O efeito da distração osteogênica mandibular na via aérea e na polissonografia em crianças com sequência de Robin

Introdução: A técnica cirúrgica ideal para o manejo de pacientes com sequência de Robin (SR) não está estabelecida. Uma das cirurgias mais comumente utilizadas, a distração osteogênica de mandíbula (DOM), ainda é controversa devido aos seus potenciais riscos e à falta de evidências claras de sua eficácia nesta população. Objetivos: Comparar a variação da permeabilidade da via aérea (VA), dos sintomas clínicos e dos parâmetros polissonográficos em crianças com SR submetidas a DOM. Métodos: Neste estudo de antes e depois prospectivo, 38 pacientes com SR foram avaliados pré e pós-DOM. A gravidade dos sintomas foi classificada conforme uma escala de manifestações clínicas da SR. Os pacientes foram submetidos a nasofibrolaringoscopia (NFL), e as imagens foram classificadas de acordo com duas escalas validadas de obstrução de VA por um pesquisador cegado. Os pacientes que não necessitavam de suporte ventilatório foram submetidos à polissonografia. Resultados: A média de idade dos pacientes é de 45 dias. Destes, 15 pacientes (39,5%) com SR isolada, 10 pacientes (26,3%) com SR plus e 13 pacientes (34,2%) com SR sindrômicos. Os sintomas dos pacientes melhoraram significativamente após a DOM, como evidenciado pela diminuição no escore da escala de manifestações clínicas de SR (escore pré-operatório de 2,20 versus escore pós-operatório de 0,81; P < 0,001). As duas escalas endoscópicas também apresentaram uma melhora pós-operatória estatisticamente significativa na obstrução de VA (escala de Yellon: escore pré-operatório de 1,56 versus escore pós-operatório de 0,92; escala de Sousa: escore pré-operatório de 2,19 versus escore pós-operatório de 1,16; P < 0,001 para ambas). Além disso, houve uma variação estatisticamente significativa nos seguintes parâmetros polissonográficos avaliados no pré e pós-operatório: índice de apneia-hipopneia, tempo de sono total, nadir de dessaturação e índice de dessaturação (P < 0,05). Conclusões: A DOM parece ser uma opção cirúrgica eficaz para crianças com SR, como evidenciado pela melhora pós-operatória dos sintomas clínicos, escalas endoscópicas e índices polissonográficos.Introduction: The optimal surgical technique for the management of patients with Robin Sequence (RS) has not been established. One of the most commonly used surgical techniques, mandibular distraction osteogenesis (MDO), is still controversial because of its potential risks and the lack of clear evidence of its efficacy. Objectives: To assess variations in airway patency, clinical symptoms, and polysomnographic parameters in children with RS who underwent MDO. Methods: In this prospective study, 38 patients with RS were evaluated before and after MDO. Symptom severity was classified using a grading scale for RS clinical manifestations. Patients underwent flexible fiberoptic laryngoscopy, and the images were classified by a blinded examiner using two validated grading scales for airway obstruction. Patients not requiring ventilatory support underwent a polysomnography. Results: Patients’ symptoms significantly improved after MDO, as shown by a decreased score in the grading scale for RS clinical manifestations (preoperative score of 2.20 vs. postoperative score of 0.81; P < 0.001). The two endoscopic grading scales also showed a statistically significant postoperative improvement in airway obstruction (first scale: preoperative score of 1.56 vs. postoperative score of 0.92; second scale: preoperative score of 2.19 vs. postoperative score of 1.16; P < 0.001 for both). Moreover, there was a statistically significant variation in the following polysomnographic parameters evaluated pre- and postoperatively: apnea-hypopnea index, total sleep time, oxygen desaturation nadir, and oxygen desaturation index (P < 0.05). Conclusions: MDO seems to be an effective surgical option for children, as shown by postoperative improvements in clinical symptoms, endoscopic grading scales, and polysomnographic parameters

MATA ATLÂNTICA BRASILEIRA: ANÁLISE DO EFEITO DE BORDA EM FRAGMENTOS FLORESTAIS REMANESCENTES DE UM HOTSPOT PARA CONSERVAÇÃO DA BIODIVERSIDADE

A destruição e fragmentação das paisagens naturais figuram entre as principais causas de perda de biodiversidade. Dentro desse contexto, o efeito de borda é uma comum problemática em fragmentos florestais, especialmente em áreas adjacentes à mananciais hídricos. Além disso, a crise hídrica da região Sudeste do Brasil nos últimos anos torna a análise florestal do entorno de reservatórios uma importante questão a ser estudada em detalhe. O presente estudo teve como objetivo comparar o efeito de borda em remanescentes florestais de Mata Atlântica no entorno de um reservatório que abastece a região metropolitana de São Paulo, mostrando que diferentes matrizes ao redor desses remanescentes florestais podem influenciar significativamente a conservação do manancial hídrico em um hotspot para conservação da biodiversidade. A área delimitada para realização dessa pesquisa foi localizada próxima à represa Atibainha, Sistema Cantareira, município de Nazaré Paulista, São Paulo, Brasil. Foram selecionados dez fragmentos florestais para análises de paisagem, sendo cinco deles circundados por urbanização e rodovias e os outros cinco por áreas de pastagem, levando em consideração fragmentos de forma, tamanho e isolamento semelhante. Os fragmentos florestais cujo entorno foi representado por rodovias e áreas urbanas (meio antrópico de uso intensivo) tiveram média de 33,64% de área de borda em sua superfície total, enquanto os fragmentos com entorno representado por matriz de pastagem (uso extensivo) tiveram média de 17,12% de área de borda, significativamente diferentes. Em conclusão, fragmentos florestais circundados por matriz antropizada por ações mais intensivas apresentam maior área e efeito de borda que os fragmentos florestais envoltos por matriz de uso menos intenso, tal como pastagens. Esses resultados podem ser utilizados como base para projetos de conservação que visem a recuperação de áreas florestais degradadas e fragmentadas, especialmente no entorno mananciais hídricos que abastecem grandes cidades inclusas geograficamente dentro do bioma Mata Atlântica.&nbsp

SITUAÇÃO E PERSPECTIVA EM ASSENTAMENTOS RURAIS NO ESTADO DE SÃO PAULO

Diante do atual cenário agrícola, o presente trabalho procede uma reflexão sobre a realidade da reforma agrária em São Paulo, com base em acúmulos e observações do projeto “Da microbacia ao agricultor familiar: uma releitura do agroecossistema”, conduzido em assentamentos da região central do Estado. As reflexões remetem às principais características e peculiaridades dos assentamentos, os problemas que afetam a produção e os produtores, a sustentabilidade do processo a médio e longo prazo, bem como questões que se avaliam como centrais ao processo em si e às comunidades assentadas. Nas áreas trabalhadas verificou-se a adoção e implementação do padrão tecnológico da “Revolução Verde”, possivelmente inadequado a tal segmento por não estar conseguindo promover, a contento, a geração e a distribuição da renda, justiça social, produção de alimentos e a sustentabilidade dos agroecossistemas. Discute-se também enfoques e propostas que se avaliam como passíveis de contribuir para a superação ou a mitigação de alguns dos óbices atuais. A análise fundamenta-se nos pressupostos da Agroecologia, enquanto um campo das ciências agrárias e biológicas, cujo marco teórico conceitual, princípios e orientações podem contribuir para a superação de muitos problemas identificados nos assentamentos, sendo eles geridos por órgão federal ou estadual.-------------------------------------------------------In front of the actual agricultural scene, the present work proceeds some reflections about the reality of agrarian reform in São Paulo, based on accumulations and observing during the project “Da microbacia ao agricultor familiar: uma releitura do agroecossistema”, accomplished in rural establishments located on central region of the state. The reflections remits to the principals characteristics and peculiarities of establishments, the problems that affects the produce and the producers, the sustainability of agriculture process at medium and long term, and the questions that evaluated as central in the process and over the settled communities itself. On the worked areas it was verified that the adoption and implement of the “green revolution” technological model probably was been inadequate, such couldn’t promote the yield, the social justice, the food production and the sustainability of familiar agroecossistems. It was elaborated a reflexion about the focus and proposals which evalues as able to contribute for mitigation and overcome of some actual problems. The analysis takes over the agroecology as a field of agrarians and biological sciences, which theoretical conceptual mark, principles and orientations can contribute on overcome of various impediments identified on establishments, been they administrated by federal or state institutions.sustentabilidade, agroecologia, reforma agrária, agricultura familiar, sustainability, agroecology, agrarian reform, family agriculture, Environmental Economics and Policy, Farm Management,

Estado de imunização contra a hepatite B em médicos residentes de um hospital do Recife

Objetivo: Estimar a frequência do estado imune contra a hepatite B e a situação vacinal em residentes do Hospital Barão de Lucena. Métodos: Aplicação de questionário e dosagem sérica da titulação anti-HBs em 53 residentes. Considerada imunidade a titulação a partir de 10 mUI/ml. Resultados: 83% dos residentes apresentaram imunidade contra a hepatite B. 100% receberam alguma dose da vacina, dos quais 75,5% receberam 3 ou mais doses, 11,3% receberam 2 doses e 13,2% não sabiam informar quantas doses receberam. 96,2% consideraram como obrigatória a recomendação da vacinação para médicos ou estudantes de medicina. Conclusão: Apesar de todos os residentes  referirem ter tomado alguma dose da vacina, muitos não checaram se houve soro conversão, mesmo os que não receberam o esquema completo. Torna-se necessário a realização de medidas educativas em relação à prevenção de acidentes ocupacionais e de infecção contra a hepatite B

Cirurgia ortognática: revisão de literatura / Orthognatic surgery: literature review

A cirurgia ortognática é o ramo da cirurgia bucomaxilofacial que tem como objetivo o tratamento das desordens dentofaciais. Por ser uma opção terapêutica que auxilia nas correções das relações entre dimensões faciais e as posições dentárias em que contempla, também, o alcance de resultados funcionais, ao mesmo tempo em que proporciona uma harmonia facial satisfatória, necessita de um diagnóstico preciso e um planejamento realizado com atenção. A presente revisão integrativa visa apontar as principais indicações da cirurgia ortognática e sua importância como tratamento de escolha. Foram selecionados artigos disponíveis na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e Medline, em inglês e português, gratuitos e respondessem à questão norteadora da pesquisa: “Qual a importância da cirurgia ortognática no tratamento de desordens dentofaciais e mal oclusões?”, optou-se por 10 estudos qualitativos. Ao fim do estudo foi possível perceber que, é de grande importância o diagnóstico e planejamento da cirurgia ortognática, sendo necessário o trabalho de uma equipe multidisciplinar. A técnica cirúrgica mais utilizada em casos dento-esqueléticos é a Osteotomia Le Fort I. O paciente deve sempre ser informado sobre as projeções, benefícios e complicações do ato cirúrgico

Efeitos de uma Intervenção Preventiva em Regulação Emocional no Contexto Escolar

In early childhood education, socio-emotional learning is not always considered with appropriate planning nor based on scientific evidence. Aiming to analyze impact of an Emotional Regulation (ER) Intervention in school achievement and social skills (SS), fifty-five children from public schools were evaluated by Raven's Coloured Progressive Matrices (CPM), School Achievement Test (TDE) and Social Skills Rating System (SSRS-BR). After nine 50-minute meetings addressing ER strategies, evaluation of SS by the teacher indicated improvement in all aspects of SS in Intervention Group (IG) and worsening of the self-control in Comparison Group (CG). Self-evaluation of SS showed that IG overcame the initial difference in assertiveness and problem avoidance. Results suggest that ER programs can bring benefits to the development of SS.Aprendizagem socioemocional nem sempre é contemplada, com devido planejamento e embasamento científico, na educação infantil. Avaliou-se impacto de intervenção de Regulação Emocional (RE) no desempenho escolar e Habilidades Sociais (HS) de 55 crianças de escolas públicas, utilizando-se Matrizes Progressivas Coloridas de Raven (CPM), Teste de Desempenho Escolar e Sistema de Avaliação de Habilidades Sociais (SSRS-BR).Após nove encontros de 50 minutos abordando estratégias de RE, avaliação de HS pelo professor indicou melhora em todos os aspectos de HS noGrupo Intervenção (GI) e piora no autocontrole no GrupoComparação (GC). Autoavaliação de HS mostrou que GI superou diferença inicial na assertividadee evitação de problemas. Os resultados sugerem que programas de RE podem trazer benefícios para o desenvolvimento das HS

Redução aberta com fixação interna em fraturas de ângulo mandibular: revisão de literatura / Open reduction with internal fixation in mandibular angle fracture: literature review

É sabido que a mandíbula é um dos ossos mais acometidos por fraturas faciais, devido a sua proeminência no inferior da face e por constituir o único osso móvel do esqueleto craniofacial. Ao analisar por região anatômica, fraturas que envolvem o ângulo da mandíbula, tornam o tratamento ainda mais desafiador e complexo. Assim, existem diversas técnicas para corrigir e estabilizar estes fragmentos, dentre elas destaca-se a técnica de redução aberta com fixação interna. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão narrativa da literatura atual e analisar os estudos sobre a vantagens e desvantagens desta modalidade de tratamento. Os artigos compilados neste estudo foram selecionados por meio das bases de dados: PubMed, Bireme e Scielo. O levantamento limitou-se aos artigos publicados nos idiomas inglês e português, entre os anos de 2010 a 2020. Entretanto existam diversos estudos que envolvam esta área de conhecimento, existe muita divergência em relação ao protocolo ideal para o tratamento de fraturas que envolvam o ângulo mandibular, embora demonstrou-se imperativo a utilização de fixação interna rígida com mini placas de titânio, o que induz abandonar o uso de fios de aço para fraturas de tal complexidade. Destarte, o uso dessa técnica pode trazer benefícios profícuos para os pacientes, porém ainda deve haver maior divulgação e estudos científicos, objetivando o aprimoramento cirúrgico e a padronização dos protocolos