Resolutividade do atendimento interprofissional no tratamento oportuno de complicações da diabetes –um relato de caso / Resolutivity of interprofessional service in the opportunity treatment of diabetes complications - a case report

Objetivo: Evidenciar o potencial resolutivo da atenção integral em paciente portador de diabetes mellitus no contexto da atenção primária. Relato de caso: Paciente, do sexo masculino, portador de diabetes e ferida de pé diabético é assistido por equipe interprofissional, que propõe tratamento oportuno e resolutivo, a fim de se evitar desfechos indesejáveis e acolher todas sua complexidade, enquanto indivíduo único. Considerações finais: Ao observar o referido caso, aprecia-se a importância da colaboração interprofissional, pois assim aliam as competências de profissionais diversos e suas percepções acerca do paciente na elaboração de proposta terapêutica personalizada. Isso corrobora para receptividade e adoção do paciente ao tratamento, bem como promove impactos na otimização de recursos do sistema público de saúde, ao minimizar as intervenções da atenção secundária, de maior custo.

EDUCAÇÃO INTERPROFISSIONAL EM SAÚDE E SEU IMPACTO NA ATENÇÃO INTEGRAL

The interprofessionality is a tool for optimizing the human resources available towards the consolidation of a resolutive healthcare. However, applying it is a challenge due to the fragmented training of health professionals. This article intends to describe the experience of planning and executing an interprofessional health education activity. For such, an educational workshop was developed aiming at interprofessional health practice. A clinical case was distributed, which addressed the story of an elderly person who suffered a stroke and lived with the sequels of this episode in addition to emotional trauma from the experience. Each professional was asked to define a therapeutic proposal for the case and one of them was invited to present his proposal and complement it based on the suggestions of the other members. The workshop enabled the perception that, in isolation, no profession would be able to fully contemplate the patient's needs. Therefore, it encouraged the use of integrated action between different professionals by demonstrating that punctual and disjointed actions would not be sufficient to act effectively in the care and needs related to the individual's health. Therefore, the final product of this workshop resulted in a consistent activity contemplated by multiple perspectives, experiences and knowledges which would not be so successful if planned in isolation by a single professional group. It is intended with this report to propagate the potential of collective construction and the interprofessional view on themes that are common ground to health professions not only where the study took place but all around the world.La interprofesionalidad es una herramienta para optimizar los recursos humanos disponibles para la consolidación de una atención médica integral y resolutiva. Sin embargo, aplicarlo es un desafío, debido a la formación fragmentada de los profesionales de la salud. Este trabajo tiene como objetivo describir la experiencia del planeamiento y ejecución de una actividad de educación interprofesional en salud. Se desarrolló un taller educativo, dirigido a la práctica de salud interprofesional. Se distribuyó un caso clínico, que abordó la historia de una persona mayor que sufrió un derrame cerebral y vivió con las secuelas de este episodio, además del trauma emocional de su experiencia. Se pidió a cada profesional que definiera una propuesta terapéutica para el caso. Uno de los participantes fue invitado a presentar su propuesta, con la oportunidad de complementación por los otros miembros. El taller permitió la percepción de que, aisladamente, ninguna profesión sería capaz de contemplar completamente las necesidades del paciente. Por lo tanto, alentó el uso de acciones integradas entre diferentes profesionales, al demostrar que acciones específicas e inconexas no serían suficientes para actuar de manera efectiva en la atención y las necesidades relacionadas con la salud del individuo. El producto final de este taller resultó en una actividad consistente, contemplada por múltiples perspectivas, experiencias, conocimientos y perspectivas, que no sería tan exitosa si planeada de manera aislada, por un solo grupo profesional. Con este informe, se pretende propagar el potencial de la construcción colectiva y la visión interprofesional sobre temas transversales a las profesiones de la salud.A interprofissionalidade é uma ferramenta de otimização dos recursos humanos disponíveis para a consolidação da assistência à saúde integral e resolutiva. Porém, aplicá-la é um desafio, devido a formação fragmentada dos profissionais de saúde. O presente artigo visa descrever a experiência do planejamento e execução de uma atividade de educação interprofissional em saúde. Para tanto, desenvolveu-se uma oficina educativa, direcionada para prática interprofissional em saúde. Foi apresentado um caso clínico, que abordava a história de uma pessoa idosa que sofreu acidente vascular encefálico e convivia com as sequelas desse episódio, além de traumas emocionais de sua vivência. Solicitou-se que cada profissional definisse uma proposta terapêutica para o caso. Um dos participantes era convidado a apresentar sua proposta, sendo oportunizada complementação pelos demais integrantes da equipe. A oficina possibilitou a percepção de que, isoladamente, nenhuma profissão conseguiria contemplar totalmente as necessidades do usuário. Assim, fomentou o uso da ação integrada entre diferentes profissionais, ao demonstrar que ações pontuais e desarticuladas não seriam suficientes para atuar de forma efetiva nos cuidados e necessidades relacionados com a saúde do indivíduo. Portanto, o produto desta oficina resultou em uma atividade consistente, contemplada por múltiplos olhares, experiências, conhecimentos e perspectivas, que não obteria tamanho êxito se planejada isoladamente, por um único grupo profissional. Pretende-se, com este relato, propagar as potencialidades da construção coletiva e o olhar interprofissional sobre temas transversais às profissões da área da saúde

EDUCAÇÃO INTERPROFISSIONAL EM SAÚDE E SEU IMPACTO NA ATENÇÃO INTEGRAL

The interprofessionality is a tool for optimizing the human resources available towards the consolidation of a resolutive healthcare. However, applying it is a challenge due to the fragmented training of health professionals. This article intends to describe the experience of planning and executing an interprofessional health education activity. For such, an educational workshop was developed aiming at interprofessional health practice. A clinical case was distributed, which addressed the story of an elderly person who suffered a stroke and lived with the sequels of this episode in addition to emotional trauma from the experience. Each professional was asked to define a therapeutic proposal for the case and one of them was invited to present his proposal and complement it based on the suggestions of the other members. The workshop enabled the perception that, in isolation, no profession would be able to fully contemplate the patient's needs. Therefore, it encouraged the use of integrated action between different professionals by demonstrating that punctual and disjointed actions would not be sufficient to act effectively in the care and needs related to the individual's health. Therefore, the final product of this workshop resulted in a consistent activity contemplated by multiple perspectives, experiences and knowledges which would not be so successful if planned in isolation by a single professional group. It is intended with this report to propagate the potential of collective construction and the interprofessional view on themes that are common ground to health professions not only where the study took place but all around the world.La interprofesionalidad es una herramienta para optimizar los recursos humanos disponibles para la consolidación de una atención médica integral y resolutiva. Sin embargo, aplicarlo es un desafío, debido a la formación fragmentada de los profesionales de la salud. Este trabajo tiene como objetivo describir la experiencia del planeamiento y ejecución de una actividad de educación interprofesional en salud. Se desarrolló un taller educativo, dirigido a la práctica de salud interprofesional. Se distribuyó un caso clínico, que abordó la historia de una persona mayor que sufrió un derrame cerebral y vivió con las secuelas de este episodio, además del trauma emocional de su experiencia. Se pidió a cada profesional que definiera una propuesta terapéutica para el caso. Uno de los participantes fue invitado a presentar su propuesta, con la oportunidad de complementación por los otros miembros. El taller permitió la percepción de que, aisladamente, ninguna profesión sería capaz de contemplar completamente las necesidades del paciente. Por lo tanto, alentó el uso de acciones integradas entre diferentes profesionales, al demostrar que acciones específicas e inconexas no serían suficientes para actuar de manera efectiva en la atención y las necesidades relacionadas con la salud del individuo. El producto final de este taller resultó en una actividad consistente, contemplada por múltiples perspectivas, experiencias, conocimientos y perspectivas, que no sería tan exitosa si planeada de manera aislada, por un solo grupo profesional. Con este informe, se pretende propagar el potencial de la construcción colectiva y la visión interprofesional sobre temas transversales a las profesiones de la salud.A interprofissionalidade é uma ferramenta de otimização dos recursos humanos disponíveis para a consolidação da assistência à saúde integral e resolutiva. Porém, aplicá-la é um desafio, devido a formação fragmentada dos profissionais de saúde. O presente artigo visa descrever a experiência do planejamento e execução de uma atividade de educação interprofissional em saúde. Para tanto, desenvolveu-se uma oficina educativa, direcionada para prática interprofissional em saúde. Foi apresentado um caso clínico, que abordava a história de uma pessoa idosa que sofreu acidente vascular encefálico e convivia com as sequelas desse episódio, além de traumas emocionais de sua vivência. Solicitou-se que cada profissional definisse uma proposta terapêutica para o caso. Um dos participantes era convidado a apresentar sua proposta, sendo oportunizada complementação pelos demais integrantes da equipe. A oficina possibilitou a percepção de que, isoladamente, nenhuma profissão conseguiria contemplar totalmente as necessidades do usuário. Assim, fomentou o uso da ação integrada entre diferentes profissionais, ao demonstrar que ações pontuais e desarticuladas não seriam suficientes para atuar de forma efetiva nos cuidados e necessidades relacionados com a saúde do indivíduo. Portanto, o produto desta oficina resultou em uma atividade consistente, contemplada por múltiplos olhares, experiências, conhecimentos e perspectivas, que não obteria tamanho êxito se planejada isoladamente, por um único grupo profissional. Pretende-se, com este relato, propagar as potencialidades da construção coletiva e o olhar interprofissional sobre temas transversais às profissões da área da saúde

INCIDÊNCIA DE CONSUMO DE BEBIDA ALCOÓLICA ENTRE AS VÍTIMAS DE SUICÍDIO NO DISTRITO FEDERAL

Suicide is motivated by multiple causes, and the abusive consumption of alcoholic beverages can be an important sign that individuals do not have physical and emotional control of themselves. To estimate the incidence of alcohol consumption, immediately before suicide, among people who died in 2018 in the Brazilian Federal District. This is a population-based study, of a descriptive and exploratory nature, of all deaths which occurred in the Brazilian Federal District from January 1 to December 31, 2018. Data were collected from the Mortality Information System and Police reports. The incidence and respective 95% confidence intervals were calculated. This study was approved by the Research Ethics Committee. The incidence of alcohol consumption just before the suicide was 18.6% (CI 95%: 18.56% to 18.62%). Males, blacks, trade workers, those without a partner, young people, and individuals with less than 8 years of study had the highest indicators. There was a greater percentage of alcohol consumption in the fall/winter, at the end of the month, in rural areas, in people who had never attempted suicide before and when the modus operandi was choking or hanging. The consumption of drugs, such as methamphetamine, ecstasy, amphetamine, and cannabis, was observed together with alcoholic beverages. The results of this research signaled an important public health problem, which is the use of alcohol to potentially encourage suicide. Effective public policies to tackle the abusive consumption of alcoholic beverages and suicide are necessary.O suicídio é motivado por múltiplas causas e o consumo abusivo de bebidas alcoólicas pode ser um sinal importante de que os indivíduos não têm controle físico e emocional de si mesmos. Estimar a incidência do consumo de álcool, imediatamente antes do suicídio, entre as pessoas que morreram em 2018 no Distrito Federal. Trata-se de um estudo de base populacional, de caráter descritivo e exploratório, de todos os óbitos ocorridos no Distrito Federal de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2018. Os dados foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade e relatórios policiais. Foram calculados os intervalos de confiança de 95%. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A incidência de consumo de álcool pouco antes do suicídio foi de 18,6% (IC 95%: 18,56% a 18,62%). Homens, negros, trabalhadores do comércio, aqueles sem parceiro, jovens e indivíduos com menos de 8 anos de estudo apresentaram os maiores indicadores. Houve maior percentual de consumo de álcool no outono/inverno, no final do mês, em áreas rurais, em pessoas que nunca haviam tentado suicídio antes e quando o modus operandi estava engasgando ou pendurado. O consumo de drogas, como metanfetamina, ecstasy, anfetamina e cannabis, foi observado juntamente com bebidas alcoólicas. Os resultados desta pesquisa sinalizaram um importante problema de saúde pública, que é o uso de álcool para potencialmente incentivar o suicídio. São necessárias políticas públicas eficazes para enfrentar o consumo abusivo de bebidas alcoólicas e o suicídio.El suicidio está motivado por múltiples causas, y el consumo abusivo de bebidas alcohólicas puede ser una señal importante de que las personas no tienen control físico y emocional de sí mismos. Estimar la incidencia del consumo de alcohol, inmediatamente antes del suicidio, entre las personas que murieron en 2018 en el Distrito Federal de Brasil. Se trata de un estudio poblacional, de carácter descriptivo y exploratorio, de todas las muertes ocurridas en el Distrito Federal de Brasil del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018. Los datos se recopilaron del Sistema de Información de Mortalidad y de los informes de la Policía. Se calcularon la incidencia y los respectivos intervalos de confianza del 95%. Este estudio fue aprobado por el Comité de ética de la investigación. La incidencia del consumo de alcohol justo antes del suicidio fue del 18,6% (CI 95%: 18,56% a 18,62%). Los hombres, los negros, los trabajadores del comercio, los que no tienen pareja, los jóvenes y los individuos con menos de 8 años de estudio tenían los indicadores más altos. Había un mayor porcentaje de consumo de alcohol en otoño/invierno, a finales de mes, en las zonas rurales, en personas que nunca habían intentado suicidarse antes y cuando el modus operandi se estaba asfixiando o ahorcando. El consumo de drogas, como la metanfetamina, el éxtasis, la anfetamina y el cannabis, se observó junto con las bebidas alcohólicas. Los resultados de esta investigación indicaron un importante problema de salud pública, que es el uso del alcohol para fomentar potencialmente el suicidio. Las políticas públicas eficaces para hacer frente al consumo abusivo de bebidas alcohólicas y el suicidio so

INCIDÊNCIA DE CONSUMO DE BEBIDA ALCOÓLICA ENTRE AS VÍTIMAS DE SUICÍDIO NO DISTRITO FEDERAL

Suicide is motivated by multiple causes, and the abusive consumption of alcoholic beverages can be an important sign that individuals do not have physical and emotional control of themselves. To estimate the incidence of alcohol consumption, immediately before suicide, among people who died in 2018 in the Brazilian Federal District. This is a population-based study, of a descriptive and exploratory nature, of all deaths which occurred in the Brazilian Federal District from January 1 to December 31, 2018. Data were collected from the Mortality Information System and Police reports. The incidence and respective 95% confidence intervals were calculated. This study was approved by the Research Ethics Committee. The incidence of alcohol consumption just before the suicide was 18.6% (CI 95%: 18.56% to 18.62%). Males, blacks, trade workers, those without a partner, young people, and individuals with less than 8 years of study had the highest indicators. There was a greater percentage of alcohol consumption in the fall/winter, at the end of the month, in rural areas, in people who had never attempted suicide before and when the modus operandi was choking or hanging. The consumption of drugs, such as methamphetamine, ecstasy, amphetamine, and cannabis, was observed together with alcoholic beverages. The results of this research signaled an important public health problem, which is the use of alcohol to potentially encourage suicide. Effective public policies to tackle the abusive consumption of alcoholic beverages and suicide are necessary.O suicídio é motivado por múltiplas causas e o consumo abusivo de bebidas alcoólicas pode ser um sinal importante de que os indivíduos não têm controle físico e emocional de si mesmos. Estimar a incidência do consumo de álcool, imediatamente antes do suicídio, entre as pessoas que morreram em 2018 no Distrito Federal. Trata-se de um estudo de base populacional, de caráter descritivo e exploratório, de todos os óbitos ocorridos no Distrito Federal de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2018. Os dados foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade e relatórios policiais. Foram calculados os intervalos de confiança de 95%. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A incidência de consumo de álcool pouco antes do suicídio foi de 18,6% (IC 95%: 18,56% a 18,62%). Homens, negros, trabalhadores do comércio, aqueles sem parceiro, jovens e indivíduos com menos de 8 anos de estudo apresentaram os maiores indicadores. Houve maior percentual de consumo de álcool no outono/inverno, no final do mês, em áreas rurais, em pessoas que nunca haviam tentado suicídio antes e quando o modus operandi estava engasgando ou pendurado. O consumo de drogas, como metanfetamina, ecstasy, anfetamina e cannabis, foi observado juntamente com bebidas alcoólicas. Os resultados desta pesquisa sinalizaram um importante problema de saúde pública, que é o uso de álcool para potencialmente incentivar o suicídio. São necessárias políticas públicas eficazes para enfrentar o consumo abusivo de bebidas alcoólicas e o suicídio.El suicidio está motivado por múltiples causas, y el consumo abusivo de bebidas alcohólicas puede ser una señal importante de que las personas no tienen control físico y emocional de sí mismos. Estimar la incidencia del consumo de alcohol, inmediatamente antes del suicidio, entre las personas que murieron en 2018 en el Distrito Federal de Brasil. Se trata de un estudio poblacional, de carácter descriptivo y exploratorio, de todas las muertes ocurridas en el Distrito Federal de Brasil del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018. Los datos se recopilaron del Sistema de Información de Mortalidad y de los informes de la Policía. Se calcularon la incidencia y los respectivos intervalos de confianza del 95%. Este estudio fue aprobado por el Comité de ética de la investigación. La incidencia del consumo de alcohol justo antes del suicidio fue del 18,6% (CI 95%: 18,56% a 18,62%). Los hombres, los negros, los trabajadores del comercio, los que no tienen pareja, los jóvenes y los individuos con menos de 8 años de estudio tenían los indicadores más altos. Había un mayor porcentaje de consumo de alcohol en otoño/invierno, a finales de mes, en las zonas rurales, en personas que nunca habían intentado suicidarse antes y cuando el modus operandi se estaba asfixiando o ahorcando. El consumo de drogas, como la metanfetamina, el éxtasis, la anfetamina y el cannabis, se observó junto con las bebidas alcohólicas. Los resultados de esta investigación indicaron un importante problema de salud pública, que es el uso del alcohol para fomentar potencialmente el suicidio. Las políticas públicas eficaces para hacer frente al consumo abusivo de bebidas alcohólicas y el suicidio so

Acurácia dos indicadores de mortalidade devido a sepse dos óbitos ocorridos no Distrito Federal

Background: Sepsis currently represents a challenge for health systems, this fact may be related to the spread of bacterial resistance, the increase in the population of elderly, immunosuppressed individuals, and the improvement of emergency care, favoring the survival of critically ill patients. This article aimed to evaluate the accuracy of mortality indicators due to sepsis in 2018. Method: Validation study of death certificates that occurred in the Federal District in 2018. Declarations whose basic causes of death identified were classified as garbage codes were identified, which were investigated by a multidisciplinary team, capable of reclassifying them with codes that allow for the improvement of health data. In order to assess accuracy, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, positive and negative likelihood ratios of death certificates from sepsis were calculated, with 95% confidence intervals. Results: A total of  6.244 statements were evaluated, of which 233 (3.74%) presented sepsis as the underlying cause before being investigated and only 35 (0.56%) maintained it after the investigation. The filling of statements with sepsis as the underlying cause by physicians showed a sensitivity of 0.9% (95%CI: 0.6 to 1.3) and a specificity of 92.0% (95%CI: 90.9 to 93.1). Conclusion: The low accuracy of the declarations demonstrates the non-reliability of the underlying cause of death from sepsis, especially the completion of death certificates that occurred in the Federal District in 2018.  Justificación: Sepsis representa en la actualidad un desafío para los sistemas de salud, este hecho puede estar relacionado con propagación de resistencias bacterianas, aumento de la población de ancianos, inmunodeprimidos, y mejora de la atención de urgencias, favoreciendo la supervivencia de los pacientes críticos. Este artículo tuvo como objetivo evaluar la precisión de los indicadores de mortalidad por sepsis en 2018. Método: Estudio de validación de causa básica de muertes ocurridas en Distrito Federal en 2018. Se identificaron actas de defunción cuyas causas básicas de muerte fueron clasificadas como sepsis código basura y fueron investigadas por un equipo multidisciplinario capacitado para reclasificarlas con códigos que permitan la mejora de datos de salud. Para evaluar la precisión, se calcularon sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo y razones de verosimilitud positiva y negativa de certificados de defunción por sepsis, con intervalos de confianza del 95%. Resultados: se evaluaron 6.244 declaraciones, de las cuales 233 (3,74%) tenían como causa básica la sepsis antes de ser investigadas y solo 35 (0,56%) mantuvieron después de investigación. Realización de declaraciones con sepsis como causa subyacente por parte de los médicos mostró sensibilidad del 0,9% (95%IC: 0,6 a 1,3) y especificidad del 92,0% (95%IC: 90,9 a 93,1). Conclusión: Baja precisión de las declaraciones demuestra la poca confiabilidad de la causa subyacente de muerte por sepsis, especialmente la finalización de los certificados de defunción ocurridos en Distrito Federal en 2018.Justificativa: A sepse, atualmente, representa um desafio para os sistemas de saúde, tal fato pode estar relacionado com a disseminação da resistência bacteriana, o aumento da população de idosos, os indivíduos imunossuprimidos, e a melhoria do atendimento de emergência, favorecendo a sobrevivência de pacientes críticos. Este artigo teve por objetivo avaliar a acurácia dos indicadores de mortalidade devido à sepse em 2018. Método: Estudo de validação da causa básica dos óbitos ocorridos no Distrito Federal em 2018. Foram identificadas as declarações de óbito cujas causas básicas de morte apontadas foram classificadas como garbage code sepse, as quais foram investigadas por uma equipe multidisciplinar, capacitada para reclassificá-las com códigos que permitem o aprimoramento dos dados em saúde. A fim de avaliar a acurácia, foram calculados os valores de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, razões de verossimilhança positiva e negativa das declarações dos óbitos por sepse, com intervalos de confiança de 95%. Resultados: Um total de 6.244 declarações foram avaliadas, das quais 233 (3,74%) apresentavam a sepse como causa básica antes de serem investigadas e apenas 35 (0,56%) mantiveram-na após a investigação. O preenchimento das declarações com a sepse enquanto causa básica pelos médicos apresentou sensibilidade de 0,9% (IC95%: 0,6 a 1,3) e especificidade de 92,0% (IC95%: 90,9 a 93,1). Conclusão: A baixa acurácia das declarações demonstra a não fidedignidade da causa básica de óbito por sepse, sobretudo, do preenchimento das declarações dos óbitos ocorridos no Distrito Federal em 2018