Cistostomia

Historically, surgery of the bladder has been feared due to the high morbidity associated with the procedure. In the nineteenth century, suprapubic, extraperitoneal access to the bladder was proposed and hasbeen widely employed since then. Cystostomy is the vesical derivation in which a catheter is placedinside the bladder, through the abdominal wall. Here we discuss open surgical techniques and techniques involving suprapubic puncture, their indications, contraindications, and complications.Historicamente a abordagem da bexiga foi procedimento temido devido à alta morbidade. No século XIXfoi proposto o acesso à bexiga por via suprapúbica, extraperitoneal, passando a ser amplamente utilizado. A cistostomia é a derivação vesical na qual se coloca um cateter no interior da bexiga, através daparede abdominal. São descritas as técnicas a céu aberto e por punção suprapúbica, suas indica-ções, contra-indicações e complicações

Preditores de bem-estar e qualidade de vida em homens submetidos à prostatectomia radical: estudo longitudinal

Objective: to identify socio-demographic, clinical and psychological predictors of well-being and quality of life in men who underwent radical prostatectomy, in a 360-day follow-up. Method: longitudinal study with 120 men who underwent radical prostatectomy. Questionnaires were used for characterization and clinical evaluation of the participant, as well as the instruments Visual Analog Scale for Pain, The Ways of Coping Questionnaire, Hospital Depression and Anxiety Scale, Satisfaction with Social Support Scale, Marital Satisfaction Scale, Subjective Well-Being Scale and Expanded Prostate Cancer Index. For data analysis, the linear mixed-effects model was used. Results: the socio-demographic factors age and race were not predictors of the dependent variables; time of surgery, problem-focused coping, and anxiety were predictors of subjective well-being; pain, anxiety and depression were negative predictors of quality of life; emotion-focused coping was a positive predictor. Marital dissatisfaction was a predictor of both variables. Conclusion: predictor variables found were different from the literature: desire for changes in marital relationship presented a positive association with quality of life and well-being; emotion-focused coping was a predictor of quality of life; and anxiety was a predictor of subjective well-being.Objetivo: identificar fatores preditores sociodemográficos, clínicos e psicológicos para o bem-estar e a qualidade de vida de homens submetidos à prostatectomia radical, em seguimento de 360 dias. Método: trata-se de um estudo longitudinal, com 120 homens submetidos à prostatectomia radical. Foram utilizados questionários para caracterização e avaliação clínica do participante, bem como os instrumentos Escala Visual Analógica de Dor, Inventário de Estratégias de Coping, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, Escala de Satisfação com o Suporte Social, Escala de Satisfação Conjugal, Escala de Bem-estar Subjetivo e o Expanded Prostate Cancer Index. Para análise dos dados, utilizou-se o modelo linear de efeitos mistos. Resultados: fatores sociodemográficos idade e raça não se mostraram preditores das variáveis dependentes; tempo de cirurgia, enfrentamento focado no problema e ansiedade foram preditores para bem-estar subjetivo; dor, ansiedade e depressão foram preditores negativos de qualidade de vida; estratégia de enfrentamento focado na emoção, positivo. A não satisfação conjugal foi preditora para ambas variáveis. Conclusões: foram identificados fatores preditores distintos da literatura: desejo de mudança nos níveis de satisfação conjugal apresentou relação positiva com qualidade de vida e bem-estar; modo de enfrentamento focado na emoção foi preditor de qualidade de vida; e ansiedade foi preditor de bem-estar subjetivo.Objetivo: identificar factores predictores sociodemográficos, clínicos y psicológicos para el bienestar y la calidad de vida de hombres sometidos a prostatectomía radical, en seguimiento de 360 días. Método: se trata de un estudio longitudinal, realizado entre 120 hombres sometidos a prostatectomía radical. Se utilizaron cuestionarios para caracterización y evaluación clínica del participante, así como los instrumentos Escala Visual Analógica de Dolor, Inventario de Estrategias de Afrontamiento, Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión, Escala de Satisfacción con el Soporte Social, Escala de Satisfacción Marital, Escala de Bienestar Subjetivo y el Índice de Cáncer de Próstata Ampliado. Se utilizó el modelo lineal de efectos mixtos para el análisis de los datos. Resultados: los factores sociodemográficos tales como edad y raza no se mostraron predictores de las variables dependientes; tiempo de cirugía, enfrentamiento enfocado en el problema y en la ansiedad fueron predictores para el bienestar subjetivo; dolor, ansiedad y depresión fueron predictores negativos de calidad de vida; estrategia de enfrentamiento enfocado en la emoción, positivo. La no satisfacción marital fue predictora para ambas variables. Conclusiones: se identificaron factores predictores distintos de la literatura: el deseo de cambio en los niveles de satisfacción marital presentó una relación positiva con la calidad de vida y el bienestar; modo de enfrentamiento enfocado en la emoción fue predictor de calidad de vida; y ansiedad fue predictor de bienestar subjetivo

Heart transplantion in rats: surgical complications and allograft survival

O objetivo desta apresentação é o de relatar as complicações cirúrgicas ocorridas no intra-operatório e, a sobrevida do coração transplantado. Os autores realizaram o alotransplante cardíaco heterotópico, utilizando, como doadores, ratos Wistar e, como receptores, ratos Holtzman. A técnica utilizada foi a descrita por Ono e Lindsey, empregando-se fio de seda 7.0 para as anastomoses vasculares. Foram operados 56 animais: em 41, obteve-se sucesso na cirurgia (73%); em 15, o resultado foi insatisfatório (26%). Dentre as complicações responsáveis pelo insucesso foram observadas: hemorragia arterial (6/15), trombose venosa (2/15), trombose coronariana (2/15) e perda do órgão caracterizada pela ausência de batimentos cardíacos (5/15). O tempo de isquemia total foi de 57,6 minutos e o tempo médio gasto para realização das suturas vasculares foi de 44,6 minutos. O diagnóstico da rejeição foi feito pela ausência de batimentos cardíacos à palpação do abdome. A sobrevida média do enxerto foi de 10,4 dias. Não foi empregada nenhuma medida imunossupressora. Os exames histopatológicos realizados nos corações rejeitados mostraram alterações conseqüentes à agressão imunológica (infiltrado mononuclear, necrose de fibras do miocárdio, edema e aumento de tamanho). Apesar da ocorrência de complicações intra-operatórias, este é um modelo simples que pode contribuir para o estudo da imunologia.The aim of this research was to study the technical aspects of cardiac allotransplant in rats according to the method described by Ono & Lindsey. It was used Holtzman rats as recipients and Wistar rats as donors. We carried out 56 transplants. In 41 (73%) recipients the surgery gave excellent results, while in 15 (28%) the heart allograft was lost due to technical failure: excessive bleeding (6/15), venous thrombosis (2/15), arterial thrombosis (2/15) and lack of beating (5/15). The mean time of total ischaemia was 57,6 minutes. The vascular anastomosis was done in 44,6 minutes as a mean time. The diagnosis of cardiac rejection was done when the palpation of the abdomen recipient’s showed lack of heart beating. The mean of survival time of cardiac allotransplant was 10,4 days. Histology of transplanted hearts removed after diagnosis of rejection exhibited typical immunologic injury (augmentation of heart size, oedema, necrosis of muscle fibers, infiltration by immunocompetent cells)