Cruzado, Juan A.

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Todos deseamos gozar de una muer-
te digna, con el máximo bienestar posi-
ble, y sin sufrimiento. Esta monografía 
está dedicada al afrontamiento de la 
muerte y del sufrimiento. Se inicia con 
una pregunta ¿es posible la felicidad 
en el paciente oncológico al fi nal de la 
vida? El Dr. Ramón Bayés contesta afi r-
mativamente a esta pregunta. Los ele-
mentos clave para ello son la conscien-
cia y aceptación de la muerte como un 
hecho propio de la vida, algo distinto de 
la resignación. Se une a ello la comuni-
cación abierta, sensible, fl uida y perso-
nalizada, el apoyo emocional, el control 
efectivo de los síntomas, la atención a 
las necesidades emocionales, sociales y 
existenciales del propio paciente y sus 
familiares. 
EL Dr. Antonio Pascual expone la Es-
trategia en cuidados paliativos, incluida 
en el Plan de Calidad del Ministerio de 
Sanidad y Consumo, que establece cin-
co líneas estratégicas: atención integral, 
organización y coordinación, autono-
mía, formación e investigación. Es un 
modelo integral e integrado, en el que 
participan todos los niveles asistenciales 
y la intervención de equipos de cuida-
dos paliativos en situaciones de comple-
jidad, cuyos resultados se irán evaluan-
do periódicamente.
La Dr. Clara LLubiá pone de manifi es-
to la importancia de la comunicación 
de los profesionales con los pacientes y 
familiares. Las decisiones de limitación 
del esfuerzo terapéutico precisan una 
adecuada comunicación entre distintos 
profesionales y los familiares del enfer-
mo. Los principales obstáculos se deben 
a la presión asistencial, la falta de forma-
ción del personal sanitario en el manejo 
de situaciones complejas, el nulo reco-
nocimiento curricular de las actitudes, 
el miedo, o la percepción de la muerte. 
La autora aboga por integrar la medicina 
paliativa y las habilidades de comunica-
ción entre las competencias de la medi-
cina crítica como aspecto esencial para 
mejorar la atención al paciente crítico y 
a sus familiares. 
Los Drs. Jairo, Vélez y Krikorian re-
visan los aspecto neurobiológicos, psi-
cológicos y sociales del sufrimiento. A 
continuación, la Dra. Krikorian expone 
cómo se ha de llevar a cabo la evalua-
ción del sufrimiento en los pacientes 
con cáncer avanzado. 
El Dr. Jaime Sanz aborda el tema de 
la sedación paliativa como lex artis en 
el cuidado del fi nal de la vida, expone 
la necesidad de una guía de actuación 
que oriente el proceso terapéutico de-
fendiendo siempre el mejor interés de 
la persona. Así como refl exiona sobre la 
muerte, el énfasis en curar y cuidar, las 
necesidades y carencias de las personas 
en la fase fi nal de sus vidas, las directi-
vas anticipadas, los síntomas refractarios 
y la sedación paliativa, y en cómo saber 
actuar en situaciones donde las fronte-
ras éticas y legales están poco defi nidas 
o en debate permanente 
Los Drs. Alonso, Vilches y Díez expo-
nen de forma detallada y extensa como 
se ha de llevar a cabo la atención en la 
fase de deterioro que precede al falleci-
miento, es decir la agonía, cubriendo los 
aspectos médicos, éticos y psicosociales 
de esta compleja situación.
Los Drs. Maté, Bayés, González-Bar-
boteo, Muñoz, Moreno y Gómez-Batis-
te llevan a cabo un estudio exploratorio 
para a responder a la pregunta: ¿a qué 
se atribuye que los enfermos de una 
Unidad de Cuidados Paliativos mueran 
PRESENTACIÓN: MONOGRÁFICO AFRONTAMIENTO DEL SUFRIMIEN-
TO Y LA MUERTE 
PSICOONCOLOGÍA. Vol. 5, Núm. 2-3, 2008, pp. 207-209
208  Juan A. Cruzado
en paz? Los autores muestran como los 
sanitarios consideran que la muerte en 
paz del paciente sucede gracias a aspec-
tos somáticos como el buen control de 
síntomas, mientras que los cuidadores 
principales atribuyen la muerte en paz a 
los aspectos psicosociales.
El Dr. Albert Royes expone la proble-
mática acerca de la eutanasia y el suici-
dio asistido, y los aspectos legislativos en 
España y en distintos países. El Dr. Royes 
enfoca este debate no sólo como una 
cuestión de derechos sino que aborda 
también la situación de sufrimiento per-
sonal de las personas implicadas.
Los Drs. Maté, González-Barboteo, 
Ibáñez-Solaz, Martínez-Urionabarene-
txea, Limonero y Albert Tuca, exponen 
el caso de un paciente con ideas fran-
cas de suicidio y las actuaciones que se 
llevaron a cabo, las refl exiones que esta 
situación generó, así como las recomen-
daciones consensuadas con juristas y 
expertos en bioética. 
Los Drs. Astudillo, Mendinueta y 
Granja exponen la problemática y el 
abordaje de los cuidadores en el fi nal 
de la vida. El equipo sanitario ha de 
reconocer al cuidador como parte de 
un triángulo terapéutico —familia— pa-
ciente y equipo— y ser sensible a sus 
problemas, manteniendo una actitud 
proactiva en todo momento para ayu-
darle a comunicarse bien con el en-
fermo, a formarse para su cuidado, a 
prevenir y resolver sus numerosos pro-
blemas y a darle el apoyo de una red 
socio-sanitaria que le permita también 
satisfacer sus propias necesidades fí-
sicas y emocionales sin aislarse de sus 
otros seres queridos. 
Las Drs. Barreto, Yi y Soler exponen 
un interesantísimo trabajo de investi-
gación empírica acerca de los factores 
predictores del duelo por la pérdida de 
pacientes oncológicos, en una amplia 
muestra: 236 dolientes. Los resultados 
muestran complicaciones similares los 
2 y 6 meses post mortem, que sugieren 
la posibilidad de intervención en el due-
lo temprana. Asimismo, recomiendan 
intervenir preventivamente antes de 
la muerte sobre las variables de riesgo 
que predicen futuras complicaciones, 
con una atención especial a la depen-
dencia, la rabia y la culpa así como a la 
promoción de recursos facilitadores de 
la adaptación.
Los Drs. Montesinos, Martínez y Fer-
nández, exponen la formación y satis-
facción del voluntariado de cuidados 
paliativos en los voluntarios en la Aso-
ciación Española contra el Cáncer. Los 
resultados muestran que las repercusio-
nes de carácter positivo del voluntariado 
a nivel personal superan con creces a las 
negativas, siendo dicha labor un factor 
que contribuye a la satisfacción con la 
propia vida de los voluntarios.
Los Drs. de la Herranz y Cortina 
abordan el tema de la educación infantil 
acerca de la muerte y el duelo. Se intenta 
normalizar la referencia objetiva a la 
muerte y se ofrecen contenidos inéditos 
para abordar esta realidad,
A continuación, los miembros de 
la Unidad de Cuidados Pediátricos del 
Hospital Niño Jesús: del Rincón, Mar-
tino, Catá y Montalvo, describen y for-
mulan las principales recomendaciones 
para el afrontamiento de la muerte en 
el niño y en su entorno socio-familiar y 
sanitario. 
El equipo de cuidados paliativos del 
Hospital Virgen de la Poveda: Ibáñez, 
Reyes, Gómez y Díaz expone la inter-
vención llevada a cabo  en un caso de 
cáncer epidermoide de cabeza y cuello. 
Es un ejemplo ilustrativo de interven-
ción coordinada inter/multidisciplinar 
para proporcionar una muerte digna. 
El consejo, y sabia orientación del Dr. 
Ramón Bayés han sido de mucho valor 
para la consecución de este volumen; 
Presentación  209
así como, las recomendaciones de Javier 
Barbero
En esta monografía han colaborado 
cuarenta clínicos e investigadores espe-
cialistas que durante muchos años han 
hecho posible que los pacientes con 
cáncer avanzado en los últimos momen-
tos de su vida sientan el mayor bienes-
tar y el menor sufrimiento posible. Mu-
chas gracias a todos ellos por dedicar 
su tiempo, muy valioso, a transmitir sus 
conocimientos y refl exiones en el pre-
sente trabajo. 
Juan A. Cruzado
Editor



Presentación: monográfico afrontamiento del sufrimiento y la muerte

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