Radiomic analysis of abdominal organs during sepsis of digestive origin in a French intensive care unit

Background Sepsis is a severe and common cause of admission to the intensive care unit (ICU). Radiomic analysis (RA) may predict organ failure and patient outcomes. The objective of this study was to assess a model of RA and to evaluate its performance in predicting in-ICU mortality and acute kidney injury (AKI) during abdominal sepsis. Methods This single-center, retrospective study included patients admitted to the ICU for abdominal sepsis. To predict in-ICU mortality or AKI, elastic net regularized logistic regression and the random forest algorithm were used in a five-fold cross-validation set repeated 10 times. Results Fifty-five patients were included. In-ICU mortality was 25.5%, and 76.4% of patients developed AKI. To predict in-ICU mortality, elastic net and random forest models, respectively, achieved areas under the curve (AUCs) of 0.48 (95% confidence interval [CI], 0.43–0.54) and 0.51 (95% CI, 0.46–0.57) and were not improved combined with Simplified Acute Physiology Score (SAPS) II. To predict AKI with RA, the AUC was 0.71 (95% CI, 0.66–0.77) for elastic net and 0.69 (95% CI, 0.64–0.74) for random forest, and these were improved combined with SAPS II, respectively; AUC of 0.94 (95% CI, 0.91–0.96) and 0.75 (95% CI, 0.70–0.80) for elastic net and random forest, respectively. Conclusions This study suggests that RA has poor predictive performance for in-ICU mortality but good predictive performance for AKI in patients with abdominal sepsis. A secondary validation cohort is needed to confirm these results and the assessed model

Diagnosis, characterization and follow-up of peritoneal carcinomatosis - added value of functional imaging

L'évaluation de la carcinose péritonéale (CP) reste difficile et peu standardisée. Nous avons évalué différentes techniques de suivi de la CP en imagerie fonctionnelle, afin de mieux comprendre l'évolution microcirculatoire de la maladie, la valeur des différents biomarqueurs disponibles et essayer de construite une méthodologie d'évaluation multiparamétrique fonctionnelle.Nous avons établi un modèle murin orthotopique de pseudomyxome péritonéale (PMP). Nous avons suivi la perfusion tumorale par échographie Doppler de l'artère mésentérique supérieure (AMS), et montré une accélération des flux au sein de l'AMS accompagnant le développement de la tumeur, ainsi qu'une diminution de ces flux chez les souris traitées par bévacizumab.Puis, nous avons évalué la microcirculation au sein même de la tumeur. Nous avons ainsi pu montrer dans le modèle murin de PMP et dans un modèle de carcinose murine une bonne reproductibilité pour mesurer la valeur du coefficient apparent de diffusion dans la tumeur ainsi que les paramètres de microcirculation extraits par la méthode Intra-Voxe Incoherent Motion (IVIM) en utilisant une séquence d'imagerie par résonance magnétique (IRM) de type HASTE avec un équipement clinique standard à 1.5T. Nous avons ensuite appliqué la méthode IVIM pour le suivi de PMP de souris traitée par anti-angiogénique (sorafénib).L'application de ces méthodes d'imagerie fonctionnelle, combinées entre elles pourraient permettre de construire des modèles prédictifs et de suivi chez les patients atteints de PMP et de proposer des stratégies thérapeutiques personnalisées très précocement au cours de la maladie.5 IRM de diffusion6 Echographie doppler3 Imagerie fonctionnelle 74 Pseudomyxome péritonéalAssessment of peritoneal carcinomatosis (PC) remains difficult and not well standardized. We have evaluated different techniques for monitoring CP using functional imaging, in order to better understand the microcirculation and the evolution of the disease, the value of various biomarkers available and we tries to establish methodology for functional multiparametric evaluation of the disease.We have established an orthotopic model of peritoneal pseudomyxoma (PMP). We have monitored the tumor perfusion by Doppler ultrasound of the superior mesenteric artery (SMA), and showed an increase in blood flow velocities in the SMA accompanying the development of the tumor, as well as a decrease of these flows in mice treated with bevacizumab.Then, we evaluated the microcirculation within the tumor itself. We have thus shown in the murine model of PMP and in a murine model of PC a good reproducibility of the measurement of the value of the apparent diffusion coefficient in the tumor as well as the microcirculation parameters extracted by the Intra-Voxel Incoherent Motion technique (IVIM) Using a HASTE magnetic resonance imaging (MRI) sequence with standard clinical equipment at 1.5T. We then applied the IVIM method for the monitoring of anti-angiogenic (sorafenib) -treated mouse PMP.The combined application of these functional imaging methods, may allow to construct predictive and follow-up models in patients with PMP and to propose personalized therapeutic strategies very early in the evolution of the disease

Embolisation d'hémostase des hématomes musculaires non traumatiques (expérience chez 36 patients consécutifs)

Les hématomes musculaires spontanés (HMS) sont des complications fréquentes et parfois graves des traitements anticoagulants (Ac). Le traitement endovasculaire (TEV) par embolisation sélective a été utilisé avec succès dans la prise en charge de cette pathologie. Etude rétrospective monocentrique de tous les patients consécutifs sous anticoagulants pour lesquels un TEV pour un HMS a été nécessaire entre Juin 2001 et Juin 2010. Une tomodensitométrie (TDM) était réalisée afin de déterminer la localisation de l HMS et de rechercher un saignement actif. Le succès clinique primaire était défini par une stabilisation hémodynamique du patient et/ou l absence de recours à un nouveau TEV dans les première 48h. La survie au 28e jour ainsi que les récidives hémorragiques entre le 2e et le 28e jour ont aussi été étudiées.Trente-six dossiers ont été analysés. L âge moyen des patients était de 74 ans, l IGS II était à 45,4. Tous les patients étaient sous traitement Ac. 12 patients présentaient un surdosage en Ac. La localisation des HMNT était essentiellement : le psoas iliaque (n = 21), la paroi abdominale antérieure (n = 13) et la cuisse (n = 2). Le taux de succès clinique primaire était de 86,1%. Six patients ont nécessité une seconde ERI. La mortalité globale à J30 était de 30,6%.Les patients décédés à J28 avaient un IGS II significativement plus élevé à l arrivée (p = 1,2.10-5) et le pH plus bas (p = 0,01). Les causes de décès étaient essentiellement une hémorragie incontrôlable (n = 3) et des défaillances multiviscérales avec sepsis (n = 8).La TDM injectée peut aider à poser l indication et à planifier le geste. Les récidives sont possibles et un nouveau TEV peut être proposé.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF

Flow quantification in congenital heart disease with magnetic resonance imaging: A new tool in multimodality assessment of complex abnormalities

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How to avoid uterine necrosis after arterial embolization for post-partum hemorrhage: a proposal based on a single center experience of 600 cases

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Intra-abdominal benign multicystic peritoneal mesothelioma.

International audience: Benign multicystic peritoneal mesotheliomas are rare: pre-operative diagnosis relies on proper imaging. The differential diagnosis includes pseudomyxoma peritonei and other peritoneal cysts. Absence of previous surgical resection offers the best chance of success when complete resection is performed in a specialized center. We report the case of a 43 year-old man with benign multicystic peritoneal mesothelioma treated by cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy

How to report and compare quantitative variables in a radiology article

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Magnetic resonance imaging of cystic pancreatic lesions in adults: an update in current diagnostic features and management

International audienceMagnetic resonance (MR) imaging has become a widespread diagnostic solving tool for the detection and characterization of a large range of pancreatic cystic lesions. Benign and malignant cystic lesions of the pancreas including serous microcystic adenoma, mucinous cystic tumor, intraductal papillary mucinous tumor, solid pseudopapillary tumor, and also the less common lesions such as cystic endocrine tumors, cystic metastases, and lymphangiomas have suggestive MR imaging presentation that allows them to be differentiated from each other. Knowledge of MR imaging findings of cystic pancreatic lesions is critical to help suggest the diagnosis and chose the best therapeutic approach. The purpose of this review is to discuss and illustrate MR imaging features that are helpful for pancreatic cystic lesion detection and characterization and to provide an update in current MR imaging diagnostic features and management