Perfil clínico, social e motivos de faltas em consultas de hipertensos e/ou diabéticos

doi: 10.5216/ree.v15i2.16909 - http://dx.doi.org/10.5216/ree.v15i2.16909   RESUMO Estudo cujo objetivo foi conhecer o perfil clínico e social de hipertensos e /ou diabéticos que não comparecem as consultas e identificar os motivos que levaram esses usuários a ausência às consultas. Estudo de série de casos, realizado em uma unidade de saúde que funciona em consonância com a estratégia saúde da família, entre outubro e dezembro de 2010. Dentre os faltosos, houve predominância de mulheres (87,8%), faixa etária de 50-59 anos (44,9%), ensino fundamental incompleto (46,9%), renda de até 2 salários mínimos (69,4%). Os principais motivos de falta às consultas foram compromissos no dia (17,3%), esquecimento da data e outros motivos não especificados (12,2%). O conhecimento do perfil destes usuários e os motivos para ausência às consultas apontam para nortear a oferta das estratégias multiprofissionais, reorganizar os serviços e promover condições para melhor adesão ao tratamento. Descritores: Hipertensão; Diabetes Mellitus; Atenção Primária à Saúde; Enfermagem em Saúde Pública.

Ocorrência de hiperpotassemia em portadores de insuficiência cardiaca classes funcionais III e IV em uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina associada ou não a espironolactona

Submitted by Repositório Arca ([email protected]) on 2019-07-08T18:54:11Z No. of bitstreams: 1 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2019-07-11T17:42:22Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Constanca M Sampaio Cruz Ocorrência...2002.pdf: 26790965 bytes, checksum: c6ce41993a1d8164622a1db5a0786634 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)Made available in DSpace on 2019-07-11T17:42:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Constanca M Sampaio Cruz Ocorrência...2002.pdf: 26790965 bytes, checksum: c6ce41993a1d8164622a1db5a0786634 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2002Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.Ensaios clínicos randomizados inclusive o The Randomized Aldactone Evaluation Study (RALES), vêm preconizando a associação de inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECAs) e espironolactona (SLN), entre outras drogas, para o tratamento da insuficiência cardíaca demonstrando queda na mortalidade global para o grupo que usou espironolactona quando comparado ao uso de placebo. Apesar da ocorrência de hiperpotassemia ter sido baixa nestes estudos, há diversos relatos de ocorrência de hiperpotassemia severa na literatura quando tais drogas são associadas. Conduzimos um estudo de coorte retrospectivo através de amostragem consecutiva de portadores de insuficiência cardíaca internados no Hospital Santo Antonio, Salvador, Bahia, Brasil, entre março de 1999 a março de 2000. Analisamos os seus prontuários durante o período de 30 dias de internação, registrando o potássio sérico pré e pós-exposição a diferentes esquemas terapêuticos até o desenvolvimento de um dos seguintes desfechos: hiperpotassemia, alta ou óbito. Hiperpotassemia ocorreu em 32,65% dos pacientes que fizeram uso da associação IECA e espironolactona independentemente do uso de outras drogas (16 casos de hiperpotassemia em um total de 49 pacientes) versus 2,0% dos pacientes que fizeram uso de IECA sem espironolactona independentemente de outras drogas (01 caso de , hiperpotassemia em um total de 51 pacientes) O odds ratio de desenvolvimento de hiperpotassemia quando comparados os pacientes que usaram IECA e espironolactona versus IECA sem espironolactona foi de 24,24, (1 C 95% 3,07 a 191,65) pacientes que usaram a associação IECA e espuronolactona independentemente de outras drogas para tratamento de insuficiência cardíaca estiveram sob maior risco de desenvolver hiperpotassemia do que os pacientes que usaram IECA sem espironolactona (odds ratio = 24,24; I.C. 95%: 3,07 a 191,65)

Incidência e preditores de insuficiência renal aguda relacionada ao tratamento de insuficiência cardíaca congestiva com inibidores da enzima conversora da angiotensina

Submitted by Repositório Arca ([email protected]) on 2019-09-04T17:23:33Z No. of bitstreams: 1 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2019-09-09T17:10:19Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Constanca Margarida Sampaio Cruz Incidencia...2006.pdf: 32416993 bytes, checksum: 7debd788078e26e329683ee387b620ac (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)Made available in DSpace on 2019-09-09T17:10:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Constanca Margarida Sampaio Cruz Incidencia...2006.pdf: 32416993 bytes, checksum: 7debd788078e26e329683ee387b620ac (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Fundação Bahiana para o Desenvolvimento das Ciências. Salvador, BA, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.Estudos recentes têm mostrado aumento nas taxas de morbimortalidade relacionada à hiperpotassemia em portadores de insuficiência cardíaca congestiva tratados com a associação de inibidor da ECA com espironolactona e também que o mais importante preditor deste distúrbio eletrolftico foi a piora da função renal nestes pacientes. Nosso objetivo é determinar os principais preditores de insuficiência renal aguda (IRA) em portadores de insuficiência cardíaca tratados com inibidor da ECA com ou sem espironolactona e também estimar a sua incidência. Nós conduzimos um estudo de coorte prospectivo acompanhando 1 14 casos consecutivos de portadores de insuficiência cardíaca descompensada em uso de inibidor da ECA desde a admissão em hospital universitário por um período de 30 dias, realizando dosagens séricas de creatinina e potássio três vezes por semana e medindo a pressão arterial de 818h, diariamente. O desfecho primário foi o desenvolvimento de insuficência renal aguda e, os secundários foram ocorrência de hiperpotassemia e hiperpotassemia severa. SPSS 1 1 .0 foi utilizado para realização de análises estatísticas e análise de regressão logística multivariada para identificar preditores independentes de IRA. Dentre 1 14 pacientes, 25% desenvolveram IRA, 15% hiperpotassemia e 3% hiperpotassemia severa, O melhor ponto de corte identificado pela curva ROC de queda da PAM após tratamento com inibidor da ECA relacionado com desenvolvimento de IRA foi 25mmHg. Os fatores preditores de IRA encontrados na análise de regressão logística univariada foram: queda da PAM? 25mmHg pós-inibidor da ECA(OR = 18.2; 95%CI: 2.6, 42.4); diagnóstico de ICC classe IV (OR = 4.7; 95%CI: 1.7 a 2.7); diabetes (OR = 2.6; 95%CI: 1.1, 6.4) e hipertensão (OR = 3.0; 95%CI: 1.2, 7.4). A incidência de Insuficiência Renal Aguda durante os primeiros 30 dias de tratamento com inibidor da ECA em portadores de Insuficiência Cardíaca Congestiva descompensada foi estimada em 25%, sendo que queda da PAM ? 25mmHg pós inibidor da ECA e diagnóstico de ICC classe IV foram os fatores preditores independentes encontrados na análise de regressão logística multivariada.Recent studies have shown an increase in rates of morbimortality associated with hyperkalaemia in congestive heart failure (CHF) patients treated with ACE inhibitors (ACEI) plus spironolactone. Those studies have also demonstrated that the best independent predictor of this electrolytic disorder was a decrease in renal function. We aimed to find the independent predictors and incidence of development of acute renal failure (ARF) in CHF patients treated with ACEI. Methods. We conducted a prospective cohort study and followed for 30 days 114 consecutive cases of CHF patients treated with ACEI since admission to a University Hospital in Brasil, from November 2003 to September 2005. We performed measurements of serum creatinine and potassium levels three times a week and systolic and diastolic blood pressures every 8hs, daily. The primary end-point was established to find the independent predictors of development of ARF and its incidence. We used SPSS® 11.0 to perform all statistical analysis with an alpha set at 0.05. Results. Among 114 patients, 25% developed ARF, 15% developed hyperkalaemia and 3% developed severe hyperkalaemia. The better cut off point identified by ROC curve regarding the decrease in mean blood pressure (MBP) after ACEI was 25mmHg. Predictors of development of ARF were a decrease in mean blood pressure (A MBP) > 25mmHg after initiation of treatment with ACEI (OR = 18.2; 95%CI: 2.6, 42.4); the occurrence of NYHA class IV CHF (OR = 4.7; 95%CI; 1.7 a 2.7); diabetes (OR = 2.6; 95%C1: 1.1, 6.4) and hypertension (OR = 3.0; 95%CI: 1.2, 7.4). Conclusions. The incidence of development of ARF during the first 30 days of treatment with ACEI was estimated in 25% and the predictors of a decrease in renal function were A MBP > 25mmHg after initiation of treatment with ACEI; the occurrence of NYHA class IV CHF, diabetes and hypertension

Filho, “Hospitalizations for asthma: impact of a program for the control of asthma and allergic rhinitis in Feira de

Abstract Objective: To evaluate the impact of the Programa de Controle da Asma e Rinite Alérgica em Feira de Santana (ProAR-FS, Program for the Control of Asthma and Allergic Rhinitis in Feira de Santana) on the frequency of hospitalizations for asthma in patients monitored at a referral center for one year. Methods: This was a historical control study involving 253 consecutive patients with asthma, ages ranging from 4 to 76 years. We compared the frequency of hospital admissions and visits to the emergency room (ER) in the 12 months prior to and after their admission to the ProAR-FS. During the program, patients received free treatment, including inhaled medications and education on asthma. Demographic and socioeconomic aspects were also assessed. Results: There was a significant reduction in the number of hospitalizations (465 vs. 21) and of visits to the ER (2,473 vs. 184) after their admission to ProAR-FS (p < 0.001 for both). Of the 253 patients who had been hospitalized and had had ER visits within the year prior to the admission to ProAR-FS, only 16 were hospitalized and 92 visited the ER during the follow-up year, representing a reduction of 94% and 64%, respectively. Conclusions: Implementing a referral center for the treatment of asthma and rhinitis in the Unified Health Care System, with the free distribution of inhaled corticosteroids and the support of an education program, is a highly effective strategy for the control of asthma. Keywords: Hospitalization; Asthma; Rhinitis; Health services; Public health. Resumo Objetivo: Avaliar o impacto do Programa de Controle da Asma e Rinite Alérgica em Feira de Santana (ProAR-FS) na frequência de hospitalizações por asma em pacientes acompanhados por um ano em um centro de referência. Métodos: Estudo de controle histórico de 253 pacientes com asma, entre 4 e 76 anos idade, e admitidos consecutivamente. Comparou-se a frequência de internações e de atendimentos em emergência nos doze meses anteriores e posteriores à sua inclusão no ProAR-FS. Durante o programa, os pacientes receberam atendimento gratuito, incluindo medicação inalatória e educação em asma. Os aspectos demográficos e socioeconômicos também foram avaliados. Resultados: Houve redução significativa no número de internações (463 vs. 21) e de atendimentos em emergência (2.473 vs. 184) após a matrícula no ProAR-FS (p < 0,001 para ambos). Dos 253 pacientes internados e atendidos na emergência no ano anterior à participação no ProAR-FS, apenas 16 foram novamente internados e 92 foram atendidos na emergência durante o ano de acompanhamento, correspondendo a uma redução de 94% e 64%, respectivamente. Conclusões: A implementação de um ambulatório de referência para o tratamento de asma e rinite no Sistema Público de Saúde, com o fornecimento de corticoide inalatório e o suporte de um programa de educação, é uma estratégia muito efetiva para o controle da asma

Prevalência de risco cardiovascular e nível de atividade física em pacientes com doença renal crônica em tratamento hemodialitico

A doença renal crônica, (DRC) é um problema de saúde que tem atingido cada vez mais indivíduos e isso se deve ao envelhecimento da população, e ao aumento da incidência de doenças como hipertensão arterial e diabetes mellitus, que são as principais patologias associadas. A DRC se caracteriza pela perda progressiva da função renal e por uma taxa de filtração glomerular(TFG) menor que 60 ml/min. por um período maior que 3 meses, e está associada não somente a falência renal como também ao risco elevado de desenvolver doenças cardiovasculares relacionadas dentre outros fatores ao aumento do sedentarismo. Em torno de 60% dos indivíduos em hemodiálise morrem devido a fatores cardiovasculares e quanto maior a gravidade da DRC maior é o risco cardiovascular. Sendo assim esta pesquisa objetivou descrever a prevalência de doenças cardiovasculares e de sedentarismo em pacientes com DRC submetidos a hemodiálise. A pesquisa obedeceu às normas éticas exigidas pela Resolução nº 466/2012, e foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Faculdade Independente do Nordeste (FAINOR). Trata-se de um estudo de corte transversal, analítico e exploratório com abordagem quantitativa. Durante a coleta foi aplicado um questionário de dados sócio demográficos e anamnésico; posteriormente foi avaliado o risco cardiovascular utilizando a escala de Framingham; e o gasto energético semanal relacionados as atividades cotidianas, utilizando o Questionário Internacional de Atividade Física- IPAQ. A amostra foi composta por 113 indivíduos com média de idade de 54,13 (± 10,6) anos, sendo o sexo masculino predominante com 50,4% (n=57), a maioria dos indivíduos, 86,7% apresentou classificação de risco cardiovascular entre moderado e alto e 46% foram classificados como sedentários. A partir dos dados analisados a presente pesquisa obteve valor estatisticamente significativo para as variáveis sedentarismo x risco cardiovascular (p<0,001), tempo de hemodiálise x risco cardiovascular (p= 0,022). Tornando possível, concluir que quanto maior o nível de sedentarismo maior o risco cardiovascular e que o tempo de hemodiálise tem correlação positiva com o risco cardiovascular. Portanto sugere-se que a Fisioterapia possa ser necessária nesse grupo de pacientes, sendo de suma importância para uma monitorização mais adequada do risco cardiovascular. DOI: http://dx.doi.org/10.22481/rsc.v13i2.42