Особенности предложенного алгоритма ведения пациенток репродуктивного возраста, больных лейомиомой матки с различным типом биоценоза влагалища, и оценка его эффективности

Цель исследования — оценить эффективность предложенного алгоритма коррекции биоценоза влагалища больных миомой матки в репродуктивном возрасте. Обследовано 216 женщин репродуктивного возраста, больных миомой матки. Эффективность традиционной и предложенной терапии определяли в зависимости от состояния биоценоза влагалища, клинического течения заболевания, сравнительной характеристики результатов исследований. Научная новизна предложенного алгоритма заключается в одновременной коррекции локального и общего биоценоза организма, в профилактическом применении пробиотиков локального и общего действия, в назначении перед и после хирургического вмешательства этиотропной терапии.The condition of the vaginal biocenosis affects the general condition of the patient’s body, the course of the underlying disease and the concomitant pathology. Treatment of vaginal infections is based on the stage: empirical therapy; etiotropic antibacterial therapy; normalization of microflora and optimization of the state of the vaginal ecosystem; support of vital functions of lactobacilli, normalization of the function of the vaginal epithelium. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of the proposed algorithm for correcting the vaginal biocenosis of patients with uterine myoma. 216 patients with uterine myoma were examined. The effectiveness of traditional and proposed therapy in patients with uterine myoma was determined depending on the state of the vaginal biocenosis and by clinical signs, in comparison with the initial data and with each other. After the proposed therapy, the incidence of dysbiosis decreased in 2.7 times, vaginitis — in 4. 4 times, exocervicitis with cervical erosion — in 1.4 times, secondary posthemorrhagic anemia, hyperspolymenorrhea — in 1.7 times, respectively (p>0.05) — the difference is not reliable. The incidence of discomfort decreased by 2.2 times, pelvic pain, gravity in the lower abdomen, frequent urination — in 1.6 times, respectively, radiculcal syndrome — in 1.9 times, clinically significant (> 3 lg per 105 cells) human papilloma virus — in 2.4 times (p<0.05). Thus, the proposed therapy was better by the results of treatment in 2.2 times, or by 12.5 % in relation to traditional treatment. The scientific novelty of the proposed algorithm consists in the simultaneous correction of the local and general biocenosis of the organism, in the preventive application of probiotics of local and general action, in the appointment before and after the surgical intervention of etiotropic therapy

ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ АЛГОРИТМ ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ, ХВОРИХ НА ЛЕЙОМІОМУ МАТКИ З РІЗНИМ ТИПОМ БІОЦЕНОЗУ ПІХВИ

Мета дослідження – розробити алгоритм профілактики та терапії порушень біоценозу піхви жінок репродуктивного віку, хворих на лейоміому матки. Матеріали та методи. Обстежено 216 жінок репродуктивного віку, хворих на лейоміому матки. Бактеріологічно досліджено матеріал із піхви, цервікального каналу, уретри, тканин лейоматозних вузлів. Результати дослідження та їх обговорення. У хворих на лейоміому матки переважав ІІ ступінь «чистоти» піхви – «проміжний тип» мазка (46,8 %). Бактеріальний вагіноз діагностовано у 42,6 % випадках, вагініт – у 10,2 %. Встановлена достовірна різниця між частотою визначення Mycoplasma hominis у піхвовому вмісті, цервікальному каналі та тканинах лейоматозних вузлів, де частота визначення була на 28,9 % та 27,6 % вища, Ureaplasma urealyticum – на 30,2 % та 28,4 %,Virus papilloma homynis онкогенні типи – на 18,8 % та 18,2 % відповідно. Розроблено, удосконалено та застосовано алгоритми діагностики, профілактики та терапії порушень біоценозу піхви у жінок репродуктивного віку, хворих на лейоміому матки. Висновки. Диференційований алгоритм ведення жінок репродуктивного віку, хворих на лейоміому матки, полягав у проведенні моніторингу біоценозу піхви 2–3 рази на рік, профілактичному застосуванні пробіотиків. Етіотропну терапію дисбіозу піхви, вагініту слід розпочинати з 5-ї доби терапії пробіотиками. Перспективами подальших розробок будуть дослідження ретроспективного аналізу медичної документації жінок репродуктивного віку, хворих на лейоміому матки

Retrospective analysis of medical documentation of patients with uterine myoma at the reproductive age

Изучены 879 амбулаторных карт, историй болезни, данные акушерско-гинекологического анамнеза и экстрагенитальной патологии у женщин репродуктивного возраста с миомой матки. Удельный вес миомы в среднем составил 15,7 % от общего количества гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Нарушения менструального цикла выявлены в 29,6 % случаев. Частота воспалительных процессов женских половых органов составила 32,0 %, а частота хирургических вмешательств на половых органах — 32,4 %, частота соматической патологии инфекционного генеза — 32,4 %. Анализ данных проведенных исследований подтверждает взаимосвязь между клиническим течением миомы матки, воспалительными процессами женских половых органов, экстрагенитальной патологией.Myoma of the uterus is a multifactorial disease. The study of retrospective history of patients with uterine myoma helps identify possible risk factors, their relationship to the clinical course of the disease, and contributes to the development of individualized preventive measures. The aim of the study was to study the data of retrospective analysis of medical documentation of women of reproductive age, patients with uterine myoma. Materials and methods of research. 879 outpatient cards, data of obstetric-gynecological history and extragenital pathology in women of reproductive age with uterine myoma were studied. The average rate of myoma was 15.7% of the total number of women of reproductive age. Violations of the menstrual cycle accounted for 29.6%. 56.0% of women started their sex life at the age of 18–20 years. Analysis of these studies confirms the relationship between the clinical course of uterine myoma, inflammatory processes of female genital organs, extragenital pathology

Способ лечения нарушений биоценоза половых путей у женщин репродуктивного возраста, больных лейомиомой матки

Вступ. Тип біоценозу піхви впливає на загальних стан організму жінки, перебіг основного гінекологічного захворювання та супутньої патології. Мета: вдосконалення способу лікування порушень біоценозу статевих шляхів у жінок репродуктивного віку, хворих на лейоміому матки. Матеріали та методи дослідження. Обстежено 216 жінок репродуктивного віку, хворих на лейоміому матки. Ефективність традиційної та запропонованої терапії визначали за оцінкою стану (типу) біоценозу піхви, клінічних ознак, порівняння результатів з вихідними даними. Результати і висновки. Після застосування алгоритму запропонованої терапії частота дисбіозу піхви зменшилась у 2,7 разів, вагініту – у 4,4 разів, ектопії шийки матки – у 1,4 разів, вторинної постгеморагічної анемії, гіперполіменореї – у 1,7 разів, тазового болю – у 1,6 разів, клінічно значущої кількості (> 3 lg на 105 клітин) ВПЛ – у 2,4 разів (р<0,05). Аналіз результатів дослідження підтверджує ефективність запропонованого алгоритму терапії у 2,2 разів по відношенню до традиційного лікування.Introduction. Vaginal biocenosis type can affect the general condition of the woman`s body, the course of the underlying gynecological disease and concomitant pathology. Aim. To improve the method of treatment of disorders of vaginal biocenosis in reproductive-aged women with uterine leiomyoma. Materials and methods. Two hundred and sixteen reproductiveaged women with uterine leiomyoma were examined. The effectiveness of traditional and proposed therapy was evaluated by the state (types) of vaginal biocenosis, clinical signs, comparison of outcomes with baseline data. Results and conclusions. After applying the proposed treatment, the frequency of vaginal dysbiosis decreased by 2.7 times, vaginitis – 4.4 times, cervical ectopia – 1.4 times, secondary post-hemorrhagic anaemia, hyperpolymenorrhea – 1.7 times, pelvic pain – 1.6 times, and clinically significant quantity (>3 lg 105cells) of HPV – by 2.4 times (p<0.05). Analysis of the outcomes confirms the effectiveness of the proposed algorithm of therapy by 2.2 times as compared with the traditional treatment.Введение. Тип биоценоза влагалища влияет на общее состояние организма женщины, течение основного гинекологического заболевания и сопутствующей патологии. Цель: совершенствование способа лечения нарушений биоценоза половых путей у женщин репродуктивного возраста, больных лейомиомой матки. Материалы и методы исследования. Обследовано 216 женщин репродуктивного возраста, больных лейомиомой матки. Эффективность традиционной и предложенной терапии оценивали по состоянию (типам) биоценоза влагалища, клиническим признакам, сравнение результатов с исходными данными. Результаты и выводы. После применения алгоритма предложенной терапии частота дисбиоза влагалища уменьшилась в 2,7 раз, вагинита – в 4,4 раз, эктопии шейки матки – в 1,4 раз, вторичной постгеморрагической анемии, гиперполименореи – в 1,7 раз, тазовой боли – в 1,6 раза, клинически значимого количества (> 3 lg на 105 клеток) ВПЧ в 2,4 раза (–р<0,05). Анализ результатов исследования подтверждает эффективность предложенного алгоритма терапии в 2,2 раза по отношению к традиционному лечению

Характеристика лабораторных показателей обследования женщин репродуктивного возраста, больных сочетанной патологией матки: лейомиомой и аденомиозом

Поєднана патологія матки лейоміома та аденоміоз є однією з актуальних проблем сучасної медицини, що супроводжується дефіцитом вітамінів та основних макро-, мікроелементів. Мета - вивчити вміст фолієвої кислоти, вітамінів В1, D, Е, феритину у крові, цинку, міді кальцію у крові і видалених тканинах матки. Обстеженно150 жінок: 30 практично здорових жінок та 120 жінок з поєднаною патологією матки: з лейоміомою та аденоміозом. Група I - практично здорові жінки; група ІІА - хворі на безсимптомну лейоміому матки та аденоміоз вузловий, дифузний, дифузно-осередковий І, ІІ, ІІІ, ІV ступенів тяжкості активного клінічного перебігу; група ІІБ - хворі на симптомну лейоміому матки та аденоміоз дифузний, дифузно-осередковий І, ІІ ступенів тяжкості неактивного клінічного перебігу. Вивчено вміст фолієвої кислоти, вітамінів В1, Д, Е, феритину в крові, цинку, міді, кальцію в крові та видалених тканинах матки, оцінено гормональний статус жінок з поєднаною патологією матки. Встановлено, що рівень фолієвої кислоти в групі ІІ був нижчим у порівнянні з контрольною групою в 1,5 рази, вітаміну В1 - у 3,6 рази, вітаміну D - у 2,3 рази, вітаміну Е - у 1,5 рази. У групах ІІА, IIB концентрація феритину в порівнянні з групою І була відповідно в 11,9 і 13,4 рази нижчою. Щодо контрольної групи вміст Zn був меншим у групі ІІА на 1,9; Cu - в 1,25 рази більшим, у групі IIB Zn - в 2 рази меншим, а Cu - у 1,2 рази більшим. У групі ІІА вміст кальцію суттєво не відрізнявся від контрольної групи, у групі IIB підвищення рівня кальцію спостерігали в 1,2 рази. Вміст естрадіолу в пацієнтів групи IIB був у 1,5 рази вищим, ніж у жінок групи ІІА, прогестерон - в 1,15 рази нижчим, лютеїнізуючий гормон - у 1,3 рази нижчим, фолікулостимулюючий гормон - в 1,2 рази нижчим відповідно. Таким чином, доведено, що вміст цинку, міді, кальцію у крові та видалених тканинах матки при поєднаній патології має практичне значення з позицій своєчасної профілактики захворювань. Саме тому динамічний контроль за лабораторними показниками крові сприяє грамотному веденню цих пацієнток та пояснює доцільність його проведення.The combined pathology of the uterus, leiomyoma and adenomyosis, is one of the pressing problems of modern medicine, and is accompanied by a deficiency of vitamins, and the main macro-, trace elements. The purpose - to study the content of folic acid, vitamins B1, D, E, ferritin in blood, zinc, copper, calcium in the blood and remote tissues of the uterus. 150 women were examined: 30 practically healthy women, and 120 patients with combined uterine pathology with leiomyoma and adenomyosis. Group I - practically healthy women; Group ІІА - patients with asymptomatic leiomyoma of the uterus and adenomyosis nodular, diffuse, diffuse-focal І, ІІ, ІІІ, ІV degrees of severity of active clinical course; group IB - patients with symptomatic leiomyoma of the uterus and adenomyosis diffuse, diffuse-focal І, II degrees of severity of inactive clinical course. The content of folic acid, vitamins B1, D, E, ferritin in blood, zinc, copper, calcium in blood and remote tissues of the uterus was studied, the hormonal status of women with combined uterus pathology. Determined that the level of folic acid was significantly lower in relation to the control group by 1.5 times, vitamin B1 - by 3.6 times, vitamin D - by 2,3 times, vitamin E - by 1.5 times. In groups ІІА, II B, the concentration of ferritin in comparison with group І was by 11.9 and by 13.4 times lower, respectively. In relation to the control group І, the content of Zn was lower in the group ІІА by 1.9; Cu - by 1.25 times more, in group IIB - by Zn 2.0 times less, Cu - by 1.2 times more, respectively. In group ІІА, the calcium content did not significantly differ from the indicators of the control group, in group IIB there was a significant increase in calcium levels by 1.2 times. The content of estradiol in patients of group IIB was by 1.5 times higher than in women of group ІІА, progesterone - by 1.15 times lower, luteinizing hormone - by 1.3 times less, follicle-stimulating hormone - by 1.2 times lower respectively. Thus, Determining the content of zinc, copper, calcium in the blood and remote tissues at case of a combined pathology of the uterus with leiomyoma and adenomyosis is of practical importance from the point of view of timely prevention of diseases.Сочетанная патология матки - лейомиома и аденомиоз является одной из актуальных проблем современной медицины, и сопровождается дефицитом витаминов и основных макро-, микроэлементов. Цель - изучить содержание фолиевой кислоты, витаминов В1, D, Е, ферритина в крови, цинка, меди, кальция в крови и удаленных тканях матки. Обследовано 150 женщин: 30 практически здоровых женщин и 120 женщин с сочетанной патологией матки с лейомиомой и аденомиозом. Группа I - практически здоровые женщины; группа ПА - больные бессимптомной лейомиомой матки и аденомиозом узловым, диффузным, диффузно-очаговым I, II, III, IV степеней тяжести активного клинического течения; группа II Б - больные рецидивирующими лейомиомой матки и аденомиозом диффузным, диффузно-очаговым I, II степеней тяжести неактивного клинического течения. Изучено содержание фолиевой кислоты, витаминов В, Д, Е, ферритина в крови, цинка, меди, кальция в крови и удаленных тканях матки, оценен гормональный статус женщин с сочетанной патологией матки. Установлено, что уровень фолиевой кислоты во ІІ группе был ниже по сравнению с контрольной группой в 1,5 раза, витамина В1 - в 3,6 раза, витамина D - в 2,3 раза, витамина Е - в 1,5 раза. В группах ПА, IIB концентрация ферритина в сравнении с группой 1 была ниже соответственно в 11,9 и 13,4 раза. В отношении контрольной группы содержание Zn было меньше в группе ПА на 1,9; Cu - в 1,25 раза больше, в группе IIB Zn - в 2 раза меньше, Cu - в 1,2 раза больше. У женщин группы ПА содержание кальция существенно не отличалось от показателей контрольной группы, в группе IIB наблюдалось повышение уровня кальция в 1,2 раза. Содержание эстрадиола у пациентов группы IIB было в 1,5 раза выше, чем в группе ПА, прогестерона - в 1,15 раза ниже, лютеинизирующего гормона в 1,3 раза ниже, фолликулостимулирующего гормона ниже в 1,2 раза ниже. Таким образом, доказано, что содержание цинка, меди, кальция в крови и удаленных тканях матки при сочетанной патологии имеет практическое значение с точки зрения своевременной профилактики заболеваний. Именно поэтому динамический контроль за лабораторными показателями крови способствует грамотному ведению этих пациенток и объясняет целесообразность его проведения