Prevalencia de patología podológica en población de 65 y más años en el municipio de A Coruña

La patología del pie es un problema muy común entre la población de mayor edad. Aunque no se conoce mucho sobre su prevalencia, diversos estudios muestran un aumento de afecciones podológicas en las personas de 65 y más años y entre el género femenino. Algunas de estas afecciones están relacionadas con la presencia de ciertas enfermedades crónicas, lo que supone un factor de riesgo añadido entre la población de edad avanzada. El envejecimiento progresivo de la población española, donde Galicia se sitúa entre las primeras comunidades autónomas con más población envejecida, implica un aumento de las patologías y, por tanto, un aumento de la preocupación por los temas de salud y la demanda asistencial. Todas estas condiciones han desencadenado el desarrollo de este estudio que se plantea con el objetivo de determinar la prevalencia de patología podológica (biomecánica, dermatológica y vascular) en la población de adultos mayores del municipio de A Coruña y su asociación con la probabilidad de padecerla en función de los factores sociodemográficos y la comorbilidad presente en esta población. Para definir la proporción de adultos mayores del municipio de A Coruña que presentan afecciones podológicas se realizará un estudio de tipo descriptivo observacional de prevalencia. El estudio tendrá una duración aproximada de dos años y participarán todas aquellas personas que tengan 65 o más años, con padrón en el municipio de A Coruña, que firmen el Consentimiento Informado y no presenten amputación de alguna de sus extremidades inferiores. La muestra final, obtenida a partir de la selección aleatoria de la población mediante tarjeta sanitaria, constará de un total de 424 personas, de las cuales 129 hombres y 173 mujeres pertenecerán al grupo de 65-79 años, mientras que el grupo de 80 y más años estará compuesto por 40 hombres y 82 mujeres. El estudio consistirá en contestar a una serie de preguntas personales y ser sometido a una serie de exploraciones clínicas en carga (estática y dinámica) y en descarga. Todas las mediciones recogidas durante la exploración clínica se anotarán en el cuaderno de recogida de datos creado, específicamente, para la realización de este estudio.Traballo fin de mestrado (UDC.FCS). Asistencia e investigación sanitaria. Especialidade en reeducación funcional, autonomía persoal e calidade de vida. Curso 2011/201

Prevalencia de patología podológica y calidad de vida en pacientes trasplantados renales

Programa Oficial de Doutoramento en Ciencias da Saúde. 5007V01[Resumen] Objetivos: determinar en pacientes trasplantados renales con injerto funcionante la prevalencia de patología podológica. Conocer las variables sociodemográficas, antropométricas, médicas y la comorbilidad del grupo de estudio y su asociación con la probabilidad de presentar patología podológica y medir la calidad de vida. Material y métodos: estudio observacional de prevalencia (n=731). Se incluirán pacientes trasplantados renales (1981-2014) con injerto funcionante. Se definirán las características sociodemográficas, antropométricas y médicas de los pacientes; la comorbilidad asociada (Score de Charlson); la prevalencia de patología podológica (fórmulas digitales y metatarsales, relación antepiéretropié, posición del retropié, ángulo de Fick, posición del pie en carga (Foot Posture Index), patología biomecánica, patología dermatológica (alteraciones cutáneas y ungueales), exploración de la sensibilidad (Neuropathy Disability Score modificada + monofilamento), estudio de la huella plantar (pedígrafo), examen del calzado e intensidad del dolor); la calidad de vida (cuestionarios SF- 36, ESRD-SCL, Foot Function Index y Foot Health Status Questionnaire); y se pasará un cuestionario sobre actitudes, higiene, figura del podólogo y calzado. Resultados: las patologías más frecuentes son: la patología cutánea de origen exógeno (83,1%) y la patología ungueal de origen exógeno (85,4%). La patología biomecánica más común es el HAV (58,9%), seguida del pie plano (45%) y de los dedos en garra (41,8%). Se determina que las variables asociadas a la patología dermatológica son el sexo, la edad, la comorbilidad, la longitud del pie izquierdo, el ancho del antepié, el tipo de huella en el pie derecho, la DM y la neuropatía periférica. Las variables asociadas a la presencia de patología biomecánica son: HAV (el sexo, la edad, el ancho del antepié, el tipo de huella en el pie derecho, el pie plano y los dedos en garra), pie plano (la comorbilidad, el IMC, el ancho del antepié y el HAV), dedos en garra (la edad, la comorbilidad, RESUMEN Prevalencia de patología podológica y calidad de vida en pacientes trasplantados renales el IMC, el ancho del antepié y el HAV). La calidad de vida y la función física teniendo en cuenta al pie van a empeorar en presencia de pie plano, dedos en garra y patología dermatológica. La calidad de vida en receptores de un trasplante renal empeora ante la presencia de HAV y pie plano. Existe una alta concordancia entre observadores para el diagnóstico de la huella plantar. La mayor concordancia la presenta el índice de Chippaux-Smirak y la menor concordancia el índice de Staheli. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de patología dermatológica que se modifica con la edad y la presencia de neuropatía periférica. Las distintas patologías biomecánicas estudiadas se modifican con: HAV (la edad, el sexo, el ancho del antepié y el tipo de huella del pie derecho, el pie plano y los dedos en garra), pie plano (la comorbilidad, el IMC, el ancho del antepie y el HAV) y dedos en garra (la edad, el sexo, la comorbilidad, el IMC y el HAV). La presencia de patología dermatológica y de patología biomecánica disminuyen de forma significativa la calidad de vida y la funcionalidad de las personas, a excepción del HAV y de la patología cutánea y ungueal en el FFI. La presencia de pie plano empeora la calidad de vida relacionada con la salud en trasplantados renales. La concordancia interobservador para el diagnóstico de la patología podológica es alta.[Resumo] Obxectivos: Determinar a prevalencia da patoloxía podolóxica en pacientes con transplante de ril con enxerto en funcionamento. Coñecer as variables sociodemográficas, antropométricas, médicas e a comorbilidade do grupo de estudo e a súa asociación coa probabilidade de presentar patoloxía podolóxica e medir a calidade de vida. Material e métodos: estudo de prevalencia observacional (n=731). Incluiranse pacientes con transplante de ril (1981-2014) cun enxerto en funcionamento. Definiranse as características sociodemográficas, antropométricas e médicas dos pacientes; comorbilidade asociada (puntuación de Charlson); a prevalencia da patoloxía podolóxica (fórmulas dixitais e metatarsianos, relación entre o pé e o pé traseiro, a posición do pé traseiro, o ángulo de Fick, a posición do pé cargado (índice de postura do pé), a patoloxía biomecánica, a patoloxía dermatolóxica (alteracións da pel e das uñas), o exame da sensibilidade (puntuación de discapacidade da neuropatía modificada + monofilamento), estudo da pegada (pedigráfico), exame do calzado e intensidade da dor); calidade de vida (SF-36, ESRD-SCL, índice de función do pé e cuestionarios do cuestionario de estado de saúde do pé); e pasarase un cuestionario sobre actitudes, hixiene, figura do podólogo e calzado. Resultados: as patoloxías máis frecuentes son: patoloxía da pel de orixe esóxena (83,1%) e patoloxía das uñas de orixe esóxena (85,4%). A patoloxía biomecánica máis común é o HAV (58,9%), seguido dos pés planos (45%) e dos dedos das garras (41,8%). Determínase que as variables asociadas á patoloxía dermatolóxica son sexo, idade, comorbilidade, lonxitude do pé esquerdo, ancho do antepé, tipo de pegada no pé dereito, DM e neuropatía periférica. As variables asociadas á presenza de patoloxía biomecánica son: HAV (sexo, idade, ancho do antepé, tipo de pegada no pé dereito, pé plano e dedos dos garras), pé plano (comorbilidade, IMC, ancho do antepé e HAV), dedos dos pés (idade, comorbilidade, IMC, ancho do antepé e HAV). A calidade de vida e a función física tendo en conta o pé empeorarán en presenza de pés planos, dedos dos pés e patoloxía dermatolóxica. A calidade de vida en pacientes con transplante de ril empeora en presenza de HAV e pés planos. Hai un alto acordo entre os observadores para o diagnóstico da pegada. O acordo máis alto preséntano o índice Chippaux-Smirak e o acordo máis baixo o índice Staheli. Conclusións: Existe unha alta prevalencia de patoloxía dermatolóxica que se modifica coa idade e a presenza de neuropatía periférica. As diferentes patoloxías biomecánicas estudadas modifícanse con: HAV (idade, sexo, ancho do antepé e tipo de pegada do pé dereito, pé plano e dedos das garras), pé plano (comorbilidade, IMC, ancho do antepé e HAV) e dedos dos pés (idade, sexo, comorbilidade, IMC e HAV). A presenza de patoloxía dermatolóxica e patoloxía biomecánica diminúe significativamente a calidade de vida e a funcionalidade das persoas, coa excepción do HAV e da patoloxía da pel e das uñas en FFI. A presenza de pés planos empeora a calidade de vida relacionada coa saúde en pacientes con transplante de ril. O acordo interobservador para o diagnóstico de patoloxía podolóxica é elevado.[Abstract] Objective: to determine the prevalence of podiatric pathology in kidney transplant patients with a functioning graft. To know the sociodemographic, anthropometric, medical variables and the comorbidity of the study group and its association with the probability of presenting podiatric pathology and measure quality of life. Methods: observational prevalence study (n=731). Kidney transplant patients (1981-2014) with a functioning graft will be included. The sociodemographic, anthropometric and medical characteristics of the patients will be defined; associated comorbidity (Charlson Score); the prevalence of podiatric pathology (digital and metatarsal formulas, forefoot-rearfoot relationship, rearfoot position, Fick's angle, loaded foot position (Foot Posture Index), biomechanical pathology, dermatologic pathology (skin and nail alterations), examination of the sensitivity (modified Neuropathy Disability Score + monofilament), plantar footprint study (pedigraph), footwear examination and pain intensity); quality of life (SF-36, ESRD-SCL, Foot Function Index and Foot Health Status Questionnaire questionnaires); and a questionnaire will be passed on attitudes, hygiene, figure of the podiatrist and footwear. Results: the most frequent pathologies are: skin pathology of exogenous origin (83.1%) and nail pathology of exogenous origin (85,4%). The most common biomechanical pathology is HAV (58.9%), followed by flat feet (45%) and claw toes (41.8%). It is determined that the variables associated with the dermatological pathology are sex, age, comorbidity, length of the left foot, width of the forefoot, type of footprint on the right foot, DM, and peripheral neuropathy. The variables associated with the presence of biomechanical pathology are: HAV (sex, age, forefoot width, type of footprint on the right foot, flat foot and claw toes), flat foot (comorbidity, BMI, forefoot width and HAV), claw toes (age, comorbidity, BMI, forefoot width and HAV). The quality of life and physical function taking into account the foot will worsen in the presence of flat feet, claw toes and dermatological pathology. The quality of life in kidney transplant recipients worsens in the presence of HAV and flat feet. There is a high agreement between observers for the diagnosis of the footprint. The highest agreement is presented by the Chippaux-Smirak index and the lowest agreement by the Staheli index. Conclusions: There is a high prevalence of dermatological pathology that modifies with age and the presence of peripheral neuropathy. The different biomechanical pathologies studied are modified with: HAV (age, sex, forefoot width and type of footprint of the right foot, flat foot and claw toes), flat foot (comorbidity, BMI, forefoot width and HAV) and claw toes (age, sex, comorbidity, BMI and HAV). The presence of dermatological pathology and biomechanical pathology significantly decrease people's quality of life and functionality, with the exception of HAV and skin and nail pathology in FFI. The presence of flat feet worsens the health-related quality of life in kidney transplant patients. The interobserver agreement for the diagnosis of podiatric pathology is high

Podiatric skin and nail involvement and biomechanical pathology in renal transplant recipients: assessment of the foot as a contributing factor to their health

[Abstract] Although several studies show the prevalence of podiatric conditions in people with end-stage renal disease or renal replacement therapy with hemodialysis, there is little scientific literature on this when subjects are undergoing kidney transplantation. The aim of this study is to determine the prevalence of podiatric skin and nail pathology in renal transplant recipients. A descriptive, observational, prevalence study was conducted at the Nephrology Department of the University Hospital of A Coruña. A total of 371 subjects were studied. The variables studied were sociodemographic (age, sex), anthropometric (Body Mass Index), comorbidity (Charlson Comorbidity Index), and podological (skin and nail alterations). A high presence of skin (83.1%) and nail pathology (85.4%) was observed, with hyperkeratosis (68.8%), onychogryphosis (39.4%), and onychocryptosis (36.9%) being the most predominant alterations. Although it was not significant, patients with a higher risk of presenting podiatric pathology were of female sex and had a high BMI, and both age and the Charlson comorbidity index were significantly associated with this risk. There was an increased risk of both skin and nail pathology at older age and in the presence of diabetes mellitus

Enfermedad arterial periférica en pacientes trasplantados renales: validez del cuestionario de Edimburgo para el diagnóstico de enfermedad

[Resumen] Objetivos: Determinar en pacientes trasplantados renales la prevalencia de enfermedad arterial periférica y la validez de las manifestaciones clínicas de claudicación intermitente para su diagnóstico. Material y métodos: Ámbito y período: Servicio de Nefrología del Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, 2013-2017. Criterios inclusión: pacientes trasplantados renales con injerto funcionante que consientan participar en el estudio. Justificación del tamaño muestral: n=371 pacientes (seguridad= 95% y precisión= ± 4,25%). Mediciones: edad, edad al trasplante, sexo, dislipemia, índice de masa corporal, tabaquismo, diabetes, signo de Godet, edema perimaleolar, índice tobillo-brazo y cuestionario Edimburgo. El riesgo cardiovascular se midió mediante los scores Framingham-Wilson, Regicor, SCORE y Dorica. Resultados: La edad media al trasplante fue de 47,86 ± 12,62 años, 65,5% hombres. El 8,7% de los pacientes presentan un índice tobillo-brazo <0,90. El 16,2% de los pacientes manifiestan claudicación intermitente según el cuestionario Edimburgo. La concordancia entre ambas pruebas diagnósticas es débil (índice de Kappa=0,34). El cuestionario de Edimburgo mostró sensibilidad del 59,38% para predecir índice tobillo-brazo <0,90 y especificidad del 88,10%. Las variables asociadas a la presencia de arteriopatía son la edad al trasplante (OR=1,07) y el tabaquismo (OR=6,17), encontrándose la dislipemia en el límite de la significación estadística. Conclusiones: Una décima parte de los pacientes presentan arteriopatía periférica. La concordancia entre el cuestionario Edimburgo y el índice tobillo-brazo es débil. Por lo que debería usarse el índice tobillo-brazo como método diagnóstico. Las manifestaciones clínicas infraestiman la prevalencia de arteriopatía. La edad, el tabaquismo y la dislipemia incrementan su riesgo. Los pacientes con arteriopatía presentan riesgo cardiovascular más elevado.[Abstract] Objectives: To assess the prevalence of peripheral artery disease in kidney transplant patients and the validity of intermittent claudication for its diagnosis. Methods: Setting and period: Nephrology Department of the University Hospital A. Coruña, 2013-2017. Inclusion criteria: transplant patients with functioning grafts who gave their consent to participate in the study. Sample size rationale: n=371 patients (confidence interval= 95%; precision= ± 4.25%). Measurements: age, age at the time of transplant, sex, dyslipemia, body mass index, smoking, diabetes, sign of Godet, perimalleolar edema, ankle-brachial index and the Edinburgh Questionnaire. Cardiovascular risk was measured with these scores: Framingham-Wilson, Regicore, SCORE and Dorica. Results: The mean age at the time of transplant was 47.86±12.62; 65.5% of patients were men and 8.7% of them had an ankle-brachial index of <0.90. When answering the Edinburgh Questionnaire, 16.2% of subjects reported suffering from intermittent claudication. Concordance between these two diagnostic tests is poor (kappa index= 0.34). The Edinburgh Questionnaire showed a sensitivity of 59.38% in predicting the ankle-brachial index (<0.90) and specificity (88.10%). The variables associated with the presence of artery disease are age at the time of transplant (OR=1.07) and smoking (OR=6.17), dyslipidemia being at the limit of statistical significance. Conclusions: A tenth part of the patients have peripheral artery disease. Concordance between the Edinburgh Questionnaire and the ankle-brachial index is poor; therefore, the latter should be used as diagnostic method. Clinical signs and symptoms underestimate the prevalence of artery disease. Age, smoking and dyslipidemia increase the risk of this disease. Artery disease patients have a higher cardiovascular risk

Enfermedad arterial periférica en pacientes trasplantados renales. Validez del cuestionario de Edimburgo para el diagnóstico de enfermedad

Objectives: To assess the prevalence of peripheral artery disease in kidney transplant patients and the validity of intermittent claudication for its diagnosis. Methods: Setting and period: Nephrology Department of the University Hospital A. Coruña, 2013-2017. Inclusion criteria: transplant patients with functioning  grafts who gave their consent to participate in the study. Sample size rationale: n=371 patients (confidence interval= 95%; precision= ± 4.25%). Measurements: age, age at the time of transplant, sex, dyslipemia, body mass index, smoking, diabetes, sign of Godet, perimalleolar edema, ankle-brachial index and the Edinburgh Questionnaire. Cardiovascular risk was measured with these scores: Framingham-Wilson, Regicore, SCORE and Dorica. Results: The mean age at the time of transplant was 47.86±12.62; 65.5% of patients were men and 8.7% of them had an ankle-brachial index of <0.90. When answering the Edinburgh Questionnaire, 16.2% of subjects reported suffering from intermittent claudication. Concordance between these two diagnostic tests is poor (kappa index= 0.34). The Edinburgh Questionnaire showed a sensitivity of 59.38% in predicting the ankle-brachial index (<0.90) and specificity (88.10%). The variables associated with the presence of artery disease are age at the time of transplant (OR=1.07) and smoking (OR=6.17), dyslipidemia being at the limit of statistical significance. Conclusions: A tenth part of the patients have peripheral artery disease. Concordance between the Edinburgh Questionnaire and the ankle-brachial index is poor; therefore, the latter should be used as diagnostic method. Clinical signs and symptoms underestimate the prevalence of artery disease. Age, smoking and dyslipidemia increase the risk of this disease. Artery disease patients have a higher cardiovascular risk.Objetivos: Determinar en pacientes trasplantados renales la prevalencia de enfermedad arterial periférica y la validez de las manifestaciones clínicas de claudicación intermitente para su diagnóstico. Material y métodos: Ámbito y período: Servicio de Nefrología del Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, 2013-2017. Criterios inclusión: pacientes trasplantados renales con injerto funcionante que consientan participar en el estudio. Justificación del tamaño muestral: n=371 pacientes (seguridad= 95% y precisión= ± 4,25%). Mediciones: edad, edad al trasplante, sexo, dislipemia, índice de masa corporal, tabaquismo, diabetes, signo de Godet, edema perimaleolar, índice tobillo-brazo y cuestionario Edimburgo. El riesgo cardiovascular se midió mediante los scores Framingham-Wilson, Regicor, SCORE y Dorica. Resultados: La edad media al trasplante fue de 47,86 ± 12,62 años, 65,5% hombres. El 8,7% de los pacientes presentan un índice tobillo-brazo <0,90. El 16,2% de los pacientes manifiestan claudicación intermitente según el cuestionario Edimburgo. La concordancia entre ambas pruebas diagnósticas es débil (índice de Kappa=0,34). El cuestionario de Edimburgo mostró sensibilidad del 59,38% para predecir índice tobillo-brazo <0,90 y especificidad del 88,10%. Las variables asociadas a la presencia de arteriopatía son la edad al trasplante (OR=1,07) y el tabaquismo (OR=6,17), encontrándose la dislipemia en el límite de la significación estadística. Conclusiones: Una décima parte de los pacientes presentan arteriopatía periférica. La concordancia entre el cuestionario Edimburgo y el índice tobillo-brazo es débil. Por lo que debería usarse el índice tobillo-brazo como método diagnóstico. Las manifestaciones clínicas infraestiman la prevalencia de arteriopatía. La edad, el tabaquismo y la dislipemia incrementan su riesgo. Los pacientes con arteriopatía presentan riesgo cardiovascular más elevado