Oral communication of laryngectomized patients with tracheoesophageal prosthesis: pre and post-treatment comparative analysis

BACKGROUND: speech and voice training for laryngectomized patients with tracheoesophageal prosthesis. AIM: to compare the quality of oral communication of a group of laryngectomized patients with tracheoesophageal prostheses, pre and post speech and voice training. METHOD: voice and speech samples of 17 laryngectomized patients were analyzed before and after receiving speech and voice training. The voice and speech samples were mixed and presented to speech-language pathologists for assessment. RESULTS: statistically significant (Binomial Test) improvement was observed. CONCLUSION: it can be concluded that the proposed training improved the speech patterns, including melody and singing.TEMA: treinamento fonoaudiológico para pacientes laringectomizados totais com prótese traqueoesofágica. OBJETIVO: comparar a qualidade da comunicação oral de pacientes laringectomizados, com prótese traqueoesofágica antes e depois de treinamento fonoaudiológico. MÉTODO: foram analisadas amostras de voz e fala de 17 pacientes laringectomizados, antes e depois de treinamento de voz e fala. As amostras pré e pós-treino foram misturadas ao acaso e apresentadas a fonoaudiólogos para avaliação. RESULTADOS: observada melhora significativa (Teste da Binomial) no conjunto dos aspectos avaliados. CONCLUSÃO: pode-se considerar que o treino proposto melhorou os padrões de fala inclusive a melodia e do canto.Pontifícia Universidade CatólicaPUC Faculdade de FonoaudiologiaComplexo Hospitalar Heliópolis de São PauloPUC Hospital e Maternidade Celso Pierro Ambulatório de Cabeça e PescoçoUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaPUC Faculdade de MedicinaPUC Ambulatório de Cabeça e PescoçoPUC Centro de Especialização em Fonoaudiologia ClínicaUNIFESP, EPMSciEL

Otossífilis e surdez súbita: um relato de caso

Introdução: A sífilis é uma infecção bacteriana sistêmica cuja incidência tem aumentado nos últimos anos no Brasil, a perda auditiva pode ser um dos seus sintomas. Apresentação do caso: Paciente de 26 anos iniciou quadro de surdez súbita à direita, procurou atendimento 30 dias após início dos sintomas, nessa ocasião foi prescrito corticoide sistêmico. Não houve melhora da hipoacusia e cerca de 1 mês após o tratamento inicial evoluiu com máculas hiperemiadas e acastanhadas em região de tórax e membros superiores. Procurou dermatologista que prescreveu corticoide sistêmico e foi então encaminhado ao nosso serviço, no qual foi indicado tratamento com corticoide intratimpânico, solicitadas sorologias e ressonância magnética. Paciente apresentou sorologia positiva para sífilis, foi tratado com ceftriaxone e evoluiu com melhora dos sintomas. Discussão: A surdez súbita pode ter diversas etiologias, entre elas estão as doenças infecciosas. A sífilis pode causar comprometimento auditivo, seu diagnóstico se faz através de sorologia treponêmica e não treponêmica. Quando diagnosticado, o tratamento da otossífilis deve ser semelhante ao da neurossífilis com penicilina cristalina ou ceftriaxona, o uso de corticoides auxilia na redução da inflamação. A solicitação de Ressonância Magnética é importante para auxiliar na investigação diagnóstica e principalmente para excluir tumores. Conclusão: A surdez súbita pode ser reversível, por isso se faz importante o tratamento imediato associado a investigação etiológica

Tumor maligno epitelioide em conduto auditivo interno rapidamente progressivo: um relato de caso/ Rapidly progressive epithelioid malignant tumor in the inner ear canal: a case report

Tumores malignos de conduto auditivo interno (CAI) são raros e aqueles que apresentam a variante epitelioide podem ser encontrados em diversos sítios anatômicos, mas sua ocorrência no CAI é pouco relatada. O objetivo deste artigo é relatar um caso raro de neoplasia maligna epitelioide deficiente em INI-1 no conduto auditivo interno em uma paciente do sexo feminino, de 28 anos, que apresentou como sintoma inicial o zumbido a direita e evoluiu com perda auditiva assimétrica e paralisia facial periférica ipsilateral. Aos exames de imagem, foi identificado material captante no conduto auditivo interno direito, medindo 4 x 9 mm. Paciente foi submetida a cirurgia, radio e quimioterapia, sem sucesso. Encaminhada para imunoterapia. Apresentou metástase cerebral e evoluiu com óbito aproximadamente um ano após a cirurgia

Hemangioma Cavernoso em Processo Nasal da Maxila – Relato de Caso / Cavernous Hemangioma in nasal process of maxilla - Case report

Hemangiomas são tumores vasculares benignos, mais comuns da região da cabeça e do pescoço. Apresentam crescimento lento, podendo causar deformidades ao paciente. Sendo o tipo cavernoso mais associado à parede lateral do nariz ou à concha inferior. Este estudo tem o objetivo de relatar um caso de hemangioma cavernoso diagnosticado em uma paciente, do sexo feminino, 51 anos de idade, com história de deformidade nasal associada a cefaleia crônica, pelo desenvolvimento de massa em dorso nasal. A paciente foi submetida a excisão endonasal total da lesão, com anatomopatológico e estudo imunohistoquímico sugerindo lesão vascular malformativa, com padrão de hemangioma cavernoso

Surdez súbita bilateral em paciente com Doença de Behçet: relato de caso

Introdução: A Doença de Behçet corresponde a uma patologia de caráter autoimune, frequentemente, essa doença é diagnosticada a partir da tríade dos seguintes sintomas: inflamações oculares, úlceras genitais e úlceras orais, ou, pela presença de lesões de pele e teste de patergia positivo. Relato de caso: Paciente de 47 anos, sexo masculino apresentou perda auditiva do tipo sensorineural bilateral, com história de úlceras orais recidivantes e quadro de meningite associado a artrite na adolescência. Na ocasião foi submetido a exames laboratoriais, audiométricos, tomografia e ressonância magnéticas de crânio. Apresentou positividade fraca dos anticorpos anti-cocleares e teste de patergia positivo. O paciente recebeu o diagnóstico de doença de Behçet e tratamento adequado.  Discussão: As manifestações otorrinolaringológicas, apesar de raras, podem estar presentes no quadro sintomático do paciente portador de doença autoimune, dificultando o diagnóstico pelos especialistas. No caso da Doença de Behçet, a fisiopatologia está relacionada a vasculite de vasos da orelha interna que progridem com isquemia e alterações neuropáticas e consequentemente, perda auditiva do tipo sensorineural. Conclusão: As disacusias sensorineurais podem estar relacionadas as doenças imunomediadas e é importante realizar o rastreio dessas patologias pelo seu caráter de acometimento sistêmico e ampla sintomatologia

Endoscopic secondary tracheoesophageal voice prosthesis placement technique

Os tumores da laringe apresentam alta incidencia no Brasil, sendo o sexto sitio mais comum entre as neoplasias malignas no sexo masculino. A laringectomia total leva a presenca permanente do traqueostoma e a perda da voz. Desde 1980 a protese traqueoesofagica vem sendo utilizada para reabilitacao vocal em pacientes laringectomizados. Objetivando avaliar uma tecnica de colocacao de protese traqueoesofagica por endoscopia digestiva alta 35 pacientes receberam a protese vocal do tipo Blom-Singer Indwelling Low Pressurre Voice Prosthesis no periodo de junho de 1999 a janeiro de 2001. A protese vocal era locada utilizando aparelho de endoscopia digestiva alta (gastroscopio flexivel) sendo a anestesia geral substituida pela anestesia topica da orofaringe e da traqueia com lidocaina spray a 10 por cento e sedacao do paciente com midazolam. A protese foi locada com sucesso em 94,2 por cento dos pacientes com tempo de procedimento que variou de 07 a 20 minutos, em 01 paciente ocorreu sangramento no local da puncao o que inviabilizou o procedimento. Todos os pacientes que receberam a protese apresentaram capacidade de falar imediatamente. Em relacao a tecnica de colocacao da protese por endoscopia digestiva alta concluimos: complicacoes decorrentes da colocacao nao inviabilizaram o sucesso do metodo; todos os pacientes que receberam a protese apresentaram reabilitacao vocal imediatamente, ainda na sala de endoscopia; anestesia geral foi substituida pela local com sedacao do paciente; nao houve necessidade de internacao dos pacientes; utilizacao de material simples e de baixo custo; tecnica cirurgica simples e de aprendizadoBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe