Multi-center real-world comparison of the fully automated Idylla (TM) microsatellite instability assay with routine molecular methods and immunohistochemistry on formalin-fixed paraffin-embedded tissue of colorectal cancer

Microsatellite instability (MSI) is present in 15-20% of primary colorectal cancers. MSI status is assessed to detect Lynch syndrome, guide adjuvant chemotherapy, determine prognosis, and use as a companion test for checkpoint blockade inhibitors. Traditionally, MSI status is determined by immunohistochemistry or molecular methods. The Idylla (TM) MSI Assay is a fully automated molecular method (including automated result interpretation), using seven novel MSI biomarkers (ACVR2A, BTBD7, DIDO1, MRE11, RYR3, SEC31A, SULF2) and not requiring matched normal tissue. In this real-world global study, 44 clinical centers performed Idylla (TM) testing on a total of 1301 archived colorectal cancer formalin-fixed, paraffin-embedded (FFPE) tissue sections and compared Idylla (TM) results against available results from routine diagnostic testing in those sites. MSI mutations detected with the Idylla (TM) MSI Assay were equally distributed over the seven biomarkers, and 84.48% of the MSI-high samples had >= 5 mutated biomarkers, while 98.25% of the microsatellite-stable samples had zero mutated biomarkers. The concordance level between the Idylla (TM) MSI Assay and immunohistochemistry was 96.39% (988/1025); 17/37 discordant samples were found to be concordant when a third method was used. Compared with routine molecular methods, the concordance level was 98.01% (789/805); third-method analysis found concordance for 8/16 discordant samples. The failure rate of the Idylla (TM) MSI Assay (0.23%; 3/1301) was lower than that of referenced immunohistochemistry (4.37%; 47/1075) or molecular assays (0.86%; 7/812). In conclusion, lower failure rates and high concordance levels were found between the Idylla (TM) MSI Assay and routine tests.Peer reviewe

Implication des galectines-1 et -3 dans l'angiogenèse et en particulier en ce qui concerne les lymphomes

Les lymphomes sont constitués de sous-groupes tumoraux définis par différents critères cliniques, morphologiques, immunophénotypiques et moléculaires. Néanmoins, même au sein d’un sous-groupe, il existe une grande hétérogénéité dans l’évolution clinique des patients, ce qui rend leur prise en charge difficile. Ceci souligne l’importance de découvrir de nouveaux biomarqueurs pronostiques qui amélioreraient l’approche thérapeutique personnalisée. La revue de la littérature fait apparaitre les galectines-1 et -3 comme des protéines impliquées dans le développement des cancers ainsi que dans la biologie des lymphocytes. Pourtant, au moment où nous avons débuté ce travail, peu de chercheurs s’étaient intéressés à l’implication de ces galectines dans les lymphomes.Nous avons donc décidé d’évaluer le rôle diagnostique ou pronostique de la galectine-1 et de la galectine-3 dans les lymphomes.La première étude a consisté en la caractérisation de l’expression immunohistochimique de ces deux galectines au sein d’une série clinique de lymphomes systémiques humains en comparaison au tissu lymphoïde normal. En ce qui concerne la galectine-1, les cellules lymphomateuses l’expriment peu, de façon similaire à ce qui est observé pour les cellules lymphoïdes normales. Au contraire, les cellules endothéliales associées aux lymphomes sont caractérisées par une augmentation de l’expression de galectine-1 en comparaison aux cellules endothéliales normales. Cette expression endothéliale ne montre pas de relation avec les variables cliniques de notre étude mais est corrélée à la densité microvasculaire des lymphomes. En ce qui concerne la galectine-3, les cellules lymphomateuses des lymphomes B diffus à grandes cellules se caractérisent par une expression plus élevée comparativement aux autres sous-groupes de lymphomes et aux cellules lymphoïdes normales. Cette expression de galectine-3 n’est pas associée aux variables cliniques dans notre étude. Contrairement à la galectine-1, la galectine-3 est exprimée de façon similaire par les cellules endothéliales des vaisseaux des tissus lymphoïdes normaux et des lymphomes.Ces données suggèrent un rôle angiogénique de la galectine-1 dans les lymphomes systémiques.Dans la deuxième étude, nous avons caractérisé l’expression des galectines-1 et -3 au sein d’une série clinique de lymphomes primitifs du système nerveux central (LPSNC). Nous avons observé que les profils d’expression des cellules lymphomateuses sont similaires pour les lymphomes systémiques et les LPSNC, caractérisés par une absence d’expression de galectine-1 et une expression variable de galectine-3. A l’opposé, nous avons observé une expression endothéliale de ces galectines différente entre les lymphomes systémiques et les LPSNC. La galectine-1 n’est pas exprimée par les cellules endothéliales des vaisseaux des LPSNC. Par contre, la galectine-3 est exprimée par les cellules endothéliales de certains LPSNC. Cette expression est associée à un mauvais pronostic. Nous avons également démontré que l’hyperplasie endothéliocapillaire est associée à une survie diminuée. Cette hyperplasie endothéliocapillaire et/ou l’expression endothéliale de galectine-3 sont des facteurs pronostiques indépendants au sein de notre série de patients immunocompétents atteints de LPSNC et traités par chimiothérapie.Au vu des résultats des deux premières études, nous pensons que les galectines-1 et -3 jouent un rôle dans l’angiogenèse des lymphomes. Ce rôle est très certainement complexe comme l’illustre la différence d’expression endothéliale de ces galectines entre les lymphomes systémiques et les LPSNC. Ces variations d’expressions selon l’organe hôte sont à intégrer avec la notion générale d’hétérogénéité des cellules endothéliales. Cette hétérogénéité s’observe également entre les cellules endothéliales des vaisseaux normaux et les cellules endothéliales des vaisseaux dans un contexte tumoral (TAECs - tumor-associated endothelial cells). Suite à ces observations, nous avons décidé d’étudier l’implication des galectines-1 et -3 extracellulaires sur deux modèles in vitro de cellules endothéliales (cellules HUVEC et EA.hy926). La revue de la littérature nous a permis de poser l’hypothèse que la lignée EA.hy926 pourrait s’apparenter aux TAECs. La première partie de cette troisième étude a pour but de valider cette hypothèse. La comparaison morphologique des lignées EA.hy926 et HUVEC cultivées sur un substrat de matrigel a permis de montrer que les tubes formés par les cellules EA.hy926 sont plus hétérogènes comme ce que l’on peut observer dans les vaisseaux tumoraux. La comparaison des profils d’expression des gènes de ces deux lignées a mis en évidence que différents gènes surexprimés dans les TAECs le sont également dans les cellules EA.hy926. Les cellules EA.hy926 présentent un profil d’expression des récepteurs au VEGF (VEGFR- vascular endothelial growth factor receptor) caractérisé par un taux élevé de VEGFR1 et un faible taux de VEGFR2 en comparaison aux cellules HUVEC. L’analyse in vivo des VEGFRs au sein des cellules endothéliales de tissus humains normaux et tumoraux nous a permis de confirmer la surexpression de VEGFR1 par les TAECs. L’ensemble de ces résultats supportent donc notre hypothèse que la lignée EA.hy926 présente des caractéristiques plus proches des TAECs en comparaison à la lignée HUVEC.Nous avons ensuite, dans la deuxième partie de cette troisième étude, analysé les effets respectifs de la galectine-1, de la galectine-3 et de leur combinaison sur ces deux lignées. Nous avons observé que la galectine-1 extracellulaire dans notre modèle de cellules endothéliales normales (HUVEC) augmente la croissance cellulaire ainsi que la formation de tubes sans mise en évidence de phosphorylation significative de VEGFR1 ni de VEGFR2. Dans notre modèle de TAECs (EA.hy926), la galectine-1 extracellulaire ne favorise pas la croissance cellulaire et est faiblement angiogénique via la phosphorylation du VEGFR2, sans phosphorylation du VEGFR1. En ce qui concerne la galectine-3, nous avons observé dans nos deux modèles des résultats similaires, à savoir une absence d’effet sur la croissance cellulaire et un effet positif sur la formation de tubes s’accompagnant d’une phosphorylation de VEGFR2 sans phosphorylation de VEGFR1. Le résultat le plus original consiste en la mise en évidence d’un effet synergique des deux galectines sur la croissance et la formation de tubes des cellules EA.hy926. Cet effet synergique s’accompagne d’une phosphorylation de VEGFR1 et de VEGFR2. Il est important de noter que l’activation de VEGFR1 n’a été observée que pour la lignée EA.hy926 et uniquement en présence des deux galectines. Dans ces conditions, nous avons démontré que les voies de signalisation activées suite à l’ajout de ces galectines impliquent la voie de l’extracellular signal regulated kinase1/2 et de l’heat shock protein 27. En conclusion, ce travail nous a donc permis, à partir de la caractérisation de l’expression de galectine-1 et -3 dans une série de lymphomes systémiques et cérébraux, de proposer un rôle angiogénique pour ces galectines. Les études in vitro ont souligné les rôles différents que joueraient ces galectines extracellulaires dans l’angiogenèse non tumorale et tumorale et l’implication du VEGFR1 dans l’angiogenèse tumorale. Doctorat en Sciences médicalesinfo:eu-repo/semantics/nonPublishe

Anatomie pathologique :Travaux pratiques

MED4, ANAT015info:eu-repo/semantics/published

Low grade malignant eccrine spiradenoma of the vulva: Case report, review of the literature and discussion about the role of p53 and HPV

Background: Malignant eccrine spiradenoma is one of the rarest sweat-gland tumors. Here, we describe a rare case of low grade malignant eccrine spiradenoma located at the vulva. Case presentation: The vulvar lesion was described as a mass measured 3.5 cm and located in the dermis and subcutis with no attachment to the epidermis. The neoplasm was arranged in ragged sheets or solid nodules sometimes with focal necrosis. The tumor cells had hyperchromatism, pleomorphism, and prominent nucleoli with high mitotic index and KI-67 estimated at 70-80%. Conclusions: It's only the fifth case of malignant eccrine spiradenoma localized at the vulva. This is the first time that an HPV genotyping was made in this type of lesion with no HPV found while the p16 expression was diffuse. Moreover, it's the first time that a p53 mutation is detected by sequencing in this location.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

A propos d'un cas de maladie de von Hippel-Lindau diagnostiqué lors de l'autopsie

A 46-year old woman presents with walk instability. A diagnosis of cerebellar hemangioblastoma is made on MRI and neurosurgical excision was performed. In the postoperative course, the patient died of a bulbar cerebral stroke with respiratory distress. At the autopsy, the finding of a bilateral renal clear cell carcinoma in addition to the cerebellar hemangioblastoma allows for the diagnosis of von Hippel-Lindau disease. It is an inherited, autosomal dominant syndrome charaterized by a VHL gene mutation. Affected individuals are at risk of developing various benign and malignant tumors of multiple organs, reviewed in this article. Despite a decrease of number of necropsy, this case as the review of literature demonstrates clinical importance of autopsy.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Osseous Metaplasia in Low-grade Ovarian Serous Carcinoma With a BRAF Mutation

A 44-yr-old woman presented with lower, painless abdominal discomfort and a vacuolated mass measuring 12 cm on the right-hand side of the pelvis. She subsequently underwent a bilateral salpingo-oophorectomy. An osseous lesion was identified in the left ovary, which was hard in consistency and was associated with a multicystic complex. Microscopic examination of the left ovary showed clusters of serous cells with moderate atypia, surrounded by a desmoplastic stroma with large areas of bone matrix. To the best of our knowledge, this is the first reported case of low-grade serous carcinoma with osseous metaplasia and a BRAF mutation.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Pancreatic adenocarcinoma: General histological overview

In Belgium, approximately 1100 new cases of pancreatic ductal adenocarcinoma are diagnosed each year. Although in the last twenty years several advances have been registered in the field of pancreatic pathology, few therapies are efficacious, and it remains one of the deadliest of all cancers. Histological variants with a somewhat different prognosis have been recognised, and precursor lesions identified. This article reviews the histological aspects of ductal adenocarcinoma, its variants and the precursor lesions. Study and knowledge of these precursor lesions offers the best hope for treating pancreatic cancer before an incurable invasive tumour develops.SCOPUS: re.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Osseous Metaplasia in Low-grade Ovarian Serous Carcinoma with a BRAF Mutation: A Case Report

A 44-yr-old woman presented with lower, painless abdominal discomfort and a vacuolated mass measuring 12 cm on the right-hand side of the pelvis. She subsequently underwent a bilateral salpingo-oophorectomy. An osseous lesion was identified in the left ovary, which was hard in consistency and was associated with a multicystic complex. Microscopic examination of the left ovary showed clusters of serous cells with moderate atypia, surrounded by a desmoplastic stroma with large areas of bone matrix. To the best of our knowledge, this is the first reported case of low-grade serous carcinoma with osseous metaplasia and a BRAF mutation.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Liquid Biopsy for Detection of T790M Mutation in Patient with EGFR-Mutant Non-Small Cell Lung Cancer with Leptomeningeal Metastases: A Case Report

Introduction: Liquid biopsy is increasingly used in management of Non-Small Cell Lung Cancer(NSCLC), especially when tissue availability tumor is limited. This especially true in the context ofLeptomeningeal metastases. The circulating cell-free DNA from plasma or cerebrospinal fluid mayprovide genetic material needed for the diagnosis and management of patients with LM progression.Case Report: We present the case of a 38-year-old Chinese female with a stage IVb NSCLC EpidermalGrowth Factor Receptor (EGFR)- mutant with LM progression under Afatinib. A Droplet DigitalPCR showed the presence of an EGFR exon 19 deletion and the T790M resistance mutation onboth on plasma and CSF. Osimertinib resulted a rapid improvement in the clinical and neurologicalcondition.Conclusion: Analysis of cfDNA can provide valuable data for management of EGFR-mutant NSCLCprogression under tyrosine kinase inhibitors.info:eu-repo/semantics/publishe

Leptomeningeal dissemination of low-grade intramedullary gliomas: about one case and review.

Leptomeningeal (LM) dissemination arises rarely in patients with low-grade gliomas. Few cases of LM dissemination of spinal cord low-grade gliomas have been reported in children. Here, we report a case of an intramedullary spinal cord low-grade glioma occurring in an adult presenting by LM dissemination. A 57-year-old man presented with a history of headaches and visual acuity deterioration. Neurological examination revealed mental confusion, decreasing left limb strength and left positive Babinski sign. Lumbar puncture showed low CSF glucose, high CSF protein and no tumor cells. Spinal MRI revealed an intramedullary spinal lesion with a diffuse leptomeningeal enhancement. A spinal meningeal biopsy showed arachnoiditis with isolated atypical cells which were cytokeratin immunopositive. A differential diagnosis was proposed between arachnoiditis close to an infectious process or close to meningeal carcinomatosis. An intramedullary biopsy was programmed but the patient died 1 month after biopsy. The post-mortem examination showed thickened leptomeninges and an ill-circumscribed intramedullary grey lesion. Histological examination revealed a low-grade glial neoplasm composed of monomorphous spindle "piloid" cells with diffuse dissemination to leptomeninges. Glial fibrillary acidic protein immunostaining showed scattered immunoreactive cells. Clinical and pathological features of this case are unusual. Pathogenesis and prognosis of low-grade gliomas with LM dissemination are poorly understood. This case, like cases occurring in children, cannot easily be classified in the present WHO system of classification of CNS tumors. Spinal low-grade gliomas with LM dissemination may represent a possible distinctive clinico-pathological entity.Case ReportsJournal ArticleReviewinfo:eu-repo/semantics/publishe