Other cardiovascular risk factors in patients with arterial hypertension and different risk of cardiovascular death according to SCORE charts in the RISK study population

Wstęp Indeks SCORE obejmuje tylko niektóre istotne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Celem pracy było porównanie częstości występowania innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z łagodnym i umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym o różnym ryzyku zgonu sercowo- naczyniowego według SCORE w populacji badania RISK. Materiał i metody Badaniem objęto 1054 pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym I lub II stopnia, świeżo rozpoznanym lub dotychczas nieleczonym, w wieku 53,4 &#177; 11,7 roku, pozostających pod opieką poradni specjalistycznych w Polsce. U wszystkich pacjentów oceniano 10-letnie ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych za pomocą tablic SCORE dla regionów Europy o wysokim ryzyku. Następnie w podgrupach o różnym ryzyku zgonu ( 10%) oceniano częstość występowania innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak: obciążony wywiad rodzinny, otyłość, podwyższone stężenie triglicerydów, kreatyniny, kwasu moczowego, glukozy oraz podwyższone tętno. Wyniki W ostatecznej ocenie uwzględniono 1038 pacjentów. Małe ryzyko (< 5%) oszacowano u 615 pacjentów, średnie (5-10%) u 249 chorych, a duże ryzyko (> 10%) u 174 pacjentów. Dodatni wywiad rodzinny w kierunku nadciśnienia tętniczego oraz przedwczesnego występowania incydentów sercowo-naczyniowych, izolowane nadciśnienie skurczowe, otyłość, zwiększona częstość rytmu serca, podwyższone stężenie kwasu moczowego nie występowały częściej w podgrupach z różnym ryzykiem sercowonaczyniowym oszacowanym według tabel SCORE. Podwyższona glikemia, podwyższone stężenie kreatyniny i triglicerydów występowały istotnie częściej w podgrupie chorych z niskim i umiarkowanym ryzykiem (< 5%) niż w podgrupie ze znacznie zwiększonym (> 10%) ryzykiem według SCORE. Wnioski Wyższe ryzyko sercowo-naczyniowe oszacowane na podstawie SCORE wiąże się z podwyższonym stężeniem triglicerydów, kreatyniny oraz wyższą glikemią.Background Comparison of prevalence of cardiovascular risk factors not included in the SCORE index in patients with mild and moderate hypertension and different risk of cardiovascular death according to SCORE charts in the RISK study population. SCORE index includes only some of the significant cardiovascular risk factors. Material and methods 1054 patients with grade 1 or 2 new-onset or not treated essential hypertension, aged 53.4 &#177; 11.7 years admitted to specialist outpatient clinics in Poland were included in the study. 10-years cardiovascular death risk (according to SCORE charts for high-risk regions of Europe) was assessed in each patient. Subsequently the prevalence of other cardiovascular risk factors eg. positive family history, obesity, high triglyceride, creatinine, uric acid, glucose levels, were compared in subgroups of different risk of cardiovascular death ( 9%) using chi square test. Results The final assessment included 1038 patients. Low risk (below 5%) was present in 615 patients, high risk (5-10%) was present in 249 patients and significantly high risk (over 10%) - in 174 patients. There were no significant differences of positive familiar history of hypertension and premature cardiovascular events, isolated systolic hypertension, obesity, high heart rate and high uric acid level between subgroups with different cardiovascular risk according to SCORE charts. Elevated glucose, creatinine and triglycerides levels were significantly more frequent in subgroup with low risk (below 5%) than in subgroup with significantly high risk (over 10%) according to SCORE charts. Conclusions Higher cardiovascular risk according to SCORE charts is associated with higher triglyceride, creatinine and glucose levels but not with increased heart rate, positive family history of HTN or premature cardiovascular events, hyperuricemia and obesity

УРАЖЕННЯ РІЗНИХ ОРГАНІВ І СИСТЕМ ПРИ ГІПЕРУРИКЕМІЇ ТА ПОДАГРІ: (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)

SUMMARY. Gout is a chronic systemic metabolic disease, which is characterized by persistent hyperuricemia and an uprise of inflammatory reaction at the sites of sodium monourate crystals deposition. Gout plays the leading role among the reasons of inflammatory arthritis in men above 30 years old. Its part among rheumatic maladies in Ukraine is 1, 5–2 %. Gout is diagnosed in 1–3 % of adults worldwide, while hyperuricemia – in 4–20 %. Increased level of uric acid is one of the diagnostic criteria of metabolic syndrome, indication of high cardiovascular risk and is associated with endothelial dysfunction, oxidative stress, chronic inflammation and damage of other organs and systems. The aim – to analyze up to date literature sources and draw the conclusions about increased uric acid levels in blood and its effects on various organs and systems in patients with asymptomatic hyperuricemia and gout. Material and Methods. In the study there were used systematic and bibliometric analysis. Literature sources were concerning the circumstances of hyperuricemia uprise, its clinical and pathogenic features, and the impact on state of health in general; the role of these effects in the onset of gout, metabolic syndrome, cardiovascular complications and other. Results. Prevalent literature sources with regard to asymptomatic hyperuricemia and gout were presented. The one and the other set a huge socioeconomic problem as they affect mainly men and women of working age. This leads to the significant restriction of professional activity, disability, and impairs the quality of life. Emphasis was set on hyperuricemia as one of the main risk factors of cardiovascular diseases, metabolic syndrome, kidney damage, mental disorders. Conclusions. The conducted analysis of evidence-based literature proves that both – asymptomatic hyperuricemia and clinically manifested gout – remarkably aggravate the course of cardiovascular, endocrine, hepatobiliary, urinary and nervous systems diseases.РЕЗЮМЕ. Подагра – хронічне системне метаболічне захворювання, яке характеризується стійкою гіперурикемією і появою запальної реакції в місцях відкладання кристалів моноурату натрію. Вона є найчастішою причиною запального артриту в чоловіків старше 30 років. Її частка серед ревматичних недуг в Україні досягає 1,5–2 %. У провідних країнах світу подагру діагностують в 1–3 % дорослого населення, а гіперурикемію у 4–20 %. При цьому підвищення рівня сечової кислоти є одним із діагностичних критеріїв метаболічного синдрому, маркером високого кардіоваскулярного ризику, а також асоціюється з ендотеліальною дисфункцією, оксидативним стресом, хронічним запаленням, ураженням інших органів та систем. Мета – проаналізувати сучасні літературні джерела та сформулювати висновки щодо впливу підвищеного рівня сечової кислоти в сироватці крові на ураження різних органів і систем у пацієнтів із безсимптомною гіперурикемією та подагрою. Матеріал і методи. У дослідженні використано бібліосистематичний та аналітичний методи. Проаналізовано літературні джерела щодо причин гіперурикемії, її клініко-патогенетичних проявів та впливу на стан здоров’я, а також ролі у виникненні та перебігу подагри, метаболічного синдрому, кардіоваскулярних ускладнень тощо. Результати. Представлено огляд актуальної наукової інформації про безсимптомну гіперурикемію та подагру. Аргументовано, що ці стани становлять велику соціальну та економічну проблему, оскільки страждають ними переважно особи працездатного віку. Це призводить до обмеження професійної діяльності, інвалідизації, значного погіршення якості життя. Підкреслено, що гіперурикемія є одним із основних факторів ризику серцево-судинних захворювань, метаболічного синдрому, ураження нирок, когнітивних розладів. Висновки. Проведений аналіз наукової літератури підтверджує, що наявність як безсимптомної гіперурикемії, так і клінічно маніфестованої подагри істотно обтяжує перебіг захворювань серцево-судинної, ендокринної, гепатобіліарної, сечовидільної, нервової систем

Hubungan Hiperurisemia pada Saat Masuk Rumah Sakit dengan Defisit Neurologis Pada Kejadian Stroke Iskemik

Background: Stroke is the third most populous of the disease after heart disease and cancer as well as disease causes of disability in the world. A stroke is a disease of the brain form impaired nerve function and local or global emergence of sudden, progressive, and quickly, which can cause sudden neurological deficit and is a result of ischemia or brain nerves circulation hemoragi. Neurological deficits cause factors that spur of the moment are high levels of uric acid. Purpose: the purpose of this research is to know the relationship of the hiperurisemia at the time of entering the hospital with neurological deficits on the incidence of ischemic strokes. Methods: Analytic observational study of non cross sectional approach with experiments, taking of samples with a purposive sampling a number of 36 patients of ischemic stroke, ischemic stroke patients 18 uric acid levels high with neurological deficits and ischemic stroke patients 18 levels of uric acid is normal with neurological deficits in Boyolali Aisha PKU and PKU Muhammadiyah Delanggu. Data obtained from the primary data and secondary data by questionnaire. Results: the number of ischemic stroke sufferers who have high uric acid levels by as much as 18 patients (36%) of the reaction flask 50.0 patients, whereas in patients with normal uric acid levels by as much as 18 patients (36%) of the reaction flask 50.0 patients. The results of the analysis of data obtained the value of p = 0239 and CC = 0.316. Conclusion: the conclusion from this study is there is no relationship between high uric acid levels at the time of entering the hospital with neurological deficits on the incidence of ischemic stroke

Serum Uric Acid Levels Are Associated with the Echogenic Features of Carotid Plaque Vulnerability in Elderly Patients with Atherosclerotic Disease

Uric acid is a marker of inflammation and a risk factor for atherosclerosis that has been suggested to play a role in carotid plaque instability. Reduced atherosclerotic plaque echogenicity at ultrasound examination is associated with alarming histopathological features and inflammation. In this study, we investigated the relationship between serum uric acid (SUA) levels and echogenic patterns of plaque instability in elderly subjects with carotid atherosclerosis. Since uric acid metabolism largely depends on renal function, SUA levels were indexed for serum creatinine levels (SUA/SCr). We enrolled 108 patients aged 65 years or more (72.7 ± 5.9 years; 50 females and 58 males) who underwent carotid duplex ultrasound to evaluate plaque echogenicity by greyscale median (GSM). The regression analysis demonstrated a significant inverse association between the GSM and the SUA/SCr ratio (β: -0.567; 95% CI -0.751 to -0.384 and p < 0.0001). Stepwise multivariate regression showed that the SUA/SCr ratio explained 30.3% of GSM variability (β: -0.600; 95% CI -0.777/-0.424, p < 0.0001, and semi-partial correlation 0.303). After a mean period of 3.5 ± 0.5 years, 48 patients were reevaluated according to the same baseline study protocol. The regression analysis demonstrated a still significant inverse association between the GSM and the SUA/SCr ratio (β: -0.462; 95% CI -0.745 to -0.178 and p = 0.002). Stepwise multivariate regression showed that the SUA/SCr ratio explained 28.0% of GSM variability (coefficient -0.584, 95% CI -0.848/-0.319, p < 0.0001, and semi-partial R$^{2}$ 0.280). In conclusion, this study demonstrates that SUA levels indexed for serum creatinine are associated with the echogenic features of carotid plaque vulnerability in elderly patients with atherosclerotic disease. These data could suggest an influential role for uric acid metabolism in carotid plaque biology

High normal blood pressure - clinical fact or myth?

W ostatniej dekadzie dyskutuje się nad klinicznym znaczeniem wysokich prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego. Szacuje się, że rozpowszechnienie ciśnienia wysokiego prawidłowego może wynosić około 30% i wiąże się z większym niż ciśnienie optymalne ryzykiem sercowo-naczyniowym. Częściej również towarzyszą mu inne czynniki ryzyka rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego, w tym cechy typowe dla zespołu metabolicznego. Według obecnych zaleceń ESH-ESC wysokie prawidłowe ciśnienie tętnicze wymaga postępowania niefarmakologicznego, o ile nie współistnieje z chorobami nerek lub układu sercowo-naczyniowego. Obecnie brakuje przekonujących danych o konieczności terapii farmakologicznej osób z ciśnieniem wysokim prawidłowym obciążonych niskim ryzykiem sercowo-naczyniowym.During last decade, an increased interest in the clinical significance of high normal blood pressure has arisen. Its prevalence is estimated at around 30% and is associated with increased cardiovascular risk. Other cardiovascular risk factors, including metabolic syndrome, are also related to high normal blood pressure values. According to ESH/ /ESC guidelines, lifestyle modifications alone should be implemented in patients with high normal blood pressure, unless it coexists with renal or cardiovascular diseases. Current data regarding the necessity of pharmacotherapy in patients with high normal blood pressure and low cardiovascular risk are unconvincing

Kwas moczowy w chorobach nerek, serca i naczyń

Zwiększone ryzyko występowania chorób metabolicznych, obserwowane w społeczeństwach zachodnich od połowy XX wieku, spowodowało konieczność identyfikacji czynników ryzyka, w szczególności łatwo oznaczalnych i modyfikowalnych. Takim czynnikiem ryzyka jest stężenie kwasu moczowego. W ostatnich latach wiele badań poświęcono związkom hiperurykemii z takimi komponentami zespołu metabolicznego, jak cukrzyca, otyłość i nadciśnienie tętnicze, a także innym chorobom układu sercowo-naczyniowego i nefropatii. Hiperurykemia wydaje się nie tylko predykatorem, ale także niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju zespołu metabolicznego, nadciśnienia tętniczego, śmierci sercowo-naczyniowej i choroby nerek. Celem niniejszej pracy było podsumowanie obecnego, opartego na dowodach, stanu wiedzy w tym zakresie. Choroby Serca i Naczyń 2011, 8 (1), 31&#8211;3

Артериальная гипертензия у больных подагрой: основы патогенеза, клиническое значение, диагностика

Cardiovascular diseases (CVD) caused by vascular atherosclerotic lesion are the leading cause of death in gout patients. Analysis of the data available in the literature has indicated that monitoring blood pressure and target organ damage thoroughly serves as the basis for the prevention of CVD and cardiovascular catastrophes in patients with gout.Ведущей причиной смерти больных подагрой являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), обусловленные атеросклеротическим поражением сосудов. На основании анализа данных литературы показано, что тщательный мониторинг артериального давления и поражения органов-мишеней служит основой профилактики развития у больных подагрой ССЗ и кардиоваскулярных катастроф

The Complex Relationship Between Serum Uric Acid, Endothelial Function and Small Vessel Remodeling in Humans

Aims: The relationship between serum uric acid (SUA) and microvascular remodeling in humans remains largely unexplored. We assessed whether SUA provides additional information on the severity of microvascular remodeling than that obtained from the European Heart Score (HS), the patterns of microvascular remodeling associated with changes in SUA levels and the mediation by endothelial function and nitric oxide (NO) availability on this relationship. Methods: A total of 162 patients included in the microvascular dataset of the Italian Society of Hypertension with available information on SUA, media-to-lumen (M/L) ratio, media cross-sectional area (MCSA), endothelial function, NO availability and HS were included in the analysis. The top tertile of M/L ratio and MCSA were used to define severe microvascular remodeling. Results: A U-shaped association was observed between SUA and both M/L ratio and MCSA. Adjustment for HS did not affect these associations. SUA was able to reclassify a significant number of subjects without, and with, severe M/L ratio and MCSA remodeling over the HS alone. The microvascular remodeling associated with SUA levels presented a predominant hypertrophic pattern. SUA was inversely associated with endothelial function and NO availability. Structural equation modeling analysis controlling for the HS suggested that the association of SUA with M/L ratio and MCSA was mediated through changes in endothelial function and NO availability. Conclusions: The addition of SUA to the HS improves the identification of subjects with greater microvascular remodeling. The relationship between SUA and microvascular remodeling is mediated by endothelial function and NO availability