Cocaine-induced Psychosis and Brain-derived Neurothrophic Factor in Patients with Cocaine Dependence : Report of Two Cases

Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) is linked to numerous brain functions. In addition, BDNF alterations contribute to neurological, mental, and addictive disorders. Cocaine dependence has received much attention recently due to its prevalence and psychological effects. Symptoms of psychosis are one of the most serious adverse events precipitated by cocaine use. It is particularly important to identify patients at risk of developing cocaine-induced psychosis (CIP). We described two cases of patients with cocaine dependence who presented with CIP and had changes in their BDNF levels during the psychotic episode. BDNF levels were initially low in both patients, and then decreased by more than 50% in association with CIP. The relationship between BDNF and psychosis is described in the literature. These cases revealed that BDNF levels decreased during a CIP episode and, thus, it is necessary to investigate BDNF and its relationship with CIP further

Cortisol Response to Stress in Adults with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Differences in the cortisol response have been reported between children exhibiting the inattentive and hyperactive/impulsive subtypes of attention deficit hyperactivity disorder. However, there is no such information about adults. The aim of the present study was to determine the possible differences between the combined and inattentive subtypes in the cortisol response to stress. Ninety-six adults with attention deficit hyperactivity disorder, 38 inattentive and 58 combined, without any medical or psychiatric comorbidities and 25 healthy controls were included. The Trier Social Stress Test was used to assess physiological stress responses. Clinical data and subjective stress levels, including the Perceived Stress Scale, were also recorded. No significant differences in the cortisol response to the Trier Social Stress Test were found between patients and controls. However, albeit there were no basal differences, lower cortisol levels at 15 (P =.015), 30 (P=. 015), and 45 minutes (P=. 045) were observed in the combined compared with the inattentive subtype after the stress induction; these differences disappeared 60 minutes after the stress. In contrast, the subjective stress responses showed significant differences between attention deficit hyperactivity disorder patients and controls (P <.001), but no differences were seen between attention deficit hyperactivity disorder subtypes. In turn, subjective stress measures, such as the Perceived Stress Scale, positively correlated with the whole cortisol stress response (P <.027). Both the combined and inattentive attention deficit hyperactivity disorder adults exhibited a normal cortisol response to stress when challenged. Nevertheless, the inattentive patients displayed a higher level of cortisol after stress compared with the combined patients. Despite the differences in the cortisol response, adults with attention deficit hyperactivity disorder reported high levels of subjective stress in their every-day lif

Serum brain-derived neurotrophic factor levels and cocaine-induced transient psychotic symptoms

Background: Cocaine-induced psychosis (CIP) is among the most serious adverse effects of cocaine. Reduced serum brain-derived neurotrophic factor (BDNF) levels have been reported in schizophrenia and psychosis; however, studies assessing the involvement of BDNF in CIP are lacking. Methods: A total of 22 cocaine-dependent patients (aged 33.65 ± 6.85) who had never experienced psychotic symptoms under the influence of cocaine (non-CIP) and 18 patients (aged 34.18 ± 8.54) with a history of CIP completed a 2-week detoxification program in an inpatient facility. Two serum samples were collected from each patient at baseline and at the end of the protocol. Demographic, consumption and clinical data were recorded for all patients. A paired group of healthy controls was also included. Results: At the beginning of the detoxification treatment, serum BDNF levels were similar in both the non-CIP and the CIP groups. During early abstinence, the non-CIP group exhibited a significant increase in serum BDNF levels (p = 0.030), whereas the CIP group exhibited a decrease. Improvements in depression (Beck Depression Inventory, BDI, p = 0.003) and withdrawal symptoms (Cocaine Selective Severity Assessment, CSSA, p = 0.013) show a significant positive correlation with serum BDNF levels in the non-CIP group, whereas no correlation between the same variables was found in the CIP group. Conclusions: This study suggests that BDNF plays a role in the transient psychotic symptoms associated with cocaine consumption. In the non-CIP group, the increase in serum BDNF appears to be driven by the effects of chronic cocaine consumption and withdrawal. In contrast, patients with CIP share some of the neurotrophic deficiencies that characterize schizophrenia and psychosis

Brain-derived neurotrophic factor serum levels in cocaine-dependent patients during early abstinence

Preclinical studies indicate that brain-derived neurotrophic factor (BDNF) is involved in neuroplastic changes underlying enduring cocaine-seeking following withdrawal. However, little is known about temporal changes in serum BDNF levels or the involvement of BDNF in craving and abstinence in early-abstinent cocaine-dependent patients. Twenty-three cocaine-dependent individuals (aged 33.65±6.85 years) completed a two-week detoxification program at an inpatient facility. Two serum samples were collected for each patient at baseline and at the end of the protocol. Serum samples were also collected for 46 healthy controls (aged 35.52±9.37 years). Demographic, consumption and clinical data were recorded for all patients. Significantly lower serum BDNF levels (p<.0001) were observed for cocaine-dependent patients at baseline compared to healthy controls. Serum BDNF levels increased significantly across 12 days of early abstinence (p=.030). Baseline BDNF levels correlated with craving (p=.034). Post-detoxification BDNF levels correlated with craving (p=.018), loss of control (p<.000), abstinence measures (p=0.031), depression (p=0.036), and anxiety (p=0.036). Post-detoxification BDNF levels also had predictive value for the loss of control measure of craving. Chronic cocaine use is associated with decreased serum BDNF. A progressive increase in serum BDNF levels during early abstinence correlates with cocaine craving and abstinence symptoms and may reflect increasing BDNF levels in different brain regions. These findings suggest that serum BDNF may be a biomarker for cocaine addiction

Programa-tractament amb neurofeedback per a un grup d’interns del Departament d’Atenció Especialitzada

El neurofeedback (NFB) és el biofeedback de la funció cerebral. És una tècnica totalment no invasiva que té com a base l’electroencefalograma (EEG) i és fàcilment assequible a la pràctica clínica diària. El tractament amb NFB permet al cervell assolir un funcionament amb menys nivell d’activació (arousal), arribar a estats més relaxats i millorar la capacitat cerebral. L’NFB és també una eina per flexibilitzar el cervell i això és molt important en els casos en què està rígid pel consum de substàncies o per la comissió de conductes delictives que es realitzen sota situació d’estrès. Aquesta flexibilització facilita l’aprenentatge de noves conductes i respostes. La disminució de l’arousal i la flexibilització cerebral permeten gestionar millor l’activació emocional i disminuir les respostes agressives de tipus impulsiu. Si es disminueix l’agressivitat i la impulsivitat s’aconsegueix intervenir també sobre la inestabilitat emocional i sobre l’estat d’ànim depressiu. El NFB també permet activar les funcions executives del cervell que depenen de l’escorça prefrontal, entre les quals hi ha la capacitat d’atenció i concentració i la capacitat de prendre decisions. Totes aquestes funcions poden ser de gran utilitat en població reclusa. L’estudi ha seguit 20 interns, dels quals 10 han format part del grup programa NFB i 10 del grup col·laborador, de perfil similar als altres però que no han fet el programa tot i que es simulava que el feien. S’ha informat un protocol de variables de tot tipus (personals, psicològiques, farmacològiques, contextuals, socials, de comportament disciplinari, de consum, etc.) abans de començar el tractament i un cop finalitzat, per veure si hi ha diferències entre els dos moments i també comparant les dades amb les del grup col·laborador. Els resultats demostren de manera empírica que hi ha diferències estadísticament significatives entre els dos grups i entre els dos moments de mesura pre i post. El NFB es mostra com una tècnica facilitadora per al treball dels tècnics de tractament en la fidelització i adherència als tractaments de deshabituació del consum de drogues i respecte a d’altres respostes impulsives que poden portar els interns a delinquir.El neurofeedback (NFB) es el biofeedback de la función cerebral. Es una técnica totalmente no invasiva que tiene como base el electroencefalograma (EEG) y es fácilmente asequible en la práctica clínica diaria. El tratamiento con NFB permite al cerebro lograr un funcionamiento con menor nivel de activación (arousal), llegar a estados más relajados y mejorar la capacidad cerebral. El NFB es también una herramienta para flexibilizar el cerebro y esto es muy importante en los casos en que el cerebro está rígido por el consumo de sustancias o por la comisión de conductas delictivas que se realizan bajo situación de estrés. Esta flexibilización facilita el aprendizaje de nuevas conductas y respuestas. La disminución del arousal y la flexibilización cerebral permiten gestionar mejor la activación emocional y disminuir las respuestas agresivas de tipo impulsivo. Si se disminuye la agresividad y la impulsividad se logra intervenir también sobre la inestabilidad emocional y sobre el estado de ánimo depresivo. El NFB también permite activar las funciones ejecutivas del cerebro que dependen de la corteza prefrontal, entre ellas la capacidad de atención y concentración y la capacidad de tomar decisiones. Todas estas funciones pueden ser de gran utilidad en población reclusa. El estudio ha seguido 20 internos, de los cuales 10 han formado parte del grupo programa NFB y 10 del grupo colaborador, de perfil similar pero que no han hecho el programa, aunque se simulaba que lo hacían. Se han medido todo un protocolo de variables de todo tipo (personales, psicológicas, farmacológicas, contextuales, sociales, de comportamiento disciplinario, de consumo, etc.) antes de comenzar el tratamiento y una vez finalizado, para ver si hay diferencias entre los dos momentos y también comparándolo con el grupo colaborador. Los resultados demuestran de manera empírica que existen diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos y entre los dos momentos de medida pre y post. El NFB se muestra como una técnica facilitadora para el trabajo de los técnicos de tratamiento en la fidelización y adherencia a los tratamientos de deshabituación de consumo de drogas y otras respuestas impulsivas que llevan a los internos a delinquir y a tener problemas con la sociedad.Neurofeedback (NFB) is the biofeedback of the brain function. It is a totally non-invasive technique that is based on electroencephalogram (EEG) and is easily available in daily clinical practice. Treatment with NFB allows the brain to achieve a lower level of arousal, reach more relaxed states and improve brain capacity. NFB is also an intervention that increases the flexibility of the brain, which is very important in cases where it becomes rigid because of substance abuse or criminal behaviours that are performed under stress. This flexibility facilitates the learning of new behaviours and responses. The reduction of arousal and the increase of brain flexibility allow better management of emotional activation and reduction of impulsive responses. If aggressiveness and impulsiveness are diminished, it is also possible to intervene on emotional instability and on depressed mood. NFB also allows the activation of executive functions of the brain that depend on the prefrontal cortex, including attention and concentration capacity and decision-making ability. All these functions can be very useful for the prison population. The study followed 20 inmates. 10 of them were part of the NFB program group and 10 of the collaborating group (with a similar profile) but didn’t follow the program, although it was simulated. A complete protocol of variables (personal, psychological, pharmacological, contextual, social, disciplinary behaviour, substance abuse, etc.) was measured before starting the treatment and once it was finished, to see if there were differences between the two moments and also comparing both groups. Results demonstrate empirically that there are statistically significant differences between the two groups and between the two moments (pre and post NFB). NFB is shown as a facilitating technique for professionals involved in inmate’s interventions inside prisons to achieve their fidelity and adherence to drug abuse treatments and to diminish other impulsive responses that may lead them to commit crimes

Programa-Tratamiento con Neurofeedback para un grupo de internos del Departamento de Atención Especializada de un centro penitenciario

El neurofeedback (NFB) es el biofeedback de la función cerebral. Es una técnica totalmente no invasiva que tiene como base el electroencefalograma (EEG) y es fácilmente asequible en la práctica clínica diaria. El tratamiento con NFB permite al cerebro lograr un funcionamiento con menor nivel de activación (arousal), llegar a estados más relajados y mejorar la capacidad cerebral. El NFB es también una herramienta para flexibilizar el cerebro y esto es muy importante en los casos en que el cerebro está rígido por el consumo de sustancias o por la comisión de conductas delictivas que se realizan bajo situación de estrés. Esta flexibilización facilita el aprendizaje de nuevas conductas y respuestas. La disminución del arousal y la flexibilización cerebral permiten gestionar mejor la activación emocional y disminuir las respuestas agresivas de tipo impulsivo. Si se disminuye la agresividad y la impulsividad se logra intervenir también sobre la inestabilidad emocional y sobre el estado de ánimo depresivo. El NFB también permite activar las funciones ejecutivas del cerebro que dependen de la corteza prefrontal, entre ellas la capacidad de atención y concentración y la capacidad de tomar decisiones. Todas estas funciones pueden ser de gran utilidad en población reclusa. El estudio ha seguido 20 internos, de los cuales 10 han formado parte del grupo programa NFB y 10 del grupo colaborador, de perfil similar pero que no han hecho el programa, aunque se simulaba que lo hacían. Se han medido todo un protocolo de variables de todo tipo (personales, psicológicas, farmacológicas, contextuales, sociales, de comportamiento disciplinario, de consumo, etc.) antes de comenzar el tratamiento y una vez finalizado, para ver si hay diferencias entre los dos momentos y también comparándolo con el grupo colaborador. Los resultados demuestran de manera empírica que existen diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos y entre los dos momentos de medida pre y post. El NFB se muestra como una técnica facilitadora para el trabajo de los técnicos de tratamiento en la fidelización y adherencia a los tratamientos de deshabituación de consumo de drogas y otras respuestas impulsivas que llevan a los internos a delinquir y a tener problemas con la sociedad

Informe del programa de tractament amb Neurofeedback al CP Brians 2. Valoració conjunta dels anys 2016 i 2017

En recerques anteriors publicades pel CEJFE s’ha explicat en què consisteix el Neurofeedback (NFB) i la seva implementació, conjuntament amb un tractament terapèutic complementari, amb interns amb problemàtiques toxicològiques de llarga evolució i dificultats per afrontar l’evolució tractamental dins del centre penitenciari. El programa de tractament amb NFB es va realitzar en dues etapes. La primera es va dur a terme l’any 2016 al Departament d’Atenció Especialitzada (DAE) al CP Brians 2. La segona etapa es va dur a terme l’any 2017 al Mòdul 8 (MR-8) al mateix centre. La present memòria té com objectiu valorar conjuntament els resultats obtinguts als tractaments amb NFB realitzats els anys 2016 i 2017 a un grup d’interns del DAE i MR8 i comparar-los amb els resultats obtinguts mitjançant el Riscanvi i les variables penals i penitenciàries dels mateixos interns. L’etapa de l’any 2016 va consistir en una única fase que va incloure 20 interns del DAE, mentre que l’etapa de l’any 2017 es va realitzar en dues fases consecutives i va incloure un total de 34 interns del MR8. L’anàlisi de les dades obtingudes s’ha dut a terme mitjançant un estudi quantitatiu i amb l’aplicació d’un anàlisi descriptiu i creuament de variables. Durant l’aplicació del NFB realitzada els anys 2016 i 2017, el grup de tractament amb NFB va millorar significativament respecte al grup control en relació a les diferents mesures d’impulsivitat i disminució de respostes agressives, i va millorar significativament en les escales d’ansietat i depressió. En les variables penals i penitenciaries també es mostra una tendència a la millora en els interns en els que es va aplicar el tractament amb NFB comparats amb el grup control. Per tant, els resultats mostren que el NFB és un instrument útil en el tractament de les respostes conductuals i emocionals dels interns

Programa de tractament amb Neurofeedback per a un grup d’interns del CP Brians 2

En una recerca anterior publicada per aquest mateix CEJFE ja s’ha explicat el què és el neurofeedback (NFB) i perquè serveix. El que es proposa en aquesta nova investigació és utilitzar, al costat del NFB, un tractament terapèutic complementari amb interns d’un centre penitenciari amb problemàtica toxicològica de llarga evolució i dificultats per afrontar l’evolució tractamental dins del centre. La finalitat d'aquest protocol és avaluar l'eficàcia d'aquest neurofeedback acompanyat de teràpia en la millora dels interns, d’una banda de la seva impulsivitat i respostes agressives, i de l'altra de la seva ansietat i estat emocional. Els objectius de la recerca són, en primer lloc avaluar l’efectivitat de NFB com a teràpia per al comportament agressiu i impulsiu, en un grup d’interns comparant-los amb un grup de control que no fa tractament. En segon lloc, es vol avaluar l’efectivitat de NFB per millorar els símptomes de craving (ànsia de consum, pensaments obsessius en relació amb el consum, inquietud...) i el consum en els interns. L’estudi ha seguit 10 homes (grup tractament) que han fet un entrenament amb NFB. Paral·lelament s’ha constituït un grup de 14 homes interns (grup col·laborador) aparellats per edat i per perfil de personalitat i penitenciari amb el grup de tractament amb NFB. Els participants del grup de tractament amb NFB han rebut sessions a un ritme d’una per setmana durant 4 mesos i mig. Cada sessió ha tingut una durada de 45 min. Tots els subjectes tenien programades 24 sessions. Els resultats demostren de manera empírica que el NFB disminueix les respostes agonistes de tipus impulsiu i agressiu i facilita el pensament previ a l’acció i millora la capacitat d’atenció i consciència dels interns. Caldrà, en un tercer estudi posterior, avaluar si els canvis han estat consistents i s’han traduït en la pràctica en un canvi de conducta que hagi millorat l’adherència al tractament i desistiment de consum de tòxics, comportaments socials acceptables i/o reincidència delictiva