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(De)Gendering Older Patients: Exploring Views on Aging and Older Patients in Romanian General Practitioners
Abstract. Purpose: Demographic changes make it necessary to improve communication with older patients and design gender sensitive health promotion. The present article aimed to explore how general practitioners see old age and what role gender may play in their representations of aging. It also looked whether the gender of the older patients played a role for how general practitioners treated them. Methods: Episodic interviews were conducted with 17 women and 17 men who worked as general practitioners in Romania. Thematic coding was used to analyze data. Results: Findings showed that general practitioners saw old age as negative no matter their gender. Older patients were perceived as difficult and mostly older women were given as negative examples to illustrate treatment non-adherence and psychological or social problems related to aging. Conclusion: Negative aging views combined with a (de)gendering of aging patients may lead to maintain negative aging stereotypes and gender inequality in old age. Implications for preventing this from happening are discussed
(De)Gendering Older Patients: Exploring Views on Aging and Older Patients in Romanian General Practitioners
Abstract. Purpose: Demographic changes make it necessary to improve communication with older patients and design gender sensitive health promotion. The present article aimed to explore how general practitioners see old age and what role gender may play in their representations of aging. It also looked whether the gender of the older patients played a role for how general practitioners treated them. Methods: Episodic interviews were conducted with 17 women and 17 men who worked as general practitioners in Romania. Thematic coding was used to analyze data. Results: Findings showed that general practitioners saw old age as negative no matter their gender. Older patients were perceived as difficult and mostly older women were given as negative examples to illustrate treatment non-adherence and psychological or social problems related to aging. Conclusion: Negative aging views combined with a (de)gendering of aging patients may lead to maintain negative aging stereotypes and gender inequality in old age. Implications for preventing this from happening are discussed. Resumen. Propósito: Los cambios demográficos hacen necesario mejorar la comunicación con pacientes mayores y diseñar promoción de la salud sensible al género. El presente artículo explora cómo médicos generales perciben la adultez mayor y qué rol puede jugar el género en sus representaciones sobre el envejecimiento. También examina si el género de los pacientes mayores jugó un rol en la forma en la que los médicos generales los trataron. Métodos: Se llevaron a cabo entrevistas episódicas con 17 mujeres y 17 hombres que trabajaron como médicos generales en Rumanía. Se usó codificación temática para analizar los datos. Resultados: Los hallazgos mostraron que los médicos generales ven la adultez mayor como negativa sin importar el género. Se percibió a los pacientes mayores como difíciles y se mencionó principalmente a mujeres como ejemplos negativos para ilustrar falta de adherencia al tratamiento y problemas psicológicos y sociales relacionados con el envejecimiento. Conclusión: Ejemplos de envejecimiento negativo combinados con una invisibilización del género de los pacientes puede guiar hacia el mantenimiento de estereotipos negativos sobre el envejecimiento y la desigualdad de género en la adultez mayor. Se discuten implicaciones para prevenir que esto pase
eine langschnittliche Online Studie
Acknowledgments Abstract I Zusammenfassung IV Chapter 1: Introduction 1
Chapter 2: A Mediator Model of Sunscreen Use: A Longitudinal Analysis of
Social-Cognitive Predictors and Mediators 28 Chapter 3: Translating Intentions
into Sunscreen Use: An Interaction of Self-Efficacy and Appearance Norms 47
Chapter 4: Risk Perception Moderates How Intentions Are Translated Into
Sunscreen Use 63 Chapter 5: Stage-Matched Interventions to Enhance Planning
for Sunscreen Use 83 Chapter 6: Facilitating Sunscreen Use in Women by a
Theory-Based Online Intervention: The Roles of Planning and Self-Efficacy 107
Chapter 7: General Discussion 128 Curriculum Vitae 159 List of Publications
160 Erklärung 164Changing health behaviour involves both motivational and volitional factors
and processes. The present thesis aimed to explore behaviour change in the
context of sunscreen use, using the Health Action Process Approach as a
theoretical backdrop (HAPA; Schwarzer, 2008). The five chapters convey
knowledge on the motivational and volitional predictors of sunscreen use,
mediators and moderators of the intention-behaviour link, planning
intervention effects for people who reside at different stages of change,
compared effectiveness of motivational and volitional interventions in
promoting sunscreen use and reveal active ingredients of the volitional
intervention success, specifically coping planning and coping self-efficacy.
The studies (three longitudinal designs and two randomized controlled trials)
were conducted online during the summer of 2009 and 2010. The sun protection
questionnaire and intervention were available in four languages (English,
German, Portuguese, Romanian) and were advertised on several university web
pages, discussion forums and blogs. Three main research questions were
addressed and potential answers are formulated within the five empirical
chapters in this thesis. (1) What are the best predictors of sunscreen use
intention and behaviour change? The study depicted in Chapter 2 is the first
to identify both motivational and volitional predictors of sunscreen use, with
the help of a structured equation model applied to longitudinal data. It is
also the first research in the domain of sunscreen use to show risk perception
to be a less important predictor of intention in comparison to positive
outcome expectancies and self-efficacy. Implications for designing sun
protection interventions using both motivational and volitional factors are
outlined. (2) Do specific motivational and volitional predictors play a role
as mediators or moderators of the behaviour change process in the context of
sunscreen use? Studies in Chapters 3 and 4 bring their theoretical
contribution to enhancing the evidence base in sunscreen use, by illustrating
that action planning and self-efficacy represent mediators of the intention-
behaviour link. Moreover, these represent initial attempts to apply moderated
mediation analysis on longitudinal data in the context of the gap between
intentions and sunscreen use. Chapter 3 adds knowledge to existing evidence by
showing appearance norms to be a moderator of the link between intentions-
self-efficacy and sunscreen use. Chapter 4 offers new insight by specifying
risk perception as a moderator of the intention-planning-behaviour relation.
Data from both studies bring their input to designing interventions,
especially for changing postintentional factors that influence behaviour
adoption. (3) Are motivational and volitional interventions effective in
promoting sunscreen use and if so, which are the active ingredients
responsible for changing behaviour? The study in Chapter 5 is the first to
compare the effectiveness of a one-size fits all intervention to an intensive
planning intervention and to demonstrate stage-specific effects for sunscreen
use. The parsimonious planning intervention, including action and coping
plans, proved effective just for the intenders group. This lends support to
previous research on other behaviours (Lippke, Ziegelmann, & Schwarzer, 2004)
and has important implications for designing tailored interventions. Results
from Chapter 6 bring a new input by proving that volitional interventions are
more effective than motivational and control group ones in changing sunscreen
use. Also, these are the first data to attest that coping planning and self-
efficacy are active ingredients of the volitional intervention success in
promoting sunscreen use adoption. All in all, the thesis aims to bring its
contribution to theory development as well as design and evaluation of theory-
and evidence-based interventions in the domain of sunscreen use for skin
cancer prevention.Die Veränderung gesundheitsrelevanter Verhaltensweisen ist ein Prozess, in dem
motivationale und volitionale Faktoren zusammenwirken. Die vorliegende Arbeit
untersucht den Prozess der Veränderung von Sonnenschutzverhaltensweisen und
verwendet den Health Action Process Approach (HAPA; Schwarzer, 2008) als
theoretischen Bezugsrahmen. Insbesondere werden die. präintentionalen und die
postintentionalen Faktoren untersucht. Die präintentionalen Faktoren spielen
eine wichtige Rolle beim Motivierungsprozess, während postintentionale
Faktoren dabei helfen, konkrete Absichten in Verhalten umzusetzen. Das
Hauptziel der Arbeit ist eine Grundlage für die Entwicklung und Evaluation von
theorie- und evidenzbasierten Interventionen für Sonnenschutzverhalten und
Hautkrebsprävention zu schaffen. Die fünf empirischen Kapitel in der
vorliegenden Arbeit liefern neue Erkenntnisse über motivationale und
volitionale Prädiktoren von Sonnenschutzverhalten, die Mediatoren und
Moderatoren der Beziehung zwischen Intention und Verhalten, die Effekte von
Planungsinterventionen in verschiedenen Phasen der Verhaltensänderung, und die
Effekte einer motivationalen im Vergleich mit einer volitionalen Intervention
für Sonnencremebenutzung sowie die wirksamen Komponenten die für den
Interventionserfolg verantwortlich sind. Die fünf Studien (drei mit einem
langschnittlichen Design und zwei randomisiert kontrollierte Studien) sind im
Sommer 2009 und 2010 online durchgeführt worden. Der Sonnenschutzfragebogen
stand in vier Sprachen zur Verfügung (Englisch, Deutsch, Portugiesisch,
Rumänisch) und wurde auf universitären Webseiten, Diskussionsforen und Blogs
beworben. Der Schwerpunkt der vorliegenden Arbeit liegt auf drei
Hauptforschungsfragen die in den fünf empirischen Kapiteln untersucht werden.
(1) Was sind die geeignetsten Prädiktoren für die Intention zur
Sonnencremebenutzung und wie lässt sich die Verhaltensänderung in diesem
Bereich vorhersagen? Die Studie in Kapitel 2 ist die erste die motivationale
und volitionale Prädiktoren von Sonnencremebenutzung auf Basis eines
längsschnittlichen Strukturgleichungsmodells beschreibt. Diese Erkenntnisse
bieten eine unerlässliche Grundlage für die Entwicklung effektiver
Sonnenschutzinterventionen und Hautkrebspräventionsprogramme. (2) Welche Rolle
spielen spezifische motivationale und volitionale Mediatoren und Moderatoren
beim Verhaltensänderungsprozess im Kontext von Sonnencremebenutzung? Die
Studien in Kapitel 3 und 4 liefern einen wichtigen Beitrag zur vorliegenden
Evidenzbasis für Sonnenschutzcremebenutzung, da sie auf die Rolle von
Handlungsplanung und Selbstwirksamkeitserwartungen als Mediatoren der
Intentions-Verhaltens-Beziehung eingehen. Darüber hinaus sind dies die ersten
Studien, die mittels längsschnittlicher moderierter Mediationsanalysen
versuchen, die Intentions-Verhaltens-Lücke im Kontext von
Sonnenschutzverhalten zu schließen. Kapitel 3 liefert neue Erkenntnisse durch
die Untersuchung von Normen bezüglich des Aussehens als Moderator der
Beziehung zwischen Selbstwirksamkeitserwartungen und Sonnencremebenutzung. Das
vierte Kapitel bringt einen neuen Einblick indem es Risikowahrnehmung als
Moderator der Intentions-Planungs–Verhaltens-Beziehung untersucht. Die Daten
aus beiden Studien helfen bei der Entwicklung von Interventionen,
beziehungsweise bei der theoretischen Ergänzung von postintentionalen Faktoren
die einen starken Einfluss auf Verhalten haben. (3) Sind motivationale oder
voltionale Prädiktoren effektiver zur Förderung von Sonnenschutzverhalten, und
was sind die wirksamen Komponenten die für die Verhaltensänderung
verantwortlich sind? Die im fünften Kapitel beschriebene Studie ist die erste,
die die Effektivität einer Standardintervention mit einer intensiven
Planungsintervention vergleicht und stadienspezifische Effekte für
Sonnencremebenutzung findet. Die Planungsintervention, die Handlungs- und
Bewältigungspläne beinhaltet, war nur wirksam für die Gruppe der
Absichtsvollen. Dies entspricht vorheriger Forschung zu anderen
Verhaltensweisen (Lippke, Ziegelmann, & Schwarzer, 2004) und hat wichtige
Folgen für die Praxis. Die Ergebnisse aus Kapitel 6 liefern neue Erkenntnisse
indem gezeigt wird, dass volitionale Interventionen effektiver sind als
motivationale in der Änderung von Sonnenschutzverhalten. Darüber hinaus, zeigt
das Kapitel, dass Bewältigungsplanung und Selbstwirksamkeit als wirksame
Komponenten verantwortlich sind für den Erfolg volitionaler Interventionen zur
Steigerung der Sonnencremebenutzung. Das abschließende siebte Kapitel
diskutiert die Ergebnisse zusammenfassend, zeigt zukünftige Forschungsfragen
auf und liefert Vorschläge für die Entwicklung und Verbesserung weiterer
Interventionen. Insgesamt hat die vorliegende Dissertation das Ziel, einen
wichtigen Beitrag zur Theorieentwicklung und der Entwicklung und Evaluation
von theorie- und evidenzbasierten Interventionen in der Domäne von
Sonnenschutzverhalten und Hautkrebsprävention zu liefern
positive aging representations of professionals working in health promotion servicesositive aging representations of professionals working in health promotion services
How the social and institutional context is structured and represented by its
actors has an impact on positive aging representations. This qualitative study
explores professionals’ views on positive aging, how they promote positive
aging in their practice and what disparities occur between their discourses
and the actual practice of promoting positive aging. Interviews were conducted
with professionals from different active aging promotion services and analyzed
with thematic coding. Findings show professionals hold negative views on aging
while trying to promote positive views in their work, illustrating an existing
theory-practice gap. Strategies used in practice can be integrated in existing
agency models and inform interventions and active aging policies
Risk perception moderates how intentions are translated into sunscreen use
Planning is supposed to mediate between intention and behavior. The study examines whether such a mediation also exists in the context of sunscreen use. Moreover, the question is raised whether health risk perception might moderate such a mechanism. A longitudinal online study was conducted with three measurement points in time. Sunscreen use, intention, planning, and risk perception were assessed. A sample of 154 individuals was analyzed by hierarchical regression procedures in terms of moderated mediation. Planning partially mediated the intention-behavior relationship, and risk perception operated as a moderator. The moderator effect was negative, implying that low risk perception in conjunction with high intention was a prerequisite for planning, and, thus, for the mediation by planning. Low risk perception reflects health-specific optimism which can be a facilitator of health behavior change, in this case the change of sunscreen use from Time 1 to Time 3
Social exclusion of institutionalized children in Romania
The chapter presents the results of an international research on the social exclusion of children in out of family care. It analyses the functioning of the Romanian child protection system as it results from semi-structured interviews with professionals and it evokes the stories of children who reached major age in istitutions and of their families, as emerged from focus groups and life story interviews
Social determinants of health and wellbeing among Romanian adolescents” (abstract)
The article analyzes the social determinants of health and wellbeing using the data produced by the HBSC survey