Auditorías en seguridad clínica para centros de atención primaria. Estudio piloto

Objetivo: Detectar procesos organizativos, infracciones de normas o actuaciones profesionales que supongan niveles de inseguridad clínica. Diseno: ¿ Estudio descriptivo transversal mediante encuesta personalizada heteroadministrada de junio de 2008 hasta febrero de 2010. Emplazamiento: Trece de los 53 equipos de atención primaria (EAP) del ICS Costa de Ponent, Barcelona. Participantes: Trabajadores de 13 EAP agrupados en: director/a, adjunto/a, responsable del servicio de admisiones y médico/a centinela. Métodos: Selección no aleatoria, aparejando centros docentes/no docentes, urbanos/rurales, pequenos/grandes. ¿ Se evaluaron 33 indicadores: 15 de procedimientos, 9 de cultura y actitud, 3 de formación y 6 de comunicación. Criterios de exclusión: no colaboración. Resultados: Características de los 55 profesionales encuestados: 84,6% de centros urbanos, 46,2% docentes y 76,9% EAP grandes. Distribución por estamentos: 13 responsables de atención al usuario, 13 adjuntos de enfermería, 13 directores y 16 médicos centinelas. Nivel de inseguridad: < 50% respuestas afirmativas por indicador. Los EAP estudiados presentaron niveles de inseguridad en: recepción de nuevos profesionales médicos, administración de inyectables, sistema de recogida de domicilios por enfermería en fines de semana, interconsultas urgentes a especialistas, pacientes agresivos, presencia de incidentes críticos sobre las agendas de los médicos y barreras de comunicación en planes terapéuticos y con inmigrantes

Palliative Oncological Patients with Insomnia: Concerns of the Patients and Their Relatives' Perception

Insomnia is one of the most frequent symptoms and usually generates significant stress in 60% of patients with advanced cancer. Worries from the patients' and relatives' perspective are crucial to improve the patients' quality of life but have received limited attention. The aims were to identify the concerns of patients with insomnia in the terminal illness stage in a palliative care unit and the relatives' perception, and to compare both. Here, 63 patients and 53 relatives answered a questionnaire about worries in the personal, spiritual, family-related and economic area, as well as a quality-of-life uniscale. The results showed that the relatives' most frequent concern was "Having lived life to the fullest" (100%), and the most intense was "The possible suffering during the process" (9.2/10). The patients' most expressed concern was: "Having unfinished business" (100%), and the most intense was "Suffering during the process" (9.3/10). Quality of life showed an average value of 6.95 out of 10. Relatives only coincided significantly in: "Not knowing what happens after death" (r = 0.600; p = 0.000). These results bring visibility to concerns during the final stage of oncological palliative patients with insomnia from the patients' and relatives' perspective. Knowing both is useful for professionals to foster the well-being for a short, yet very important, period for patients, relatives and the caregiving team

Safety of Drugs Used during the First Wave of COVID-19: A Hospital-Registry-Based Study

COVID-19; Adverse drug reactions; HydroxychloroquineCOVID-19; Reaccions adverses als medicaments; HidroxicloroquinaCOVID-19; Reacciones adversas a los medicamentos; HidroxicloroquinaThe emergency of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic led to the off-label use of drugs without data on their toxicity profiles in patients with COVID-19, or on their concomitant use. Patients included in the COVID-19 Patient Registry of a tertiary hospital during the first wave were analyzed to evaluate the adverse drug reactions (ADRs) with the selected treatments. Twenty-one percent of patients (197 out of 933) had at least one ADR, with a total of 240 ADRs. Patients with ADRs were more commonly treated with multiple drugs for COVID-19 infection than patients without ADRs (p &lt; 0.001). They were younger (median 62 years vs. 70.1 years; p &lt; 0.001) and took less medication regularly (69.5% vs. 75.7%; p = 0.031). The most frequent ADRs were gastrointestinal (67.1%), hepatobiliary (10.8%), and cardiac disorders (3.3%). Drugs more frequently involved included lopinavir/ritonavir (82.2%), hydroxychloroquine (72.1%), and azithromycin (66.5%). Although most ADRs recovered without sequelae, fatal cases were described, even though the role of the disease could not be completely ruled out. In similar situations, efforts should be made to use the drugs in the context of clinical trials, and to limit off-label use to those drugs with a better benefit/risk profile in specific situations and for patients at high risk of poor disease prognosis

La consulta terapèutica : una eina complementària d'informació per a la individualització de la terapèutica

En aquest article es presenten els resultats d'un treball de recerca que analitza les característiques de la demanda d'informació sobre terapéutica atesa durant els darrers quinze anys a la Fundació Institut Catalá de Farmacologia. En una época en qué, per una banda, el volum creixent de nova informació médica disponible fa que al metge sovint sigui difícil mantenir-se al dia i, per una altra banda, davant la progressiva acceptació de la medicina basada en proves, la prestació d'un servei de consulta terapéutica representa una activitat complementária d'informació en la qual s'utilitzen les millors evidencies disponibles per a la individualització de la terapéutica

Educational sessions in pharmacovigilance: What do the doctors think?

Background: The aim of this study was to determine physicians"opinion regarding pharmacovigilance feedback sessions. A survey was conducted in a teaching hospital, and the physicians who attended the sessions were invited to participate by filling out a structured questionnaire. All sessions included a review of adverse drug reactions identified at the hospital and information on pharmacovigilance issues (news on warnings released by regulatory agencies or drug toxicity problems identified by recently published studies in medical journals). The survey questions were related to the interest, satisfaction, and belief in the utility of the sessions. A Likert scale (0-10 points) was used to assess physicians" opinions. Findings: A total of 159 physicians attended the sessions and 115 (72.3%) participated in the survey. The mean (SD) age was 38.9 (12.1) years, and 72 (62.6%) were men. The mean (SD) scores of interest, satisfaction with the information provided, and belief in the utility of these sessions were 7.52 (1.61), 7.58 (1.46), and 8.05 (1.38) respectively. Significant differences were observed among physicians according to medical category and speciality in terms of interest, satisfaction, and belief in the utility of those sessions. Conclusions: Educational activities for physicians, such as feedback sessions, can be integrated into the pharmacovigilance activities. Doctors who attend the sessions are interested in and satisfied with the information provided and consider the sessions to be useful. Additional studies on the development and effectiveness of educational activities in pharmacovigilance are necessary

ICO-ICS Praxis para el tratamiento de la leucemia linfática crónica

Tractament mèdic; Tractament amb irradiació; Leucèmia limfàtica crònicaMedical treatment; Irradiation treatment; Chronic lymphocytic leukemiaTratamiento médico; Tratamiento con irradiación; Leucemia linfática crónicaLa leucèmia limfàtica crònica (LLC) és una alteració hematopoètica monoclonal caracteritzada per una expansió progressiva de limfòcits de la línia B. Aquests limfòcits, madurs des del punt de vista morfològic, però menys madurs des del punt de vista immunològic, s’acumulen a la sang, la medul·la òssia, els nòduls limfàtics i la melsa. Els principals objectius d’aquesta ICO-ICSPraxi són: - Desenvolupar, difondre, implementar i avaluar resultats de la ICO-ICSPraxi de la leucèmia limfàticacrònica (LLC). - Disminuir la variabilitat terapèutica entre els pacients tractats als diferents centres d'aquesta xarxa. - Implementar els resultats de la terapèutica en els pacients amb LLC tractats d'acord amb lesrecomanacions d'aquesta guia

Pla estratègic d’atenció pal·liativa especialitzada de Catalunya: bases del model de futur

Pla estratègic; Atenció pal·liativa; Atenció centrada en la personaPlan estratégico; Atención paliativa; Atención centrada en la personaStrategic plan; Palliative care; Person centered careAquest Pla estratègic aborda la planificació estratègica de l’atenció a les persones amb necessitats pal·liatives per part dels equips i dispositius de cures pal·liatives específics (a partir d’ara, atenció pal·liativa especialitzada), mentre que de forma conjunta amb la direcció estratègica d’atenció primària i comunitària serà necessari el replantejament de l’atenció al final de vida de forma transversal

ICO-ICS Praxis para el tratamiento médico y con irradiación del mieloma múltiple

Tractament mèdic; Tractament amb irradiació; Mieloma múltipleMedical treatment; Irradiation treatment; Multiple myelomaTratamiento médico; Tratamiento con irradiación; Mieloma múltipleEl mieloma múltiple (MM) és una neoplàsia de cèl·lules plasmàtiques que representa al voltant de l’1% del total de neoplàsies i el 10% de les neoplàsies hematològiques. Té una incidència aproximada de 4-5 nous casos/100.000 habitants/any i presenta una incidència màxima entre els 70 i 75 anys d’edat. Un 35% dels afectats té menys de 65 anys. Els objectius d'aquesta guia són: desenvolupar i difondre la ICO-ICSPraxi per al tractament del mieloma múltiple; disminuir la variabilitat terapèutica entre els pacients tractats en els diferents centres d’aquesta institució; implementar i avaluar els resultats de la terapèutica en els pacients amb mieloma múltiple tractats d’acord amb les recomanacions d’aquesta guia

Pla estratègic d'atenció geriàtrica i pal·liativa especialitzada de Catalunya: línies estratègiques, projectes i actuacions

Pla estratègic; Atenció pal·liativa; Atenció centrada en la personaPlan estratégico; Atención paliativa; Atención centrada en la personaStrategic plan; Palliative care; Person centered careAquest document conté les línies estratègiques, projectes i actuacions del Pla estratègic d'atenció geriàtrica i pal·liativa especialitzada de Catalunya