Effect of a brief intervention for alcohol and illicit drug use on trauma recidivism in a cohort of trauma patients

OBJETIVO Estime la efectividad de las intervenciones breves para reducir la reincidencia de traumas en pacientes hospitalizados que tuvieron resultados positivos en la prueba de alcohol y / o uso de drogas ilícitas. Metodos Estudio de cohorte dinámico basado en datos de registro de 1818 pacientes incluidos en un programa de detección e intervención breve para el uso de alcohol y drogas ilícitas para pacientes hospitalizados con traumatismos. Del análisis de los datos surgieron tres subcohortes: los pacientes que obtuvieron un resultado negativo, los que obtuvieron un resultado positivo y se les ofreció una intervención breve, y los que obtuvieron un resultado positivo y no se les ofreció una intervención breve. El seguimiento duró de 10 a 52 meses. Se calcularon la supervivencia libre de traumatismo, los índices de tasa de riesgo ajustados (aHRR) y los índices de tasa de incidencia ajustados (aIRR), y se utilizó un análisis de efecto causal promedio más completo (CACE). RESULTADOS Encontramos un mayor riesgo acumulativo de reincidencia de trauma en el subcohort que dio positivo. En esta subcohorte, se obtuvo un aHRR de 0,63 (IC del 95%: 0,41-0,95) para el grupo que ofreció una intervención breve en comparación con el grupo que no recibió intervención. El análisis CACE produjo una reducción estimada del 52% en la reincidencia del trauma asociada con la intervención breve. CONCLUSIÓN La breve intervención ofrecida durante la hospitalización en pacientes con trauma positivos por el uso de alcohol y / o drogas ilícitas puede reducir a la mitad la incidencia de reincidencia del trauma.OBJECTIVE Estimate the effectiveness of brief interventions in reducing trauma recidivism in hospitalized trauma patients who screened positive for alcohol and/or illicit drug use. METHODS Dynamic cohort study based on registry data from 1818 patients included in a screening and brief intervention program for alcohol and illicit drug use for hospitalized trauma patients. Three subcohorts emerged from the data analysis: patients who screened negative, those who screened positive and were offered brief intervention, and those who screened positive and were not offered brief intervention. Follow-up lasted from 10 to 52 months. Trauma-free survival, adjusted hazard rate ratios (aHRR) and adjusted incidence rate ratios (aIRR) were calculated, and complier average causal effect (CACE) analysis was used. RESULTS We found a higher cumulative risk of trauma recidivism in the subcohort who screened positive. In this subcohort, an aHRR of 0.63 (95% CI: 0.41–0.95) was obtained for the group offered brief intervention compared to the group not offered intervention. CACE analysis yielded an estimated 52% reduction in trauma recidivism associated with the brief intervention. CONCLUSION The brief intervention offered during hospitalization in trauma patients positive for alcohol and/or illicit drug use can halve the incidence of trauma recidivism.• Dirección General de Tráfico. Beca 0100DGT22389, para Enrique Fernández Mondéjar • Junta de Andalucía. Beca PI-0691-2013, para Raquel Vilar López • Ministerio de Educación, Cultura y Deportes. Beca FPU13/00669, para Juan Francisco Navas PérezpeerReviewe

Gender differences in susceptibility to smoking among high school students

Objetivos: Analizar el grado de susceptibilidad al tabaquismo según el género en estudiantes de 12 a 16 años y estudiar el papel de los factores asociados al género y al índice ampliado de susceptibilidad al tabaquismo. Diseño: Estudio transversal. Métodos: Entre noviembre de 2019 y marzo de 2020 se reclutaron estudiantes de 12 a 16 años de tres centros educativos del oeste de España. Se analizaron variables sociodemográficas, ambientales, sociales y personales. Se calculó el valor del índice ampliado de susceptibilidad al tabaquismo y se estudiaron las asociaciones entre el género de los estudiantes y la susceptibilidad al tabaquismo. Se utilizó la regresión logística multinomial para estudiar las asociaciones entre las variables independientes y los resultados del índice ampliado de susceptibilidad (ESSI). El papel de los factores en esta asociación se exploró mediante un análisis de mediación. Resultados: Un total de 364 estudiantes participaron en el estudio (53% mujeres). El 79,3% de las mujeres y el 61,4% de los hombres presentaron un nivel medio-alto del índice ampliado de susceptibilidad. Las mujeres declararon un mayor consumo de cigarrillos (28% frente a 12,3%), narguile (19,9% frente a 9,9%) y alcohol (20,7% de consumo de alcohol de riesgo). Obtuvieron puntuaciones más altas en la escala de impulsividad en el dominio de urgencia y en la escala de afecto negativo. Independientemente de otros factores, las mujeres mostraron más del doble de propensión a fumar (aOR: 2,05; IC 95%: 1,03-4,07; p = 0,041). El análisis de mediación mostró que el sexo tenía un efecto total sobre el índice de susceptibilidad ampliado β = 0,023 (IC 95%: 0,07-0,38; p = 0,01). El efecto parecía estar mediado sólo por tener amigos fumadores (0,08; IC 95%: 0,03-0,15; p = 0,001). Conclusiones: La mayor susceptibilidad al tabaquismo encontrada en las mujeres puede estar relacionada con una mayor influencia del tabaquismo entre los amigos. Repercusiones: Estos resultados muestran que los amigos fumadores tienen una fuerte influencia entre las adolescentes, por lo que sería interesante desarrollar programas preventivos con enfoque de género dirigidos a reducir la influencia de estos factores ambientales.Aims: To analyse the degree of susceptibility to smoking according to gender in students between 12 and 16 years of age and study the role of factors associated with gender and the extended index of susceptibility to smoking. Design: Cross-sectional study. Methods: Between November 2019 and March 2020, 12-to 16-year-old students were recruited from three educational centres in western Spain. Sociodemographic, environmental, social and personal variables were analysed. The value of the extended index of susceptibility to smoking was calculated, and the associations between the students' genders and smoking susceptibility were studied. Multinomial logistic regression was used to study associations between the independent variables and Expanded Susceptibility Index (ESSI) results. The roles of factors in this association were explored through mediation analysis. Results: A total of 364 students participated in the study (53% females). A total of 79.3% of females and 61.4% of males presented a medium-high level of the extended index of susceptibility. Females reported greater cigarette use (28% vs. 12.3%), hookah (19.9% vs 9.9%) and alcohol consumption (20.7% risk alcohol consumption). They obtained higher scores on the impulsivity scale in the urgency domain and the negative affect scale. Regardless of other factors, females showed more than double the smoking susceptibility (aOR: 2.05, 95% CI: 1.03–4.07, p = .041). Mediation analysis showed that gender had a total effect on the extended susceptibility index β = .023 (95% CI: 0.07–0.38, p = .01). The effect appeared to be mediated only by having smoking friends (0.08; 95% CI: 0.03–0.15, p = .001). Conclusions: The greater susceptibility to smoking found in females may be related to a greater influence of smoking among friends. Impact: These results show that smoking friends have a strong influence among adolescent females; therefore, developing preventive programmes with gender approaches aimed at reducing the influence of these environmental factors would be of interest.• Programa operativo FEDER Extremadura (2014–2020) y Fondo Europeo de Desarrollo General (FEDER). Subvención GR21010peerReviewe

Critical points in the experience of spouse caregivers of patients who have suffered a stroke. A phenomenological interpretive study

OBJETIVOS Explorar y documentar las experiencias y los valores de los cónyuges que cuidan de los supervivientes de un derrame cerebral. Obtener un conocimiento más profundo de la forma en que el acto de cuidar y el proceso de adaptación afecta a los cónyuges cuidadores. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio fenomenológico y cualitativo. Este estudio incluyó a los cónyuges de los supervivientes de un accidente cerebrovascular que también actuaron como cuidadores primarios. Se realizaron entrevistas individuales, semiestructuradas y exhaustivas, que se transcribieron y analizaron mediante un análisis de contenido temático, tal como propuso Giorgi. Los datos se analizaron y gestionaron utilizando Atlas-ti (versión 7.0). Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación del Complejo Hospitalario de Cáceres de nuestra institución. RESULTADOS Los cónyuges que cuidan a los supervivientes de accidentes cerebrovasculares sufren un proceso de alteración de su vida privada y de sus relaciones, marcado por sus obligaciones de cuidado. Las experiencias de los cónyuges que cuidan a los supervivientes de un derrame cerebral se condensan en temas y subtemas: "Cuidar y eso es todo" resume la sensación de no tener horizontes de vida y también la imposibilidad del cuidador de alejarse del papel de cuidador. Por otra parte, "Romper la vida de la pareja" ilumina las consecuencias adicionales del derrame cerebral en la biografía en vivo compartida de las parejas, que debe ser comprendida y reconstruida. Por último, "Pasar por la (no) pérdida sola" alude a la forma en que los cónyuges reinterpretan el significado de la pérdida, que no es apreciado por los demás y que se refiere al equilibrio entre la supervivencia al derrame cerebral y cualquier discapacidad global adquirida. CONCLUSIONES Un enfoque integral de la pareja (familia), desde una perspectiva psicosocial-emocional y relacional, es esencial para garantizar una calidad de vida adecuada a las personas que sufrieron un derrame cerebral, así como a sus cuidadores. Los cónyuges-cuidadores deben considerarse como personas que viven un proceso de transición debido a su inesperado cambio perturbador, que las enfermeras deben abordar mediante un enfoque integral e integrado centrado en la atención de transición. Los recursos de atención deben adaptarse a la interpretación que los cónyuges tienen de su función de cuidadores y su relación con los diferentes componentes del proceso de atención.AIMS To explore and document the experiences and values of spouse caregivers of stroke survivors. To gain more in-depth knowledge of how the act of caring and the adaption process affects caregiving spouses. MATERIALS AND METHODS Phenomenological, qualitative study. This study included spouses of stroke survivors who also served as primary caregivers. Individual, semi-structured, in-depth interviews were conducted, transcribed, and analysed using a thematic content analysis as proposed by Giorgi. Data was analysed and managed using Atlas-ti (version 7.0). This study was approved by our institution´s Complejo Hospitalario de Caceres Ethics and Research Committee. RESULTS Spouse caregivers of stroke survivors undergo a process of disruption in their private lives and relationships, marked by their caregiving duties. The experiences of spouses caring for stroke survivors is condensed into topics and subtopics: “Caregiving and that´s all” summarizes the sense of having no life horizons and also caregiver impossibility of moving away from caring role. Otherwise, “Breaking the couple´s life together” enlightens the further consequences of stroke in couples shared live biography, which needs to be understood and rebuilt. Finally, “Going through the (non) loss alone” alludes to how spouses reinterpret meaning of loss, which is not appreciated by others and that refers to the balance between stroke survival and any acquired global disability. CONCLUSIONS A comprehensive approach to the couple (family), from a psycho-socio-emotional and relational perspective, is essential for ensuring adequate quality of life for people who suffered a stroke as well as their caregivers. Spouses-caregivers must be considered as individuals living a transition process due to their unexpected disrupting change, which nurses should address through a comprehensive and integrated approach focused on transition care. Care resources must be adapted to the interpretation that the spouses have of their caregiving role and their relationship with the different components of the caregiving process.• Instituto de Salud Carlos III. Beca PI11/001756peerReviewe