Metodologia kanban em unidades de internação de um hospital público – dos custos aos cuidados / Kanban methodology in intervention units of a public hospital - from costs to care

Introdução: Em cumprimento as normas promulgadas pelo Núcleo de Acesso e Qualidade Hospitalar, visando atender os mais variados tratamentos de pacientes com patologias clínicas diversificadas; e com intuito de racionalizar recursos tecnológicos para diagnósticos de patologias clínicas, um hospital público do interior do Estado de São Paulo, passou a utilizar uma ferramenta de controle sobre os processos de trabalho, com mensuração em tempo real, não perdendo o foco a individualidade de cada paciente.A implantação da metodologia Kanban busca manter a qualidade na assistência, não permitindo que todo o processo seja acometido de falhas, e que as unidades de internação de clínica  médica sejam avaliadas desde o processo de internação até a alta do paciente. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a metodologia Kanban instituída em um hospital de atendimento SUS, relacionado ao tempo de internação e utilização de recursos da instituição. Método: Estudo retrospectivo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade do Sagrado Coração (nº 3.222.731) com comparação dos dados utilizados pelo escritório do KanBan, dos anos que sucedem sua implementação até Março de 2019. Conclusão: O estudo mostrou que a monitorização do processo de internação detecta falhas, possibilitando maior compreensão nos campo de trabalho sendo possível a correção em tempo real das necessidades na áreas em que surge durante todo o processo.

Técnica de Microagulhamento no tratamento de estrias: uma revisão de literatura / Microneedling technique in the treatment of stretch marks: a literature review

Introdução: Estrias são definidas como alterações cutâneas que ocorrem devido ao rompimento das fibras colágenas e elásticas da camada dérmica da pele. Sua origem é multifatorial e se desenvolve com maior incidência no sexo feminino. A técnica de microagulhamento é uma alternativa de tratamento eficaz que visa melhorar o aspecto das estrias e produz resultados promissores. Consiste em um rolo com microagulhas que variam de tamanho entre 0,20 a 3,0 milímetros e provocam microlesões que desencadeiam reações no sistema tegumentar e, consequentemente, promovem a estimulação de colágeno, elastina e outras substâncias presentes no tecido. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre a técnica de microagulhamento em estrias. Materiais e Métodos: Efetuar uma revisão de literatura integrativa nas bases de dados MEDLINE, LILACS e as bibliotecas eletrônicas PubMed, SciELO, certificados pela Base de dados DECs (Descritores em Ciências da Saúde): microagulhamento, estrias, mulher e suas correspondentes em inglês:  microneedling, stretch marks, woman. O operador boleado utilizado foi “AND”. Resultados: Após a busca, encontrou-se 128 estudos, 104 foram excluídos pelos critérios de exclusão, 23 artigos preencheram os critérios de inclusão e desses, 8 foram excluídos por serem revisão de literatura, 4 estavam repetidos e 9 foram utilizados. Este estudo foi realizado com artigos na íntegra. Conclusão: O microagulhamento apresenta resultados satisfatórios na resposta clínica e histológica, além de ser uma técnica simples, de baixo custo e segura.  No entanto, a literatura ainda traz poucos estudos e se faz necessária mais pesquisas, com padronização de protocolo para aprimorar o tratamento

Ocorrência de disfunções dermatológicas em gestantes / Occurrence of dermatological dermatology in pregnant

Objetivo: Verificar a ocorrência de disfunções dermatológicas em gestantes e analisar o grau de informação em relação aos cuidados para prevenir o agravamento dos mesmos.  Método: Estudo transversal, aprovado pelo comitê de Ética em Pesquisa da USC (parecer nº 1.079.211), com 38 gestantes participantes do Projeto de Extensão: Gestação, Vida e Saúde, no segundo semestre de 2017. Para a coleta de dados utilizou-se um questionário elaborado pelas autoras contendo questões fechadas e abertas que foi aplicado no inicio dos encontros. Foram excluídos os questionários que não estavam totalmente preenchidos. Resultados: Os resultados evidenciaram que as participantes tinham em média 25,8 ± 7,3 anos, peso de 74,5 ± 18,1 kg e altura de 1,63 ± 0,06 m. Em relação às características da pele, observou-se que a maioria possuía pele normal (34,2%) e oleosa (34,2%); sem discromias (60,5%); presença de acne (65,7%) e estrias (52,6%); ausência de hirsurtísmo (65,7%) e de queda de cabelo (50%). Quanto ao cuidado com a pele, (60,5%) usam cosméticos; (68,3%) se expõem ao sol e (68,4%) não usam filtro solar. Além disso, (84,2%) não utilizam pílula anticoncepcional e 92,1% delas não possuem diabetes e hipertensão arterial. Referente aos hábitos diários das gestantes, (92,1%) não fumam, (94,7%) não consomem bebidas alcoólicas e (73,6%) não praticam exercícios físicos. Conclusão: Diante dos resultados, observou-se que a maioria das participantes apresentam disfunções estéticas relacionadas à acne, estrias e queda de cabelo. Ressalta-se a importância de orientações sobre cuidados com o corpo durante a gravidez. 

Sistema kanban e o uso racional de recusos em unidades de internação de um hospital público/ Kanban system and the rational use of refuses in hospital public hospital units

Introdução: Metodologia Kanban é um processo implantado em serviços de saúde cuja finalidade é de manter qualidade na assistência, monitorizando o processo de internação de clínica médica. Objetivo: Avaliar a metodologia Kanban instituída em um hospital de atendimento SUS, relacionado ao tempo de internação, utilização de recursos da instituição, atendimento multidisciplinar e resolutividade. Método: Estudo retrospectivo, observacional, aprovado pelo Comitê de Ética (nº 3.222.731), com análise de prontuários de pacientes, de ambos os sexos, acima de 18 anos, internados na especialidade Clínica Médica, de um Hospital Público de Bauru. Coletou-se dados referentes ao tempo de internação (dias), utilização de recursos da instituição (exames complementares), atendimento multidisciplinar e resolutividade, em dois momentos (M): M1=antes e M2= após a implantação do Kanban. Foi realizado estatística descritiva, com distribuições de frequências absoluta e relativa. Resultados: Foram analisados 2118 prontuários dos pacientes, sendo incluídos no estudo 684 da clínica médica. O CID principal predominante foi o de neoplasias, seguidos por doenças do aparelho circulatório. Houve redução no tempo de realização e dos laudos de exames complementares e, melhora no atendimento da equipe multidisciplinar. Conclusão: A implantação do Sistema Kanban em um Hospital Público, pode gerar beneficios aos usuários, assim como ao “Estado”, com uso racional dos recursos, como controle sobre a necessidade de realização de exames complementares e a agilidade dos mesmos. No tempo de internação considerou-se as formas de tratamento e encaminhamento do individuo, com enfoque multidisciplinar.  A resolutividade foi comprovada por melhor atenção ao individuo, que no momento da alta passou a ser avaliado e encaminhado para o tratamento ambulatorial ou contrareferenciado para o municipio

Factors associated with functional capacity of elderly registered in the Family Health Strategy

The objective of this study was to verify the level of functional capacity in subjects aged 60 years or older from the Family Health Strategy "Vila São Paulo", in Bauru, São Paulo State, Brazil, and its association with the sociodemographic, behavioral, ergonomic, and referred health variables. A cross-sectional study was conducted on 363 elderly selected by the two-stage cluster technique, who were interviewed at home using the multidimensional instrument (sociodemographic, behavioral, ergonomic, referred health information), the Nordic questionnaire, and Katz and Lawton scales. Descriptive, bivariate, and multivariate analyses by logistic regression were used. Results showed that 36.9% of elderly were dependent on daily life activities, whereas 51.0% were on instrumental daily life activities. It also indicated that functional disability in daily life activities was associated with age range, repetitive movements, sedentary lifestyle, number of diseases, and musculoskeletal pain, while years of study, repetitive movements, number of diseases and physical inactivity showed an association with decreased instrumental daily life activities. The identified characteristics that are related to disability for daily life activities and instrumental daily life activities suggest a complex causal network; therefore, preventive actions directed specifically to some factors are needed, providing benefits to the quality of life of elderly.El objetivo del estudio fue verificar lo nivel de la capacidad funcional en sujetos con 60 años o más pertenecientes a la Estrategia Salud de la Familia "Vila São Paulo", en Bauru, San Pablo, Brasil, y su asociación con variables sociodemográficas, comportamentales, ergonómicas y de salud referida. Se realizó un estudio trasversal con 363 ancianos muestreados en la región del análisis por la técnica de conglomerado en dos estadios, entrevistados en sus casas utilizándose el instrumento multidimensional (sociodemográficas, comportamentales, ergonómicas y de salud referida); el cuestionario nórdico y las escalas de Katz y Lawton. Fueron aplicadas las evaluaciones descriptiva, bivariada y multivariada por regresión logística. Se observó que un 36,9% de los ancianos dependían de actividades de vida diaria y un 51,0% de actividades instrumentales de vida diaria; la incapacidad funcional para actividades de vida diaria fue asociada a la edad, a los movimientos repetitivos, al sedentarismo, al número de enfermedades mencionadas y al dolor musculoesquelético, mientras que los años de escolaridad, los movimientos repetitivos, el número de enfermedades mencionadas y el sedentarismo mostraron asociación con diminución de las actividades instrumentales de vida diaria. Las características identificadas que se asociaran a la incapacidad para actividades de vida diaria e instrumentales de vida diaria sugieren una compleja red causal, con la necesidad de acciones preventivas direccionadas para algunos factores, promoviendo beneficios a la cualidad de vida de los ancianos.O objetivo deste estudo foi verificar o nível de capacidade funcional em indivíduos de 60 anos ou mais da Estratégia Saúde da Família "Vila São Paulo", em Bauru, São Paulo, e sua associação com as variáveis sociodemográficas, comportamentais, ergonômicas e de saúde referidas. Realizou-se um estudo transversal com 363 idosos amostrados no local da análise, pela técnica de conglomerado em dois estágios, entrevistados nos domicílios pelo instrumento multidimensional (sóciodemográficos, comportamentais, ergonômicas e de saúde referida); pelo questionário Nórdico e pelas escalas de Katz e Lawton. Análises descritiva, bivariada e multivariada por regressão logística foram utilizadas. Notou-se que 36,9% dos idosos eram dependentes nas atividades de vida diária e 51,0% nas atividades instrumentais de vida diária; a incapacidade funcional para as atividades de vida diária foi associada à faixa etária, aos movimentos repetitivos, ao sedentarismo, ao número de doenças referidas e à dor musculoesquelética, enquanto que anos de estudo, movimentos repetitivos, número de doenças referidas e sedentarismo mostraram associação com a diminuição das atividades instrumentais de vida diária. As características identificadas que se relacionaram à incapacidade para as atividades de vida diária e instrumentais de vida diária sugerem uma complexa rede causal, sendo necessárias ações preventivas especificamente voltadas para certos fatores, propiciando benefícios à qualidade de vida dos idosos

Knowledge and practice of women regarding cervical cancer in a primary health care unit

Objectives: evaluating the level of information about the examination of uterine cervical cancer and its association with sociodemographic variables in women of a health care unit in the city of Bauru, São Paulo, Brazil. Methods: we conducted a cross-sectional descriptive study with 370 women aged 25 to 59, through structured interviews in their own homes; we used descriptive statistics and the χ2 test. Results: 40.5% of the women had not undergone the Papanicolaou test at the recommended frequency; 58.2% incorrectly defined the test, and 69.5% did not know about the risk factors for the development of cervical cancer; the knowledge about the test showed statistically significant association with schooling and family income of the studied population. Conclusions: women present deficiencies on the proper practice of the Papanicolaou test, on knowledge about the test, risk factors and prevention methods. Therefore, it is necessary to develop primary healthactions for the most vulnerable population

NUTRITIONAL CONDITION OF CHILDREN WHO BENEFIT FROM THE “BOLSA FAMÍLIA” PROGRAMME IN A CITY OF NORTHWESTERN SÃO PAULO STATE, BRAZIL

Introdution: The direct income transfer programmes such as “BolsaFamília” have the important function of making it possible for aspects of life to receive the necessary care and importance in order to improve the quality of life. One of the aspects concerns food and healthy nutrition. Objective: The objective was to assess the nutritional condition of children under five years old whose families are benefited by the programme”BolsaFamília” in a city of northwestern São Paulo state, Brazil. Methods: A cross-sectional and retrospective study was carried out using the medical records of 284 children under the age of five, from which socio-demographic, weight and height data were collected. In order to diagnose children’s nutritional condition,the indicators weight/age, height/age and weight/height were used, from the cutoffpoint z-score, recommended by the WHO Global Database on Child Growth and Malnutrition. Descriptive statistics and the Chi-square test were used to analyse data, assessing the association of indicators, gender and age. Results: 8.8% of the children have deficits concerning height/age and 4.2% have deficits concerning weight/age; 8.1% and 7.4% are overweight concerning weight/age and weight/height; 4.6 % of the children under 2 years oldhave higher weight than the expected for their age and also for their height, and 7.8% of the children have low height for their age. The prevalence of weight deficit and excess in children observed in this study were similar to those found in other regions of Brazil. Conclusion: The maintenance of the nutritional surveillance system is extremely important in order to detect risk groups and help plan effective measures to prevent and correct nutritional problems

Prevalence and factors associated with peripheral and central adiposity in primary school students in Brazil

The objective was to identify the prevalence of excess central adiposity and peripheral schoolchildren and its relationship with sedentary activities and physical activity level. Cross-sectional study was conducted with 524 elementary school student’s city of Bauru (SP). Structured protocol was used, the PAQ-C and measured subscapular skinfolds thickness (PCS) and triciptal (TSF). There were descriptive analyses, bivariate and multivariate logistic regression. The PCT and PCS rates were respectively 13.6% and 16.5% in boys and 15.4% and 12.6%. In girls the frequency above three times a week on the computer and its use for more than three hours if associated with elevated PCT, low level of physical activity was associated with elevated PCS in boys, low level of physical activity and use of computer and / or video games for morethan three hours/day were associated with higher PCS in boys. The frequency and number of hours in sedentary and low physical activity are important predictors of adiposity among children

Existe relação entre dor lombar, diástase abdominal e capacidade funcional em gestantes? / Is there a relationship between lorbar pain, abdominal diasstase and functional capability in pregnant people?

Objetivo: O objetivo desse estudofoi verificar a relação entre dor lombar, diástase abdominal (DRA) e capacidade funcional de primigestas saudáveis do município de Bauru/SP. Método: Foi realizado uma análise qualiquantitativa, de caráter observacional com 39 gestantes residentes no município de Bauru/SP, com faixa etária entre 18 a 40 anos, no período de agosto de 2017 a março de 2018. Todas as gestantes foram convidadas a participar da pesquisa e após o aceite, assinaram o termo de Consentimento livre e esclarecido. As gestantes responderam três questionários: Caracterização, Questionário de Incapacidade de “Oswestry”, Questionário de Rolland Morris e em seguida aferiu-se o peso, altura, circunferência abdominal e pélvica e diástase abdominal e relatos de dor lombar. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Sagrado Coração (nº 1.411.083).Resultados:Notou-se DRA em 62,8% e relatos de dor lombar em 89,74% das primigestas, caracterizada como moderada por meio do Questionário de Rolland Morris. No Questionário de Oswestry 12,82% relataram incapacidade intensa; 30,76% moderada e 53,84 %, mínima.Observou-se associação entre a ocorrência e a duração de dor lombar com a incapacidade funcional em gestantes. Conclusão:Pode-se concluir quea maioria das gestantes apresentaram DRA e dor lombar. É possível afirmar que existe relação entre a ocorrência da dor lombar e a incapacidade referente às atividades de vida diária instrumental avaliada pelo questionário Rolland Moris.