Factores asociados al éxito, abandono e irregularidad del tratamiento de la tuberculosis drogo-sensible en el Perú - 2017

Objetivo: Determinar los factores asociados con el éxito, abandono e irregularidad del tratamiento de la tuberculosis (TB) drogo sensible en el Perú. Métodos: Estudio observacional analítico, de nivel relacional, de cohorte retrospectiva. Se estudio todos los casos registrados en el Sistema de Información Gerencial de TB del Ministerio de Salud en el año 2017. Se utilizó la prueba de Chi2, análisis de regresión logística y se obtuvo el Odds Ratio crudo y ajustado. Resultados: De 29,646 casos registrados, se incluyeron 26,659. El éxito del tratamiento fue 85.81%, abandono 7.88% y la prevalencia de irregularidad 14.9%. Los principales factores asociados al éxito y abandono fueron: ser niño, adolescente o adulto joven, sexo femenino, tratamiento en establecimientos de Essalud, apoyo del PAN TBC, reacciones adversas a medicamentos, irregularidad, ser abandono recuperado, proceder de las macro regiones centro y oriente, consumo de alcohol y drogas y tratamiento a personas privadas de libertad (PPL). Los principales factores asociados a la irregularidad fueron: ser abandono recuperado, consumo de alcohol y drogas, tratamiento para TB-VIH, proceder de regiones con mediana y alta carga; tratamiento a PPL, tratamiento en establecimientos de EsSalud, ser adulto mayor, sexo femenino y no tener confirmación bacteriológica. Conclusión: Se identificaron factores demográficos y clínicos asociados al éxito, abandono e irregularidad del tratamiento de la TB y recomendamos la implementación de medidas directas y específicas para mitigar/controlar la influencia de estos factores identificados en los resultados del tratamiento

Factores asociados al éxito, abandono e irregularidad del tratamiento de la tuberculosis drogo-sensible en el Perú - 2017

Objetivo: Determinar los factores asociados con el éxito, abandono e irregularidad del tratamiento de la tuberculosis (TB) drogo sensible en el Perú. Métodos: Estudio observacional analítico, de nivel relacional, de cohorte retrospectiva. Se estudio todos los casos registrados en el Sistema de Información Gerencial de TB del Ministerio de Salud en el año 2017. Se utilizó la prueba de Chi2, análisis de regresión logística y se obtuvo el Odds Ratio crudo y ajustado. Resultados: De 29,646 casos registrados, se incluyeron 26,659. El éxito del tratamiento fue 85.81%, abandono 7.88% y la prevalencia de irregularidad 14.9%. Los principales factores asociados al éxito y abandono fueron: ser niño, adolescente o adulto joven, sexo femenino, tratamiento en establecimientos de Essalud, apoyo del PAN TBC, reacciones adversas a medicamentos, irregularidad, ser abandono recuperado, proceder de las macro regiones centro y oriente, consumo de alcohol y drogas y tratamiento a personas privadas de libertad (PPL). Los principales factores asociados a la irregularidad fueron: ser abandono recuperado, consumo de alcohol y drogas, tratamiento para TB-VIH, proceder de regiones con mediana y alta carga; tratamiento a PPL, tratamiento en establecimientos de EsSalud, ser adulto mayor, sexo femenino y no tener confirmación bacteriológica. Conclusión: Se identificaron factores demográficos y clínicos asociados al éxito, abandono e irregularidad del tratamiento de la TB y recomendamos la implementación de medidas directas y específicas para mitigar/controlar la influencia de estos factores identificados en los resultados del tratamiento

Tuberculosis Scientific Conferences in Peru: Sharing local evidence for local decisions.

INTRODUCTION: International conferences on tuberculosis (TB) have been held since the 19th century. In Peru, the TB Scientific Conferences have been held annually in Lima since 2013 as a means of developing a national TB research network and setting the stage for researchers and institutions to present and share new findings from studies conducted in Peru. METHODS: Systematization of information on speakers and presentations from TB Scientific Conferences in Peru. Presentation files and official agendas for the conferences from 2013 to 2019 were obtained from the Tuberculosis Prevention and Control Directorate's website. RESULTS: A total of 426 scientific presentations have been delivered by 230 speakers, with a steady annual increase. 37.1% of the talks were given by female speakers. To date, 61.4% of the research presented has been published. Out of all the studies, 10.9% (30/275) were part of international, multicentric research projects. Main research lines were epidemiology (40.1%), drug-resistance (29.6%) and treatment (22.1%). CONCLUSIONS: TB Scientific Conferences serve as a platform to share region-specific TB evidence between local stakeholders (health officials, academics, and others) who aim to facilitate the implementation of measures with the goal of reducing the national gaps towards the End TB Strategy goals

Research on tuberculosis in Peru: bibliometric analysis 1981-2010

Introducción: La tuberculosis (TB) es una de las prioridades sanitarias y de investigación nacional. La producción científica sobre TB en el Perú no ha sido estudiada. Objetivo: Analizar las publicaciones sobre tuberculosis (TB) realizadas en el Perú en el periodo 1981- 2010. Diseño: Estudio bibliométrico sobre tuberculosis en el Perú. Lugar: Universidad Nacional Mayor de San Marcos e Instituto Nacional de Salud, Lima, Perú. Unidad de análisis: Artículos originales, incluyendo reportes y series de casos, desarrollados completamente en Perú o estudios multicéntricos con participación de sedes peruanas. Intervenciones: La búsqueda bibliográfica fue realizada en revistas indizadas en Medline, SciELO y LILACS, entre 1981 y 2010. Para cada artículo se registró año de publicación, autores, duración de la ejecución, idioma, área de estudio, tipo de publicación, diseño de estudio, ámbito de estudio, población de estudio, tipo de investigación definida por OPS, instituciones participantes, fuentes de financiamiento y factor de impacto. Principales medidas de resultados: Indicadores bibliométricos de producción. Resultados: Identificamos 233 artículos sobre tuberculosis. El tiempo promedio de duración de los estudios fue de 2,79 ± 3,55 años, mientras que el promedio entre la finalización del estudio y su publicación fue de 2,95 ± 1,65 años. Respecto al área de estudio del artículo, 68 (29,2%) trataron principalmente temas clínicos, 66 (28,3%) el área de epidemiología, 56 (24%) temas de salud pública. Solo 27,9% de los artículos fue publicado en revistas biomédicas nacionales. La mayoría de artículos tuvo participación de alguna institución internacional (71%). Conclusiones: A pesar del evidente incremento en la producción científica sobre TB en el Perú, esta aún se encuentra lejos de lo producido por países con mayor desarrollo. Además de adoptar medidas para incrementar la producción científica e investigación de un problema sanitario nacional como la TB, es necesario dirigir dicha investigación mediante una agenda nacional basada en un proceso de priorización, que la haga más efectiva.Background: Tuberculosis (TB) is sanitary and national research priority. Scientific production on TB in Peru has not been studied. Objectives: To analyze publications on tuberculosis (TB) done in Peru in the period 1981-2010. Design: Bibliometric study on tuberculosis in Peru. Setting: Universidad Nacional Mayor de San Marcos and Instituto Nacional de Salud, Lima, Peru. Analysis unit: Original articles including reports and series of cases completely developed in Peru or multicentre studies with participation of Peruvian settings. Interventions: Bibliographic search was performed in journals with indization in Medline, SciELO and LILACS 1981-2010. Year of publication, authors, time for realization, language, study area, publication type, study design, study field, population studied, type of research as defined by WHO, institutions participating, financing, and impact factor were registered for each article. Main outcome measures: Bibliometric indicators of production. Results: Two hundred and thirty-three articles on tuberculosis were identified. Average time of studies duration was 2.79 ± 3.55 years, and average time between end of study and publication was 2.95±1.65 years. Study areas were 68 (29.2%) mainly clinical, 66 (28.3%) epidemiological, 56 (24%) public health themes. Only 27.9% were published in a national biomedical journal. Most articles had participation of international institutions (71%). Conclusions: In spite of evident increase in scientific production on TB in Peru, it is still far from the production of more developed countries. Along adopting measures to increase scientific production and research of TB as a national sanitary problem, it is necessary to prioritize such investigation by national agenda so it may be more effective

Feasibility of an mobile application as a tool for multidrug-resistant tuberculosis contact monitoring in Peru.

This study aimed to validate an ODK digital mobile application (ODK-DMA) in contacts exposed to multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in Lima, Peru. Using a questionnaire in an application on a mobile device, we registered 129 household contacts of 29 index cases of MDR-TB under treatment in 10 health facilities in South Lima in August 2018. The mean time of registration per contact was found to be 4 minutes. The prevalence of active TB symptoms among MDR-TB contacts was 3.1%. An acceptability questionnaire was completed by 31 respondents; all reported feeling comfortable or very comfortable with recording their data in the ODK-DMA, although 10% expressed concerns about confidentiality. We concluded that the ODK-DMA was a feasible and acceptable tool for registering household contacts exposed to cases with MDR-TB. Future studies should consider the use of mobile platforms for the monitoring of MDR-TB contacts

Intervenciones farmacológicas para el tratamiento de la Enfermedad por Coronavirus (COVID-19)

Varios fármacos han sido propuestos como alternativas terapéuticas para COVID-19. Se efectuó una búsqueda sistematica en MEDLINE (vía PubMed) hasta el 20 de marzo de 2020, con el fin de identificar la evidencia disponible sobre intervenciones farmacológicas para tratamiento específico de COVID-19. 947 publicaciones fueron identificadas y 15 estudios seleccionados: 3 ensayos clínicos, 5 series de casos y 7 reportes de casos. La calidad de la evidencia procedente de ensayos clínicos fue evaluada según la metodología GRADE. La evidencia existente para hidroxicloroquina, favipiravir y lopinavir/ritonavir procede de ensayos clínicos que reportan resultados favorables para los dos primeros fármacos en tanto que no se observó ningún beneficio al adicionar lopinavir/ritonavir al tratamiento estándar. Sin embargo, debido a las limitaciones metodológicas, la evidencia es de muy baja certeza para hidroxicloroquina y de baja certeza para favipiravir y lopinavir/ritonavir. Respecto al uso de arbidol interferón, o el uso combinado de estos con lopinavir/ritonavir, la evidencia es limitada ya que deriva de serie de casos o reporte de casos con resultados no determinantes. No se identificaron estudios que permitan determinar la eficacia y seguridad de intervenciones farmacológicas frente a COVID-19

Use of evidence during the COVID-19 pandemic in Peru, contributions from the National Institute of Health

Indexado en ScopusLa pandemia por COVID-19 ha llevado a tomar decisiones rápidamente. En este contexto el INS elaboró una serie de documentos de síntesis de evidencia científica, en función a requerimientos del Ministerio de Salud. Así mismo a partir de estos informes se desarrollaron recomendaciones para la actualización de documentos normativos relacionados al manejo de la COVID-19. Este artículo describe el proceso de construcción de una metodología aplicada por el Instituto Nacional de Salud para la síntesis de evidencias científicas durante la pandemia por COVID-19, destacando los esfuerzos y estrategias para asegurar la calidad metodológica y la aplicación del enfoque GRADE en el fortalecimiento de las decisiones. Finalmente, proporciona una breve reflexión sobre las limitaciones y los desafíos del uso de evidencias para el diseño de políticas públicas nacionales en el futuro.The COVID-19 pandemics required the countries to take decisions rapidly. Consequently, the National Institute of Health (INS) developed a series of documents of scientific evidence synthesis according to the Ministry of Health’s requirements. Based on these reports, the INS developed recommendations to update normative documents related to COVID-19’s management. This article describes the construction of anew methodology applied by the INS to synthesize scientific evidence during the COVID-19 pandemic. Moreover, it emphasizes the efforts and strategies used to guarantee the methodological quality and the implementation of the GRADE approach. Finally, it provides a short reflection on the limitations and challenges of using evidence to design national public policies in the future.Revisión por pare

Use of evidence during the COVID-19 pandemic in Peru, contributions from the National Institute of Health

The COVID-19 pandemics required the countries to take decisions rapidly. Consequently, the National Institute of Health (INS) developed a series of documents of scientific evidence synthesis according to the Ministry of Health’s requirements. Based on these reports, the INS developed recommendations to update normative documents related to COVID-19’s management. This article describes the construction of a new methodology applied by the INS to synthesize scientific evidence during the COVID-19 pandemic. Moreover, it emphasizes the efforts and strategies used to guarantee the methodological quality and the implementation of the GRADE approach. Finally, it provides a short reflection on the limitations and challenges of using evidence to design national public policies in the future.Revisión por pare

Identificación de las prioridades nacionales de investigación en COVID-19 (SARS-CoV-2) y otros virus respiratorios con potencial pandémico: Descripción del proceso peruano

Research priorities are a fundamental component of national health research systems. In the year 2021, the National Institute of Health led the process of identifying the "national research priorities in COVID-19 (SARS-CoV-2) and other respiratory viruses with pandemic potential: Preparing for the next pandemic, 2022-2026”. The process was developed following the previous methodology for identification of research priorities used by the Instituto Nacional de Salud (Perú), which was to be adapted to a virtual environment, with four phases. Six strategic objectives to be achieved were formulated and served as an umbrella for the identification of national priorities, a total of 21 research priorities were identified. It is recommended that a plan for the implementation of research priorities be formulated and executed and that the Ministry of Health, through its different instances, take the necessary steps to obtain and allocate resources to the generation of evidence within the framework of priorities.Las prioridades de investigación son un componente fundamental de los sistemas nacionales de investigación en salud. En el año 2021, el Instituto Nacional de Salud lideró el proceso de identificación de las “prioridades nacionales de investigación en COVID-19 (SARS-CoV-2) y otros virus respiratorios con potencial pandémico: Preparándonos para la siguiente pandemia, 2022-2026”. El proceso siguió la metodología previamente utilizada por el Instituto Nacional de Salud (Perú) para la identificación de prioridades de identificación, la que se tuvo que adaptar a un entorno totalmente virtual, con cuatro fases. Se formularon seis objetivos estratégicos a alcanzar y que sirvieron de paraguas para la identificación de las prioridades nacionales, se identificaron en total 21 prioridades de investigación. Se recomienda se formule y ejecute un plan de implementación de las prioridades de investigación y que el Ministerio de Salud a través de sus diferentes instancias realice las gestiones necesarias para conseguir y destinar recursos a la generación de evidencia en el marco de las prioridades

Health manpower to control TB multidrug in the first level of health care Lima

Submitted by Repositório Arca ([email protected]) on 2019-10-26T14:49:07Z No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) maricela.pdf: 1890467 bytes, checksum: 29aa976e5a975fb6184d59d0d4ebfb92 (MD5)Approved for entry into archive by Erasmo Martins ([email protected]) on 2019-11-29T12:31:28Z (GMT) No. of bitstreams: 2 maricela.pdf: 1890467 bytes, checksum: 29aa976e5a975fb6184d59d0d4ebfb92 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)Made available in DSpace on 2019-11-29T12:31:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 maricela.pdf: 1890467 bytes, checksum: 29aa976e5a975fb6184d59d0d4ebfb92 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Objetivos: Caracterizar la capacidad instalada de los recursos humanos en salud(RHUS) involucrados en acciones de control de Tuberculosis Multidrogoresistente (TBMDR) en servicios de salud del primer nivel de atención de Lima Metropolitana. Métodos: estudio descriptivo transversal exploratorio realizado en el 2013. En 18 establecimientos de salud (EESS) con diferentes capacidades resolutivas (categoría) y carga de TBMDR, se identificó los RHUS que participan en acciones de control de TBMDR. Un cuestionario auto administrado respecto a las características demográficas, laborales, de formación y capacitación, condiciones de trabajo, motivación y riesgos fue utilizado para recolectar datos en 102 profesionales (90.3% del total de profesionales identificados). Los datos fueron analizados por análisis descriptivos. La aprobación ética se obtuvo del Instituto Nacional de Salud (Instituto Nacional de Salud de Perú) en Lima Perú. Resultados: Los RHUS que participan en control de TB/TBMDR representan el 20% del total de RHUS del primer nivel de atención. Está compuesto 49.4% por médicos, enfermeras y técnicos en enfermería; y 50.6% corresponde a otras disciplinas. Se encontró en promedio un médico y una enfermera por EESS; aunque el promedio de enfermeras en EESS con alta carga de TBMDR (1.1) es menor a los EESS con menos carga de TBMDR (1.4); el promedio en técnicos en enfermería es 2.3 por EESS, y este promedio varia (1.5 a 2.8) según el tipo de EESS. En cuanto a las características demográficas, experiencia laboral y de formación y capacitación; la mayoría son mujeres (83.3%), la edad promedio es 43.9 años, 51.5% tienen experiencia en control de TB menor/igual a 5 años, 21.6% tiene posgrado en salud comunitaria o salud pública; 30.4% capacitación en atención integral de salud y 33.3% capacitación en TBMDR. Respecto a la percepción sobre las condiciones de trabajo, 75.5% trabajan a tiempo parcial, 85% reporta polifunción, 40.2% pluriempleo, el 60.8% no ha tenido evaluación anual TB, 55% teme contagiarse o enfermar de TB; 52% dispone de mascarillas N95; 47% indicó adecuada ventilación en ambiente de atención al paciente. El 85.3% percibe la atención directa a pacientes como un riesgo, 84.3% a la ubicación del EESS en zona de riesgo social, 83.3% a la carga laboral y el 73.5% al estrés en el trabajo. Estos resultados varían según categoría del EESS, carga de TBMDR y grupo profesional. Conclusiones: Inequidad e incongruencias en asignación y distribución de RHUS, con una débil fuerza laboral, con escasos RHUS capacitados para control de la TBMDR en el contexto de atención primaria de salud; laboran en condiciones limitadas y expuestos a riesgos laborales, que tendrán un importante impacto en el proceso saludtrabajo-enfermedad de los RHUS, la satisfacción laboral y en los resultados en el control de la TBMDR.Objectives: To characterize the installed capacity of human resources for health (HRH) are involved in control actions of Multidrug Resistant Tuberculosis (MDRTB) at services of primary health care in Metropolitan Lima, Peru. Methods: An descriptive transversal exploratory study was conducted in 2013. HRH involved in control actions of Multidrug Resistant Tuberculosis (MDRTB) were identified in 18 health care facilities (HCF) with different resolution capabilities (category) and MDRTB burden. A self-administered questionnaire regarding demographic characteristics, employment condition, educational and training situation, working conditions, job motivation and risks was utilized for collecting data of 102 health care professionals (90.3% of professionals identified). Data were analyzed by descriptive analyzes. Ethical approval was obtained from the Instituto Nacional de Salud (Peruvian National Institute of Health) in Lima Peru. Results: The HRH for the control of MDR-TB were one-fifth (20%) of the overall HRH in the primary care level. It is comprised 49.4% of physicians, nurses and nursing technicians; and 50.6% were from other disciplines. An average one doctor and one nurse for HCF was found. However; the average of nurses per HCF with a higher burden of MDRTB (1.1) was lower than the HCF with less burden of MDRTB (1.4). Conversely, the average nursing technicians was 2.3 HCF, and this average ranges (1.5 to 2.8) depending on the type of HCF. In terms of demographics characteristics, work experience and educational and training aspects; the majority were women (83.3%), the average age is 43.9 years, 51.5% with experience of TB control less than or equal to 5 years, 21.6% postgraduate studies in Community Health or Public Health; 30.4% training in comprehensive health care and 33.3% MDRTB training. Regarding the perception of working conditions, 75.5% working part time, 85% report multitask work, 40.2% moonlight job, 60.8% no annual assessment TB, 55% fear infected or illness with TB; 52% possessing N95 masks; 47% indicated adequate ventilation in patient care environment. The perceived risks were concerning el 85.3% direct patient care, 84.3% to the location of HCF in area of social risk, 83.3% to the workload and 73.5% at work stress. These results vary by HCF category, burden MDRTB and professional group. Conclusions: There are inequality and inconsistencies in allocation and distribution of HRH, weak workforce and a few trained RHR for the MDR-TB control in the context of primary health care. Those health care professionals are working in adverse conditions and are exposed to occupational risks which in turn may lead to important repercussions on health - work- disease process of HRH, their job satisfaction and results in the control of MDR-TB