualtats socials en salut en els barris més desafavorits de la ciutat.In the last few decades, social inequalities in health have become a priority in public health. In 2007 Barcelona Salut als Barris (BSaB) (Barcelona Health in the Neighbourhoods), was launched, a community health strategy to reduce social inequalities in health. The objective of this study is to describe the BSaB programme and its deployment in the most disadvantaged neighbourhoods in Barcelona, and show whether health has been improved in the specific populations of the intervened neighbourhoods through the evaluation of three interventions’ programme. The results show how the deployment of BSaB in the city has been a challenge, but with good final results, being the political will, strong technical and methodological capacity, strong intersectoral partnerships and community work, the key factors of its scope and results. It’s also show how the interventions evaluated in this study improved the health of the specific populations, and at the same time, strengthen community processes in each neighbourhood. All these factors could contribute to reduce social inequalities in health in the most disadvantaged neighbourhoods of the city.Programa de doctorat en Biomedicin

Evaluación de un programa comunitario para reducir el aislamiento de personas mayores debido a barreras arquitectónicas

Objetivo. Se llevó a cabo una intervención comunitaria para reducir el aislamiento de las personas mayores debido a barreras arquitectónicas. Este estudio evalúa sus efectos. Métodos. Estudio cuasiexperimental antes-después. Se localizaron en la comunidad personas mayores aisladas en tres zonas desfavorecidas en 2009-11. Salieron quincenalmente con voluntariado y una silla-oruga motorizada. Se estudió la satisfacción y se comparó, con pruebas de McNemar, su estado de salud percibido, su calidad de vida y su salud mental antes y después de cuatro salidas. Resultados. Participaron 74 personas (edad mediana: 83 años; rango intercuartílico: 78-89). La salud percibida mejoró un 21%, la mental un 24% y el malestar psicológico se redujo un 16%. El 98% estaban satisfechas. Conclusiones. La intervención mejoró la salud percibida y la salud mental de las personas participantes. Debería evitarse que estas personas residan en edificios con barreras arquitectónicas, y si no es posible, implementar programas similares a éste

Improving mental health and wellbeing in elderly people isolated at home due to architectural barriers: a community health intervention

Objectives: To explore the health effects of a community health intervention on older people who are isolated at home due to mobility problems or architectural barriers, to identify associated characteristics and to assess participants’ satisfaction. Design: Quasi-experimental before---after study. Setting: Five low-income neighbourhoods of Barcelona during 2010---15. Participants: 147 participants, aged ≥59, living in isolation due to mobility problems or architectural barriers were interviewed before the intervention and after 6 months. Intervention: Primary Health Care teams, public health and social workers, and other community agents carried out a community health intervention, consisting of weekly outings, facilitated by volunteers. Measurements: We assessed self-rated health, mental health using the General Health Questionnaire (GHQ-12), and quality of life through the EuroQol scale. Satisfaction with the programme was evaluated using a set of questions. We analysed pre and post data with McNemar tests and fitted lineal and Poisson regression models. Results: At 6 months, participants showed improvements in self-rated health and mental health and a reduction of anxiety. Improvements were greater among women, those who had not left home for ≥4 months, those with lower educational level, and those who had made ≥9 outings. Self-rated health [aRR: 1.29(1.04---1.62)] and mental health improvements [ˇ: 2.92(1.64---4.2)] remained significant in the multivariate models. Mean satisfaction was 9.3 out of 10. Conclusion: This community health intervention appears to improve several health outcomes in isolated elderly people, especially among the most vulnerable groups. Replications of this type of intervention could work in similar contexts

Reinventing a public health organization Reinventando una organización de salud pública

Altres ajuts: Agència de Salut Pública de Barcelona.The most advanced organizations are decentralized, collaborative and adaptive. This gives them the ability to manage complex situations. Laloux calls these organizations Teal. The aim of this manuscript is to describe the process of implementation of the Teal management model in the Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB). There is a triple opportunity for innovation at the ASPB: political change towards a progressive government, the organisation is in a moment of massive renewal of its staff and there is a generational change that facilitates understanding the Laloux model, and the managers have a technical background with a long history in the organisation, which makes them aware of the organisation's capabilities. The process starts with the involvement of a small group of people (Llavor group) and it is then expanded (Planter group). As well as discussing the bases of the Laloux model, six working groups are formed (How to organise more effective meetings, Physical spaces, Spaces for reflection / trust, Time bank, Annual ASPB staff day, and Space for listening to the voice of ASPB workers) and informative workshops are organised for the whole organisation in which 67 people participated. In total, some 120 people from the organisation have participated in Planter group activities. The success of the first initiatives should help to ensure that the values and principles cultivated go beyond the frontiers of the projects to become a generalised style of management.Las organizaciones más avanzadas son descentralizadas, colaborativas y adaptativas. Esto les proporciona una capacidad de gestión de las situaciones complejas. A estas organizaciones, Laloux las llama Teal. El objetivo de este manuscrito es describir el proceso de implementación del modelo de gestión Teal en la Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB). Existe una triple oportunidad para innovar en la ASPB: el cambio político hacia un gobierno progresista, la organización está en un momento de renovación masiva de su personal con un cambio generacional que facilita la comprensión del modelo Laloux, y las personas directivas tienen un bagaje técnico con una larga trayectoria en la organización, lo que las hace conocedoras de las capacidades de esta. El proceso se pone en marcha empezando con la implicación de un grupo reducido de personas (Grupo Llavor) para después ser ampliado (Grupo Planter). Además de discutir las bases del modelo Laloux, se forman seis grupos de trabajo (Cómo organizar reuniones más eficaces, Espacios físicos, Espacios de reflexión/confianza, Banco del tiempo, Jornada anual del personal de la ASPB y Espacio para escuchar la voz de las personas trabajadoras de la ASPB) y se organizan talleres informativos dirigidos a toda la organización, en los que participan 67 personas. En total, unas 120 personas de la organización han participado en actividades del Grupo Planter. El éxito de las primeras iniciativas deberá servir para que los valores y principios cultivados vayan traspasando las fronteras de los proyectos para convertirse en un estilo generalizado de gestión