Le concept de la qualité de vie chez les personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique étude phénoménologique

Les nombreux débats qui entourent l'euthanasie et l'aide au suicide ont ramené à l'avant-scène la notion de qualité de vie (Doucet, 1988). L'affaire de Sue Rodriguez en est un exemple. Madame Rodriguez souffrait de sclérose latérale amyotrophique et avait entrepris une longue démarche, pour lui permettre, avec l'aide d'un médecin qualifié, de s'éteindre dans la dignité, car elle jugeait ne plus avoir de qualité de vie. Les professionnels de la santé, tout comme les sociologues et les philosophes, qui s'intéressent à la notion de qualité de vie s'entendent pour dire que le concept est difficile à définir. La plupart des études qui ont abordé la notion de qualité de vie portent sur des patients atteints de cancer et accordent beaucoup d'importance aux habiletés fonctionnelles. Le but premier de cette étude est de comprendre la signification qu'accordent les personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique au concept de la qualité de vie. Le second est de dégager les préoccupations particulières de cette population. L'étude s'inspire d'une approche phénoménologique."--Résumé abrégé par UMI

Longitudinal changes in HIV-specific IFN-γ secretion in subjects who received Remune™ vaccination prior to treatment interruption

BACKGROUND: Despite the benefits of highly active antitretroviral therapy (HAART) for suppressing viral replication in HIV infection, virus persists and rebounds during treatment interruption (TI). This study explored whether HAART intensification with Remune™ vaccination before TI can boost HIV-1-specific immunity, leading to improved control of viremia off HAART. METHODS: Ten chronically HIV-infected adults were enrolled in this proof of concept study. After a 6-month HAART intensification phase with didanosine, hydroxyurea, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, (GM-CSF), and a first dose of Remune™ (HIV-1 Immunogen), HAART was discontinued. Patients continued to receive Remune™ every 3 months until the end of study. HAART was restarted if viral load did not fall below 50,000 copies/ml of plasma within 3 months or if CD4+ counts decreased to <200 cells/mm(3). HIV-specific immunity was monitored with the interferon-γ (IFN-γ) ELISPOT assay. RESULTS: All subjects experienced viral rebound during TIs. Although the magnitude and breadth of HIV-specific responses to HLA-restricted optimal peptide panels and Gag p55 peptide pools increased and viral load decreased by 0.44 log(10 )units from TI#1 to TI#2, no significant correlations between these parameters were observed. The patients spent 50.4% of their 36 months follow up off HAART. CONCLUSION: Stopping HAART in this vaccinated population induced immune responses that persisted after therapy was restarted. Induction of HIV-specific immunity beyond IFN-γ secretion may be contributing to better control of viremia during subsequent TIs allowing for long periods off HAART

Le concept de la qualité de vie chez les personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique étude phénoménologique

Les nombreux débats qui entourent l'euthanasie et l'aide au suicide ont ramené à l'avant-scène la notion de qualité de vie (Doucet, 1988). L'affaire de Sue Rodriguez en est un exemple. Madame Rodriguez souffrait de sclérose latérale amyotrophique et avait entrepris une longue démarche, pour lui permettre, avec l'aide d'un médecin qualifié, de s'éteindre dans la dignité, car elle jugeait ne plus avoir de qualité de vie. Les professionnels de la santé, tout comme les sociologues et les philosophes, qui s'intéressent à la notion de qualité de vie s'entendent pour dire que le concept est difficile à définir. La plupart des études qui ont abordé la notion de qualité de vie portent sur des patients atteints de cancer et accordent beaucoup d'importance aux habiletés fonctionnelles. Le but premier de cette étude est de comprendre la signification qu'accordent les personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique au concept de la qualité de vie. Le second est de dégager les préoccupations particulières de cette population. L'étude s'inspire d'une approche phénoménologique."--Résumé abrégé par UMI