Development of the inflammatory process and endogenic intoxication in colorectal cancer after the application of cytostatics and hepatoprotectors

Background: Considerable attention is currently drawn to inflammation as one of the main risk factors in the development of colon cancer. The aggravation of endogenous intoxication under conditions of the oncological process is observed concurrently with the development of inflammatory processes in the body. [19]. The objective need for cytostatic therapy occurs under the development of colorectal cancer to inhibit tumor growth. It has been substantiated that cytostatic therapy can cause almost all known forms of hepatic diseases, which leads to the necessitate use of adjunct medication to eliminate the adverse effects of the cytostatics.Material and methods: The experimental studies were conducted on white rats kept on a standard diet in the vivarium conditions. All procedures were performed in compliance with the regulations of «The European Convention for the protection of vertebrate animals used for experimental and other scientific purposes». The carcinogen 1,2-dimethylhydrazine.(DMH) was injected subcutaneously in the interscapular region at a dose of 7,2 mg/kg of body weight once a week for 30 weeks. The medication Xeloda was daily administered by an intragastric route at a dose of 134 mg/kg of animal’s body weight for 21 days, starting immediately after 7-month modeling of the oncological process. The hepatoprotector Glutargin was administered to eliminate adverse effects of thecytostatic upon the liver at a dose of 130 mg / kg for 21 days after modeling the oncological process and effect of the cytostatic agent Xeloda. Levels of pro- and anti-inflammatory interleukins in blood serum were determined by immunoenzyme technique. The endogenous intoxication level was measured through the accumulation of middle molecules in the blood serum.Results and Discussion: It was established that the concentration of markers of endogenous intoxication in the blood serum - middle molecules of both fractions (with the predominance of branched-chain and aromatic amino acids) increased within seven months of dimethylhydrazine administration, reaching the peak concentration over the last month of the conducted experiment (the increase was 2.9 and 2, 8 times, respectively). The augmented concentration of pro-inflammatory IL-6 (by 3,6 times), as well the decreased concentration of anti-inflammatory IL-4 (by 50%) were determined within the same experimental period, indicating the development of inflammatory processes under conditions of colon cancer in rats. The cytostatic agent Xeloda, administered for 21 days, exacerbated the revealed disorders after the adenocarcinoma modeling. An even greater increase in the content of middle molecules, as well as the imbalance in the levels of cytokines, were observed after the administration of cytostatic. The level of pro-inflammatory cytokine was exaggerated by 28% compared to the experimental group of animals with dimethylhydrazine-induced carcinogenesis for 7 months. The hepatoprotector Glutargin, administered to eliminate adverse effects of the cytostatic, evidenced its efficacy under these conditions. The use of the hepatoprotector caused the decrease in the concentration of IL-6 by 1,7 times compared to the animals with induced adenocarcinoma administered the medication Xeloda, which indicates the inhibition of inflammatory processes under the pathological process.Conclusions: It has been evidenced that administration of the hepatoprotector Glutargin leads to the normalization of the studied parameters in rats with induced carcinogenesis that were administered the cytostatic agent Xeloda, indicating the prospects of further research of its effect on inflammatory processes and indicators of endogenous intoxication in the dynamics of colorectal cancer development

Діагностичні критерії прогнозування можливих ускладнень у хворих із хронічним калькульозним холециститом та супутньою патологією вен нижніх кінцівок

The aim of the work: to study the state of homeostasis of the body during and after the implementation of minimally invasive surgical interventions, which will allow the development of a pathogenetically substantiated correction of possible disorders.Materials and Methods. Patients with chronic calculous cholecystitis and pathology of the veins of the lower extremities in the pre-operative period were subjected to a complex of diagnostic instrumental-laboratory methods of examination that included laboratory studies with biochemical blood analysis, sonography of the pancreatohepatobiliary zone, retroperitoneal space and fibrogastroduode­noscopy. For an objective assessment of the state of homeostasis, the indices of each individual patient were evaluated, and then the total result was determined.Results and Discussion. It is established that the cholecystitis clinic is accompanied by a pronounced polymorphism, and the generally accepted indicators of the inflammatory process do not coincide with the registered pathological changes. Based on the results of the study, the expediency of corrective drug therapy in patients after laparoscopic cholecystectomy for more than 90 minutes is justified in the postoperative period. In 26 patients among the 130 diagnosed with concomitant pathology – varicose veins of the lower extremities. We noted that in patients admitted to the hospital with a diagnosis of chronic calculous cholecystitis, with duplex scanning of the veins of the lower limbs, there was an insignificant expansion of the diameter of deep and superficial veins after laparoscopic cholecystec­tomy. In patients with concomitant pathology of the veins of the lower extremities in the postoperative period, the results obtained with duplex scanning of the veins were most pronounced, which led to both preoperative and postoperative measures to prevent thrombo­embolic complications and perform simultaneous surgical interventions. The results confirmed the need for surgical intervention for varicose veins of the lower limbs in patients with chronic calculous cholecystitis, which is necessary for the prevention of development in the postoperative period of thrombosis, and then possible later pulmonary embolism.Цель работы: исследовать состояние гомеостаза организма во время и после выполнения малоинвазивных оперативных вмешательств, что позволит выработать патогенетически обоснованную коррекцию возможных нарушений.Материалы и методы. Больным с хроническим калькулезным холециститом и патологией вен нижних конечностей в дооперационный период проводился комплекс диагностических инструментально-лабораторных методов обследования, который включает лабораторные исследования с биохимическим анализом крови, сонографию панкреатогепатобилиарной зоны, забрюшинного пространства и фиброгастродуоденоскопию. Для объективной оценки состояния гомеостаза оценивались показатели у каждого отдельного больного, а затем определялся суммарный результат.Результаты исследований и их обсуждение. Установлено, что клиника холецистита сопровождается выраженным полиморфизмом, причем общепринятые индикаторы воспалительного процесса не совпадают с зарегистрированными патологическими изменениями. На основании результатов исследования обоснована целесообразность применения в послеоперационном периоде у больных после ЛХЕ продолжительностью более 90 мин корректирующей медикаментозной терапии.У 26 больных из 130 диагностировали сопутствующую патологию – варикозную болезнь вен нижних конечностей. Нами отмечено, что у пациентов, поступивших в стационар с диагнозом хронический калькулезный холецистит, при дуплексном сканировании вен нижних конечностей наблюдалось незначительное расширение диаметра глубоких и поверхностных вен после проведения лапароскопической холецистэктомии. У больных с сопутствующей патологией вен нижних конечностей в послеоперационном периоде полученные результаты при дуплексном сканировании вен были наиболее выражены, что обусловило проведение как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде соответствующих мер по профилактике тромбоэмболических осложнений и выполнения симультанных оперативных вмешательств. Полученные результаты подтвердили необходимость оперативного вмешательства по поводу варикозной болезни вен нижних конечностей у больных с хроническим калькулезным холециститом, что необходимо с целью профилактики развития в послеоперационном периоде тромбоза, а затем возможной в дальнейшем тромбоэмболии легочной артерии.Мета дослідження. Дослідити стан гомеостазу організму під час і після виконання малоінвазивних оперативних втручань, що дозволить виробити патогенетично обгрунтовану корекцію можливих порушень.Матеріал і методи. Хворим з хронічним калькульозним холециститом та патологією вен нижніх кінцівок в доопераційний період проводився комплекс діагностичних інструментально-лабораторних методів обстежень, яке включає лабораторні обстеження з біохімічним аналізом крові, сонографію панкреатогепатобіліарної зони і заочеревинного простору та фіброгастродуоденоскопію. Для об’єктивної оцінки стану гомеостазу оцінювалися показники у кожного окремого хворого, а потім визначався сумарний результат.Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено, що клініка холециститу супроводжується вираженим поліморфізмом, причому загальноприйняті індикатори запального процесу не співпадають із зареєстрованими патологічними змінами. На підставі результатів дослідження обгрунтовано доцільність застосування у післяопераційному періоді у хворих після ЛХЕ тривалістю більше 90 хвилин коригувальної медикаментозної терапії. У 26 хворих із 130 діагностували супутню патологію – варикозну хворобу вен нижніх кінцівок. Нами відмічено, що у пацієнтів, які поступили в стаціонар із діагнозом хронічного калькульозного холециститу, при дуплексному скануванні вен нижніх кінцівок спостерігалось незначне розширення діаметру глибоких та поверхневих вен після проведення лапароскопічної холецистектомії. У хворих із супутньою патологією вен нижніх кінцівок у післяопераційному періоді отримані результати при дуплексному скануванні вен були найбільш виражені, що зумовило проведення як в передопераційному, так і в післяопераційному періоді відповідних заходів щодо профілактики тромбоемболічних ускладнень та виконання симультанних операційних втручань. Отримані результати підтвердили необхідність оперативного втручання з приводу варикозної хвороби вен нижніх кінцівок у хворих з хронічним калькульозним холециститом, що є необхідним з метою профілактики розвитку в післяопераційному періоді тромбозу, а відтак можливої в подальшому тромбоемболії легеневої артерії

Інтраопераційний алгоритм дій при виконанні лапароскопічної холецистектомії у хворих із супутньою варикозною хворобою вен нижніх кінцівок

Patients diagnosed with chronic calculous cholecystitis and varicose veins of the lower extremities were divided according to therisk of thromboembolic complications in three groups – low, moderate and high risk. This patients' age, body weight, chronicillnesses and duration of surgery. A tactical sequence of actions when performing laparoscopic cholecystectomy, which takesinto account the von Willebrand factor, allowing minimize the likelihood of thromboembolic complications in the postoperativeperiod for patients of different age groups with regard to comorbidity veins of the lower extremities. This will change in thefuture to explore the coagulation of blood and endothelial contentsБуло обстежено хворих, у яких діагностовано хронічний калькульозний холецистит i варикозну хворобу вен нижніхкінцівок, та поділено їх залежно від ступеня ризику тромбоемболічних ускладнень на три групи – з низьким, помірним тависоким ступенем ризику. При цьому враховували вік хворих, масу тіла, наявність хронічних захворювань та тривалістьопераційного втручання. Запропоновано тактичний алгоритм дій при виконанні лапароскопічної холецистектомії, вякому взято до уваги фактор Віллебранда, що дає змогу мінімалізувати вірогідність тромбоемболічних ускладнень упісляопераційному періоді для хворих різних вікових груп із врахуванням супутньої патології вен нижніх кінцівок. Цедозволить у перспективі дослідити зміни згортальної системи крові та вміст ендотелію при виконанні лапароскопічноїхолецистектомії за умов різного кута нахилу операційного столу

СИМУЛЯЦІЙНЕ НАВЧАННЯ СТУДЕНТІВ ЯК ОДИН ІЗ ПЕРСПЕКТИВНИХ МЕТОДІВ ФОРМУВАННЯ ТА ВДОСКОНАЛЕННЯ ПРОФЕСІЙНИХ ХІРУРГІЧНИХ НАВИЧОК У МАЙБУТНІХ ЛІКАРІВ

The aim of the work – to investigate the relationship between simulation techniques of training and the formation of students’ professional skills.The main body. The effectiveness of the “Interdepartmental educational and training center of simulation education” use at the I. Horbachevsky Ternopil State Medical University within students’ practical skills in “General surgery” training is analyzed in the article. Mastering the material and students’ skills training on phantoms, allows to involve them to perform certain manipulations on patients under careful control by the teachers (gastric lavage, catheterization of the bladder, bandages, etc.). Capturing skills in simulators such as intravenous and intramuscular injection, cardiopulmonary resuscitation skills is required to train students at any clinical department. The simulation center created at TSMU provides a theoretical part, the study of practical cases, video sessions, training of manual skills and abilities, work on animated models, specialized trainings, participation in conferences. More than 10 % of the total academic load is allocated for the adequate skills learning.Conclusion. The use of stimulation methods greatly improves the quality of the presentation of the teaching material and the efficiency of its acquisition by students, enriches the content of the educational process, increases the motivation to study and allows to evaluate the level of professional training of each student objectively.Мета роботи – дослідити взаємозв’язок між симуляційними методами навчання та формуванням професійних навичок у студентів.Основна частина. У роботі проаналізовано ефективність використання Міжкафедрального навчально-тренінгового центру симуляційного навчання ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України” у відпрацюванні практичних навичок студентів з дисципліни “Загальна хірургія”. Засвоєння матеріалу і відпрацювання навичок студентами на фантомах дозволяють залучати їх до виконання певних маніпуляцій на пацієнтах під ретельним контролем з боку викладачів (промивання шлунка, катетеризація сечового міхура, перев’язки та ін.). Опанування на симуляторах таких навичок, як внутрішньовенна та внутрішньом’язова ін’єкції, навичок серцево-легеневої реанімації необхідне для навчання студентів на будь-якій клінічній кафедрі.Симуляційний центр, створений у ТДМУ, забезпечує теоретичну частину, вивчення практичних випадків, відеосесію, тренінг мануальних навичок та вмінь, роботу на анімальних моделях, спеціалізовані тренінги, участь у конференціях. Для адекватного засвоєння навичок виділено понад 10 % від загального навчального навантаження.Висновок. Використання симуляційних методів значно покращує якість презентації навчального матеріалу й ефективність його засвоєння студентами, збагачує зміст навчального процесу, підвищує мотивацію до навчання та дозволяє об’єктивно оцінити досягнутий рівень професійної підготовки кожного студента

Клінічний випадок синдрому позиційного стиснення

The publication describes the case of positional compression syndrome of both hands and the forearm, which is rare in clinical practice. Fasciotomy cuts were made for the purpose of decompression of the affected areas. Also we applied vacuum therapy with negative pressure on the site of injury, which had a positive effect on healing of the wound. Based on this we can conclude that the use of vacuum therapy for the treatment of positional compression syndrome can stabilize the pathological process and prevent the development of local and systemic complications.В публикации описан случай синдрома позиционного сжатия обеих кистей и предплечий, что встречается в клинической практике довольно редко. Больной были выполнены фасциотомические разрезы с целью декомпрессии пораженных участков. Также была применена вакуум-терапия отрицательным давлением на область поражения, что дало положительный эффект для заживления раны. Из этого можно сделать вывод, что использование вакуум-терапии для лечения синдрома позиционного сжатия позволяет стабилизировать патологический процесс и предупредить развитие местных и системных осложнений.У публікації описано випадок синдрому позиційного стиснення обох кистей і передплічь, які досить рідко трапляються в клінічній практиці. Хворій виконано фасціотомічні розрізи з метою декомпресії уражених ділянок. Також застосовано вакуумтерапію негативним тиском на ділянку ураження, що сприяло позитивному ефекту загоєння рани. Отже, використання вакуумтерапії для лікування синдрому позиційного стиснення дозволяє стабілізувати патологічний процес та попередити розвиток місцевих і системних ускладнень

ВИКОРИСТАННЯ ВАКУУМ-ТЕРАПІЇ НА ЕТАПАХ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ

Вакуумна терапія гострих та хронічних ран використана в комплексі хірургічного лікування 228 хворих з приводу синдрому дібетичної стопи (СДС). Встановлено позитивну місцеву та системну дію цього методу лікування ранових дефектів. Вакуумна терапія ран забезпечує стабілізацію клінічного перебігу ранового процесу, покращення мікроциркуляції, зменшення їх мікробного забруднення, стимулювання регенераторних процесів, усунення ендогенної інтоксикації

АВТОДЕРМОПЛАСТИКА ТА ВАКУУМНА ТЕРАПІЯ РАН У ХВОРИХ НА СИНДРОМ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ

SUMMARY. Base dont heexamination and treatment of 142 patients with complicated forms of diabetic footsyndrome, the influence of vacuum therapy on wounds during preparation for autodermoplasty proved that vacuumtherapy of wound sallowedal most half reduction in the number of landmark necrectomy. It also reduced the time ofpreparation for autodermoplasty in patients with neuropathic-infected (lesions form) on anaverage of (3.4±1.2) days, inpatients with is chemic-gangrenous formon anaverage of (3.96 ± 1.7) days. This allowsyoutoreduce the time of admissionof patients (bed days) by anaverage of (4.2±1.8), which is not of medical valuebutal sosocial value.KEY WORDS: Diabetic foot syndrome, vacuum therapy.РЕЗЮМЕ. На основі обстеження та лікування 142 хворих на ускладнені форми синдрому діабетичної стопививчено вплив вакуумної терапії на підготовку ран до автодермопластики. Доведено, що вакуумна терапіяран дозволяє майже вдвічі зменшити число етапних некректомій та скоротити терміни підготовки ран доавтодермопластики у хворих з невропатично-інфікованою формою ураження в середньому на (3,4±1,2) дні,у хворих з ішемічно-гангренозною формою – в середньому на (3,96±1,7) дні. Це дозволяє в зменшити термінистаціонарного лікування хворих у середньому на (4,2±1,8) ліжко-дні, що має не тільки медичне, а і соціальнезначення.КЛЮЧОВІ СЛОВА: синдром діабетичної стопи, вакуумна терапія

Changes in social norms during the early stages of the COVID-19 pandemic across 43 countries

The emergence of COVID-19 dramatically changed social behavior across societies and contexts. Here we study whether social norms also changed. Specifically, we study this question for cultural tightness (the degree to which societies generally have strong norms), specific social norms (e.g. stealing, hand washing), and norms about enforcement, using survey data from 30,431 respondents in 43 countries recorded before and in the early stages following the emergence of COVID-19. Using variation in disease intensity, we shed light on the mechanisms predicting changes in social norm measures. We find evidence that, after the emergence of the COVID-19 pandemic, hand washing norms increased while tightness and punishing frequency slightly decreased but observe no evidence for a robust change in most other norms. Thus, at least in the short term, our findings suggest that cultures are largely stable to pandemic threats except in those norms, hand washing in this case, that are perceived to be directly relevant to dealing with the collective threat

Molecular mechanisms of metabolic disorders in the organs of rats of different ages affected by sodium nitrite in the context of tobacco intoxication

Among pollutants a significant threat is posed by heavy metals, nitrate fertilizers and industrial waste. However, people also contribute to this threat through bad habits such as smoking and alcohol. All these factors affect health and can cause death. The aim of this study was to investigate the content of reactive oxygen species, markers of cytolysis of hepatocytes, cardoza and the degree of endogenous intoxication in the organism of rats affected by nitrite of sodium on the background of tobacco intoxication. The experiments were carried out on white rats, which were divided into three age categories: immature, mature and old, who for 30 days were exposed to tobacco smoke. The research animals were divided into three groups. One of them for 24 hours before the end of the experiment was given sodium nitrite, the second group was given sodium nitrite 72 hours before the end of the experiment. 30 days after poisoning we tested the contents of reactive oxygen species in neutrophils, cytolysis of erythrocyte membrane was investigated by erythrocytic index of intoxication, hepatocytes and cardiocytes – aminotransferase activity. The degree of endogenous intoxication was evaluated by the content of average weight molecules in blood serum. Poisoning of rats with sodium nitrite on the background of the 30 day intoxication by tobacco smoke led to a significant formation of ROS in neutrophils of rats of different age groups. We investigated the activity of aminotransferases in the blood serum and the above organs of rats after exposing them to sodium nitrite and 30 day tobacco smoke. In the blood serum of adult and aged rats, the activity of alanine aminotransferase increased in these conditions by 2.1 and 1.6 times, respectively. Sodium nitrite, which was an additional factor in the intoxication of the rats of all age groups by smoke, caused more pronounced changes in the activity of the studied enzyme in the blood serum. In the liver and myocardium of rats of different ages a reliable decrease of this index was observed in all experimental groups. There was a significant increase in the serum of rats at different ages of aspartate aminotransferase activity. Aspartate aminotransferase activity in the myocardium of all experimental animals showed a reduction by 1.2–1.3 times after smoke inhalation and 1.5–1.6 times with simultaneous intoxication of the rats by sodium nitrite and tobacco smoke. Sodium nitrite, as an additional toxin raised the penetration capacity of erythrocytes among rats poisoned with smoke.By the end of the experiment, the erythrocyte index of intoxication increased in all age groups: immature rats by 31.7%, mature – by 36.0%, in old rats – by 23.6%. The next step of our research was to investigate the markers of endogenous intoxication – average molecular weight. After the simultaneous intoxication of rats by sodium nitrate and tobacco smoke, at the end of the experiment the content of average weight molecules was λ = 254 and of average mass λ=280 inthe blood serum of rats of all age groups increased by 3.1–3.3 times compared with the intact control group. Immature rats proved most sensitive to the action of sodium nitrite and tobacco