Body mass index, blood pressure and electrocardiogram for screening in healthy children at Pilar City, Buenos Aires, Argentina, 2012

Introduction: obesity is frequent in argentinian children and arterial hypertension affects 2.4% of scholars. Objective: the objectivesof the present study are to evaluate the prevalence of obesity and hypertension and their association, and to analyze the ability ofelectrocardiograms to detect conditions in healthy children and adolescents who attended to request a medical certificate of fitness.Methods: 1030 children (47.9% females and 52.1% males) ranging from 1 to 18 years old who concurred for a check up between Janury andMarch 2012, were consecutively included. Their body mass index, blood pressure, weight, height, and electrocardiogram findings werecalculated and evaluated by a pediatrician and a cardiologist. Results: obesity was detected in 12.1% of males and 9.9% of females, andmalnutrition was found in 1.9% and 1.4, respectively. Overweight was more frequent in males, consistent across all age groups. Systolichypertension (adjusted to the 95th height percentile) was observed in 8.8% males and 8.6% females, more prevalent in children rangingfrom 4 to 11 years old. A significant association between hypertension and high body mass index was observed. The ECG assessmentsresulted in six patients with pauses, one patient with asymptomatic Wenchebach AV block, three patients with asymptomatic sinus arrest,and one patient with ventricular bigeminy. Five cases of Wolf-Parkinson-White syndrome were diagnosed, and 2.7% children had long QTcsegments. Conclusions: a high prevalence of hypertension was found, which was more frequent in obese children. The electrocardiogramanalysis resulted in patients with potentially high risk conditions. MÉD.UIS. 2016;29(3):49-53.Keywords: Risk. Cardiovascular System. Hypertension. Obesity. Body Mass Index. Electrocardiography

Overview of evidence-based clinical practice guidelines for difficult airway management in adults: a systematic review

Background : The aim of the clinical practice guidelines (CPGs) in the management of difficult airway is to provide optimal responses to a potentially life-threatening clinical problem.Objective : to summarize and compare relevant recommendations and algorithms from evidence-based CPGs (EB-CPGs).Methods : We conducted a systematic review (overview) of CPGs, following Cochrane methods. We summarized recommendations, its supporting evidence and strength of recommendations according to the GRADE methodology. In July 2018, we searched CPGs that were published in the last 10 years, without language restrictions, in electronic databases, and searched specific CPG sources, reference lists and consulted experts. We searched PubMed, EMBASE, Cochrane Library, LILACS, Tripdatabase and additional sources. Pairs of independent reviewers selected EB-CPGs and rated their methodological quality using the AGREE-II instrument. We included those EB-CPGs reporting standard methods for identification, data collection, study risk of bias assessment and recommendations’ level of evidence. Discrepancies were solved by consensus.Results: We included 11 EB-CPGs out of 2505 references identified in literature searches within the last ten years. Only three of them used the GRADE system. The domains with better performance in the AGREE-II assessment, were ‘adequate description of scoping’ and ‘objectives’ while those with worst performance were ‘‘Guidelines’ applicability’ and ‘monitoring’. As a result, only three EB-CPGs were classified as ‘Highly recommended, two as ‘Recommended’ and six as ‘Not recommended. We summarized 22 diagnostic recommendations, 22% of which were supported by high/moderate quality of evidence (41% of them were considered by developers as strong recommendations), and 16 therapeutic/preventive recommendations, 59% of which were supported by high/moderate quality of evidence (76% strong). Only half of the EB-CPGs were updated in the past five years.Conclusions : The main EB-CPGs in the management of difficult airway in anesthesia presented significant heterogeneity in terms of their quality and system of grading the evidence and strength of recommendation used, and most used their own systems. We present many strong recommendations that are ready to be considered for implementation, and we reveal opportunities to improve guidelines’ quality.Fil: Ciapponi, Agustín. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: Perelli, Lucas. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Cohen Arazi, Hernán. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Solioz, Germán. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Bardach, Ariel Esteban. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; Argentin

Estructura de governance y desempeño económico-social en la provincia de Córdoba. Desarrollo de indicadores y evaluación en perspectiva comparada

El presente proyecto pretende llevar adelante una caracterización de las estructuras de governance en dos áreas clave de política pública de la provincia de Córdoba como son el sistema previsional y el desarrollo vial. La hipótesis que guía la investigación es que estas dos áreas presentan una serie de ineficiencias que deben imputarse a factores institucionales que han impedido la generación de transacciones intertemporales eficientes y, en consecuencia, la adopción de políticas de largo plazo y de alta calidad. El objetivo general del proyecto es establecer los aspectos fundamentales de las estructuras de governance que han dado lugar a la configuración y a los resultados en estas dos áreas con el fin de realizar recomendaciones de rediseño institucional orientados a mejorar la eficiencia en estos ámbitos de la gestión pública. Los objetivos particulares son: 1) establecer las características básicas que ha asumido el policy making en el área previsional y de desarrollo de la red vial en los últimos años; 2) especificar en estas áreas los resultados de las políticas públicas, evaluándolos en términos de los resultados y elaborando al respecto una serie de indicadores que permitan establecer las brechas de eficiencia existentes; 3) establecer en cada caso las instituciones políticas implicadas y la organización de las reglas bajo las cuales las decisiones son tomadas, elaborando una serie de indicadores de “calidad institucional”; 4) precisar en cada área los actores involucrados (políticos, electores, burócratas y grupos de interés), estableciendo en cada caso los incentivos que instituciones vigentes implican para cada uno de ellos; 5) desarrollar en cada una de estas dimensiones una estrategia comparativa con la provincia de Santa Fé, de tal modo de poder dar mayor precisión a las conclusiones y a los respectivos indicadores; 6) Desarrollar un modelo formal que de cuenta de las características del proceso de policy making en las dos áreas estudiadas. La estrategia metodológica es una combinación del método comparativo con estudio de caso. Los casos seleccionados para la comparación, siguiendo el criterio de la máxima similitud, son Córdoba y Santa Fe. En cada uno de ellos se seguirá una estrategia de process-tracing, a partir de la cual, y sobre la base de diferentes técnicas de recolección de datos que incluyen pricipalmente la consulta documental y la realización de entrevistas semi-estructuradas, se procederá a reconstruir el proceso de policy making en las áreas de políticas estudiadas. La comparación permitirá mantener bajo cierto control algunas variables contextuales de tipo económico y social. Los resultados que se esperan obtener son: 1) un conjunto de indicadores relativos a la eficiencia de los resultados de las políticas estudiadas; 2) un conjunto de indicadores relativos a la calidad de las estructuras de governance en las áreas analizadas; 3) una evaluación comparativa respecto de la provincia de Santa Fé, de los incentivos derivados de las estructuras de governance en las áreas de políticas públicas estudiadas; 4) la identificación de los actores relevantes y sus orientaciones de comportamiento; 5) criterios de evaluación de los contextos institucionales más amplios que los correspondientes a las áreas especificadas pero vinculados a ellas; 6) modelos formales que den cuenta de los procesos de policy making y que permitan formular hipótesis fundadas sobre áreas diferentes de política pública; 7) una serie de recomendaciones bien fundamentadas empírica y analíticamente sobre diseño y rediseño institucional orientadas a mejorar el proceso de policy making en las áreas examinadas.Fil: Nazareno, Marcelo Gabriel. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencia Política y Relaciones Internacionales; ArgentinaFil: Cingolani, Mónica Susana. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencia Política y Relaciones Internacionales; ArgentinaFil: Freille, Sebastián. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencia Política y Relaciones Internacionales; ArgentinaFil: Cingolani, Mónica Susana. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencia Política y Relaciones Internacionales; Argentin

Estructura de governance y desempeño económico-social en la provincia de Córdoba. Desarrollo de indicadores y evaluación en perspectiva comparada

El presente proyecto pretende llevar adelante una caracterización de las estructuras de governance en dos áreas clave de política pública de la provincia de Córdoba como son el sistema previsional y el desarrollo vial. La hipótesis que guía la investigación es que estas dos áreas presentan una serie de ineficiencias que deben imputarse a factores institucionales que han impedido la generación de transacciones intertemporales eficientes y, en consecuencia, la adopción de políticas de largo plazo y de alta calidad. El objetivo general del proyecto es establecer los aspectos fundamentales de las estructuras de governance que han dado lugar a la configuración y a los resultados en estas dos áreas con el fin de realizar recomendaciones de rediseño institucional orientados a mejorar la eficiencia en estos ámbitos de la gestión pública. Los objetivos particulares son: 1) establecer las características básicas que ha asumido el policy making en el área previsional y de desarrollo de la red vial en los últimos años; 2) especificar en estas áreas los resultados de las políticas públicas, evaluándolos en términos de los resultados y elaborando al respecto una serie de indicadores que permitan establecer las brechas de eficiencia existentes; 3) establecer en cada caso las instituciones políticas implicadas y la organización de las reglas bajo las cuales las decisiones son tomadas, elaborando una serie de indicadores de “calidad institucional”; 4) precisar en cada área los actores involucrados (políticos, electores, burócratas y grupos de interés), estableciendo en cada caso los incentivos que instituciones vigentes implican para cada uno de ellos; 5) desarrollar en cada una de estas dimensiones una estrategia comparativa con la provincia de Santa Fé, de tal modo de poder dar mayor precisión a las conclusiones y a los respectivos indicadores; 6) Desarrollar un modelo formal que de cuenta de las características del proceso de policy making en las dos áreas estudiadas. La estrategia metodológica es una combinación del método comparativo con estudio de caso. Los casos seleccionados para la comparación, siguiendo el criterio de la máxima similitud, son Córdoba y Santa Fe. En cada uno de ellos se seguirá una estrategia de process-tracing, a partir de la cual, y sobre la base de diferentes técnicas de recolección de datos que incluyen pricipalmente la consulta documental y la realización de entrevistas semi-estructuradas, se procederá a reconstruir el proceso de policy making en las áreas de políticas estudiadas. La comparación permitirá mantener bajo cierto control algunas variables contextuales de tipo económico y social. Los resultados que se esperan obtener son: 1) un conjunto de indicadores relativos a la eficiencia de los resultados de las políticas estudiadas; 2) un conjunto de indicadores relativos a la calidad de las estructuras de governance en las áreas analizadas; 3) una evaluación comparativa respecto de la provincia de Santa Fé, de los incentivos derivados de las estructuras de governance en las áreas de políticas públicas estudiadas; 4) la identificación de los actores relevantes y sus orientaciones de comportamiento; 5) criterios de evaluación de los contextos institucionales más amplios que los correspondientes a las áreas especificadas pero vinculados a ellas; 6) modelos formales que den cuenta de los procesos de policy making y que permitan formular hipótesis fundadas sobre áreas diferentes de política pública; 7) una serie de recomendaciones bien fundamentadas empírica y analíticamente sobre diseño y rediseño institucional orientadas a mejorar el proceso de policy making en las áreas examinadas.Fil: Nazareno, Marcelo Gabriel. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencia Política y Relaciones Internacionales; ArgentinaFil: Cingolani, Mónica Susana. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencia Política y Relaciones Internacionales; ArgentinaFil: Freille, Sebastián. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencia Política y Relaciones Internacionales; ArgentinaFil: Cingolani, Mónica Susana. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencia Política y Relaciones Internacionales; Argentin

Body mass index, blood pressure and electrocardiogram for screening in healthy children at Pilar City, Buenos Aires, Argentina, 2012

Introduction: obesity is frequent in argentinian children and arterial hypertension affects 2.4% of scholars. Objective: the objectivesof the present study are to evaluate the prevalence of obesity and hypertension and their association, and to analyze the ability ofelectrocardiograms to detect conditions in healthy children and adolescents who attended to request a medical certificate of fitness.Methods: 1030 children (47.9% females and 52.1% males) ranging from 1 to 18 years old who concurred for a check up between Janury andMarch 2012, were consecutively included. Their body mass index, blood pressure, weight, height, and electrocardiogram findings werecalculated and evaluated by a pediatrician and a cardiologist. Results: obesity was detected in 12.1% of males and 9.9% of females, andmalnutrition was found in 1.9% and 1.4, respectively. Overweight was more frequent in males, consistent across all age groups. Systolichypertension (adjusted to the 95th height percentile) was observed in 8.8% males and 8.6% females, more prevalent in children rangingfrom 4 to 11 years old. A significant association between hypertension and high body mass index was observed. The ECG assessmentsresulted in six patients with pauses, one patient with asymptomatic Wenchebach AV block, three patients with asymptomatic sinus arrest,and one patient with ventricular bigeminy. Five cases of Wolf-Parkinson-White syndrome were diagnosed, and 2.7% children had long QTcsegments. Conclusions: a high prevalence of hypertension was found, which was more frequent in obese children. The electrocardiogramanalysis resulted in patients with potentially high risk conditions. MÉD.UIS. 2016;29(3):49-53.Keywords: Risk. Cardiovascular System. Hypertension. Obesity. Body Mass Index. Electrocardiography