Verificação do apoio gerencial da trajetória profissional e educacional dos alunos no ambiente educacional sociocultural da universidade

The relevance of the study is determined by the processes of modernization of vocational education and the transition to the educational standards of the third generation, which open up new opportunities for students and teachers. Step-by-step management support of professional and educational trajectory of students requires organizational conditions and the development of technology for its practical implementation. Identifying the level of motivation in students when choosing a future profession allows assessing the level of inclusion of students in educational and cognitive activities and determining how far it is from the optimal motivational level, which allows the student achieving their goals, advancing in professional and personal development. At the initial stage of diagnosis, the analysis of professional experience of students, successes and problems in the training practice of the first year of training is carried out, at the next stage, the results of research activities on the results of the second year of training are analyzed. Activity-practical criterion, indicators of which are formed professional skills, primary professional experience, being in a sense the total overall performance indicator of professional and personal development of students, also changes qualitatively in the direction of improvement.La relevancia del estudio está determinada por los procesos de modernización de la educación vocacional y la transición a los estándares educativos de la tercera generación, que abren nuevas oportunidades para estudiantes y profesores. El apoyo paso a paso de la gestión de la trayectoria profesional y educativa de los estudiantes requiere condiciones organizativas y el desarrollo de tecnología para su implementación práctica. Identificar el nivel de motivación en los estudiantes al elegir una profesión futura permite evaluar el nivel de inclusión de los estudiantes en actividades educativas y cognitivas y determinar qué tan lejos está del nivel motivacional óptimo, lo que permite al estudiante alcanzar sus metas, avanzando en lo profesional y en el desarrollo peronal. En la etapa inicial del diagnóstico, el análisis de la experiencia profesional de los estudiantes, los éxitos y los problemas en la práctica de capacitación del primer año se lleva a cabo. En la siguiente etapa, se analizan los resultados de las actividades de investigación sobre los resultados del segundo año de capacitación. El criterio práctico de la actividad, cuyos indicadores son habilidades profesionales formadas, experiencia profesional primaria, siendo en cierto sentido el indicador de rendimiento global total del desarrollo profesional y personal de los estudiantes, también cambia cualitativamente en la dirección de la mejora.A relevância do estudo é determinada pelos processos de modernização do ensino profissional e pela transição para os padrões educacionais da terceira geração, que abrem novas oportunidades para alunos e professores. O apoio passo a passo da gestão da trajetória profissional e educacional dos alunos requer condições organizacionais e o desenvolvimento de tecnologia para sua implementação prática. Identificar o nível de motivação dos alunos na escolha de uma profissão futura para avaliar o nível de inclusão de alunos em actividades educativas e cognitivas e determinar o quão longe é o nível motivacional ideal, que permite que o aluno a alcançar seus objetivos, o progresso na profissional e no desenvolvimento peronal. Na fase inicial do diagnóstico, ocorre a análise da experiência profissional dos alunos, sucessos e problemas na prática do primeiro ano de treinamento. Na etapa seguinte, são analisados os resultados das atividades de pesquisa sobre os resultados do segundo ano de treinamento. O critério prático da atividade, cujos indicadores são habilidades profissionais treinadas, experiência profissional primária, sendo de certa forma o indicador do desempenho global total do desenvolvimento profissional e pessoal dos estudantes, também muda qualitativamente na direção da melhoria

Синдром Такоцубо у пациентки со злокачественным новообразованием почки

RELEVANCE. The increasing availability of invasive methods for assessing the coronary vessels contributes to the growth in the diagnosis of myocardial damage in intact coronary arteries. One of the least studied diseases that mimic the course of myocardial infarction is Takotsubo syndrome, which quite often remains undiagnosed in real clinical practice. The medical and economic significance of this disease is determined by the high risk of developing life-threatening complications and the need to provide emergency specialized medical care.AIM OF STUDY. The paper presents an analytical review of scientific medical literature from the perspective of illustrating modern concepts of the most common risk factors, etiopathogenesis, diagnosis and treatment of Takotsubo syndrome. A clinical observation of a patient with verified secondary Takotsubo syndrome against a malignant neoplasm of the kidney is also presented.CONCLUSIONS. For a detailed understanding of the potential mechanisms for the development of Takotsubo syndrome, determining the most informative methods for its diagnosis, developing effective strategies for providing medical care and criteria for long-term prognosis, further large-scale studies are needed. Raising the level of awareness of doctors about Takotsubo syndrome, in turn, will allow timely detection of this disease, which will improve the prognosis for patients and minimize the economic costs of treatment. The exclusion of the possibility of overdiagnosis will also help determine the true prevalence of this disease.АКТУАЛЬНОСТЬ. Возрастающая доступность инвазивных методик оценки коронарного русла способствует увеличению случаев диагностики повреждений миокарда при интактных коронарных артериях. Одним из наименее изученных заболеваний, имитирующих течение инфаркта миокарда, является синдром Такоцубо (СТ), который в реальной клинической практике довольно часто остается недиагностированным. Медико-экономическое значение данного заболевания определяется высоким риском развития жизнеугрожающих осложнений и необходимостью оказания экстренной специализированной медицинской помощи.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. В работе представлен аналитический обзор научной медицинской литературы с позиций иллюстрации современных представлений о наиболее распространенных факторах риска, этиопатогенезе, диагностике и лечении СТ. Также приведено клиническое наблюдение пациентки с верифицированным вторичным СТ на фоне злокачественного новообразования почки.ВЫВОДЫ. Для детального понимания потенциальных механизмов развития СТ, определения наиболее информативных методов его диагностики, разработки эффективных стратегий оказания медицинской помощи и критериев отдаленного прогноза необходимы дальнейшие масштабные исследования. Повышение уровня информированности врачей о СТ, в свою очередь, позволит своевременно выявлять данное заболевание, что улучшит прогноз для пациентов и позволит минимизировать экономические затраты на лечение. Исключение возможности гипердиагностики также будет способствовать определению истинной распространенности данного заболевания

Применение методики экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациента с респираторным дистресссиндромом на фоне миастении

Myasthenia gravis is an autoimmune neuromuscular disease characterized by pathologically rapid fatigue of striated muscles [1]. The main symptom of myasthenia gravis is the presence of pathological muscle weakness with involvement of the ocular, bulbar and skeletal muscles in the pathological process. The provoking factors for the development of myasthenia gravis can be infectious diseases, surgery, drugs [2, 3]. The main danger is represented by myasthenic and cholinergic crises, which are characterized by a severe course and high mortality; therefore, the problems of treating myasthenia gravis are still of high medical and social significance. The prevalence of myasthenia gravis is 17.5–20.3 per 100 thousand population, and the number of patients is increasing by 5–10% annually [4, 5]. In recent years, there has been a steady increase in morbidity with an increase in age over 50 years [6, 7]. Myasthenia gravis is a serious disease with a high mortality rate of up to 30–40% [3]. There are difficulties in the early differential diagnosis of muscle weakness in patients with respiratory failure between myasthenia gravis, myasthenic syndrome and critical illness polyneuropathy. These difficulties and insufficient awareness of patients and doctors of various specialties about myasthenia gravis can lead to the choice of the wrong treatment tactics and the development of myasthenic crisis, which is manifested by respiratory failure, requiring respiratory support. The progression of respiratory failure against the background of myasthenic crisis may require the use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).It is necessary to expand the differential diagnosis of muscle weakness in a patient during the period of resolution of respiratory failure, allowing to move away from compulsory respiratory support, termination of ECMO. При отсутствии своевременной диагностики нервно-мышечного заболевания длительность процедуры мембранной оксигенации может быть увеличена, тем самым повышая риски побочных осложнений (геморрагические, септические, тромботические). В клиническом наблюдении мы демонстрируем редкое сочетание тяжелой пневмонии, миастении, острого респираторного дистресс-синдрома и проводимой процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Пресепсин в диагностике нозокомиальной инфекции центральной нервной системы

ABSTRACT Introduction Nosocomial infection of the central nervous system (NI-CNS) is a serious complication in neurocritical patients that leads to deterioration of patient’s condition, worsening of outcomes and increased cost of treatment. The timely diagnosis of NI-CNS is a relevant problem and the search for new reliable markers of NI-CNS is an important issue.MATERIAL AND METHODS The prospective observational study consisted of two parts. The aim of the frst part was to defne normal ranges of cerebral spinal presepsin (CSF PSP). The aim of the second part was investigation of CSF PSP in neurocritical patients. We studied CSF sampling obtained during spinal anesthesia for elective urologic surgery in order to defne the normal CSF PSP. The following data was collected in neurocritical patients: CSF cell count, glucose, lactate, PSP, microbiological tests, polymerase chain reaction (PCR), when it was possible. Blood tests included complete blood count, C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), PSP. IBM SPSS Statistics (version 23.0) was used for statistical analysis.RESULTS Fifteen CSF samplings were obtained for investigation of normal CSF PSP ranges, which was 50–100 pg/ml. Nineteen neurocritical patients were included. Sixty-three pairs of CSF and blood samplings were obtained. All pairs were divided into the 4 groups in accordance with presence/absence of NI-CNS or systemic infection. In cases without both NI-CNS and systemic infection (group 4) CSF PSP was 406±203.1 pg/ml. In cases without NI-CNS and with systemic infection (group 2) CSF PSP was 614.9±315 pg/ml. In cases with NI-CNS and without systemic infection (group 3) CSF PSP was 547.8±264.3 pg/ml. In cases with both NI-CNS and systemic infection (group 1) CSF PSP was 731.1±389.7 pg/ml. The ROC analysis showed that in neurocritical patients without systemic infection CSF PSP 537 pg/ml meant NI-CNS with sensitivity 68.8% and specifcity 85.7%.CONCLUSION The normal value of the CSF PSP is 50-100 pg/ml. CSF PSP more than 537 pg/ml in neurocritical patients without systemic infection meant NI-CNS with 688% sensitivity and 857% specifcity. CSF PSP may be used for diagnosing NI-CNS in neurocritical patients as an additional marker only. CSF may be used as an additional diagnostic criterion, but further research is needed.ВВЕДЕНИЕ Нозокомиальная инфекция центральной нервной системы (НИ ЦНС) является тяжелым осложнением, приводящим к ухудшению состояния, удлинению продолжительности лечения и ухудшению исходов заболевания у нейрореанимационных пациентов. Ранняя диагностика НИ ЦНС является актуальной клинической задачей, а поиск новых надежных маркеров НИ ЦНС — важной научной целью.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Представленное исследование было проспективным и состояло из двух частей. Целью первой части было определить нормальный уровень пресепсина (ПСП) в спинномозговой жидкости (СМЖ). Для определения нормального уровня ПСП в СМЖ исследовались образцы ликвора, полученные при спинномозговой анестезии во время плановых урологических и общехирургических операций. Целью второй части было изучение динамики ПСП в СМЖ у различных групп нейрореанимационных пациентов в зависимости от наличия НИ ЦНС и системной инфекции. Вместе с ПСП в ликворе исследовали цитоз, уровень глюкозы, лактата, проводили его микробиологическое исследование и полимеразную цепную реакцию (ПЦР), когда это было возможно. Исследование крови включало в себя ее клинический анализ, определение содержания в ней С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина (PCT) и ПСП. Статистический анализ проводился с использованием IBM SPSS версии 23.0.РЕЗУЛЬТАТЫ В первой части исследования для получения нормального уровня ПСП в СМЖ были исследованы 15 проб СМЖ у пациентов урологического или общехирургического профиля без поражения нервной системы. Уровень ПСП в СМЖ составил 50–100 пг/мл. Эти значения были приняты в качестве референсных для уровня ПСП в СМЖ в норме. Во второй части исследования были проанализированы 63 пары проб ликвора и крови у 19 нейрореанимационных пациентов. Все пары были разделены на 4 группы в соответствии с наличием в момент забора ликвора и крови НИ ЦНС и системной инфекции. При наличии НИ ЦНС и системной инфекции (группа 1) уровень ПСП в СМЖ составил 731,1±389,7 пг/мл. При отсутствии НИ ЦНС и наличии системной инфекции (группа 2) уровень ПСП в СМЖ составил 614,9±315 пг/мл. При наличии НИ ЦНС и отсутствии системной инфекции (группа 3) уровень ПСП в СМЖ составил 547,8±264,3 пг/мл. При отсутствии НИ ЦНС и системной инфекции (группа 4) уровень ПСП в СМЖ составил 406±203,1 пг/мл. ROC-анализ показал, что уровень ПСП в СМЖ выше 537 пг/мл у нейрореанимационных пациентов без системной инфекции означает наличие НИ ЦНС с чувствительностью 68,8% и специфичностью 85,7%.ВЫВОДЫ В норме уровень пресепсина в ликворе составляет 50–100 пг/мл. Уровень пресепсина в ликворе выше 537 пг/мл у нейрореанимационного пациента без системной инфекции статистически значимо означает наличие у него НИ ЦНС. При диагностике НИ ЦНС определение уровня пресепсина в ликворе должно подлежать анализу вместе с традиционными маркерами инфекции ЦНС в качестве дополнительного маркера. Необходимо проведение дальнейших исследований

Persistent Oxytetracycline Exposure Induces an Inflammatory Process That Improves Regenerative Capacity in Zebrafish Larvae

BACKGROUND: The excessive use of antibiotics in aquaculture can adversely affect not only the environment, but also fish themselves. In this regard, there is evidence that some antibiotics can activate the immune system and reduce their effectiveness. None of those studies consider in detail the adverse inflammatory effect that the antibiotic remaining in the water may cause to the fish. In this work, we use the zebrafish to analyze quantitatively the effects of persistent exposure to oxytetracycline, the most common antibiotic used in fish farming. METHODOLOGY: We developed a quantitative assay in which we exposed zebrafish larvae to oxytetracycline for a period of 24 to 96 hrs. In order to determinate if the exposure causes any inflammation reaction, we evaluated neutrophils infiltration and quantified their total number analyzing the Tg(mpx:GFP)(i114) transgenic line by fluorescence stereoscope, microscope and flow cytometry respectively. On the other hand, we characterized the process at a molecular level by analyzing several immune markers (il-1β, il-10, lysC, mpx, cyp1a) at different time points by qPCR. Finally, we evaluated the influence of the inflammation triggered by oxytetracycline on the regeneration capacity in the lateral line. CONCLUSIONS: Our results suggest that after 48 hours of exposure, the oxytetracycline triggered a widespread inflammation process that persisted until 96 hours of exposure. Interestingly, larvae that developed an inflammation process showed an improved regeneration capacity in the mechanosensory system lateral line

Combining Computational Prediction of Cis-Regulatory Elements with a New Enhancer Assay to Efficiently Label Neuronal Structures in the Medaka Fish

The developing vertebrate nervous system contains a remarkable array of neural cells organized into complex, evolutionarily conserved structures. The labeling of living cells in these structures is key for the understanding of brain development and function, yet the generation of stable lines expressing reporter genes in specific spatio-temporal patterns remains a limiting step. In this study we present a fast and reliable pipeline to efficiently generate a set of stable lines expressing a reporter gene in multiple neuronal structures in the developing nervous system in medaka. The pipeline combines both the accurate computational genome-wide prediction of neuronal specific cis-regulatory modules (CRMs) and a newly developed experimental setup to rapidly obtain transgenic lines in a cost-effective and highly reproducible manner. 95% of the CRMs tested in our experimental setup show enhancer activity in various and numerous neuronal structures belonging to all major brain subdivisions. This pipeline represents a significant step towards the dissection of embryonic neuronal development in vertebrates

Определение валидности шкалы дыхательных нарушений у пациентов с острым поражением нервной системы

The aim of study: to investigate validity of respiratory insufficiency scale (RIS) in patients with acute lesions of nervous system.Material and methods. The prospective observational study included neurocritical care patients (n=179), admitted to the resuscitation and intensive care unit with independent breathing and RIS score 1 and higher. Patients were assessed according to RIS every 12 hours during the the period of RICU stay until the beginning of artificial lung ventilation or transfer to a specialized department. The RIS score did not influence the physician's decision upon intubation. The treatment was performed in accordance with national and international recommendations.Depending on the tracheal intubation and ALV, patients were divided into 3 groups. Group I (n=65): 0% tracheal intubation and ALV; Group II (n =54): 42,6% cases of intubation and ALV; Group III (n=60): 100% patients requiring intubation and ALV.The statistical analysis was performed using Shapiro—Wilk test, Mann-Whitney test, Kruskal—Wallis test, Chi-squared test. The ROC analysis was carried out to determine the sensitivity and specificity of the RIS scale.Results. Patients with RIS score 1 — 2 did not require intubation and ALV. Patients with RIS 5 or more required urgent intubation and ALV. In patients with RIS score 3—4 the need for intubation and ALV was unpredictable. If RIS score 4 was sustainig during several hours, or if increased from 3 to 4, a patient required intubation and initiation of ALV.Conclusion. RIS helps objectify indications for intubation and ALV in patients with acute neural lesions.Цель исследования. Исследовать валидность шкалы дыхательных нарушений (ШДН) у пациентов с острым повреждением нервной системы.Материал и методы. В проспективное обсервационное исследование включили нейрореанимационных пациентов (n=179), поступавших в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) c сохраненным самостоятельным дыханием с оценкой по ШДН, равной 1 и более балла. Пациентов оценивали по ШДН каждые 12 ч до момента интубации трахеи или до перевода из ОРИТ в профильное отделение. Оценка пациента по ШДН не влияла на принятие решения лечащим врачом об интубации трахеи. Ведение пациентов осуществляли в соответствии с национальными и международными рекомендациями. Пациентов разделили на 3 группы в зависимости от степени необходимости произвести интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). В группе I (n=65) — 0% интубации трахеи и ИВЛ; в группе II (n=54) — 42,6% интубации трахеи и ИВЛ; в группе III (n=60) — 100% интубации трахеи и ИВЛ. Статистический анализ проводили с применением методик Шапиро–Уилка, тестов Манна–Уитни, Крускала–Уоллиса, критерия согласия Пирсона Хи-квадрат (χ2). ROC-анализ был проведен для определения чувствительности и специфичности ШДН-шкалы.Результаты. При оценке по ШДН, равной 1–2 балла, пациенты не нуждаются в интубации трахеи и ИВЛ, при сумме 5 и более баллов необходима незамедлительная интубация трахеи и ИВЛ, при сумме 3– 4 балла необходимость в ИВЛ непредсказуема. При сохраняющейся в течение нескольких часов оценке по ШДН, равной 4 баллам, или при ее увеличении с 3 баллов до 4 необходимы интубация трахеи и начало ИВЛ.Заключение. У пациентов с острым поражением нервной системы применение оценки дыхательных нарушений по ШДН позволяет объективизировать показания для интубации трахеи и начала ИВЛ

Loss of susceptibility as a novel breeding strategy for durable and broad-spectrum resistance

Recent studies on plant immunity have suggested that a pathogen should suppress induced plant defense in order to infect a plant species, which otherwise would have been a nonhost to the pathogen. For this purpose, pathogens exploit effector molecules to interfere with different layers of plant defense responses. In this review, we summarize the latest findings on plant factors that are activated by pathogen effectors to suppress plant immunity. By looking from a different point of view into host and nonhost resistance, we propose a novel breeding strategy: disabling plant disease susceptibility genes (S-genes) to achieve durable and broad-spectrum resistance