Aplicación del sistema de gestión de calidad del A.I.S.C, para mejorar la productividad en una empresa metalmecánica, callao, 2019

La presente investigación, titulada “Aplicación del Sistema de Gestión de Calidad del Instituto Americano de Construcción del acero (A.I.S.C), para la mejora de la Productividad en una empresa Metalmecánica en el callao, 2019”, tiene como objetivo “Definir como la aplicación del Sistema de Gestión de Calidad A.I.S.C mejora la productividad en una empresa metalmecánica en el Callao”. La presente investigación es de tipo Experimental – Pre Experimental, dónde se cuenta con la variable “Aplicación de un Sistema de Gestión de calidad A.I.S.C” y “Mejoramiento de la Productividad” evaluando ambas variables para establecer los niveles y mecanismos de solución a la problemática planeada. Dicho estudio se realizó en una empresa Metalmecánica en el Callao, siendo un total de 50 personas en el área de producción, y mediante un análisis llevado a cabo en 16 semanas, se comprobó la mejora en la productividad

Argentine Intersociety Consensus on Urinary Infection 2018-2019

La Sociedad Argentina de Infectología y otras sociedades científicas han actualizado estas recomendaciones utilizando, además de información internacional, la de un estudio multicéntrico prospectivo sobre infecciones del tracto urinario del adulto realizado en Argentina durante 2016-2017. La bacteriuria asintomática debe ser tratada solo en embarazadas, a quienes también se las debe investigar sistemáticamente; los antibióticos de elección son nitrofurantoína, amoxicilina, amoxicilina-clavulánico, cefalexina y trimetoprimasulfametoxazol. Ante procedimientos que impliquen lesión con sangrado del tracto urinario se recomienda solicitar urocultivo para pesquisar bacteriuria asintomática, y, si resultara positivo, administrar antimicrobianos según sensibilidad desde inmediatamente antes hasta 24 horas luego de la intervención. En mujeres, la cistitis puede ser tratada con nitrofurantoina, cefalexina, o fosfomicina y no se recomienda usar trimetoprima-sulfametoxazol o fluoroquinolonas; en pielonefritis puede emplearse ciprofloxacina, cefixima o cefalexina si el tratamiento es ambulatorio o ceftriaxona, cefazolina o amikacina si es hospitalario. En los hombres, las infecciones del tracto urinario se consideran siempre complicadas. Se recomienda tratamiento con nitrofurantoina o cefalexina por 7 días, o bien monodosis con fosfomicina. Para la pielonefritis en hombres se sugiere ciprofloxacina, ceftriaxona o cefixima si el tratamiento es ambulatorio y ceftriaxona o amikacina si es hospitalario. Se sugiere tratar las prostatitis bacterianas agudas con ceftriaxona o gentamicina. En cuanto a las prostatitis bacterianas crónicas, si bien su tratamiento de elección hasta hace poco fueron las fluoroquinolonas, la creciente resistencia y ciertasdudas sobre la seguridad de estas drogas obligan a considerar el uso de alternativas como fosfomicina.The Argentine Society of Infectious Diseases and other scientific societies have updated these recommendations based on data on urinary tract infections in adults obtained from a prospective multicenter study conducted in Argentina during 2016-2017. Asymptomatic bacteriuria should be treated only in pregnant women, who should also be systematically investigated; the antibiotics of choice are nitrofurantoin, amoxicillin, clavulanic/amoxicillin, cephalexin and trimethoprim-sulfamethoxazole. In procedures involving injury to the urinary tract with bleeding, it is recommended to request urine culture and, in the presence of bacteriuria, antimicrobial treatment according to sensitivity should be prescribed from immediately before up to 24 hours after the intervention. In women, cystitis can be treated with nitrofurantoin, cephalexin or fosfomycin, while trimethoprim-sulfamethoxazole and fluoroquinolones are not recommended; pyelonephritis can be treated with ciprofloxacin, cefixime or cephalexin in ambulatory women or ceftriaxone, cefazolin or amikacin in those who are hospitalized. In men, urinary tract infections are always considered complicated; nitrofurantoin or cephalexin are recommended for 7 days, alternatively fosfomycin should be given in a single dose. In men, ciprofloxacin, ceftriaxone or cefixime are suggested for pyelonephritis on ambulatory treatment whereas ceftriaxone or amikacin are recommended for hospitalized patients. Acute bacterial prostatitis can be treated with ceftriaxone or gentamicin. Fluoroquinolones were the choice treatment for chronic bacterial prostatitis until recently; they are no longer recommended due to the increasing resistance and recent concerns regarding the safety of these drugs; alternative antibiotics such as fosfomycin are to be considered.Fil: Nemirovsky, Corina. Sociedad Argentina de Infectologia; ArgentinaFil: Lopez Furst, María José. Sociedad Argentina de Infectologia; ArgentinaFil: Pryluka, Daniel. Sociedad Argentina de Infectologia; ArgentinaFil: de Vedia, Lautaro. Sociedad Argentina de Infectologia; ArgentinaFil: Scapellato, Pablo. Sociedad Argentina de Infectologia; ArgentinaFil: Colque, Angel. Sociedad Argentina de Infectologia; ArgentinaFil: Barcelona, Laura. Sociedad Argentina de Infectologia; ArgentinaFil: Desse, Javier. Sociedad Argentina de Infectologia; ArgentinaFil: Caradont, Matías. Sociedad Argentina de Urología; ArgentinaFil: Varcasia, Daniel. Sociedad Argentina de Urología; ArgentinaFil: Ipohorski,Gabriel. Federación Argentina de Urología; ArgentinaFil: Votta, Roberto. Federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia; ArgentinaFil: Zylberman, Marcelo. Sociedad Argentina de Medicina; ArgentinaFil: Romani, Adriana de Fátima. Sociedad Argentina de Medicina; ArgentinaFil: Valdez, Pascual. Sociedad Argentina de Medicina; ArgentinaFil: Penini, Magdalena. Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínica; ArgentinaFil: De Paulis, Adriana. Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínica; ArgentinaFil: Lucero, Celeste. Dirección Nacional de Instituto de Investigación.Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud "Dr. Carlos G. Malbrán"; ArgentinaFil: Sandor, Andres. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Contreras, Rosita. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Nannini, Esteban. Sociedad Argentina de Infectología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Rosario. Instituto de Inmunología Clinica y Experimental de Rosario. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas. Instituto de Inmunología Clinica y Experimental de Rosario; ArgentinaFil: Gañete, Marcelo. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Ralli, Hector. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Lopardo, Gustavo. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Mykietiuk, Analia. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Aronson, Sandra. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Fernández Laus, Adriana. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Fernández Garces, Alejandro. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Rodríguez, Claudia. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Chattas, Ana. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Farina, Javier. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Clara, Liliana. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Nuccetelli, Yanina. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Amalfa, Flavia. Sociedad Argentina de Infectología; Argentin

Omecamtiv mecarbil in chronic heart failure with reduced ejection fraction, GALACTIC‐HF: baseline characteristics and comparison with contemporary clinical trials

Aims: The safety and efficacy of the novel selective cardiac myosin activator, omecamtiv mecarbil, in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) is tested in the Global Approach to Lowering Adverse Cardiac outcomes Through Improving Contractility in Heart Failure (GALACTIC‐HF) trial. Here we describe the baseline characteristics of participants in GALACTIC‐HF and how these compare with other contemporary trials. Methods and Results: Adults with established HFrEF, New York Heart Association functional class (NYHA) ≥ II, EF ≤35%, elevated natriuretic peptides and either current hospitalization for HF or history of hospitalization/ emergency department visit for HF within a year were randomized to either placebo or omecamtiv mecarbil (pharmacokinetic‐guided dosing: 25, 37.5 or 50 mg bid). 8256 patients [male (79%), non‐white (22%), mean age 65 years] were enrolled with a mean EF 27%, ischemic etiology in 54%, NYHA II 53% and III/IV 47%, and median NT‐proBNP 1971 pg/mL. HF therapies at baseline were among the most effectively employed in contemporary HF trials. GALACTIC‐HF randomized patients representative of recent HF registries and trials with substantial numbers of patients also having characteristics understudied in previous trials including more from North America (n = 1386), enrolled as inpatients (n = 2084), systolic blood pressure < 100 mmHg (n = 1127), estimated glomerular filtration rate < 30 mL/min/1.73 m2 (n = 528), and treated with sacubitril‐valsartan at baseline (n = 1594). Conclusions: GALACTIC‐HF enrolled a well‐treated, high‐risk population from both inpatient and outpatient settings, which will provide a definitive evaluation of the efficacy and safety of this novel therapy, as well as informing its potential future implementation

Prognostic value of ventricular function assessed by speckle tracking echocardiography in patients with sepsis

Background. The prognostic value of left ventricular dysfunction in patients with sepsis is unknown. Speckle tracking echocardiography (STE) is a novel, sensitive method for assessing ventricular function, capable of unmasking myocardial dysfunction not detected with conventional echocardiography. We assessed STE in patients with sepsis to determine whether it is associated with mortality. Material and methods. Between April 2015 and March 2016, patients aged ≥18 years admitted to the intensive care unit with the diagnosis of sepsis and without previous cardiomyopathy were prospectively imaged using transthoracic echocardiography. Left ventricular function was assessed using conventional methods and STE. Mortality was assessed over 30 days. Results. Eighteen patients were included and the 30-day mortality rate was 27.7%. The ejection fraction (EF) estimated using the Simpson method was similar between patients who died and those who survived; however, the ventricular function determined using STE in the 4-chamber view was significantly lower in patients who died (-14% ± 5 vs -17% ± 2, p=0.028). No significant differences were observed in the 2-chamber view (alive: -16 ± 3, dead: -14 ± 5, p=0.182), long apical axes view (alive: -17 ± 2, dead: -15 ± 4, p=0.434) or global strain (alive: -17 ± 2, dead: -14 ± 4, p=0.118). Conclusion. In patients with sepsis, ventricular function assessed with STE in the 4-chamber view was more sensitive than EF in detecting dysfunction and better predicted 30-day mortality. Larger trials will be necessary to corroborate these findings. Insuf Card 2017; 12(1): 2-8.Fil: Ricarte Bratti, Juan Pablo. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; ArgentinaFil: Brizuela, Nilda Yolanda. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; ArgentinaFil: Urinovsky, Marcelo. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: Moreyra, Eduardo. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: Paredes, Sergio Guillermo. Sanatorio Allende; ArgentinaFil: Vogliotti, Ignacio. Sanatorio Allende; ArgentinaFil: Colque, Roberto. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: Tibaldi, Miguel Ángel. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias de la Salud; Argentin

Valor pronóstico de la función ventricular evaluada mediante ecocardiografía con speckle trackingen pacientes con sepsis

Introducción. El valor pronóstico de la disfunción ventricular en pacientes con sepsis es desconocido. La ecocardiografía con speckle tracking (ST) es un método nuevo y sensible para valorar la función ventricular, capaz de detectar la disfunción ventricular no observada por ecocardiografía convencional. Nosotros evaluamos los valores de ST en pacientes con sepsis y su impacto en la mortalidad. Material y métodos. Entre Abril de 2015 y Marzo de 2016, pacientes ≥ 18 años fueron admitidos en la terapia intensiva con sepsis y sin cardiopatía conocida y prospectivamente evaluados por ecocardiografía transtorácica. La función ventricular izquierda fue cuantificada por métodos convencionales y ST. Se evaluó la mortalidad a los 30 días. Resultados. Se incluyeron 18 pacientes, con una mortalidad a los 30 días del 27,7%. La fracción de eyección estimada por el método de Simpson no difirió entre vivos y muertos; sin embargo, la función ventricular izquierda por ST en 4 cámaras fue menor para los pacientes que fallecieron (vivos: -17% ± 2; muertos: -14% ± 4; p=0,028). No encontramos diferencias significativas en las proyecciones de 2 cámaras (-16 ± 3 vs -14 ± 5; p=0,182), eje largo apical (-17 ± 2 vs -15 ± 4; p=0,434) o con strain global (-17 ± 2 vs -14 ± 4; p=0,118). Conclusiones. En pacientes con sepsis, la función ventricular evaluada con ST en la proyección de 4 cámaras fue más sensible en detectar disfunción ventricular que con el método de Simpson, y también predijo mejor la mortalidad a los 30 días. Ensayos más grandes son necesarios para corroborar estos hallazgos.Fil: Ricarte Bratti, Juan Pablo. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; ArgentinaFil: Brizuela, Nilda Yolanda. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; ArgentinaFil: Urinovsky, Marcelo. Sanatorio Allende; ArgentinaFil: Moreyra, Eduardo. Sanatorio Allende; ArgentinaFil: Paredes, Sergio Guillermo. Sanatorio Allende; ArgentinaFil: Vogliotti, Ignacio. Sanatorio Allende; ArgentinaFil: Colque, Roberto. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: Tibaldi, Miguel Ángel. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias de la Salud; Argentin

World Heart Federation Roadmap for Heart Failure.

The ideal pathway of care for heart failure patients is a key feature of this consensus document. It offers a pathway of care that is the foundation from which to assess barriers that are context-specific. The roadblocks and potential solutions to patient care are offered based on key stages of the patient care pathway. They have been accumulated from previous WHF Roadmaps, built on the experience of the core writing group, and based on consensus and feedback from a wider survey process. Evidence-based solutions to specific roadblocks are offered in tables within the document. The barriers to care are offered from the highest rated barriers from the WHF Survey on the Heart Failure Roadmap and from 146 experts

The stellar occultation by Makemake on 2011 April 23

International audienceWe have taken advantage of a stellar occultation by the dwarf planet Makemake on 2011 April 23, to determine several of its main physical properties. We present results from a multisite campaign with 8 positive occultation detections from 5 different sites, including data from the 8-m VLT and 3.5-m NTT telescopes in Chile, which have very high temporal resolution. Because the star was significantly fainter than Makemake (setting a record in the magnitude of a star whose occultation has been detected), the occultation resulted in a drop of just ~0.3 mag in the lightcurves. From the lightcurves we have been able to determine the size and shape of the body, its geometric albedo and constraints on its atmosphere

The stellar occultation by Makemake on 2011 April 23

International audienceWe have taken advantage of a stellar occultation by the dwarf planet Makemake on 2011 April 23, to determine several of its main physical properties. We present results from a multisite campaign with 8 positive occultation detections from 5 different sites, including data from the 8-m VLT and 3.5-m NTT telescopes in Chile, which have very high temporal resolution. Because the star was significantly fainter than Makemake (setting a record in the magnitude of a star whose occultation has been detected), the occultation resulted in a drop of just ~0.3 mag in the lightcurves. From the lightcurves we have been able to determine the size and shape of the body, its geometric albedo and constraints on its atmosphere