Impacto psicológico da prática dos bombeiros: Trauma, saúde mental e expressão emocional

Tese de Doutoramento em Psicologia da Saúde, apresentada ao ISPA - Instituto UniversitárioEsta dissertação insere-se na área da Psicologia da Saúde (Ocupacional) que visa proteger e promover a saúde e bem-estar dos trabalhadores. O presente trabalho é composto por três estudos: o primeiro com uma metodologia transversal que pretende avaliar os efeitos e consequências psicológicas da exposição a situações traumáticas na saúde e bem-estar dos bombeiros; o segundo estudo de carácter longitudinal com o objectivo de avaliar os efeitos cumulativos da exposição ao longo do tempo; e o último estudo que pretende explorar se a utilização da escrita terapêutica é benéfica no alívio da sintomatologia destes operacionais de socorro. Os participantes foram bombeiros de todo o país, de ambos os sexos, com idade superior a 18 anos. Foram administrados questionários que incluíram medidas de perturbação pós-stress traumático (PPST), dissociação peritraumática, distress psicológico, queixas subjectivas de saúde, bem-estar psicológico e dados sócio-demográficos. Para a escrita terapêutica foi utilizada a metodologia descrita por Pennebaker (1999). Os resultados do estudo I indicaram que os bombeiros apresentam sintomas de PPST (12% com diagnóstico clínico de PPST), sintomas peritraumáticos, algum distress psicológico, queixas de saúde, e razoável bem-estar. Quanto maior a sintomatologia associada aos incidentes críticos menor é o nível de bem-estar psicológico. Foram identificadas diferenças de sexo, na exposição ao trauma e sobre a região geográfica de trabalho nas variáveis em estudo. A experiência prévia a um incidente ao longo da vida, a percepção de exposição ao trauma no trabalho, a avaliação acerca do incidente traumático, a dissociação, a percepção de trabalho stressante e a auto-avaliação da saúde foram predictores da PPST. Por sua vez, a PPST foi mediadora dos efeitos da experiência prévia a um acontecimento traumático ao longo da vida, da avaliação acerca do incidente traumático e da dissociação, sobre as queixas de saúde, o bem-estar e o distress psicológico. No estudo II verificou-se que ao longo do tempo os sintomas dissociativos e de PPST diminuíram, as queixas de saúde aumentaram e voltaram a diminuir, o distress manteve-se estável, e o bem-estar aumentou. O modelo de mediação obtido no primeiro estudo foi avaliado nos quatro momentos, verificando-se que a PPST fez a mediação total do efeito da avaliação do incidente crítico e da dissociação sobre as queixas de saúde, o distress e o bem-estar ao longo do tempo. O estudo III revelou que os bombeiros apresentaram descrições dos incidentes traumáticos com conteúdos essencialmente factuais. No grupo experimental verificou-se um alívio na sintomatologia associada ao trauma após a técnica da escrita terapêutica. Entre os dois grupos, verificou-se que o grupo experimental apresenta menos afecto positivo no segundo momento da pré-intervenção, do que o grupo de controlo. Consideramos que os resultados deste estudo contribuem para a compreensão das consequências psicológicas da exposição cumulativa a incidentes traumáticos ao longo do tempo. Nomeadamente, no que se refere ao desenvolvimento do modelo da perturbação pós-stress traumático e comorbilidade associada à exposição a incidentes críticos. Pretende-se assim, que os nossos resultados tenham reflexo na elaboração de medidas/intervenções de promoção da saúde ocupacional e bem-estar psicológico dos bombeiros portugueses.Abstract: This research project was developed within the scope of occupational health psychology and comprises three studies: the first has a cross-sectional design and aims to assess the effects and psychological consequences of exposure to traumatic events in the health and well-being of firefighters; the second study is longitudinal and intends to evaluate the psychological effects of cumulative exposure to critical situations over time; and the third study aims to explore whether expressive writing is beneficial in alleviating the physical and psychological symptoms of firefighters. The participants are firefighters recruited across the country, from both sexes and aged over 18 years old. A self-administered questionnaire was used with measures of post-traumatic stress disorder (PTSD), peritraumatic dissociation, psychological distress, subjective health complaints, psychological well-being and socio-demographic variables. For the expressive writing intervention it was used the methodology described by Pennebaker (1999). The results of study I indicated that firefighters have on average some PTSD symptoms, while 12% have a clinical diagnosis of PTSD. Peritraumatic symptoms are also significant, as well as psychological distress and health complaints. The firefighters with more symptoms associated with critical incidents have lower psychological well-being. There were significant differences concerning gender, trauma exposure and geographic region of work. Previous experience with life events, perception of exposure to trauma at work, the evaluation of the traumatic event, dissociation, perception of stressful work and self-rated health were predictors of PTSD. In turn, the PTSD was a mediator of the effects of previous traumatic life experiences, evaluation of the traumatic event and dissociation over subjective health complaints, well-being and psychological distress. Study II showed that over time symptoms of PTSD and dissociation decreased, health complaints increased in the first moment and then decreased over time, levels of distress were stable and the well-being increased. The mediation model used in the first study was evaluated in four stages. The results indicated that PTSD was a full mediator the evaluation of the traumatic event and dissociation, over health complaints, distress and well-being. Study III revealed that firefighters produced essentially factual accounts of the traumatic incidents. In the experimental group there was a reduction in reported symptoms associated with trauma after expressive writing intervention Comparing the two groups, the experimental group showed less positive affect on the two pre-intervention moments than the control group. The results of this study contribute to understand the psychological consequences of cumulative exposure to traumatic incidents over time in firefighters. Particularly, this contribution includes the development of a model of post-traumatic stress disorder and associated comorbility present in the exposure to critical incidents. It is expected that our findings will contribute to the development of interventions to promote the occupational health and psychological well-being of Portuguese firefighters

Posttraumatic stress disorder : psychometric characteristics of the Portuguese version of Posttraumatic Stress Disorder Checklist - Civilian Version (PCL-C)

RESUMO - IntroduÇão: Com o objetivo de explorar as características psicométricas da Posttraumatic Stress Disorder Checklist–Civilian Version (PCL-C) realizou-se um estudo com profissionais de ajuda e seguranÇa. Material e métodos: No estudo transversal participaram 1215 bombeiros e polícias que responderam à PCL-C em formato papel. Resultados: Os resultados evidenciam a mesma estrutura fatorial e boas características psicométricas em termos de cluster de diagnóstico e indicador de severidade. Conclusões: A PCL-C na sua versão portuguesa revela qualidades psicométricas que mostram a sua adequaÇão para utilizaÇão em pesquisas futuras.ABSTRACT - Introduction: In order to explore the psychometric characteristics of Posttraumatic Stress Disorder Checklist – Civilian Version (PCL–C) a study was conducted with professional help and safety. Material and methods: This study had the participation of 1215 firefighters and police who responded the PCL-C on paper. Results: The results show the same factor structure as well as good psychometric characteristics in terms of diagnosis clusters and severity indicator. Conclusions: The Portuguese version of PCL-C reveals good psychometric qualities that seem to be appropriate for use in future research.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Escrita terapêutica em contexto de saúde: Uma breve revisão

O presente artigo apresenta uma breve revisão sobre o paradigma da escrita terapêutica e a sua aplicação em contextos relacionados com a saúde. Refere ainda a importância dos aspectos cognitivos e emocionais para dar sentido às experiências vividas através da expressão escrita, salientando benefícios ou eventuais dificuldades sobre a utilização deste recurso. Esta revisão incide ainda sobre a forma como usamos as palavras na expressão escrita e como estas podem traduzir informação importante sobre o indivíduo, ou marcar a diferença entre temas considerados banais e temas significativos. Inclui também uma referência sobre a forma como a partilha social das emoções pode contribuir para a construção de uma memória sobre as experiências significativas, assim como a transformação dessas emoções em linguagem escrita pode promover o processamento mental com o objectivo de encontrar um significativo para o evento. A utilização da expressão escrita como uma ferramenta terapêutica pode ter grande potencial de utilização em contextos de saúde pode ser uma forma de auto-ajuda, quando usada só ou em conjunto com outras técnicas terapêuticas

A perturbação pós-stress traumático nos socorristas de emergência pré-hospitalar: Influência do sentido interno de coerência e da personalidade

Este estudo teve como objectivos (1) caracterizar a PTSD, de acordo com os critérios de diagnóstico do DSM-IV-TR nos socorristas de emergência pré-hospitalar, (2) analisar o padrão de inter-relação entre as variáveis de caracterização da amostra, a PTSD, o sentido interno de coerência e a personalidade, e (3) investigar se existiam diferenças em relação às variáveis em estudo, no que se refere ao género, e entre os socorristas que apresentam sintomas da PTSD e os que não apresentam. A amostra foi constituída por 56 socorristas, de ambos os sexos, com idades compreendidas entre 18 e 55 anos. Os resultados sugerem que 64% dos socorristas apresentam sintomas da PTSD. Verificámos que os socorristas com mais de sintomas da PTSD, têm mais anos de profissão, menor sentido interno de coerência, extroversão, abertura a novas experiências, amabilidade e conscienciosidade. As mulheres têm mais sintomas da PTSD que os homens (não sendo esta diferença significativa) e os homens apresentam uma melhor capacidade de percepcionar, interpretar e dar significado às experiências traumáticas. Estes resultados são congruentes com os encontrados em estudos anteriores. ------ ABSTRACT ------- The aims of this study were to (1) investigate the levels of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) in emergency ambulance personnel (2) to analyse the pattern of intercorrelation between socio-demographic variables, PTSD, sense of coherence, and personality, and (3) to investigate possible gender differences between the above variables. Fifty six participants completed a self-administered questionnaire, mean age ranging from 18 to 55 years old. The results indicated that 64% of the sample shoe symptoms of PTSD, and those also show lower sense of coherence, extroversion, openness, agreeableness and conscientiousness. There are gender differences on perception and interpretation of traumatic experiences, in which men show higher sense of coherence. These results are congruent with previous studies on this area

Sintomatologia associada ao trauma após a técnica da escrita terapêutica: Um estudo exploratório com bombeiros portugueses

Objetivo: Investigar se existem diferenças na sintomatologia dos bombeiros antes e após uma técnica para promover a expressão emocional sobre incidentes críticos vivenciados durante a atividade profissional. Método: Trata-se de um estudo longitudinal com 3 momentos de avaliação (M1, M2 e M3) onde foi utilizada a técnica de escrita terapêutica como intervenção entre o 2º e o 3º momento, no qual participaram 44 bombeiros. Em ambos os momentos os participantes preencheram medidas sobre a perturbação pós-stress traumático (PPST), dissociação peritraumática, queixas de saúde, saúde mental e variáveis sociodemográficas. Resultados: Todos os bombeiros já tinham experienciado incidentes críticos no trabalho. Do M1 para o M2 verificou-se apenas um aumento significativo das queixas de saúde. Após a técnica da escrita terapêutica, verificou-se um decréscimo significativo da perceção da exposição ao trauma, um decréscimo da presença de sintomas de PPST, uma diminuição da dissociação e uma diminuição das queixas pseudoneurológicas. No geral, há uma tendência para o decréscimo ao longo do tempo de todos os sintomas negativos e uma melhoria no bem-estar psicológico. Conclusões: Este estudo apresenta uma contribuição sobre a promoção da expressão emocional através da escrita sobre eventuais incidentes críticos, no sentido de minimizar os riscos de desenvolvimento de perturbações psicológicas associadas. ------ ABTSRACT ------ Objective: To assess whether there are differences in symptoms before and after an intervention to promote the emotional expression about critical incidents experienced during the fire-fighters work. Method: This was a longitudinal study with three assessment moments (M1, M2 and M3) being the expressive writing technique used between the 2nd and 3rd assessment. At assessment moments the 44 participants completed a questionnaire, with measures of post-traumatic stress disorder (PTSD), peritraumatic dissociation, health complaints, mental health and socio-demographic variables. Results: All 44 fire-fighters had experienced critical incidents at work. From M1 to M2 there was only a significant increase in health complaints. After the expressive writing, there was a significant decrease of the perception of trauma reported by the fire-fighters, a decrease in reported symptoms of PTSD and dissociation symptoms, and in pseudoneurological complaints. In general, there was a tendency for all the negative symptoms to decrease over time and for an improvement in psychological well-being. Conclusions: This study presents a contribution for the promotion of emotional expression, through the use of the expressive writing technique, in order to minimize the risk of developing psychological disorders associated with critical incidents

Escrita terapêutica em contexto de saúde: Uma breve revisão

O presente artigo apresenta uma breve revisão sobre o paradigma da escrita terapêutica e a sua aplicação em contextos relacionados com a saúde. Refere ainda a importância dos aspectos cognitovos e emocionais para dar sentido às experiências vividas através da expressão escrita, salientando benefícios ou eventuais dificuldades sobre a utilização deste recurso. Esta revisão incide ainda sobre a forma como usamos as palavras na expressão escrita e como estas podem traduzir informação importante sobre o indivíduo, ou marcar a diferença entre temas considerados banais e temas significativos. Inclui também uma referência sobre a forma como a partilha social das emoções pode contribuir para a construção de uma memória sobre as experiências significativas, assim como a transformação dessas emoções em linguagem escrita pode promover o processamento mental com o objectivo de encontrar um significativo para o evento. A utilização da expressão escrita como uma ferramenta terapêutica pode ter grande potencial de utilização em contextos de saúde pode ser uma forma de auto-ajuda, quando usada só ou em conjunto com outras técnicas terapêuticas.This article includes a brief revision of the expressive writing paradigm and its application in health settings. It also refers the relevance of the cognitive and emotional factors for making sense of life experiences through the use of expressive writing, highlighting the benefits or difficulties concerning its use. The way in which we use the words in expressive writing gives important information concerning the individual and it is also an important aspect to differentiate between significant and usual themes. The social sharing of emotions can also contribute to build memories concerning significant events. Moreover, the expressive writing of these emotions can promote cognitive processing in order to make sense of the event. Using the expressive writing as a therapeutic tool in health contexts, either as self-help, or in combination with other techniques can have an important contribution for health outcomes.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Impacto da exposição a incidentes críticos na saúde e bem-estar psicológico dos tripulantes de ambulâncias

O objectivo deste estudo transversal foi avaliar o impacto da exposição diária a incidentes críticos na saúde e bem-estar psicológico dos tripulantes de ambulância. A amostra foi constituída por 250 bombeiros de todo o país, de ambos os sexos. Os resultados indicam que os tripulantes de ambulância apresentam sintomas de PPST (10% apresentam sintomas compatíveis com o diagnóstico de PPST), sintomas peritraumáticos significativos, distress psicológico, queixas de saúde significativas e consumo de substâncias. Os tripulantes da região do Algarve apresentam menos sintomatologia associada aos incidentes críticos. Em geral, a exposição ao trauma está associada á presença de mais sintomatologia, e pior auto-avaliação da saúde e menor bem-estar psicológico. A PPST é uma variável mediadora da relação da exposição ao trauma e da dissociação sobre as queixas de saúde e o bem-estar psicológico. Estes resultados pretendem contribuir para a compreensão das consequências psicológicas da exposição cumulativa dos tripulantes de ambulância a incidentes de carácter traumático.Abstract: The aim of this cross-sectional study is to investigate the impact of daily exposure to critical incidents in health and psychological well-being of the emergency ambulance personnel. The sample consisted of 250 firefighters from around the country, of both sexes. The results indicate that the ambulance personnel have on average some post-traumatic stress disorder symptoms (10% with symptoms compatible with a diagnosis of PTSD), significant peritraumatic symptoms, as well as psychological distress and health complaints. The ambulance personnel of the Algarve region have fewer symptoms associated with critical incidents. Correlational analyses indicated a negative significant association between symptoms and psychological well-being. PTSD is a mediator of the relationship between trauma exposure and dissociation on the health complaints and psychological well-being. This study presents a contribution to understanding the psychological consequences of daily exposure to traumatic incidents, and its impact on health and well-being of emergency ambulance personnel

Crenças de senso comum sobre medicamentos genéricos vs. medicamentos de marca: Um estudo piloto sobre diferenças de género

O presente estudo avaliou em que medida o nome da doença pode influenciar a crença sobre o uso de medicamentos (genéricos e de marca) em indivíduos saudáveis, e (2) a existência de eventuais diferenças de género associadas às crenças sobre a medicação para doenças específicas. Participaram neste estudo 144 indivíduos saudáveis (54% mulheres) que completaram um questionário constituído por vignettes em que diferentes prescrições (genérico/marca) foram dadas para a mesma doença. Foram utilizados quatro nomes de doença: gripe, amigdalite, asma e angina de peito. Os resultados indicam que existem efeitos de interacção entre tipo de medicamento e doença. Os participantes concordam com a prescrição do medicamento genérico para todas as doenças, no entanto esta concordância diminui significativamente à medida que a gravidade da doença aumenta. Verificaram-se ainda diferenças de género em relação à crença na eficácia dos medicamentos genéricos para as diferentes doenças. Os homens associam o uso do medicamento genérico a doenças que consideram menos graves, enquanto as mulheres associam a utilização do medicamento de marca a doenças percepcionadas como mais graves. Apesar do seu carácter exploratório, este estudo levanta questões importantes no que se refere a aspectos subjectivos relacionados com a escolha e uso de medicamentos, o que pode ter implicações para a saúde em geral e para a adesão a regimes terapêuticos

Crenças de senso comum sobre medicamentos genéricos vs. medicamentos de marca: Um estudo piloto sobre diferenças de género

O presente estudo avaliou em que medida o nome da doença pode influenciar a crença sobre o uso de medicamentos (genéricos e de marca) em indivíduos saudáveis, e (2) a existência de eventuais diferenças de género associadas às crenças sobre a medicação para doenças específicas. Participaram neste estudo 144 indivíduos saudáveis (54% mulheres) que completaram um questionário constituído por vignettes em que diferentes prescrições (genérico/marca) foram dadas para a mesma doença. Foram utilizados quatro nomes de doença: gripe, amigdalite, asma e angina de peito. Os resultados indicam que existem efeitos de interacção entre tipo de medicamento e doença. Os participantes concordam com a prescrição do medicamento genérico para todas as doenças, no entanto esta concordância diminui significativamente à medida que a gravidade da doença aumenta. Verificaram-se ainda diferenças de género em relação à crença na eficácia dos medicamentos genéricos para as diferentes doenças. Os homens associam o uso do medicamento genérico a doenças que consideram menos graves, enquanto as mulheres associam a utilização do medicamento de marca a doenças percepcionadas como mais graves. Apesar do seu carácter exploratório, este estudo levanta questões importantes no que se refere a aspectos subjectivos relacionados com a escolha e uso de medicamentos, o que pode ter implicações para a saúde em geral e para a adesão a regimes terapêuticos

Patients’ illness schemata of hypertension: The role of beliefs for the choice of treatment

The aims of this study were (1) to investigate what are the illness perceptions of hypertensive patients and their relationship with beliefs about specific medicines, and (2) to identify different illness schemata and how they relate to the choice of medication. This was a cross-sectional study in which 191 Portuguese patients (59% females), with a hypertension diagnosis, aged over 18 years old, were recruited from a hospital clinic in the Lisbon Metropolitan area. The questionnaire included measures of choice of medication, beliefs about specific medicines (BMQ-Specific), illness perception (Brief-IPQ), and socio-demographic information. The results indicated that the components of the illness perceptions were associated with patients’ beliefs about necessity and concerns about medication. Patients seem to differ in their choice of medication (generic or brand names) according to the three illness schemata identified. Patients with more negative illness schemata were more likely to choose a brand medicine, whereas patients with a more positive perception of hypertension were more likely to choose a generic medicine. Our findings support the argument that illness perceptions and beliefs about medicines play a role in influencing patients’ preferences of medicines for the treatment of hypertension