La formulación clínica en psicooncología: un caso de depresión, aversión a alimentos y problemas maritales en una paciente de cáncer de mama

La formulación clínica de casos en Psicooncología es necesaria para determinar las causas de los problemas de los pacientes, diseñar el tratamiento más efectivo y valorar sus resultados. Disponer de un modelo de presentación de la formulación de los casos es especialmente útil para organizar la información, comunicarse entre profesionales, investigar el grado de acuerdo entre distintos clínicos y mejorar la supervisión. Se expone un modelo de formulación que se sustenta en las directrices con más apoyo en la experiencia clínica y empírica. Dicho modelo se ilustra con la exposición de un caso clínico: una mujer que tras ser diagnósticada y tratada de un cáncer de mama —mediante mastectomía, quimioterapia y terapia hormonal—, sufre depresión, aversión a ciertos alimentos y problemas de pareja. A continuación se expone la formulación del caso.The clinical case formulation in Psycho-Oncology is necessary to determine causes of the problems of patients, to plan the most effective intervention and to evaluate its outcomes. A model of clinical formulation case is especially useful to organize the complex information, improve communication between professionals, research the reliability and optimize supervision. It is exposed a model of case formulation that is based in the guidelines with best clinical and empirical support. The formulation model is illustrated with the exposition of a clinical case: a woman suffering depression, aversion to specific foods and marital problems after having been treated for breast cancer by means of mastectomy, chemotherapy and hormonal therapy. The case formulation is exposed step by step

La formación en psicooncología

In the present article, Psycho-oncology is defined as an interdisciplinary field of psychology and biomedical sciences aimed to cancer etiology, prevention, diagnosis, assessment, treatment, rehabilitation and palliative care, as well as the improvement of health professionals ´ interaction and communication skills, besides the optimization of resources to promote the efficacy and quality of oncological services. It is also proposed a training program in Psychooncology, which includes the programme description, aims, methods, students selection criteria, assessment methods and quality evaluation. This training program is focused on the following areas: a) clinical issues of cancer, b) organization of atentional services, c) bioethics, deontology and legal aspects, d) psychological and social factors involved, e) clinical and health assessment, f) psychopathology, g) treatments, h) health promotion programs, prevention, early detection and genetic counseling, i) multiprofessional team and burnout prevention and j) research methodology. It is emphasized the need to promote more research on Psycho-oncology treatment outcomes and to include in the training program the procedures and treatment techniques that have been empirically supported, based on the 12 division of APA criteria (Task Force)

Editorial

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La toma de decisión de los participantes en consejo genético oncológico

We present an overview of most important variables that influence decision making of participants in cancer genetic counseling. It is studied the following factors: age, gender, personal an family history of cancer, medicalpatient communication, communication and support within family, risk perception, monitoring coping style and self-efficacy, and genetic test outcomes. The decisions of participants in CGO are strongly influenced by beliefs, memories, family comparisons and narratives about cancer, that determine emotions, preferences and values that underlie their decisions, and must be taken into account during the process of genetic counseling. We review the decision aids applied in genetic counseling: Interactive, print, computer or internet. Research results show that decision aids are effective and useful. Also, participants accept and require these aids. Most decision aids are designed for breast / ovarian cancer, while in other types of hereditary cancer are scarce. The decision aids in genetic counselling are developed mainly in USA and Australia. We stress the importance of designing and implementing decisions aids in Spain and Latin America, in order to promote the active role of people at risk of familial cancer and shared decision-makingSe exponen las principales variables que influyen en la toma de decisión de los participantes en consejo genético oncológico: edad, género, historia personal y familiar de cáncer, comunicación médico-paciente, comunicación y apoyo intrafamiliar, percepción de riesgo, tolerancia a la incertidumbre y autoeficacia, y los resultados de los test genéticos. Las decisiones de los participantes en CGO están muy influidas por creencias, memorias, comparaciones familiares y narrativas acerca del cáncer, que determinan las emociones, preferencias y valores que están a la base de sus decisiones, y deben tenerse muy en cuenta durante el proceso de consejo genético. Se revisan los principales instrumentos de ayudas a la decisión en consejo genético: de tipo interactivo, en papel, mediante ordenador o internet. La investigación revela que se han mostrado eficaces, útiles, y que son aceptados y demandados por los participantes. La mayoría de las ayudas se han diseñado para el cáncer familiar de mama/ovario, mientras que en otros tipos de cáncer hereditario son muy escasos. Las ayudas están desarrolladas principalmente en USA y Australia. Se subraya la importancia de diseñar y aplicar estas ayudas en España e Iberoamérica, con el objeto de promover el papel activo de las personas en riesgo de cáncer familiar y la decisión compartida

Presentación: monográfico afrontamiento del sufrimiento y la muerte

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