O ATENDIMENTO COMPARTILHADO NA PERSPECTIVA DA ATUAÇÃO MULTIPROFISSIONAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

Na lógica do SUS, as consultas compartilhadas por profissionais de diferentes áreas são utilizadas como uma ferramenta de promoção de saúde, e prevenção de doença, e que também tem por finalidade ampliar o cuidado e dar autonomia para o sujeito com sua própria saúde. As residências Multiprofissionais auxiliam nesse processo, disponde de mais profissionais e qualificando-os para o cuidado integral ao usuário na atenção primária. Com isso o presente artigo trata-se de um relato de experiência sobre consultas compartilhadas realizadas por profissional residente de nutrição e educação física, como também ressaltar a importância do trabalho multiprofissional realizado em uma Unidade Básica de Saúde de um município localizado na região Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul. Os profissionais de Educação Física e os Nutricionistas trabalham de maneira semelhante, visando o cuidado sem utilização de tratamentos farmacológicos, assim auxiliam no processo de prevenção de doenças e de promoção de saúde através da proposta de alimentação saudável e prática regular de atividade física. Nessa lógica ampliada do cuidado, profissional da saúde e usuário são responsabilizados, deixando o usuário como protagonista do autocuidado e promoção da própria saúde

Transforming growth factor-beta family members are regulated during induced luteolysis in cattle

The transforming growth factors beta (TGFβ) are local factors produced by ovarian cells which, after binding to their receptors, regulate follicular deviation and ovulation. However, their regulation and function during corpus luteum (CL) regression has been poorly investigated. The present study evaluated the mRNA regulation of some TGFβ family ligands and their receptors in the bovine CL during induced luteolysis in vivo. On day 10 of the estrous cycle, cows received an injection of prostaglandin F2α (PGF) and luteal samples were obtained from separate groups of cows (n= 4-5 cows per time-point) at 0, 2, 12, 24 or 48 h after treatment. Since TGF beta family comprises more than 30 ligands, we focused in some candidates genes such as activin receptors (ACVR-1A, -1B, -2A, -2B) AMH, AMHR2, BMPs (BMP-1, -2, -3, -4, -6 and -7), BMP receptors (BMPR 1A, -1B and -2), inhibin subunits (INH-A, -BA, -BB) and betaglycan (TGFBR3). The mRNA levels of BMP4, BMP6 and INHBA were higher at 2 h after PGF administration (P<0.05) in comparison to 0 h. The relative mRNA abundance of BMP1, BMP2, BMP3, BMP4, BMP6, ACVR1B, INHBA and INHBB was upregulated up to 12 h post PGF (P<0.05). On the other hand, TGFBR3 mRNA that codes for a reservoir of ligands that bind to TGF-beta receptors, was lower at 48 h. In conclusion, findings from this study demonstrated that genes encoding several TGFβ family members are expressed in a time-specific manner after PGF administration

Bovine sperm cell motility after incubation in follicular fluid

O objetivo deste trabalho foi avaliar a motilidade de espermatozoides após inseminação artificial intrafolicular (IAIF) in vivo ou após incubação em fluído folicular in vitro. No experimento in vivo, a IAIF foi realizada com posterior recuperação do conteúdo folicular 1 a 4 horas depois, para avaliação da motilidade espermática. No experimento in vitro, os espermatozoides de um pool de doses comerciais de sêmen congelado/descongelado foram avaliados quanto à sua cinética após incubação por 1 ou 3 horas, puros (pool, controle) ou em fluído folicular (FF). Observou-se baixa motilidade dos espermatozoides nas amostras de FF, tanto in vitro como in vivo. In vitro, os principais parâmetros negativamente afetados nas células espermáticas incubadas em FF, em comparação ao controle, foram: motilidade total (MT), motilidade progressiva (MP), distância curvilínea e retilinearidade, após 1 hora de incubação; e MT, MP, velocidade média da trajetória e velocidade curvilínea, após 3 horas de incubação. O folículo ovariano e o fluído folicular não proporcionam ambiente adequado para manutenção da motilidade dos espermatozoides bovinos.The objective of this work was to evaluate sperm cell motility after intrafollicular artificial insemination (IFAI) in vivo or after incubation in follicular fluid in vitro. In the in vivo experiment, IFAI was performed, followed by the recovery of follicular content 1 to 4 hours later, in order to assess sperm motility. In the in vitro experiment, spermatozoa from a pool of commercial frozen-thawed semen were evaluated for their kinetics after incubation for 1 or 3 hours, either pure (pool, control group) or in follicular fluid (FF). A low motility of sperm cells was observed in the FF samples, both in vitro and in vivo. In vitro, the main parameters negatively affected in the sperm cells incubated in FF, compared with the control, were: total motility (TM), progressive motility (PM), curvilinear distance, and straightness, after 1 hour of incubation; and TM, PM, average path velocity, and curvilinear velocity after 3 hours of incubation. The ovarian follicle and follicular fluid do not provide a suitable environment to maintain bovine sperm cell motility

Function and regulation of TGF beta members during final follicular growth and ovulation in cattle

Antral follicle development culminates with ovulation and, in monovulatory species, only one follicle is selected to grow whereas all the others undergo atresia. During these processes, all the follicles are under the same endocrine environment, indicating the participation of locally produced factors in the regulation of follicular growth and differentiation. In this context, the involvement of transforming growth factors-beta (TGF-β) family members and their receptors is highlighted. Despite their high relevance, the real functions of TGF-β proteins in ovarian physiology is still poorly understood. In this regard, the aim of this study was to gain insight into the function and regulation of ovarian factors, investigating the function of growth and differentiation factor 9 (GDF9) during dominant follicle growth. Furthermore, we tested the hypothesis that TGF-β members, especially bone morphogenetic proteins (BMPs) and their receptors are regulated during luteinization and ovulation processes in cattle. In a first experiment, the intrafollicular injection of GDF9 in dominant follicles (9±0.2 mm diameter) at final concentrations of 100 and 1000ng/mL did not affect follicular growth, estrus manifestation and ovulation (P>0.05). In a second study, using granulosa cells from preovulatory follicles (>12mm), collected in vivo at different time-points (0, 3, 6, 12 and 24 h) after GnRH treatment, mRNA expression of BMPs 1 and 4 was not regulated. By the other size, BMP2 expression was significantly upregulated at 3 and 6 h (P0,05). No segundo estudo, utilizando células da granulosa provenientes de folículos pré-ovulatórios (>12 mm), coletados in vivo em diferentes momentos (0, 3, 6, 12 e 24 h) após aplicação i.m de GnRH, a expressão de RNAm das BMPs 1 e 4 não foi regulada. Por outro lado, a expressão de BMP2 aumentou significativamente 3 e 6 h após GnRH (P<0,05). A expressão dos receptores BMPR2 e TGFBR1 aumentou significativamente 12 h após tratamento, enquanto que os receptores BMPR-1A e -1B foram mais expressos 0 e 12 h após GnRH. Os níveis de progesterona no fluído folicular decresceram linearmente com o aumento da expressão de BMPR-1A (R2=0,49) e -1B (R2=0,5). O aumento na expressão de TGFBR1 determinou uma diminuição quadrática nos níveis de progesterona (R2=0,45). O aumento na expressão de BMP2 (R2=0,4) e BMPR1A (R2=0,28) determinou um aumento na concentração de estradiol, apresentando efeito linear e quadrático, respectivamente. Por outro lado, os níveis de estrógeno decresceram linearmente com o aumento na expressão de BMPR2 (R2=0,31). Os dados sugerem que a elevação nos níveis de GDF9 em folículos diferenciados não altera o destino dos mesmos. A expressão da BMP2 está associada a maiores níveis de estradiol, enquanto que a expressão dos receptores de BMPs sugere uma inibição no processo de luteinização. A elucidação do papel dos fatores locais na fisiologia ovariana contribui com o entendimento de patologias reprodutivas e desenvolvimento de tecnologias com fins de contracepção ou aumento da taxa ovulatória

Involvement of bone morphogenetic proteins in final follicular growth, ovulation and luteal function

Factors produced in the ovary, such as transforming growth factors beta members (TGFβ) and their receptors, play a key role during follicular deviation and ovulation. The interactions between ligands and receptors are involved in different ovarian functions under physiological or pathological conditions. In particular, factors produced by oocytes such as bone morphogenetic protein 15 (BMP15) and growth and differentiation factor 9 (GDF9) are involved in the regulation of ovarian functions such as follicular development and differentiation. However, most of the knowledge about these factors has been obtained using in vitro models or through spontaneous mutations in ewes and, despite the great relevance, little is known about the function of the oocyte factors in the ovarian physiology. In addition, the regulation and function of the TGFβ system in the regression process of the corpus luteum has not been evaluated in domestic species. In this regard, this thesis presents a series of studies about the involvement of TGFβ family members, specially BMPs, in the regulation of ovarian function including final follicular growth, ovulation, corpus luteum formation and luteolysis. The first study aimed to review the information available in the literature on the regulation and function of TGFβ family members in ovarian function. The objective of the second study was to investigate mRNA regulation of some TGFβ family ligands and their receptors during induced-luteolysis in vivo. Cows received an injection of prostaglandin F2α (PGF2α) on day 10 of the estrous cycle and luteal samples were obtained at 0, 2, 12, 24 or 48 h after treatment. The mRNA levels of BMP4, BMP6 and INHBA were upregulated at 2 h after administration of PGF2α (P<0.05) in comparison to 0 h. The relative mRNA expression of BMP2, BMP4, ACVR1B, INHBA and INHBB was upregulated at 12 h post PGF2α (P<0.05), whereas TGFBR3 was downregulated at 48 h. Collectively, the findings demonstrate that mRNA encoding several TGFβ family members are regulated after PGF2α administration in a time-specific manner, which suggests that this system is involved in both functional and morphological luteolysis in cattle. The objective of the third study was to evaluate the effect of BMP15 intrafollicular treatment on final follicular growth, ovulation and luteinization in cattle. Furthermore, it was evaluated the effect of gonadotrophins treatment in granulosa cells in vitro on the levels of transcripts encoding BMP15 receptors. Intrafollicular injections of rhBMP15 were performed at concentrations of 100 ng/mL, in dominant follicles, and 500 ng/mL, in preovulatory follicles. The intrafollicular injection of rhBMP15 tended (P=0.09) to inhibit follicular growth, whereas the treatment of preovulatory follicles support the hypothesis of an inhibitory effect on follicular growth and ovulation, without inhibiting luteinization. Follicles treated with BMP15 did not ovulate and became luteinized cysts, which was confirmed by serum progesterone levels. The mRNAexpression of BMPR2 and BMPR1B in granulosa cells in vitro was not altered by the treatment with LH or FSH. In conclusion, the treatment with BMP15 inhibits follicular development and ovulation, inducing luteinization and cysts formation in cattle. Future molecular studies are needed to elucidate the mechanism of action of BMP15. The fourth study was conducted to validate a technique for in vivo granulosa cells collection for gene expression studies. Six different protocols for granulosa cells isolation after follicular aspiration were evaluated aiming to identify the more appropriate procedure to extract RNA without the interference of other cells potentially present in the samples. The results suggest that the treatment of granulosa cells pellets with red blood cell lysis buffer, just after follicular aspiration, allows obtaining samples with higher RNA quality. With a well-validated protocol for cells isolation, it will be possible to continue the investigation of the function of follicular factors on granulosa cells in vivo. Taken together, the above-described studies besides generating basic knowledge to understand the role of local factors in ovarian physiology, may contribute to the understanding of pathological processes and to the development of technologies to promote contraception or to increase ovulation rate.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESFatores produzidos no ovário, como os membros da família dos fatores de crescimento transformantes beta (TGFβ) e seus receptores, exercem papel essencial durante a divergência folicular e ovulação. Interações entre ligantes e seus receptores estão envolvidas em distintas funções ovarianas sob condições fisiológicas ou patológicas. Em especial os fatores produzidos pelos oócitos como a proteína morfogenética óssea 15 (BMP15) e o fator de crescimento e diferenciação 9 (GDF9), desempenham papéis importantes na regulação das funções ovarianas como crescimento e diferenciação folicular. Entretanto, grande parte do conhecimento sobre esses fatores tem sido obtido em modelos in vitro ou através da observação de mutações espontâneas em ovelhas e, apesar da grande relevância, a função destes na fisiologia ovariana ainda é pouco conhecida. Além disso, o papel do sistema TGFβ na modulação do processo de regressão do corpo lúteo ainda não foi investigado nas espécies domésticas. Neste contexto, esta tese apresenta uma série de estudos acerca da participação de membros da família TGFβ, em especial das BMPs, na regulação de eventos ovarianos envolvendo o crescimento folicular final, ovulação, formação do corpo lúteo e luteólise. O primeiro estudo trata-se de uma revisão que teve por objetivo reunir a informação disponível na literatura sobre o tema. Posteriormente, um segundo estudo objetivou investigar o nível de transcritos de membros da família TGFβ e seus receptores durante a luteólise induzida in vivo. Foram utilizadas amostras de corpos lúteos bovinos coletados in vivo nos momentos 0, 2, 12, 24 e 48 h após a administração de uma dose de PGF2α no dia 10 do ciclo estral. Os níveis de RNAm de BMP4, BMP6 e INHBA foram regulados positivamente às 2 h após a administração de PGF2α (P<0,05) em comparação com 0 h. A expressão relativa de RNAm de BMP2, BMP4, ACVR1B, INHBA e INHBB foi regulada positivamente 12 h após a aplicação de PGF2α (P<0,05), enquanto que o TGFBR3 teve uma regulação negativa às 48 h. Coletivamente os dados demonstram que os RNAm de membros da família TGFβ são regulados pelo tratamento com PGF2α, sugerindo um envolvimento no processo de luteólise funcional e morfológica em bovinos. Em um terceiro estudo, objetivou-se determinar o efeito da injeção intrafolicular da BMP15 sobre o crescimento folicular final e ovulação/luteinização. Ainda, avaliou-se o efeito do tratamento com gonadotrofinas em células da granulosa cultivadas in vitro, sobre o nível de transcritos dos receptores da BMP15. Foi realizada a injeções intrafoliculares de BMP15rh nas concentrações de 100 ng/mL, em folículos dominantes, e de 500 ng/mL, em folículos pré-ovulatórios. Os resultados da injeção intrafolicular de BMP15rh demonstram uma tendência (P=0,09) de inibição do crescimento folicular. Já os resultados em folículos pré-ovulatórios suportam a hipótese de um efeito inibitório sobre o crescimentofolicular e ovulação, sem inibir a luteinização. Folículos tratados com BMP15 não ovularam e deram origem a estruturas císticas luteinizadas, o que foi confirmado através de dosagens de progesterona sérica. No cultivo das células da granulosa in vitro, a expressão de RNAm de BMPR2 e BMPR1B não foi alterada pelo tratamento com LH ou FSH. Conclui-se que o tratamento com BMP15 inibe o desenvolvimento folicular e a ovulação, induzindo à luteinização e formação de cistos em bovinos. Estudos moleculares futuros são necessários para elucidar os mecanismos de ação da BMP15. Um quarto estudo foi conduzido com o objetivo de validar um método de coleta in vivo de células da granulosa bovinas, para estudos de expressão gênica. Foram testados seis protocolos distintos de separação das células após a coleta, buscando a forma mais adequada para a extração do RNA, sem interferência de outras células eventualmente presentes nas amostras. A partir dos resultados sugerese que o tratamento dos pellets celulares obtidos após aspiração folicular com tampão de lise de eritrócitos possibilita uma melhor qualidade de RNA. Com um protocolo adequado de processamento das células, pode-se dar continuidade à investigação dos efeitos dos fatores foliculares nas células da granulosa in vivo. Coletivamente, os estudos acima descritos, além da gerar conhecimento básico para compreensão do papel dos fatores locais na fisiologia ovariana, podem contribuir no entendimento de processos patológicos e no desenvolvimento de tecnologias que tenham por finalidade a contracepção ou aumento da taxa ovulatória

Suplementação de progestágenos no pré-parto em suínos : estratégia para facilitar assistência aos leitões e evitar partos precoces

Gestation length in swine has a considerable amplitude and both early and delayed parturition are common. This variation increases the occurrence of unassisted farrowing and could lead to a wide-ranging age at weaning for piglets born from one batch. Supervision of sow parturition is crucial to reduce mortality of neonate piglets. To facilitate assistance, induction of farrowing using prostaglandin F2α (PGF) has been widely used in batch farrowing systems, whereby synchronization would concentrate the time of farrowing, allowing for better organization of employees. However, a viable alternative method that can be implemented to manage farrowing is to sustain high progestagen levels in the final days of gestation and, consequently, prevent early parturition. Efficient techniques to delay farrowing such as using oral progestagen supplementation have been previously described, but are only recently being considered for commercial use. The present manuscript reviews publications regarding delaying parturition and discusses the use of intravaginal devices (IVDs) containing progestagen. There is limited data addressing the effect of progestagen treatment during gestation on productive and reproductive performance. Therefore, future studies should focus on improving synchronization protocols following progestagen supplementation and evaluating piglet viability and sow fertility, before widely using progestagen supplementation to manipulate parturition.Como a duração da gestação de suínos pode ter ampla variação, é comum a ocorrência de partos antecipados ou gestações prolongadas. Isso aumenta as chances de partos sem assistência e leva a uma grande variação de idade dos leitões dentro do lote de produção. Portanto, a supervisão do parto é indispensável para reduzir as perdas neonatais. Para facilitar o auxílio aos leitões, a indução do parto com prostaglandina F2α (PGF) é eficaz e amplamente utilizada, sendo indicada para concentrar os partos em momentos mais adequados, preferencialmente durante o horário com maior disponibilidade de colaboradores. Uma alternativa viável é manipular o momento do parto, através da manutenção de níveis plasmáticos elevados de progestágeno durante o final da gestação, a fim de evitar partos antecipados. Formas eficientes de evitar o parto através de suplementação oral de progestágenos foram descritas há décadas, mas apenas recentemente tem sido cogitada a utilização comercial. A presente revisão aborda estudos disponíveis na literatura relacionados ao protelamento do parto, incluindo a utilização de dispositivos intravaginais (DIVs) impregnados com progestágeno. São poucos os dados disponíveis relacionados ao uso de progestágenos na gestação com índices produtivos e reprodutivos. Portanto, alguns pontos ainda devem ser melhor avaliados, especialmente com relação à determinação da sincronia dos partos após o fim da suplementação com progestágenos, à viabilidade dos neonatos e à fertilidade subsequente das fêmeas antes da ampla adoção desta técnica

Prepartum progestagen supplementation in swine: a strategy to facilitate piglet care and prevent early parturition

ABSTRACT: Gestation length in swine has a considerable amplitude and both early and delayed parturition are common. This variation increases the occurrence of unassisted farrowing and could lead to a wide-ranging age at weaning for piglets born from one batch. Supervision of sow parturition is crucial to reduce mortality of neonate piglets. To facilitate assistance, induction of farrowing using prostaglandin F2α (PGF) has been widely used in batch farrowing systems, whereby synchronization would concentrate the time of farrowing, allowing for better organization of employees. However, a viable alternative method that can be implemented to manage farrowing is to sustain high progestagen levels in the final days of gestation and, consequently, prevent early parturition. Efficient techniques to delay farrowing such as using oral progestagen supplementation have been previously described, but are only recently being considered for commercial use. The present manuscript reviews publications regarding delaying parturition and discusses the use of intravaginal devices (IVDs) containing progestagen. There is limited data addressing the effect of progestagen treatment during gestation on productive and reproductive performance. Therefore, future studies should focus on improving synchronization protocols following progestagen supplementation and evaluating piglet viability and sow fertility, before widely using progestagen supplementation to manipulate parturition

Suplementação de progestágenos no pré-parto em suínos : estratégia para facilitar assistência aos leitões e evitar partos precoces

Gestation length in swine has a considerable amplitude and both early and delayed parturition are common. This variation increases the occurrence of unassisted farrowing and could lead to a wide-ranging age at weaning for piglets born from one batch. Supervision of sow parturition is crucial to reduce mortality of neonate piglets. To facilitate assistance, induction of farrowing using prostaglandin F2α (PGF) has been widely used in batch farrowing systems, whereby synchronization would concentrate the time of farrowing, allowing for better organization of employees. However, a viable alternative method that can be implemented to manage farrowing is to sustain high progestagen levels in the final days of gestation and, consequently, prevent early parturition. Efficient techniques to delay farrowing such as using oral progestagen supplementation have been previously described, but are only recently being considered for commercial use. The present manuscript reviews publications regarding delaying parturition and discusses the use of intravaginal devices (IVDs) containing progestagen. There is limited data addressing the effect of progestagen treatment during gestation on productive and reproductive performance. Therefore, future studies should focus on improving synchronization protocols following progestagen supplementation and evaluating piglet viability and sow fertility, before widely using progestagen supplementation to manipulate parturition.Como a duração da gestação de suínos pode ter ampla variação, é comum a ocorrência de partos antecipados ou gestações prolongadas. Isso aumenta as chances de partos sem assistência e leva a uma grande variação de idade dos leitões dentro do lote de produção. Portanto, a supervisão do parto é indispensável para reduzir as perdas neonatais. Para facilitar o auxílio aos leitões, a indução do parto com prostaglandina F2α (PGF) é eficaz e amplamente utilizada, sendo indicada para concentrar os partos em momentos mais adequados, preferencialmente durante o horário com maior disponibilidade de colaboradores. Uma alternativa viável é manipular o momento do parto, através da manutenção de níveis plasmáticos elevados de progestágeno durante o final da gestação, a fim de evitar partos antecipados. Formas eficientes de evitar o parto através de suplementação oral de progestágenos foram descritas há décadas, mas apenas recentemente tem sido cogitada a utilização comercial. A presente revisão aborda estudos disponíveis na literatura relacionados ao protelamento do parto, incluindo a utilização de dispositivos intravaginais (DIVs) impregnados com progestágeno. São poucos os dados disponíveis relacionados ao uso de progestágenos na gestação com índices produtivos e reprodutivos. Portanto, alguns pontos ainda devem ser melhor avaliados, especialmente com relação à determinação da sincronia dos partos após o fim da suplementação com progestágenos, à viabilidade dos neonatos e à fertilidade subsequente das fêmeas antes da ampla adoção desta técnica

Bone morphogenetic protein 15 intrafollicular injection inhibits ovulation in cattle

Oocyte-derived bone morphogenetic protein 15 (BMP15) is one of the main local regulators of ovarian physiology, but its role in the regulation of preovulatory follicles and ovulation is not well established. Therefore, this study was conceived to determine the effect of intrafollicular injection (IFI) of BMP15 on final follicular growth, ovulation and luteinization in cattle. Initially, it was observed that relative mRNA abundance of the BMP15 receptor BMPR1B in granulosa cells was regulated by GnRH treatment, and it was negatively correlated (R2 ¼ 0.5; P < 0.001) to progesterone concentration in follicular fluid (FF) from preovulatory follicles. The IFI of recombinant human BMP15 tended to inhibit the growth of dominant follicles, as evidenced by an average increase of only 7.7% in the follicular diameter (from 8.8 mm to 9.1 mm) at 36 h post injection compared to 36.4% increase (from 8.9 mm to 14 mm) in the control group. Injection of BMP15 into preovulatory follicles (12e14 mm), simultaneously to im GnRH treatment, inhibited ovulation compared to control group, but did not prevent luteinization and progesterone production. Most of preovulatory follicles injected with BMP15 became luteinized cysts. Collectively, these findings indicate a suppressive role of BMP15 on later follicular development and ovulation in cattle, but not on luteogenesis and progesterone secretion