Estratégias de telemedicina em apoio à qualificação e a orientação do cuidado de pacientes com doenças respiratórias crônicas : RespiraNet

Introdução: as doenças pulmonares crônicas apresentam alta prevalência no Brasil. As condições mais frequentes são asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e sobreposição asma-DPOC. Desde 2011, a atenção farmacêutica disponibiliza fármacos para o manejo oportuno e sem custo direto ao usuário do Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS). O efeito da política de acesso aos medicamentos, assim como a disponibilidade de exames diagnósticos e a classificação dos sintomas respiratórios sob a perspectiva da Atenção Primária são informações que podem orientar a qualificação de novas políticas públicas. O objetivo é realizar a análise das informações pré e pós implementação de medicamentos no SUS, através da assistência farmacêutica e avaliar o impacto da espirometria no cenário atual do Rio Grande do Sul, assim como as diferentes estratégias de telemedicina que podem qualificar o atendimento de pessoas com doenças respiratórias. Método: um estudo ecológico descritivo foi conduzido baseado em informações do Departamento de Tecnologia da Informação do SUS (DATASUS). As internações hospitalares de pessoas com 20 anos ou mais, devido a condições respiratórias crônicas, exceto asma, foram analisadas e comparadas considerando o período pré e pós implementação da assistência farmacêutica para doenças respiratórias. Os procedimentos para diagnóstico e manejo de doença respiratória crônica ambulatorial foram avaliados e comparados com a disponibilidade de exames através do projeto RespiraNet do Núcleo Técnico-Científico de Telessaúde do Rio Grande do Sul, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Resultado: após a implementação da assistência farmacêutica a admissão hospitalar reduziu 45% no estado do Rio Grande do Sul. Entretanto, o número de espirometrias com registro no DATASUS é inferior ao número de óbitos anuais. Os dados da tele-espirometria sugerem que, dos pacientes com diagnóstico ou suspeita clínica de DPOC, 25% apresentam função pulmonar preservada, mesmo após intensa capacitação. Conclusão: os dados apresentados mostram o impacto da assistência farmacêutica e da disponibilidade de medicamentos sem custo direto ao usuário, entretanto o número de espirometrias oferecidos no modelo usual não é capaz de garantir a investigação de pacientes suspeitos ou do monitoramento adequado. Considerando que a espirometria é indispensável para o diagnóstico, ela representa uma barreira de acesso que pode atenuar a queda no número de internações por doenças respiratórias crônicas. A avaliação de pacientes por consulta remota, solicitação de exame de espirometria e manejo dos sintomas através de diferentes ferramentas, de monitoramento e adesão, podem ser a estratégia mais custo-efetiva no manejo dessas condições e apoiar o esclarecimentos em relação aos fenótipos existentes e a sua relação com outras doenças crônicas ou infecções virais.Background: Chronic lung diseases are highly prevalent in Brazil. The most frequent conditions are asthma, chronic obstructive pulmonary disease, and asthma-COPD overlap. Since 2011, prescription assistance programs are designed to provide inhalers and other respiratory drugs free, in national health - Sistema Único de Saúde (SUS), in Brazil. The effect of the medication access policy, as well as the availability of diagnostic tests and the classification of respiratory symptoms from the perspective of Primary Care are information that can guide the qualification of new public policies. The objective is to carry out an analysis of information pre and post implementation of free-drugs in the SUS, through pharmaceutical assistance and to evaluate the impact of spirometry in the current scenario of Rio Grande do Sul, as well as the different telemedicine strategies that can qualify the care for people with respiratory diseases. Method: A descriptive ecological study was conducted based on information from the SUS Information Technology Department (DATASUS). Hospital admissions of people aged 20 years or older, due to chronic respiratory conditions, except asthma, were analyzed and compared considering the pre- and post-implementation period of pharmaceutical care for respiratory diseases. The procedures for the diagnosis and management of outpatient chronic respiratory disease were evaluated and compared with the availability of exams through the RespiraNet project of TelessaúdeRS-UFRGS. Result: After the implementation of pharmaceutical care, hospital admission was reduced by 45% in the state of Rio Grande do Sul. However, the number of spirometries registered in DATASUS is lower than the number of annual deaths. Telespirometry data suggest that 25% of patients with a diagnosis or clinical suspicion of COPD have preserved lung function, even after intense training. Conclusion: The data presented show the impact of pharmaceutical care and the availability of medicines at no direct cost to the user, however the number of spirometries offered in the usual model is not capable of guaranteeing the investigation of suspected patients or adequate monitoring. Considering that spirometry is essential for diagnosis, it represents an access barrier that can mitigate the fall in the number of hospitalizations for chronic respiratory diseases. The evaluation of patients by remote consultation, request for spirometry test and management of symptoms through different monitoring and adherence tools can be the most cost-effective strategy in the management of these conditions and support the clarification regarding the existing phenotypes and their relationship with other chronic diseases or viral infections

Dificuldades enfrentadas por estudantes no acompanhamento de uma idosa com Alzheimer

A doença de Alzheimer (DA) é uma condição neurodegenerativa progressiva e incurável. Ela se desenvolve de forma lenta e não afeta apenas a memória, mas também outras funções cognitivas, como a linguagem e o raciocínio. Seu fator etiológico é ainda desconhecido, mas são conhecidas algumas lesões cerebrais características da DA, e sabe-se também que há diminuição no número de neurônios e de suas sinapses, além da progressiva diminuição do volume cerebral. Objetivou-se mostrar as dificuldades dos estudantes de Medicina frente ao Alzheimer. Trata-se de relato de experiência do acompanhamento domiciliar a uma paciente com 67 anos, diagnosticada com Alzheimer. Foram realizadas quatro visitas domiciliares à L.O., vinculada a uma UBS do município de Canoas. Possui diagnóstico de estágio inicial de Alzheimer há cerca de 5 anos, mas, além dessa doença, possui outros problemas de saúde. A paciente procurou auxílio médico quando percebeu que não lembrava mais como escrever, mas apenas depois de consultar com um médico em Porto Alegre que foi feito seu diagnóstico. Nas duas primeiras visitas, não conseguimos identificar tal efemeridade, pois além de estar em estágio inicial e não ter tantos lapsos de memória, seu marido estava presente e respondeu diversas perguntas por ela. Porém, na terceira, ela estava sozinha e conseguimos perceber alguns indícios de DA, além de termos feito perguntas específicas sobre o cotidiano dela e seu declínio cognitivo. Também realizamos um teste motor, pois L.O. sofreu cerca de 5 quedas naquele ano, e outro de cognição chamado Mini Exame do Estado Mental, no qual a pontuação foi 18, o que demonstra a deficiência cognitiva. Conclui-se que a experiência de observar os sintomas, utilizar dos mecanismos de testes psicomotores e consultar a literatura são fatores primordiais para que o acadêmico de Medicina entenda as diversas formas com que o Alzheimer se porta

RegulaSUS : teleconsultoria para otimizar o acesso a atendimentos especializados

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The role of telehealth in the covid-19 pandemic : a brazilian experience

O SARS-CoV-2, vírus causador da Covid-19, é o terceiro coronavírus a causar doença grave em humanos e que apresentou disseminação global nas duas últimas décadas. Nesse contexto, diversos departamentos nacionais de saúde pú- blica, entre eles o Ministério da Saúde do Brasil, trouxeram destaque àquilo que era, até então, considerado um serviço de apoio ao sistema de saúde: a telessaúde e a telemedicina. Pretendemos apresentar as ações realizadas por um serviço nacional de telessaúde no Brasil, tanto no suporte aos profissionais de saúde da Atenção Primá- ria à Saúde quanto a pacientes, além de discutir o potencial de reorganizar um sistema de saúde. Estudo de prevalência que sumariza as ações de telemedicina adotadas pelo TelessaúdeRS-UFRGS no período da 9ª à 27ª semana epidemiológica de 2020 para apoio aos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). Houve aumento de 76,8% da demanda de teleconsultorias telefônicas no período avaliado em comparação com o mesmo período em 2019, sendo 28,8% dessa demanda total decorrente de dúvidas relacionada à Covid-19. A pandemia por Covid-19 demandou rápida resposta com a organização de materiais sobre a doença, uma nova equipe para execução das atividades de telemonitoramento e teleconsultas, além da elaboração de um manual para teleconsultas na Atenção Primária à Saúde.SARS-CoV-2, the virus that causes Covid-19, is the third coronavirus to cause severe disease in humans and to spread globally in the past two decades. In this context, several national public health departments, including the Brazilian Ministry of Health, highlighted what was, until then, considered a support service to the health system: telehealth and telemedicine. We intend to present the actions carried out by a national telehealth service in Brazil, both as a Primary Health Care (PHC) support service to professionals and to patients, as well as discussing the potential to reorganize a health system. This is a prevalence study that summarizes the measures adopted by Brazilian Telehealth Center from the 9th to the 27th epidemiological weeks of 2020 to support the health services of the Brazilian Unified Health System (SUS). There was an increase of 76.8% in the demand for telephone teleconsultations during the evaluated period compared to the same period in 2019, with 28.8% of the entire demand arising from doubts related to Covid-19. The Covid-19 pandemic demanded a quick response, with the organization of materials about the disease, a new team to carry out telemonitoring and teleconsultation activities, in addition to the creation of a manual for teleconsultations in Primary Health Care.Telemedicin

Resposta rápida às epidemias emergentes através de curso ead : o caso do combate ao mosquito Aedes Aegypti

Teleducaçã

Dezoito anos em dois dias: os próximos passos para a consulta remota no Brasil

This is an opinion article that aims to support the Disease caused by the New Coronavirus of 2019 (COVID-19) post-pandemic regarding the regulation of care through digital resources. Through a literature review, an attempt was made to conceptualize remote consultation and to survey both the historical evolution of technological appropriation by health and the regulation on the subject. Texts covering the pre-pandemic and pandemic periods in Brazil, the United States, the European Union and Australia were evaluated. We tried to highlight the main fallacies, sophisms and dissensions that orbit the theme, as well as the real points where there is a need for greater commitment for decision makers: data security and privacy, reimbursement parity and interstate licensing. It is concluded that the technological appropriation by health has divided the world into at least three segments: those that maintained the autonomy of professionals and patients; those who retarded technological advancement through bureaucracy; and those who forbade advances. The pandemic has generated positive reallocations among these groups and there is a need to refine progress and avoid setbacks.Este es un artículo de opinión que tiene como objetivo apoyar la discusión pospandémica de la Enfermedad causada por el Nuevo Coronavirus de 2019 (COVID-19) en cuanto a la regulación de la atención a través de recursos digitales. A través de una revisión de la literatura, se intentó conceptualizar la consulta remota y relevar tanto la evolución histórica de la apropiación tecnológica por parte de la salud como la regulación sobre el tema. Se evaluaron los textos que cubren los períodos prepandémico y pandémico en Brasil, Estados Unidos, la Unión Europea y Australia. Intentamos resaltar las principales falacias, sofismas y disensiones que orbitan el tema, así como los puntos reales donde existe la necesidad de un mayor compromiso de los tomadores de decisiones: seguridad y privacidad de los datos, paridad de reembolso y licencias interestatales. Se concluye que la apropiación tecnológica por parte de la salud ha dividido al mundo en al menos tres segmentos: los que mantenían la autonomía de profesionales y pacientes; los que retrasaron el avance tecnológico a través de la burocracia; y los que prohibieron los avances. La pandemia ha generado reasignaciones positivas entre estos grupos y es necesario perfeccionar el progreso y evitar retrocesos.Este é um artigo de opinião que objetiva subsidiar a discussão pós-pandemia da Doença causada pelo Novo Coronavírus de 2019 (COVID-19) a respeito da regulamentação do atendimento por meio de recursos digitais. Buscou-se, por meio de revisão de literatura, conceituar a consulta remota e fazer um levantamento tanto da evolução histórica da apropriação tecnológica pela saúde como da regulamentação sobre o tema. Foram avaliados textos cobrindo os períodos pré-pandêmico e pandêmico no Brasil, Estados Unidos, União Europeia e Austrália. Procurou-se evidenciar as principais falácias, sofismas e dissensos que orbitam o tema, bem como os reais pontos onde há necessidade de maior empenho para os tomadores de decisão: segurança de dados e privacidade, paridade de reembolso e licenciamento interestadual. Conclui-se que a apropriação tecnológica pela saúde dividiu o mundo em pelo menos três segmentos: os que mantiveram a autonomia de profissionais e pacientes; os que retardaram o avanço tecnológico por meio de burocracia; e os que proibiram os avanços. A pandemia gerou realocações positivas entre esses grupos e existe a necessidade de refinar avanços e evitar retrocessos